Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Болезнь щитовидной железы 3 степени

Диффузный токсический зоб щитовидной железы 2 степени, что это?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зоб или струма – это всегда стойкое увеличение долей ЩЖ в объеме, сопровождающееся нарушением ее функционирования как в сторону повышения, так и в сторону недостаточности. Характер этих изменений не носит воспалительной этиологии и не является онкологией. Зоб – это не одно заболевание, это понятие больше собирательное, в которое входит ряд заболеваний щитовидки. Сам термин появился по аналогии с зобом птиц.

Сущность патологии

Зоб с гиперфункцией щитовидной железы развивается в 10 раз чаще, с гипофункцией – в 5 раз больше, чем у представителей мужской половины. Патологии ЩЖ среди других эндокринных патологий возникают в 4-8 раз чаще у женщин, потому что женский организм гораздо больше зависит от гормонов и переживает на протяжении своей жизни немало гормональных всплесков в виде беременности, родов, климакса и пр. Первенство по частоте патологий ЩЖ уступает только СД. Половина патологий щитовидки практически приходится на зоб.

Узловая форма зоба вообще встречается у половины населения, причем часто он соседствует у женщин с миомой матки. В норме объем ЩЖ у женщин составляет 9-18мл, у мужчин – 9-25 мл. Превышение этих размеров говорит о появлении зоба.

Причины зоба

Их насчитывается довольно много. Например, ДТЗ – диффузный токсический зоб — всегда становится следствием аутоиммунного процесса, который вызывается мутацией генов.

Аутоиммунный процесс, в свою очередь, возникает при наличии очагов хронической инфекции, особенно верхних дыхательных путей. Причины появления узлового зоба не выяснены до конца, но выявлены провоцирующие факторы.

Все они объединены в 2 большие группы: внешние и внутренние.

К внешним относится:

  • радиация и излучение;
  • дефицит минералов;
  • курение;
  • йододефицит и дефицит селена, когда разрастание долей железы носит компенсаторный характер;
  • плохая экология;
  • гиподинамия.

Внутренние:

  • частые обострения хронических инфекций (особенно хронический тонзиллит);
  • переохлаждения;
  • наследственность;
  • генетические нарушения (синдром Дауна, Клайнфельтера);
  • снижение иммунитета;
  • патологии гипофиза и надпочечников; другие эндокринные заболевания с гормональным дисбалансом;
  • ожирение;
  • тиреоидиты;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • процессы аутоиммунизации, когда собственный иммунитет начинает вырабатывать антитела к своим клеткам (здесь речь идет о тканях щитовидной железы);
  • прием некоторых лекарств, которые нарушают всасывание йода или транспортировку йода к тиреоцитам в щитовидке;
  • неправильное лечение нарушенных функций ЩЖ;
  • репродуктивный возраст;
  • возраст после 40-50 лет.

Диффузный токсический зоб 2 степени (болезнь Грейвса или Базедова болезнь) в репродуктивном возрасте отмечается ее пик – от 20 до 40 лет.

В 85% случаев гиперфункция железы в виде тиреотоксикоза встречается при ДТЗ.

Виды зоба

Степени увеличения железы классифицируются по 2 схемам: система Николаева О.В., которая создана в 1955 г. и практиковалась на территории СССР в те годы, когда еще не было УЗИ, а также классификация ВОЗ, действующая с 1992 г.

Хотя и бытует мнение, что система Николаева устарела, она более практична и удобна своей подробностью и возможностью выбора тактики лечения. В классификации ВОЗ имеются всего 3 степени гипертрофии ЩЖ, и любые увеличения (а они различаются между собой) после 2 степени все равно идут в последний пункт, что не дает четкой дифференцировки.

Зоб может быть первичным и вторичным, уже на фоне существующей этиологии. Также зоб различается по функциональности, т.е. количеству вырабатываемых гормонов: он может проявляться в виде гипо- или гипертиреоза, или сохранять уровень гормонов нормальным (эутиреоз).

Также есть разделение струмы на спорадический и эндемический зоб. Эндемический чаще всего связан с йододефицитом.

По морфологии струма бывает узловой (наличие даже 1 узла говорит о зобе), диффузной и смешанной (диффузно-узловой вариант – увеличение железы неравномерное).

