Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Аит на узи щитовидной железы это

Почему появляется АИТ щитовидки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

АИТ щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит) – это хронический воспалительный процесс, вызванный активностью собственной иммунной системы.

Эндокринное заболевание протекает с выработкой антител, разрушающих ткани щитовидной железы.

Патологии щитовидной железы на сегодняшний день являются главной причиной обращения пациентов к эндокринологу.

Диагноз АИТ щитовидной железы

Чтобы не запустить заболевание и не спровоцировать возникновение осложнений, необходимо обратиться к специалисту, как только начали проявляться первые настораживающие симптомы.

В чем суть патологии?

Пострадавшие пациенты часто не знают, что такое щитовидной железы, и чем опасен этот диагноз.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

По приблизительным данным, половина всего населения страдает от тех или иных патологий щитовидной железы, но точной статистики нет, поскольку отсутствует возможность таких исследований.

Среди всех эндокринологических нарушений группа тиреоидитов занимает второе место после сахарного диабета, а конкретно АИТ является самым распространенным аутоиммунным заболеванием.

Природа возникновения АИТа кроется в самом названии. Иммунная система человека постоянно борется с вирусами и бактериями, которые попадают в организм извне, и вырабатывает антитела к любым болезнетворным клеткам.

Когда этот слаженный механизм дает сбой, иммунитет начинает синтезировать антитела к здоровым клеткам, что вызывает воспаление, а впоследствии и разрушение тканей органа, в частности, щитовидной железы.

Признаки АИТа щитовидной железы

Опасность аутоиммунного тиреоидита в том, что без лечения пациенту грозит гипотиреоз.

В результате воспаления фолликулы щитовидки не могут синтезировать достаточное количество гормонов, функция железы снижается, и весь организм получает колоссальный ущерб.

Причины развития АИТа – кто под угрозой?

Основополагающим фактором развития аутоиммунного тиреоидита является наследственная предрасположенность к возникновению эндокринологических заболеваний.

Помимо генетических особенностей на развитие патологии влияют следующие провоцирующие обстоятельства:

  • нарушение оптимального содержания йода в организме;
  • нерациональный прием препаратов, влияющих на гормональный фон;
  • инфекционные заболевания или травмы щитовидной железы;
  • хронические воспаления;
  • тяжелая психологическая травма;
  • нарушение экологии;
  • длительное проживание в области с повышенным радиационным фоном.

По статистике среди пациентов с АИТом в 6 раз больше женщин, причем чаще всего заболевание развивается после беременности.

Во время вынашивания ребенка иммунитет будущей матери ослаблен. После родов он вновь активизируется, но поначалу может работать нестабильно, в результате чего и возникает тиреоидит.

Влияние радиации на щитовидку

Классификация АИТов

АИТ щитовидной железы – это не конкретное заболевание, а целая группа патологий со схожими симптомами и механизмом течения.

Чтобы подобрать подходящее для щитовидной железы лечение, врачу необходимо определить, к какой разновидности относится тиреоидит в каждом конкретном случае.

Выделяют следующие виды АИТов:

  1. Хронический (ХАИТ). Это заболевание также называют тиреоидитом Хашимото по имени изучавшего его ученого.

Для патологии не характерны болевые симптомы, обычно наблюдается только увеличение щитовидной железы.

При затяжном течении антитела вызывают деструктивные процессы в тиреоидной ткани, что затем приводит к гипотиреозу.

  1. Послеродовой. Эта разновидность встречается чаще остальных, она развивается у 30% рожавших женщин.

Причиной становится гиперактивность иммунитета.

  1. Молчащий (безболевой). Заболевание протекает так же, как и послеродовой тиреоидит, однако, оно не связано с беременностью.

Причину патологии в большинстве случаев установить не удается.

  1. Цитокин-индуцированный тиреоидит. Цитокины – это препараты из группы интерферонов, которые применяются для лечения пациентов с гепатитом C и заболеваниями крови.

Нерациональное или слишком длительное использование этих медикаментов может спровоцировать аутоиммунный воспалительный процесс.

