Аит щитовидной железы что делать

Симптомы и лечение АИТ щитовидной железы

Особенности лечения аутоиммунного тиреоидита (АИТ) щитовидной железы — диета и образ жизни

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) является воспалительным заболеванием щитовидной железы. Недуг имеет второе название — тиреоидит Хашимото (по имени японского врача, впервые описавшего данную болезнь). При этом заболевании фолликулярные клетки щитовидной железы распознаются иммунной системой как чужеродные, вредоносные, что ведет к образованию антител, разрушающих их.

Важно: негативная реакция организма на поступление витаминов, микро- и макроэлементов считается одним из признаков протекания аутоиммунного процесса.

Наиболее распространенные причины развития АИТ:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Длительный высокий уровень стресса. Частые скачки адреналина или кортизола приводят к недостаточности надпочечников и сбою производства тиреоидных гормонов щитовидки.
3. У женщин тиреоидит возникает до 10 раз чаще, чем у мужчин. Это плохо изучено, но объясняется тем, что женщины гораздо больше подвержены стрессу, чем мужчины (а также влиянием эстрогенов на иммунную систему). Средний возраст пациентов при этом варьируется от 30 до 50 лет. Последнее время болезнь стала более «молодой», т.е. участились случаи возникновения этого заболевания у детей и подростков.
4. Плохая экология места проживания.
5. Перенесенные вирусные инфекции.
6. Наличие хронических заболеваний.
7. Беременность и послеродовое состояние. Во время беременности организм женщины сильно перестраивается, что может привести к сбою в работе эндокринных органов и появлению аутоиммунных процессов.
8. Вредные привычки: алкоголь, курение, наркомания.
9. Неправильное питание, отсутствие режима дня.

Важно: АИТ может считаться наследственным, если родители пациента болели любым из аутоиммунных заболеваний (например, сахарным диабетом, ревматоидным артритом, витилиго и др.).

Фазы протекания

Симптомы и степень тяжести аутоиммунного тиреоидита зависит от его фазы. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать, а иногда они достаточно ярко выражены.

Основные фазы его протекания:

1. Эутиреоидная. В этой фазе щитовидная железа полностью дееспособна и вырабатывает нужное количество гормонов. Эта фаза может не прогрессировать и оставаться в таком состоянии до конца жизни.
2. Субклиническая. Под действием антител клетки железы разрушаются, что приводит к снижению ее функции. При этом уменьшается выработка тиреоидных гормонов — тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Повышение уровня ТТГ способствует нормализации Т3 и Т4. Симптомы этой фазы могут отсутствовать.
3. Тиреотоксическая. Высокий уровень агрессии антител разрушает фолликулярные клетки железы, освобождая тиреоидные гормоны, что приводит к их избыточному содержанию в крови. Такое состояние организма носит название тиреотоксикоз, или гипертиреоз. При дальнейшем течении фазы клетки щитовидки все больше разрушаются, функция ее снижается, и в конечном итоге переизбыток гормонов сменяется их недостатком — развивается гипотиреоз.
4. Гипотиреоидная. Протекает со всеми симптомами гипотиреоза. Щитовидка может самостоятельно восстановиться примерно через год после начала этой фазы.

Факт: причина появления антитиреоидных антител до сих пор не изучена. Кроме того, до сих пор неясна причина развития аутоиммунных процессов при отсутствии антител (в 10-15% случаях).

Виды болезни

Болезнь Хашимото имеет несколько разных форм. Основные из них:

1. Латентная. Симптомы отсутствуют, при биохимическом анализе крови наблюдается небольшой сбой выработки гормонов, УЗИ показывает незначительное изменение размеров железы.
2. Гипертрофическая. Явные признаки тиреотоксикоза: появление диффузного или узловатого зоба. Функция железы при этом может быть снижена. При дальнейшем развитии аутоиммунного процесса появляются новые симптомы, общее состояние человека ухудшается, вследствие разрушения клеток железы развивается гипотиреоз.
3. Атрофическая. Щитовидка уменьшена или размеры ее остаются в норме, клинически отмечаются признаки гипотиреоза. Считается самой тяжелой формой, т.к. атрофия развивается после достаточно сильного разрушения железы; наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Аутоиммунный гипотиреоз

Гипотиреоз — следствие недостаточного синтеза гормонов щитовидной железы. Характерен для атрофической формы АИТ и конечной фазы гипертрофической формы.