Диффузность – равномерность увеличения. Диффузный бывает нетоксическим (эндемическим) и токсическим.
Узловой может быть одноузловым и многоузловым (2 и более узлов). Эти виды также разделяются на токсические и нетоксические.
При нетоксическом виде зоба функция ЩЖ чаще всего в пределах нормы, а вот при токсическом – отмечается гипертиреоз. Здоровая щитовидка всегда однородна по строению, при зобофикации – такой однородности нет.

Классификация ВОЗ

Выделены 3 степени увеличения железы:

  1. 0 степень –визуальных изменений нет, но железа пальпируется; ее доли по величине не превышают дистальную фалангу большого пальца обследуемого. Увеличения ЩЖ нет, но при биопсии участки гипертрофии обнаруживаются легко.
  2. 1 степень – доли больше указанного размера, но визуально не видны. Только пальпаторно.
  3. 2 степень – визуальные нарушения налицо, пациент может прощупать ЩЖ своими руками. Шея деформируется.

Классификация по Николаеву О.В. 1955г:

  1. 0 степень – симптомов нет, диагноз только на основании анализов.
  2. Зоб 1 степени – визуально не определяется, но пальпация выявляет. Симптомов нет.
  3. 2 степень – в месте пальпации визуальное изменение шеи, видимость только при глотании.
  4. 3 степень – визуально видно увеличение передней поверхности шеи сразу.
  5. 4 степень — выраженная шейная деформация в виде свисающего зоба.
  6. 5 степень – гигантские размеры железы, сейчас встречается очень редко.

При ней нарушения пищеварительной и дыхательной систем значительно выражены.

Симптомы зоба 2 степени с гипертиреозом

Он может быть диффузным или узловым, но токсическим. Зоб 2 степени (ДТЗ щитовидной железы):
наиболее частыми проявлениями становятся на основе ускорения метаболизма:

  • повышение аппетита и постоянный голод сочетается с похуданием;
  • потливость повышена;
  • бессонница, тремор рук, головы и ног; мышечная слабость;
  • суетливость;
  • нервозность, раздражительность, даже на грани агрессии. Температура субфебрильная, непереносимость тепла;
  • склонность к диарее в связи с повышением скорости перистальтики кишечника и ускорением метаболизма.

Кожа влажная и горячая на ощупь. Естественные складки кожи могут темнеть. У женщин нарушается МЦ, у мужчин – нарушена эрекция и возникает гинекомастия.

Появляется тахикардия – ЧСС больше 100 ударов/мин., кардиалгии, АД повышается, склонность к тромбозам возрастает; из-за повышенной активности сальных и потовых желез нарушается состояние кожи и волос. Отмечается пульсация яремных вен.

Позже присоединяется экзофтальм и глазные симптомы (их более 10). Веки плотно не закрываются, полностью, поэтому появляется резь в глазах и конъюнктивит.

Из-за увеличенной железы происходит компрессия нервов, сосудов, тканей и соседних органов – трахеи и пищевода (компрессионный синдром), тогда могут быть: чувство наличия инородного тела в горле, першение в горле, затруднение глотания, приступы сухого кашля, задевание голосовых связок меняет тембр голоса; приступы удушья в горизонтальном положении и появление тахипноэ при любых нагрузках, цефалгии и головокружение, из-за сдавления яремных вен шум в голове, боли в шее; перепады настроения и плаксивость. Появляются симптомы остеопороза, повышается риск переломов. Зоб поражает диффузно всю железу, она мягкая при пальпации, структура ее равномерна.

Зоб с гипотиреозом

Встречается гораздо реже, но при узловой и диффузно-узловой форме может развиваться. При 2 степени увеличения железа также увеличена, но нередко асимметрично, неравномерно. Клиника долгое время может не проявляться. Затем кожа становится сухой и вялой, выпадают волосы, ногти становятся ломкими, конечности и лицо отечные, идет быстрый набор веса при сниженном аппетите, метеоризм, запоры, часто тошнота, заторможенность речи и движений, ухудшение памяти, повышение утомляемости, вялость и общая слабость. Присутствует постоянная зябкость, температура тела снижена – 36-35 градусов из-за замедления метаболических процессов; брадикардия, аритмии, кардиалгии, гипотония. Снижаются зрение и слух, дневная сонливость и бессонница ночью, настроение меняется в сторону депрессивного. У мужчин развивается импотенция, у женщин –нет либидо, нарушен МЦ в виде аменореи, самопроизвольные выкидыши и бесплодие и пр. У детей гипофункция грозит задержкой умственного развития.