Помимо этиологической классификации, АИТ подразделяют на атрофический и гипертрофический. В первом случае происходит уменьшение щитовидной железы в размерах, а также снижение уровня вырабатываемых ей гормонов.

Чаще всего эта патология встречается у пожилых.

Гипертрофический тиреоидит характеризуется небольшим увеличением щитовидки в размерах, а синтез гормонов может как ускориться, так и замедлиться.

Увеличение щитовидной в размерах

Симптоматика АИТов

Немногие пациенты обнаруживают аутоиммунный тиреоидит на ранних стадиях развития, поскольку симптомы зачастую не вызывают особого беспокойства.

В течение нескольких месяцев анализы остаются в норме, а в области щитовидной железы не возникает болей при надавливании (пальпации).

В редких случаях пациент может ощущать дискомфорт в горле и общую слабость, что обычно списывается на простуду и лечится неправильно.

Впоследствии при развитии заболевания могут возникать следующие симптомы:

  • утренняя сухость во рту;
  • избыточное потоотделение;
  • частая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • проблемы со сном;
  • увеличение артериального давления;
  • побледнение кожи лица, возникновение желтого оттенка, темные круги под глазами;
  • выпадение волос на голове и теле;
  • отек носовых ходов, заложенность носа;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение либидо у мужчин.

Помимо общих симптомов, которые могут говорить о множестве заболеваний, тиреоидит характеризуется специфическими признаками:

Во-первых, на заболевание может указывать ощущение давления в горле при отсутствии признаков инфекционных патологий.

Во-вторых, при пальпации щитовидной железы могут возникать боли, а сама она может быть увеличена, что становится заметно невооруженным глазом.

Хотя тиреоидит чаще возникает у женщин, мужчины переносят заболевание гораздо острее.

Как врач ставит диагноз?

Для прохождения обследования и постановки точного диагноза необходимо обратиться к эндокринологу. Однако в большинстве случаев пациенты не знают, с чем связаны симптомы, поэтому проходят анализы у терапевта.

Оба варианта являются правильными, но второй путь займет больше времени для постановки диагноза, поскольку терапевт должен проанализировать все возможные патологии.

Первый базовый пункт в обследовании — это анализ крови. Он позволяет выявить увеличение лимфоцитов в ее составе и концентрацию тиреотропных гормонов (ТТГ) в сыворотке.

Чтобы диагностировать именно аутоиммунное поражение, проводят иммунограмму, благодаря которой определяют наличие антител.

УЗИ позволяет увидеть увеличение или уменьшение размеров щитовидной железы и изменение ее структуры, что дополняет клиническую картину.

Признаки аит на узи щитовидной железы это

Если данные хотя бы одного из обследований не подтверждают тиреоидит, диагноз ставится под сомнение, и диагностика продолжается.

Терапевтические меры необходимы только при уменьшении выработки гормонов до значения ниже нормы, в остальных случаях врач посоветует лишь общие профилактические меры и регулярное обследование.

Питание при АИТе

После постановки окончательного диагноза врач анализирует клиническую картину и подбирает подходящее пациенту лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В большинстве случаев терапия начинается с корректировки рациона и составления плана индивидуальной диеты.

При этом она будет заключаться не в ограничении потребляемых калорий, а в общем изменении принципов питания.

Питание при АИТе щитовидки

Во время терапии аутоиммунного тиреоидита необходимо питаться через каждые 3 часа, а общая калорийность пищи, употребленной за день, не должна составлять меньше 1200 ккал. Оптимальное значение может колебаться от 1300 до 2000.

Эта диета направлена не на похудение, а на возвращение нормальной работы иммунной системы и общее укрепление организма во время болезни.

В некоторых источниках можно встретить информацию о том, что АИТ щитовидной железы проходит при переходе на вегетерианство, однако это утверждение в корне неверно.

Исключение составляет только тот случай, когда пациент и до заболевания отказывался от употребления мяса.

Диетологи же, напротив, советуют отдать предпочтение животным белкам, включив их в каждый прием пищи, чтобы нормализовать состояние щитовидной железы.