Симптомы:

• быстрая утомляемость;
• рассеянность, забывчивость;
• резкие смены настроения, частые депрессивные состояния;
• плохое состояние ногтей, кожи и волос;
• нестабильная работа сердца;
• высокий холестерин;
• отечность;
• избыточный вес при низком аппетите;
• нарушение менструаций у женщин и импотенция у мужчин.

Все эти симптомы могут проявляться постепенно. Запущенная стадия гипотиреоза лечится сложнее, поэтому проходить медицинское обследование нужно регулярно. Для его диагностики необходимо сдать кровь на уровень тиреоидных гормонов, сделать УЗИ щитовидной железы и ЭКГ.

Чаще всего лечение гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита носит пожизненный характер: первоначально назначают препараты, которые восстанавливают гормональный фон, после этого их дозировка изменяется и лечение продолжается в качестве поддерживающей терапии.

Важно: запущенный гипотиреоз опасен нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к инсульту.

Аутоиммунный гипертиреоз

Гипертиреоз диагностируют при повышенном содержании Т3 и Т4 в крови. Такое состояние характерно для гипертрофической формы болезни Хашимото. При аутоиммунном процессе клетки щитовидной железы разрастаются, что провоцирует повышенную выработку гормонов. Второй вариант при наличии АИТ — антитела разрушают клетки, способствуя высвобождению тиреоидных гормонов. В таком случае гипертиреоз будет носить только временный характер.

Симптомы:

• худоба при большом аппетите;
• учащенное мочеиспускание;
• появление зоба;
• бесплодие, уменьшение либидо;
• тремор конечностей (при тяжелой стадии — всего тела);
• перепады настроения;
• тахикардия;
• увеличение глазных яблок.

Факт: существует три степени тяжести гипертиреоза, различающиеся по силе проявления симптомов (при самой тяжелой присутствует тремор всего тела, а пульс может быть выше 140 ударов в минуту).

После определения уровня гормонов пациента, а также проведения УЗИ назначается лечение гипертиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита, направленное на подавление функций щитовидки. При этом необходимо исключить употребление йода.

При злокачественных образованиях и крупных узлах щитовидная железа удаляется полностью или остается только здоровая ее часть. После оперативного вмешательства назначается пожизненно заместительная гормонотерапия.

Диета при АИТ

Для того, чтобы как можно быстрее прекратить течение болезни, нужно избегать вредных для щитовидной железы продуктов. Рекомендуется свести к минимуму употребление продуктов, содержащих клейковину (глютен). В этот список входят злаки, мучные и хлебобулочные изделия, сладости и фаст-фуд.

При аутоиммунном тиреоидите необходимо защитить организм от воспалений и очистить от различных болезнетворных бактерий. Наибольшее количество вредных веществ находится в кишечнике, поэтому важно следить за его здоровьем и правильным функционированием. Употребление вредной пищи может вызывать его воспаления, запоры. Поэтому нужно употреблять легкоусвояемую и полезную пищу.

Продукты, которые необходимо включить в рацион:

• фрукты, овощи;
• мясо и мясные бульоны;
• рыбу;
• кисломолочные продукты;
• кокосовое масло;
• морскую капусту и прочие водоросли;
• пророщенные злаки.

Все эти продукты способствуют укреплению иммунитета, улучшению работы пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. Они содержат много необходимых витаминов, микро- и макроэлементов, полезных кислот. Кроме того, они хорошо перевариваются кишечником и исключают возникновение сбоев в его работе.