Часто присоединяются патологии МПС, заболевания дыхательной системы в виде пневмоний и бронхитов, учащаются вирусные инфекции.

По старой классификации Николаева диффузный зоб 2-3 степени визуально определяется, очертания шеи меняются спереди.

Эутиреоидный зоб

К нему можно отнести эндемический, узловой и диффузно-узловой тип. Здесь выработка гормонов не нарушена. Метаболизм без отклонений.

Между прочим, величина зоба не имеет прямой пропорции со степенью увеличения. Превалируют механические симптомы сдавления. 0-1 степень дискомфорта не вызывает и течет часто без симптомов или из-за увеличения ЩЖ.

Узловой зоб по симптомам гендерной разницы не имеет. Присутствует приступообразный сухой кашель, возникает из-за раздражения слизистой трахеи; чувство распирания в гортани; при повороте, наклоне и подъеме головы – появляется одышка.

При глотании возникают неприятные ощущения. За счет раздражения горла меняется тембр.
Зоб – не просто косметический дефект, при ДТЗ, например, он дает серьезные осложнения в виде поражений сердца (тиреотоксическое сердце), приводит к сердечной недостаточности, аритмиям, повышает риск тромбообразования; вызывает интеллектуально-мнестические изменения личности, миопатии, гепатоз.

Самое страшное осложнение – тиреотоксический криз, который может закончиться летально. Частота возникновения – у каждого 5 больного тиреотоксикозом. Больные нередко инвалидизируются. Поэтому любые нарушения со стороны ЩЖ надо обследовать и лечить. Сам по себе зоб никогда не рассасывается.

Диагностика зоба

Сначала общий осмотр и пальпация железы. Затем назначается сдача анализов на гормоны и УЗИ ЩЖ, даже если зоб имеется уже на последних стадиях. При необходимости рентген органов грудной клетки, сцинтиграфия железы для определения функциональности (исследование радиоизотопами), КТ или МРТ, ТАБ при подозрении на злокачественность процесса, анализы крови на антитела к ТПО и АТТГ.

Из анализов на гормоны обязательны определение ТТГ, Т3 и Т4. При дефиците йода проводится тест-диагностика. Если вечером на теле нарисовать йодную сетку 5% спиртовым йодом и утром большей ее части не будет видно – это говорит о снижении уровня йода в организме. Диагноз чаще всего легко ставится на основании анализов и УЗИ.

Методы лечения патологии

Лечение зоба 2 стадии: степени от 0 до 2 можно лечить сначала консервативным способом. Обычно этого в большинстве случаев бывает достаточно для нормализации ее работы.

Обычно проводят лечение тиреостатиками – при гипертиреозе супрессивное лечение: Мерказолил, Тирозол, Метизол, Пропилтиоурацил, Метилтиоурацил. При повышении АД – антигипертензивные средства, при отеках – диуретики и другая симптоматическая терапия. Уровень гормонов постоянно контролируется. При назначении лечения учитывается возраст больного, пол, активность и род занятий.

Народные средства лечения также имеют место быть, но только в качестве дополнения к основному и после консультации со своим врачом.

При отсутствии эффекта от тиреостатической терапии, назначается операция, особенно при появлении механических проявлений, выраженного косметического дефекта в области шеи, при неоплазии и токсическом зобе.
При 2 степени диффузно-узлового зоба его рост происходит довольно быстро. Хирургическое лечение может не быть эффективным, узлы могут появляться вновь – в 10% случаев случаются рецидивы. Поэтому требуется удалить причинные факторы. Операции по щитовидной железе могут варьировать от энуклеации узла (вылущивание), до тотальной тиреоидэктомии – полное удаление щитовидки с последующей пожизненной ГЗТ и в виде резекции доли железы, гемитиреоидэктомии.

Методы операции могут быть и малоинвазивными: этаноловая аблация и др. – эти варианты применяются реже.

Также возможно назначение РЙТ (I131) – альтернатива хирургии. Показания к назначению те же. Суть метода в том, радиоактивный йод прицельно уничтожает пораженные клетки железы.