Что нельзя есть?

Некоторые продукты способны вызвать ухудшение ситуации, поскольку прямо или косвенно влияют на выработку гормонов щитовидной железы.

В первую очередь это любая пища, содержащая сою и острые блюда.

Запрещенные продукты при АИТе щитовидной

Помимо этого, диетологи запрещают пациентам с тиреоидитом употреблять следующие продукты:

  • чай, кофе и какао;
  • свежую капусту, редиску и брюкву;
  • консервы, копчености и маринады;
  • жареные блюда;
  • алкоголь и энергетики;
  • сладости в больших количествах;
  • пищу с высоким содержанием йода;
  • персики, груши, клубнику и цитрусовые;
  • фастфуд.

Диета при АИТе не требует серьезных изменений в рационе, необходимо лишь сделать привычную пищу более полезной.

Это положительно повлияет не только на работу щитовидной железы, но и на самочувствие пациента в целом.

Что можно есть?

Чтобы восстановить естественную работу иммунитета и щитовидной железы, необходимо сбалансированное питание.

Точную диету может подобрать диетолог, но можно и следовать общим принципам, если нет других сопутствующих заболеваний.

Полезные продукты при АИТе щитовидки

К употреблению рекомендуются следующие продукты:

  • вареное или приготовленное на пару мясо;
  • хлеб, макароны;
  • крупы на воде или молоке;
  • рыба, особенно жирные сорта, и морепродукты;
  • овощи и фрукты, исключая запрещенные;
  • орехи за исключением арахиса;
  • кисломолочные продукты.

Диета не является основой терапии при аутоиммунном тиреоидите, она лишь дополнят лечение и помогает снизить выраженность симптомов.

Однако в некоторых случаях корректировка питания помогает организму самостоятельно справиться с заболеваниям, не прибегая к специфическому лечению.

Медикаментозное лечение тиреоидита

Для нормализации уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, чаще всего назначается препарат L-тироксин.

Это средство содержит гормон Т4, восполняющий дисбаланс тиреоидных гормонов. Препарат принимается однократно по утрам, поначалу врач назначает минимальную дозу, а затем увеличивает ее по мере необходимости.

Курс лечения может длиться от 4 месяцев до нескольких лет.

Если терапия L-тироксином длительное время не приносит желаемого результата, специалист может прописать глюкокортикоиды, например, Преднизолон.

Мнения врачей по поводу такого назначения разделяются, некоторые считают, что вред от побочных эффектов после приема этих средств значительно перевешивает пользу при лечении АИТа.

Помимо этого, могут быть назначены следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • иммуномодуляторы при отсутствии противопоказаний;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • адаптогены.

Инъекционное введение гормонов непосредственно в каждую долю щитовидной железы – это относительно новый и набирающий популярность метод терапии.

Лечебный курс подразумевает в среднем 10 сеансов. Эффективность методики изучена еще не полностью, но имеющиеся результаты уже можно назвать обнадеживающими.

Еще одним противоречивым методом считается дополнение классического лечебного курса гомеопатическими препаратами.

Он используется, если базисная терапия оказалась неэффективной. Некоторые врачи считают, что такой шаг стимулирует организм самостоятельно нормализовать работу, другие же сомневаются в эффективности этой методики.

Как лечить аит щитовидной железы

В последнее время терапия аутоиммунных нарушений нередко проводится с помощью иглоукалывания, йоги и медитации, массажа.

Как показывает клинический опыт, успокоение нервной системы дает положительные результаты и снимает воспалительный процесс.

Прогноз для пациентов с АИТом

В большинстве случаев при своевременно начатом лечении пациентам удается достичь стойкой ремиссии, длительность которой может превышать 15 лет.

В этот период не исключены редкие обострения патологии, но они не приносят очевидного дискомфорта.

Обычно после завершения лечебного курса пациенту нужно лишь придерживаться профилактических мер для поддержания состояния организма в норме, но в некоторых случаях медикаментозная терапия может быть необходима на протяжении всей жизни.