Важно: при гипертиреоидной форме аутоиммунного тиреоидита необходимо исключить йодосодержащие продукты, т.к. они будут стимулировать еще большую выработку Т3 и Т4.

Витамины и прочие добавки при АИТ:

• селен — необходим при гипотиреозе, так как стимулирует выработку Т3 и Т4.
• Растения-адаптогены — родиола розовая, грибы рейши и женьшень. Принимаются при гипотиреозе, оказывают стимулирующее действие на производство тиреоидных гормонов и работу надпочечников.
• Пробиотики — поддерживают здоровье кишечника путем восстановления полезной микрофлоры, заживления дефектов его слизистой.
• Витамины — особенно полезны витамины группы В. Они поддерживают организм в тонусе, регулируют процессы обмена веществ, снимают усталость.

Лекарственные препараты, влияющие на функцию щитовидной железы
Препарат	Влияние на щитовидную железу
1. Йодосодержащие препараты и рентгеноконтрастные вещества	Индуцирование гипотиреоза за счет ингибирования синтеза и секреции гормонов щитовидной железы. (Иногда препараты, содержащие йод, могут вызывать и феномен «йод-Базедов»)
2. Препараты лития	Подавляют секрецию Т4и ТЗ и снижают превращение Т4 в ТЗ
3. Сульфаниламиды	Оказывают слабое супрессивное влияние на щитовидную железу
4. Салицилаты	Блокируют захват йода щитовидной железой, повышают св. Т4 за счет снижения связывания Т4 с ТСГ
5. Бутадион	Влияет на синтез гормонов щитовидной железы, снижая его
6. Стероиды	Снижают превращение Т4 в ТЗ с увеличением концентрации неактивного реверсивного ТЗ
7. Все бета-блокаторы	Замедляют конверсию Т4 в ТЗ
8. Фуросемид в больших дозах	Вызывает падение Т4 и св.Т4 с последующим повышением ТТГ
9. Гепарин	Подавляет поглощение Т4 клетками

Препараты для лечения АИТ имеют разную направленность в зависимости от гормонального фона.

Все витаминные добавки и рацион питания должен определять врач-эндокринолог. Самолечением в данном случае заниматься недопустимо, т.к. это может усугубить заболевание и привести к необратимым процессам.

Лечение

Специфического лечения АИТ щитовидной железы не разработано, т.к. не найден способ предотвратить развитие аутоиммунных процессов.

Поэтому лечение имеет симптоматический характер. При полном устранении симптомов недуга с помощью поддерживающей терапии (или без нее) с таким диагнозом можно прожить всю жизнь.

В связи с низким иммунитетом необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности: избегать контактов с инфекционными больными, чаще проветривать помещения, стараться воздерживаться от стрессов, меньше находиться на солнце, по возможности не проходить рентгенологических исследований.

Стадия эутиреоза не лечится, т.к. она не мешает жизнедеятельности организма и не нарушает его функций.

При гипертиреозе на фоне аутоиммунного тиреоидита назначаются препараты для лечения тахикардии, седативные средства, препараты, подавляющие секрецию гормонов.

При гипотиреозе пациентам выписывают синтетический аналог тироксина или трийодтиронина. При отсутствии антител дополнительно назначают йод. Лечение аутоиммунного тиреоидита такими препаратами, как Эндонорм, необходимо для восстановления функций железы и снятия воспалительных процессов.

Факт: хирургическое лечение назначается достаточно редко, самая крайняя его мера — полное удаление пораженной железы.

Заключение

Аутоиммунный тиреоидит — достаточно серьезное заболевание, к лечению которого нужно отнестись ответственно. После излечения всех сопутствующих болезней (таких, как гипертиреоз) необходимо 1-2 раза в год проходить полное обследование щитовидной железы для контроля заболевания. При возникновении рецидивов врач должен скорректировать лечение. Соблюдение всех несложных рекомендаций по питанию и образу жизни при данной болезни сведет риск ее прогрессирования или рецидива к минимуму.

