Аплазия щитовидной железы последствия

Гипотиреозом называют состояние, которое вызывается долгой и стойкой нехваткой гормонов, производимых щитовидной железой (по-простому – щитовидкой). Это противоположная сторона тиреотоксикоза, который обусловлен вырабатыванием тех же гормонов, но в избытке. Заболевание распространено среди пожилых людей, преимущественно встречается у женщин, а также после удаления щитовидной железы. Симптомы его проходят самостоятельно при восстановлении функции железы, участвующей в синтезе жизненно важных гормонов.

Разновидности и стадии болезни ↑

Гипотиреоз щитовидной железы разделяют на четыре стадии в зависимости от степени поражения:

• Тиреогенный, или первичный, отличающийся ярко выраженной клинической картиной. Первая стадия заболевания характерна патологическим процессом, протекающим в тканях щитовидки и приводящим к уменьшению ее массы. Это приводит к дефициту тироксина и трийодтиронина;
• Гипофизарную, связанную с утратой функции гипофиза и снижению выработки ТТГ (тиреотропина), в результате которого развивается гипофункция щитовидной железы;
• Гипоталамическую, при которой гипофункция щитовидки вызывается нарушением деятельности гипоталамуса;
• Транспортную. тканевый гипотиреоз, обусловлен отсутствием чувствительности к вырабатываемым железой гормонам, или ухудшением транспортировки этих гормонов в организме.

он бывает:

• Врожденным, вызванным вследствие врожденных нарушений в структуре щитовидки или гипофиза, или гипоталамуса. Болезнь обусловлена наличием дефекта выработки эндокринных гормонов во внутриутробный период развития, который выявляется только после рождения, когда гормоны перестают компенсироваться материнским организмом через плаценту;
• Приобретенным, когда гипофункция щитовидной железы начала развиваться в силу некоторых причин в течение жизненного цикла. Гипотиреоз после удаления железы также относится к этой группе.

Заболевание делят на следующие виды, по степени тяжести :

• Латентный или субклинический, характеризующийся высоким уровнем содержания ТТГ, при нормальнымом содержании Т4;
• Манифестный, характеризующийся высоким уровнем ТТГ, и недостатком Т4 и проявляющийся клинически;
• Компенсированный, то есть пациент находится в процессе лечения, и благодаря этому все показатели в норме;
• Декомпенсированный, когда лечение не позволяет достичь нормальных показателей, как правило, после удаления органа;
• Осложненный, когда болезнь приводит к различным осложнениям (сердечная недостаточность, кретинизм, микседема). Встречается в запущенных случаях.

Заболевание опасно тем, что слабо проявляет себя на менее тяжелых стадиях. От этого затруднена диагностика болезни. Чем раньше начнется лечение, тем более эффективным оно будет.

Причины развития заболевания ↑

Самой распространенной причиной возникновения гипотиреоза щитовидки является ее воспаление на фоне иммунных нарушений, сопровождающихся образованием аутоантител.

Гипотиреоз может быть вызван и другими причинами:

• Врожденные аплазия и гипоплазия (уменьшение массы) железы;
• Дефект выработки эндокринных гормонов (наследственный фактор);
• Струмэктомия – операция, во время которой удаляют часть щитовидки или всю ее ткань. Гипотиреоз после удаления щитовидки развивается в любом случае;
• Использование радиоактивного йода и ионизирующее облучение железы для лечения токсического зоба (тогда гипотиреоз называют пострадиационным);
• Нехватка йода в организме;
• Воздействие на организм отдельных лекарственных препаратов;
• Хронические и острые заболевания этой железы, например, туберкулез, тиреоидит, актиномикоз или абсцесс;
• Опухоли;
• после удаления доли или всей железы;
• Отсутствие чувствительности организма к ТТГ.

Вторично болезнь развивается на фоне инсульта, онкологии, воспаления, травме или некрозе гипофиза или гипоталамуса, или гипофиза вместе с гипоталамусом. Гипотиреоз щитовидной железы неизбежн после лучевой гипофизэктомии или резекции гипофиза хирургическим путем вследствие отсутствии синтеза ТТГ гипофизом, а также тиреолиберина гипоталамусом.