Диагноз АИТ существенно ухудшает состояние здоровья и самочувствие пациентов, нарушающих диету и не отслеживающих уровень гормонов.

Можно ли вылечить АИТ?

Читать далее…

Для полноценной работы органов сердечно-сосудистой, половой и нервной систем необходимы гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Но в силу обстоятельств, иммунная система, призванная нести защитную функцию организма, начинает уничтожать ее клетки, реагируя как на чужеродные образования. Ткани перенасыщаются лейкоцитами, начинается воспалительный процесс – АИТ щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит).

Причины

Аутоиммунный тиреоидит, явление, весьма распространенное среди заболеваний в эндокринологии. Дублирующее название АИТ, это тиреоидит Хашимото, по имени ученого впервые описавшего его симптоматику.

Тиреоидит Хашимото

Если своевременно не выявлены аутоиммунные заболевания щитовидной железы и не приняты меры по устранению причин, в пораженных клетках начинается некроз. Отмершие клетки не могут вырабатывать гормоны и их уровень резко снижается. Организм реагирует на несоответствующий физиологическим нормам уровень, нарушением работы репродуктивной системы, аритмией, гормональной почечной недостаточностью.

Аутоиммунный тиреоидит относят к хроническим заболеваниям. Подвержены ему чаще женщины, достигшие сорокалетнего возраста. У мужчин диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ, встречаются реже. Ученые в этой области пришли к единому мнению, что вины человека в развитии патологии щитовидной железы нет. Заболевание может развиться по ряду факторов:

  • В силу генетической предрасположенности человека.
  • Если в организме есть хронические очаги инфекции, процесс аутоиммунного тиреоидита, могут запустить отиты, тонзиллиты, фарингиты. Вирусные инфекции, такие как грипп или вирус Коксаки.
  • Причиной может стать кариес.
  • Толчком проявления АИТа станет длительный или внезапный стресс.
  • Превышен уровень поступления в организм йода или фтора или, наоборот, недостаточный.
  • Индивидуальная непереносимость глютина или казеина.
  • Нарушения работы кишечника, могут повлечь за собой аутоиммунный сбой в работе щитовидной железы.

Причиной появления аутоиммунного тиреоидита в щитовидной железе может стать плохая экология места где проживает пациент, длительное нахождение под воздействием ультрафиолета. Повышенный фон радиации. А также возникновению АИТа может способствовать бесконтрольный прием гормональных и противовирусных препаратов.

Аутоиммунный тиреоидит

Классификация заболевания

В зависимости от течения заболевания выделяют несколько групп АИТ, характеризуют их по видам, фазам и формам.

Виды

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы разделяют на несколько видов:

  • послеродовой тиреоидит проявляется в послеродовой период, процесс вынашивания плода ослабляет иммунную систему, а после родов ее активность увеличивается в несколько раз. Если в организме есть факторы предрасположенности к заболеванию, АИТ непременно даст о себе знать;
  • безболевой тиреоидит проявляется, так же как и послеродовой, причины возникновения, до конца не изучены;
  • цитокин-индуцированный тиреоидит вызывает прием препарата интерферона, который применялся для лечения гепатита C или болезней крови;

Самый распространенный вид хронический. ХАИТы развиваются постепенно. На начальной стадии АИТа развивается первичный гипотиреоз, он характеризуется снижением выработки гормона, затем переходит в хроническую форму и относится к генетическим патологиям.

Хронический тиреоидит щитовидной железы

Фазы

На примере фаз течения заболевания рассмотрим, что такое АИТ щитовидной железы и как он влияет на ее размер:

  • При первой фазе течения заболевания, щитовидная железа не видоизменяется и сохраняет свои нормальные функции. Время течения первой стадии может продолжаться годами, так и не проявив себя патологическими нарушениями.
  • Для следующей фазы характерно уменьшение выработки тиреоидного гормона и разрушением клеток самого органа щитовидной железы.
  • На третьей фазе АИТ, гормон из отмирающей ткани попадает в кровь, провоцируя возникновение тиреотоксикоза.
  • Последняя четвертая фаза, из-за недостаточного количества гормона, характеризуется развитием гипотиреоза. При квалифицированном лечении, ткани восстанавливаются, и выработка гормона нормализуется.