Почему давит на горло в области щитовидной железы?

Что делать, если тяжело дышать (душит щитовидка)? При таких ощущениях нужно обращаться к эндокринологу незамедлительно.

Но для начала нужно убедиться, что давит щитовидка и вопрос заключается именно в ней. Спереди на шею положите ладонь и сглотните. Под ладонью ощущается перекатывание главного гортанного хряща (щитовидного), сразу под которым и расположена щитовидка.

Общие понятия

У людей она имеет форму бабочки, которая плотно охватывает трахею. Щитовидная железа – самая крупная из всех эндокринных желез. Она контролирует работу любого органа в организме, и главное, она отвечает за метаболизм.

Если давит в области щитовидной железы, речь идет, скорее всего, о ее гиперфункции. Она может при этом болеть при пальпации и человек ощущает давление в шее.

Обычно это указывает на острый дефицит йода в организме. Снижение сопротивляемости организма также дают чувство, что щитовидка давит горло. При обращении к врачу сразу будут приняты меры по ее укреплению. Никогда не игнорируйте ничего, что связано с щитовидкой.

В противном случае вы запустите свое заболевание и консервативное лечение уже не поможет. Щитовидная железа будет расти и появится зоб, только и всего.

Лечение нарастающего удушья в горле тогда будет радикальным. Совсем запущенные случаи при полном игнорировании болевых ощущений в области щитовидки приводят к онкологии.

Для начала усиление давления в шее вызовет воспаление шейных лимфоузлов, которые часто становятся причиной онкологии. При ощупывании в области шеи человек уже сам почувствует припухлость и рост тканей шеи, чего не было раньше.

Удушье при щитовидке связано с тем, что она тесно связана с процессом глотания и дыхания в силу своего анатомического расположения. Не медлить с визитом к врачу – это надо иметь в виду!

Патологии щитовидной железы больше возникают у женщин – в 5-6 раз. Почему имеется тенденция к росту ее поражений? Это, в первую очередь, связано с ухудшением повсеместно экологии и человеку стоит над этим задуматься.

А также с неправильностью питания, йододефицитом, стрессами, осложнениями хронических заболеваний. У женщин не исключается патология яичников, с которыми у разбираемой железы имеется теснейшая связь.

Поэтому чувство сдавливания в горле всегда должно настораживать женщину с гинекологическими проблемами. К этому часто присоединяются и не исключаются в начале поражений щитовидки смена и неустойчивость настроения, рассеянность, раздражительность.

Итак, “душит щитовидка: причины и что делать при этом” – такой вопрос часто интересует больных. Основная причина, как указывалось, нехватка йода. Вторая – снижение иммунитета.

Щитовидная железа: если щитовидка давит на горло, о какой патологии может идти речь? Самые частые патологии щитовидной железы и такие симптомы – это тиреоидит, гипертиреоз и рак ЩЖ.

Нарушения уровня гормонов ЩЖ могут привести к серьезным последствиям: гипотиреоидной коме или тиреотоксическому кризу, и даже к асфиксии, нередко с летальным исходом. В норме при ощупывании горла ткани всегда однородные, равномерно рельефные, без узлов под пальцами.

Если есть ощущение удушья и под пальцами вы почувствовали узел или уплотненный участок, это только симптомы патологии, причем не новой. При свежем заболевании узлы маленькие и определяются только на УЗИ.

Патологии с симптомами удушья

Давящие ощущения в гортани нужно исследовать, потому что без лечения ЩЖ будет продолжать расти.