Симптомы гипотиреоза ↑

Гормоны, производимые щитовидкой, оказывают воздействие на все внутренние органы и ткани. Это объясняет, почему признаки гипотиреоза щитовидной железы так многогранны. Не специфичный характер, который присущ симптомам данного заболевания, затрудняет диагностику. Но оно может быть выражено следующими признаками:

• Слабостью;
• Отечностью;
• Повышенной утомляемостью;
• Охриплостью;
• Развитием мышечных судорог;
• Ломкостью волос;
• Сухостью кожи.

На недостаток гормонов реагируют различные системы следующими признаками:

• Со стороны нервной системы могут наблюдаться такие симптомы: плохая память, сонливость, трудность сосредоточения на чем-либо;
• Со стороны сердечнососудистой можно выделить симптомы в виде повышения диастолического, артериального давления, замедления пульса и одышку;
• Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются симптомы в виде повышения уровня печеночных ферментов, а также дискинезия желчевыводящих путей и повышенная склонность к запорам;
• Половая система человека при низком уровне гормонов, вырабатываемых щитовидкой, реагирует нарушением эректильной функции у мужчин и нарушением менструального цикла у женщин, самопроизвольным прерыванием беременности. У представителей обоих полов частым симптомос становится существенно сниженное либидо, возможно бесплодие.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы выявляются обычно лишь при отсутствии лечения. Если лечение позволяет восполнить недостаток гормонов Т3 и Т4, то симптомы исчезают сами собой. Однако при прекращении лечебного курса признаки проявляют себя вновь. На латентной стадии заболевания диагностировать его практически невозможно, так как симптомы очень слабы, и пациент не спешит на прием к врачу.

Диагностика гипотиреоза ↑

Гипотиреоз диагностируется врачом-эндокринологом на основании жалоб пациента, осмотра его щитовидной железы. Чтобы определить, имеет ли место данное заболевание, эндокринолог должен выяснить, есть ли гипофункция щитовидной железы. Перед тем, как поставить диагноз и назначить лечение, необходимы результаты, полученные в ходе лабораторных исследований:

• Определение уровня содержания гормонов Т3 и Т4, а также уровня ТТГ в крови пациента. Диагноз подтверждается, если содержание Т3 ниже нормы, а ТТГ отклоняется от нормы в любую из сторон (в меньшую или большую);
  Определение уровня содержания в щитовидке аутоантител;
• Биохимический анализ крови, который покажет уровень содержания липидов, в том числе – холестерина. Если имеет место гипофункция щитовидной железы вследствие развитого гипотиреоза, то уровень их содержания в крови будет превышать установленные нормы;
• Ультразвуковое исследование железы для определения структуры ее тканей и ее размеров;
• Проведение сцинтиграфии щитовидки, и проведение биопсии с помощью тонкой иглы.

Выше описан алгоритм диагностирования первичной формы гипотиреоза. Что касается врожденной формы заболевания, то оно выявляется во время проведения неонатального скрининга путем определения уровня ТТГ у новорожденного на четвертые или пятые сутки жизни младенца. Если уровень ТТГ будет отклоняться от нормы, то можно утверждать, что в наличии гипофункция органа.

Внимание! Гипотиреоз после удаления железы развивается во всех случаях. При этом лабораторные исследования производятся только для того, чтобы установить, насколько эффективен выбранный метод лечения и требует ли он корректировки.

Лечение гипотиреоза ↑

Существует несколько методов лечения, которые отличаются друг от друга в зависимости от причин, которые вызвали заболевание.

Сегодня человечество научилось искусственно синтезировать гормон Т3, что обусловило открытие эффективного способа лечения тяжелой болезни. Лечение производится путем замены гормонов, которые в недостатке содержатся в организме, синтетическим аналогом, и его называют L-тироксином.

Манифестный гипотиреоз, лечение которого не зависит от сопутствующей патологии или возраста пациента, назначается врачом индивидуально.

Заместительная терапия в этом случае подразумевает определение и последующее увеличение дозы препарата.