Определения фаз аутоиммунного тиреоидита условно, в каждом индивидуальном случае длительность и последовательность течения заболевания будет разной.

Фазы аутоиммунного тиреоидита

Формы

Для постановки диагноза и последующего лечения АИТа, специалисты эндокринологи учитывают форму самой щитовидной железы:

Латентная форма при аутоиммунном тиреоидите практически не проявляется. Щитовидная железа в норме, функция по выработке гормона не нарушены. У пациента могут наблюдаться незначительные проявления гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Гипертрофическая форма АИТа, характеризуется увеличение в размере самого органа (диффузная) и образованием на железе узелковых образований (узловая). В частых случаях диагностируется смешанная форма АИТ диффузно-узловая. На начальной стадии этой формы характерны признаки гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Атрофическая форма свойственна людям преклонного возраста. Из-за общего изменения гормонального фона, выработка тиреоидного гормона сокращается. При этой форме АИТа преобладают признаки гипотиреоза.

Симптоматика и диагностика заболевания

Проявление АИТа на ранних стадиях можно диагностировать по ряду симптомов. Пациент может жаловаться на дискомфорт при акте глотания. Ощущение наличия «кома» в горле. При пальпации в области щитовидной железы наличие болевых ощущений.

Общие симптомы, при которых необходима консультация специалиста:

  • повышенное потоотделение на фоне общей слабости;
  • бледность кожных покровов в области лица, отечность на веках;
  • медленные движения, в связи с отеком языка «тянущая» речь у пациента, затрудненное дыхание;
  • повышенное артериальное давление;
  • отмечались случаи выпадения волос.

Больные, при диагнозе АИТ, часто жаловались на сухость во рту, кожные покровы из-за нарушения водного баланса покрывались трещинами, локализующимися на локтях и коленях. На фоне развития АИТ у женщин нарушался менструальный цикл, а мужчины жаловались на отсутствие полового влечения. В тяжелых формах АИТ не исключается наступление эректильной дисфункции.

Ощущение наличия «кома» в горле

Зная, симптомы АИТа щитовидной железы, лечение назначается по результатам диагностики, проведенной следующим способом:

  • Анализ крови на наличие повышенного уровня лимфоцитов и наличие в сыворотке гормона ТТГ.
  • Для определения антител при АИТе проводится иммунограмма.
  • Для полной клинической картины проводится УЗИ щитовидной железы, способ дает возможность увидеть изменение в органе на предмет увеличения или уменьшения размера и изменение структуры ткани.
  • Берутся фрагменты ткани щитовидной железы для проведения биопсии, чтобы исключить наличие узлового зоба.

Если по итогам проведенной диагностики хотя бы один из показателей не подтверждает наличие АИТа, диагностика продолжается. Если диагноз по всем показателям подтвердился, эндокринолог назначает индивидуальное лечение, каждому отдельно взятому пациенту.

Методы лечения

После обследования пациента, комплексное лечение назначается в том случае, если отметилось гипофункциональное состояние щитовидной железы. На первых стадиях АИТ, когда уровень тиреоидного гормона незначительно отклонился от нормы, препараты не назначаются. Пациентам рекомендуют соблюдать соответственную диету.

Лечение АИТ включает в себя два метода, это хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.

АИТ хирургическое вмешательство

Терапевтическое лечение

При пониженном уровне гормона по причине АИТ назначается гормонозаместительная терапия. К ней относится препарат L- тироксин, синтетический аналог Т4. Курс лечения индивидуален для каждого случая, но в среднем длится около года.

На протяжении всего курса лечения врач назначает УЗИ и смотрит на результаты анализа крови. Отслеживание динамики необходимо для наблюдения изменений в щитовидной железе на предмет диагноза АИТ. И отслеживается уровень гормона, чтобы не было передозировки.

Как правило, прием синтетического заменителя L-тироксина, решает проблему с дефицитом гормона, но если желаемого результата не достигли, врач назначает лечение патологии глюкокортикоидами. Специалисты неохотно прибегают к этой терапии, в связи с побочными патологическими воздействиями на организм.