• Инфекционный тиреоидит. Его причины – перенесенные острые инфекции. Начальные его стадии не имеют проявлений. Затем опухает и болит челюсть, затылок и шея. Больной не может повернуть голову, ему больно глотать. Также он отмечает появление чувства, что его сейчас задушит неизвестная сила извне. Развивается лимфаденит. Температура может подниматься до 39 градусов. Самочувствие ухудшается. В таких случая первая помощь – только незамедлительное обращение к врачу и начало гормонотерапии. Тем более, что инфекция может осложниться гнойным процессом с последующей операцией. Патология сопровождается нарушением выработки гормонов щитовидной железы. Присоединяются симптомы першения и боли в горле, учащение пульса и усиление сердцебиения. Хронический тиреоидит проявляется стерто, но железа уплотняется и дискомфорт в области шеи становится постоянным.
• Гипертиреоз — гормональная активность повышается. Больной становится нервозным, вспыльчивым, испытывает приступы страха, ему становится трудно дышать, он плохо засыпает. Появляются сердечно-сосудистые расстройства в виде повышения АД, тахикардии, утомляемости, одышки.
• Рак щитовидной железы — самое грозное заболевание данного органа и основные его признаки: сдавливающие боли при глотании, а позже болевые ощущения возникают даже в процессе дыхания и появляется ощущение острого удушья.
• Аутоиммунный процесс, связанный с зобом Хашимото — АИТ.
• Доброкачественные новообразования – могут душить тоже и проявляться сходными со злокачественным процессом проявлениями, поэтому необходимо обследование.
• Гипотиреоз также может симптомы сдавления в горле, потому что железа начинает разрастаться с образованием зоба.

Наиболее опасны рак и инфекционный тиреоидит, они могут привести к сепсису. Когда щитовидка давит на горло и чувство удушья, что делать в такой ситуации – для большинства остается непонятным.

А при росте тканей щитовидки развивается зоб, который может сдавить трахею и давать ощущение присутствия какого-то инородного тела в гортани. Тогда включаются рефлекторные рефлексы защиты в виде кашля, пропадает голос; в глотке и дыхательных путях появляется першение, жжение, чувство нехватки воздуха. При этом нередко происходят морфологические изменения в паренхиме железы.

Симптомы при поражениях ЩЖ

При функции повышения или гипертиреозе:

• вспыльчивость и раздражительность;
• перепады настроения и плаксивость;
• потливость;
• похудание;
• пучеглазие, тремор рук и тела;
• все органы работают в темпе, сердце работает в стрессовом режиме, ускоренно.

Если лечение не проводится, расстройства в виде нехватки воздуха могут вызывать нарушения сердечной деятельности: аритмии, тахикардии, одышка; могут быть такие осложнения, как сердечная астма. Голос может приобретать охриплость из-за сдавления глотки.

При гипотиреозе картина обратная:

• беспричинная прибавка в весе;
• сухость кожи;
• выпадение волос;
• отеки на теле;
• чувство постоянной слабости, снижение АД; сонливость;
• замедленность мышления и речи.

Симптомы боли с удушением могут по своему характеру быть ноющими, режущими; возникать и в процессе глотания, и при покое. Будучи без гормонов и не умея их восполнить, она компенсаторно с этой целью начинает расти и образуется зоб.

Людей часто интересует вопрос: может ли щитовидка привести к удушению? Такое состояние может возникать при развитии отека гортани, когда происходит сужение дыхательных путей.

Именно медикаментозное лечение не позволит щитовидной железе давать признаки удушения в горле, потому что ведет к эутиреозу с нормализацией гормонального фона и прямо воздействуя на признаки воспаления, снимает их.

При незначительных нарушениях назначают йодотерапию. Лечение во всех приведенных случаях может быть консервативным или хирургическим. Любой вид терапии позволяет снять сердцебиение, тревогу, страх, заторможенность.

Консервативное лечение подразумевает прием гормонов и НПВС. Его вполне хватает, чтобы чувство удушья прошло. Кроме того, применяется нередко гомеопатическое лечение.

При онкологии применяют хирургическое удаление скальпелем, РЙТ, ультразвук; склеротерапию, эндоскопические методы операции при раке не используют.