Латентная форма заболевания требует лечения только в период планирования беременности и период вынашивания ребенка. Других абсолютных показаний для лечения этой формы заболевания не имеется.

Гипотиреоз, лечение которого производится хотя бы неделю, начинает ослаблять свои проявления. Улучшения менее заметны у пожилых людей. Осторожно следует подбирать дозу людям с сердечнососудистыми заболеваниями, так как при избыточном содержании искусственного гормона увеличивается риск мерцательной аритмии и стенокардии.

Если было произведено облучение или удаление щитовидки, то необходим пожизненный прием гормонального препарата, как и при гипотиреозе, возникшем на фоне аутоиммунного тиреоидита. Наносить визиты к врачу следует для регулярного контроля уровня гормона в крови и корректировки дозы лекарства.
Гипофункция щитовидки, развитая болезней, может быть устранена после того, как будет излечена основная патология. Если болезнь была вызвана применением определенных лекарств, то функция щитовидки будет возобновлена после их отмены.

Когда гипофункция железы вызвана недостаточным потреблением продуктов, богатых йодом, заболевшему назначают йодосодержащие препараты. Рекомендуется употребление йодированной соли и включение в рацион морепродуктов.

Последствия при запущенности болезни ↑

Если болезнь запущена, и ее лечение не производится, то возможно развитие:

• Обменно-гипотермического синдрома, выражающегося понижением температуры, непереносимостью холода и зябкости, образованию желтушного кожного покрова;
• Микседематозного отека: одутловатое лицо с периорбитальным отеком, распухшими губами. На языке видны отпечатки зубов. Конечности отекшие, дыхание затруднено, слух нарушен, голос охрипший. Наблюдается полисерозит;
  Поражение нервной системы, проявляется сонливостью, забывчивостью и потерей концентрации, снижением рефлексов, ломотой в мышцах, парестезией, брадифренией и полинейропатией;
• Синдромом поражения сердечнососудистой системы (гипотония, микседематозное сердце, полисерозит);
• Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде гепатомегалии, дискинезии толстой кишки и желчевыводящих протоков. Наблюдается пониженный аппетит и запоры, тошнота и рвота, атрофия слизистой желудка;
• Анемическим синдромом, выражаемый в разных формах анемии;
• Синдромом гиперпролактинемического гипогонадизма, выражается в виде дисфункции яичников (бесплодие, аменорея, олигомерорея и меноррагия) и галактореей;
• Синдромом эктодермальных нарушений, которые проявляются изменения кожного покрова, ногтевых пластинок и волос. Волосы начинают медленно расти и обильно падать с конечностей, бровей и головы. Они становятся ломкими и тусклыми. Кожа иссушается, а ногти начинают расслаиваться, истончаться. Появляется поперечная или продольная исчерченность;
• Микседематозной комой.

Функции и заболевания паращитовидной железы у взрослых и детей

В организме все взаимосвязано. И без какого-либо органа, пусть даже имеющего крошечные размеры, человеческая жизнь становится либо невозможной, либо крайне ограниченной. Так и с паращитовидной железой, которая имеет диаметр всего 6-8 мм, однако при этом выполняет важнейшие функции регуляции процессов жизнедеятельности.

Паращитовидная железа, которая также имеет название околощитовидной или паратиреоидной, — это важный эндокринный орган человеческого организма, состоящий из четырех одинаковых образований на щитовидной железе. Они расположены попарно с двух сторон щитовидки.

Околощитовидная железа выделяет паратиреоидный гормон, который также называется паратгормоном.

Анатомическое строение паращитовидной железы

Паращитовидная железа расположена по обе стороны нижней трети долей щитовидной железы. Именно поэтому орган и имеет такое название.

Примечание. Особенность околощитовидной железы в том, что она всегда парная и имеет 4 образования. Это считается нормой. Однако бывают исключения, когда количество околощитовидных желез достигает 12 штук.