При повышенном уровне Т4 назначают препараты, угнетающие его выработку. К ним относится «Тирозол», «Пропицил» и «Левотироксин». Курс лечения проводится на протяжении года, при постоянном наблюдении врача.

Хирургическое вмешательство с диагнозом тиреоидита применяется в редких случаях. Если есть жизненно важные показания, увеличение щитовидной железы затрудняет акт глотания или давит на трахею.

Зная что это такое АИТ щитовидной железы и при своевременной диагностике, можно легко избавиться от заболевания без последствий.

Симптомы рака щитовидной железы Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Щитовидная железа Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Гиперфункция щитовидной железы Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Кашель при щитовидке Что означает появление кашля при щитовидке?

Киста щитовидной железы Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе Что делать при образовании узлов в щитовидной железе

Что такое АИТ щитовидной железы и методы лечения патологии

Почему развивается?

Точная причина развития этой болезни до конца неизвестна. В основе аутоиммунного тиреоидита, как и у любого аутоиммунного заболевания, находится генетическая патология, а именно со стороны HLA (человеческих лейкоцитарных антигенов). Эта генетическая предрасположенность определяет более высокий риск развития этой болезни с нарушением иммунного ответа Т-лимфоцитов, которые взаимодействуют с инициирующими и индуцирующими факторами (воздействия внешней среды, инфекции (бактериальные и вирусные), антропогенные загрязнители и др.).

Имеет место в 25–30% случаев семейный анамнез аутоиммунного тиреоидита. Бессимптомное носительство антител (Ат) к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину регистрируется у 56% сибсов и, по крайней мере, у одного из родителей.

Иными словами, в роли провоцирующего элемента выступает любое повреждение ЩЖ, которое приводит к поступлению в кровь тиреоидных антигенов (Аг). В результате у генетически предрасположенного человека иммунная система воспринимает эти Аг как чужеродные и начинает атаковать ЩЖ (путем образования антител к различным компонентам щитовидной железы). Это приводит к замещению соединительной тканью поврежденной железистой паренхимы. В результате формируется недостаточная функция самой железы (гипотиреоз).

Возникновение заболевания связано с выживанием «запрещенных» клонов Т-лимфоцитов и синтезом антител к тиреоидным рецепторам.

Может наблюдаться сочетание АИТ с другой аутоим­мунной патологией, такой как:

  • диффуз­ный токсический зоб (ДТЗ);
  • миастения;
  • инфильтративная (аутоиммунная) офтальмопатия;
  • синдром Шагрена;
  • аллопеция;
  • витилиго;
  • лимфоидно-клеточный гипофизит;
  • коллагенозы.

Клинические проявления

У АИТ нет специфических симптомов, и индивидуальные проявления отличаются «многоликостью». В большинстве случаев для этой болезни характерны бессимптомные/субклинические варианты.

Выделяют гипертрофическую (узловую, зобную) и атрофическую формы аутоиммунного тиреоидита. Гипертрофический АИТ встречается в 65–80% случаев и проявляется прогрессирующим увеличением размеров и медленным нарастанием недостаточной функции ЩЖ. Основные жалобы пациентов связаны с увеличением размеров самой железы. В остальных случаях регистрируется у пациентов атрофический АИТ и характеризуется уменьшением размеров ЩЖ вплоть до атрофии. Часто эта форма протекает под маской узлового зоба с медленным развитием гипотиреоза.

Достаточно часто в старших возрастных группах наблюдается сочетание АИТ и собственно узловой патологии ЩЖ — как доброкачественной (киста, аденома, узловой коллоидный зоб, кистоаденома), так и злокачественной (лимфома, фолликулярный, папиллярный, атипичный формы рака и др.).

Достаточно распространены жалобы у женщин на дискомфорт, «чувство обруча», ощущение «поддавливания» в области передней поверхности шеи, которое усиливается во время ночного сна. Нет связи между размерами ЩЖ и степенью выраженности симптомов болезни.