Верхняя пара околощитовидных желез расположена на поверхности щитовидной железы, а нижняя пара — в толще органа. Форма у каждой части железы округлая, иногда эллипсовидная, а по весу каждая из них не превышает 0,5 грамма. Орган покрыт тонкой оболочкой из соединительной ткани. От нее внутрь железы отходят перегородки, заключающие в себе нервы и сосуды.

Роль в организме человека

Паращитовидная железа регулирует уровень такого важного вещества в организме человека, как кальций. Данный элемент считается строительным материалом костей и всего опорно-двигательного аппарата. Кроме того, он участвует в работе нервной системы.

При наступлении дефицита кальция в крови паращитовидные железы начинают синтезировать и выделять в кровь паратгормон. Это вещество стимулирует деятельность остеокластов — клеток, разрушающих кость, что приводит к выделению кальция.

Важно! Недостаточность функции щитовидки и паращитовидной железы, а также их недоразвитость (гипо- или аплазия) приводят к снижению фосфорно-кальциевого обмена, развитию патологий со стороны эндокринной системы и возникновению катаракты.

Секрет околощитовидной железы (паратгормон) играет в организме человека следующую роль:

• регулирует уровень кальция в крови для поддержания жизнеспособности организма;
• стимулирует деятельность остеокластов в случаях недостатка ионов кальция в крови;
• выступает антагонистом тиреокальцитонину, вырабатываемому щитовидной железой.

В медицинской практике встречаются случаи, когда одна или две части паращитовидной железы активнее остальных вырабатывают гормоны. Это является тяжелой патологией, выраженной переизбытком кальция в организме.

Патологическое нарушение работы околощитовидной железы

Выработка паратиреоидного гормона сверх нормы является нарушением работы железы. Результатом является развитие гиперкальциемии (повышения уровня кальция в крови). Симптоматика у такого нарушения различна. У больного наблюдается размягчение костей в связи с отсутствием в них нормального уровня минералов, снижение плотности костей (остеопороз), почечная недостаточность.

Видео о современных методах лечения заболеваний паращитовидной железы и постоперационном восстановлении

На фоне гиперкальциемии у пациента развивается мочекаменная болезнь и нефрокальциноз. Страдает не только опорно-двигательный аппарат и почки. У пациента ухудшается память, появляется хроническая усталость, раздражительность, слабость в мышцах, пропадает аппетит, а к пище возникает отвращение.

Совет! При каждом медицинском осмотре необходимо сдавать анализ крови на гормоны, чтобы вовремя отследить развитие патологии со стороны паращитовидной железы.

Если функции околощитовидной железы недостаточны, это приводит к другому заболеванию — гипопаратиреозу. Оно развивается на фоне гипокальциемии и обусловлено полной или частичной потерей паратгормоном своей функции в организме. При этом выявить болезнь удается по спазмам в конечностях, периодически возникающим судорогам и онемениям рук и ног. Если проблему запустить, то начинает снижаться зрение и ухудшается состояние кожи. Заметны нарушения мозговой деятельности и разрастание сердца (кардиомегалия).

Поставить правильный диагноз сможет только врач на основе ЭКГ, УЗИ, лабораторных исследований и анамнеза.

Важно! Чаще остальных патологий паращитовидной железы возникают ее аденома (опухоль) и гиперплазия (разрастание тканей органа). Именно эти проблемы становятся причиной серьезного гормонального сбоя. Причем опухоль, хотя и является доброкачественной, в значительной степени нарушает нормальную выработку паратгормона за счет сдавливания проводящих канальцев.

Гиперпаратиреоз может привести к развитию синдрома Баттлера-Олбрайта.

Синдром Баттлера-Олбрайта

Почечный тубулярный ацидоз (синдром Баттлера-Олбрайта) — это патология, при которой отмечается нарушение кислотно-щелочного баланса в организме (ацидоз) и снижение реабсорбции бикарбонатов в почечных канальцах. Это заболевание может быть наследственным, но при гиперпаратиреозе оно развивается как вторичное, вследствие выведения большого количества кальция с мочой.

Клиническая картина синдрома Олбрайта имеет явные признаки. Ребенок страдает от множества симптомов, которые мешают ему нормально жить и развиваться:

• умственная отсталость;
• короткая шея и пальцы;
• низкий рост;
• язвы на теле.

Аденома околощитовидной железы и ее последствия

Аденома — доброкачественное новообразование на околощитовидной железе. Опухоль деформирует железу и нарушает ее функциональную способность. Из-за нехватки паратгормона у пациента возникают множественные патологические переломы костей в связи со снижением уровня кальция. Страдают и органы пищеварительного тракта; может развиться язва желудка или панкреатит. Признаками аденомы считаются отказ от еды, слабость мышц всего тела, тошнота и рвота, обезвоживание, запоры и ломота в суставах.

Диагностика и лечение патологий паращитовидной железы

Диагностика

При подозрении на нарушение функций паращитовидной железы больному назначаются исследования для постановки правильного диагноза. Чтобы вычислить именно патологию паращитовидки, пациента направляют на сцинтиграфию.

На снимках видны изменения и новообразования в паращитовидной железе. Это касается не только опухолей любого характера, но и патологического разрастания тканей. На основе полученных данных назначается лечение.

Сцинтиграфия заключается в сканировании всего тела или отдельного участка после введения в организм радиофармпрепарата. Он подсвечивает пораженные области на снимке. По степени накопления вещества в патологическом участке врачу открывается полная картина поражения.

Еще два диагностических метода — анализ крови на гормоны и УЗИ паращитовидной железы.

Важно! При подозрении на патологическое развитие в паращитовидной железе может потребоваться гистология — взятие кусочка ткани с последующим изучением его под микроскопом.

После установления диагноза пациенту назначают лечение. Различают два вида терапевтического воздействия на патологию: лечение гормонами и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Гормонотерапия основана на приеме кортикостероидов с помощью инъекций, капельниц и таблеток. Операционный метод включает в себя удаление пораженной ткани хирургическим путем.

Однако существуют такие нарушения, которые иначе, как хирургическим путем, не устранить. Например, аденома паращитовидной железы на действие лекарств не реагирует. В связи с тесным соседством щитовидной и паращитовидных желез вместе с аденомой приходится удалять и щитовидку или ее часть.

Безусловно, человек испытывает ограничения после операции, но иногда оставшийся отдел железы справляется с гормональной нагрузкой при поддержке медикаментозных препаратов. Нередки и осложнения после операции, когда развиваются гипокальциемия и гипопаратиреоз.

Во время лечения гипопаратиреоза важно как можно скорее наладить фосфорно-кальциевый обмен и белковый обмен. На первом этапе кальцийсодержащие препараты вводятся внутривенно с помощью инъекций. Но организм может сразу не принять такое количество химического элемента. Поэтому дополнительно назначается прием витамина D.

Введение препаратов в чистом виде вызывает приступы тетании (из-за нарушения обмена кальция начинаются судороги). Чтобы это явление предотвратить, к лекарствам добавляют седативные препараты и спазмолитики.

Больной строго соблюдает магниево-кальциевую диету и ограничивает прием продуктов, содержащих фосфор. Правильное питание во время лечения позволяет избежать развития негативных последствий, вызванных патологией.

Подобным методом лечится и синдром Олбрайта. Ребенок принимает кальцийсодержащие препараты и соблюдает строгую диету, как при гипопаратиреозе.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению опухоли паращитовидной железы заключается в иссечении пораженной железы вместе с аденомой и с частью щитовидной железы. Иногда проводится и полное удаление щитовидки.

Вмешательство проводится традиционным путем, через разрез на передней поверхности шеи, или малоинвазивным эндоскопическим способом.

Важно! Когда аденома единичная, то после ее удаления уровень паратгормона сразу снижается. Если этого не происходит в течение 10 минут после удаления, то имеет место еще один патологический очаг.

Заключение

Паращитовидная железа — важнейший орган человеческого организма, который вырабатывает паратиреоидный гормон. Вещество регулирует обмен кальция, необходимого для нормального роста и развития организма, работы сердечной мышцы и выделительной системы. При гормональном сбое следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы избежать возникновения серьезных патологий, которые приведут на операционный стол.