В зависимости от функционального состояния ЩЖ жалобы пациентов могут отражать симптомы гипертиреоза/тиреотоксикоза или субклинического/манифестного клинического гипотиреоза.

Гипотиреоз развивается постепенно, большинство пациентов на момент обращения к эндокринологу находятся в состоянии эутиреоза (не нарушена функция ЩЖ) или субклинического гипотиреоза. У 10% пациентов в начале болезни наблюдается короткая фаза гипертиреоза (хаситоксикоз), что связано с разрушением клеток фолликулярного эпителия (деструктивный тиреотоксикоз). В дальнейшем развивается гипотиреоз в результате замещения паренхимы ЩЖ соединительной тканью.

Диагностика

В диагностике аутоиммунного тиреоидита учитываются следующие данные:

  • семейного анамнеза (наличие АИТ или других аутоиммунной патологии у родственников);
  • объективного осмотра (симптомы гипотиреоза, плотная консистенция щитовидки при прощупывании);
  • лабораторных исследований (гипотиреоз, антитела к ТПО);
  • инструментальных исследований (УЗИ, сцинтиграфия).

При диагностике заболевания важно оценить сочетание с другой аутоиммунной патологией.

Были предложены диагностические критерии АИТ. Заболевание устанавливается только при обнаружении сочетания 3 признаков:

  • обнаружение диагностических уровней антитиреоидных Ат (наиболее информативно определение уровней Ат к ТПО);
  • наличие специфической ультразвуковой картины (гипоэхогенность щитовидной ткани);
  • подтверждение наличия первичного гипотиреоза по уровню тиреотропного гормона (ТТГ).

Наличие 2 из 3 перечисленных признаков позволяет верифицировать вероятностный диагноз при отсутствии гипотиреоза. Сочетание любого из перечисленных признаков с гипотиреозом позволяет выставить диагноз аутоиммунного тиреоидита.

Функциональное снижение ЩЖ у детей и подростков с АИТ не является обязательным симптомом болезни и не может служить его основным диагностическим критерием. Хотя следует расценивать как результат АИТ при наличии приобретенного первичного гипотиреоза в этом возрасте.

Признаками АИТ на УЗИ является обнаружение увеличения в размерах перешейка и обеих долей, диффузное или пестрое снижение эхогенности ткани ЩЖ. Чувствительность этой методики достигает порядка 85%.

Тонкоигольная аспирационная биопсия ЩЖ используется не для верификации диагноза АИТ, а для исключения сочетания АИТ с узловой патологией ЩЖ.

Проведение сцинтиграфии ЩЖ нецелесообразно. Наличие гипотиреоза и деструктивного тиреотоксикоза характеризуется отсутствием захвата радиофармакологического препарата щитовидкой — «немая железа».

Носительство Ат к ТПО при сохранной функции ЩЖ предопределяет значительное повышение риска развития гипотиреоза.

Лечение и прогноз

Вылечить аутоиммунный тиреоидит невозможно. Специфическое лечение, которое способно эффективно воздействовать на аутоиммунный компонент заболевания и предотвратить развитие гипотиреоза, не разработано. Выполнение иммуносупрессивной терапии не показано, потому что вред превышает пользу от этого лечения.

Хирургическое лечение в объеме полного удаления или субтотальной резекции ЩЖ выполняют только при наличии компрессионного синдрома (сдавливание дыхательных путей). Если сформировался гипотиреоз, начинают заместительную терапию тиреоидными гормонами.

Прогноз при наличии этого заболевания и соблюдении пожизненной заместительной терапии относительно благоприятный. Следует знать, что сам по себе аутоиммунный тиреоидит не угрожает жизни человека.

Своевременное выставление диагноза АИТ необходимо по причине развития гипотиреоза и связанных с ним рисков нарушения репродуктивного здоровья (не вынашивания беременности, снижения фертильности) и рисками гипотиреоза матери для развития нервной системы плода и будущего интеллекта ребенка.

Забеременеть после болезни АИТ можно, но для этого следует контролировать и поддерживать на нормальном уровне тиреоидные гормоны.