Гормонозаместительная терапия проводится всегда после операций, потому что исходом всегда становится снижение функции ЩЖ.

Терапия проводится аналогами тиреоидных гормонов – это, прежде всего, назначение тироксина. Доза и длительность подбирается только врачом на основании полученных анализов.

У 25% больных гипотиреоз формируется уже в первый год. Также препараты йода – подбираются и дозируются только врачом, без самолечения.

Профилактические мероприятия

Профилактика диффузно-узлового зоба заключается в нормализации количества поступающего йода в организм, потому что все гормоны щитовидной железы имеют в своей молекуле йод и без него вырабатываться нормально не будут. В первую очередь, этому будет способствовать, потребление йодированной соли.
Это важно при беременности, ГВ, проживании в эндемичных зонах с йододефицитом.

Полезно введение в рацион продуктов с повышенным содержанием йода – морепродукты — рыба и морская капуста; хурма, грецкие орехи. Может назначаться и йодид калия. После оперативного вмешательства регулярное посещение эндокринолога: в первые 2 года каждые 6 месяцев, затем ежегодно.

К немедикаментозной профилактике зоба можно отнести отказ от курения, кофе, тяжелых физических нагрузок; исключение стрессов, которые часто становятся пусковым крючком изменений в щитовидке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При ДТЗ – поступление источников йода должно быть ограниченным. Питание должно стать полноценно сбалансированным и витаминизированным. Также следует избегать длительного пребывания на солнце. Очаги хронической инфекции должны вовремя санироваться, особенно в ЛОР-органах. Узловой зоб вообще имеет хороший прогноз, потому что перерождение происходит редко и компрессионный синдром также редок. Лечению поддается хорошо.

Что такое диффузно-узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение болезни

Характеристика разновидностей заболевания

Характер проявления разделяет смешанный зоб на две разновидности:

  1. 1. Диффузно-узловой токсический зоб. Проявление этой болезни неразрывно связано с гиперактивностью щитовидной железы, вырабатывающей количество гормонов больше необходимого, вызывающее состояние тиреотоксикоза. Заболевание носит несколько названий: гипертиреоз, Базедова болезнь, болезнь Грейвса. Этой болезни часто подвержены женщины детородного возраста. Гормоны, синтезируемые щитовидной железой, оказывают действие на общее состояние организма. Провоцирует этот вид смешанного зоба в большинстве случаев недостаток солей йода в воде и почве.
  2. Диффузно-узловой нетоксический зоб. В случаях видоизменений щитовидки, сопровождающихся нормальной выработкой тиреотропных гормонов, диффузно-узловой зоб считается нетоксическим. Болезнь носит название эутиреоз. Его возникновение не зависит от окружающей среды, а провоцируется:
    • наследственной предрасположенностью;
    • хроническими заболеваниями;
    • беременностью;
    • нерациональным питанием;
    • воздействием токсических химических веществ.

Стадии развития

Заболевание развивается и проходит 3 стадии согласно классификации ВОЗ.

Диффузно-узловой зоб 1 степени никак не проявляется. Процесс может протекать до нескольких лет бессимптомно, ощупывание щитовидки выявляет небольшие уплотнения — узелки. С помощью УЗИ-исследования подтверждается наличие узелковых образований, их размер и структура. Проверка уровня гормонов в крови может выявить легкую форму гипотиреоза, для которой характерны:

  • хроническая усталость;
  • пониженная температура;
  • сниженное артериальное давление;
  • небольшое увеличение массы тела.

Для 2 степени заболевания характерны следующие признаки:

  • зоб изменяет форму шеи;
  • кожа шеи красного цвета;
  • компрессия пищевода вызывает проблемы с проглатыванием;
  • удушье при наклоне и повороте головы.

Диффузные нарушения ткани щитовидки вызывают повышение секреции гормонов, присоединяются симптомы тиреотоксикоза:

  • экзофтальм;
  • возбудимость, агрессивность;
  • тремор;
  • отеки;
  • удушье;
  • аритмия.
  • нестабильная работа кишечника;
  • потеря массы при повышенном аппетите.

В 3 степени диффузно-узлового зоба наблюдается разрастание щитовидной железы, полностью меняющее форму шеи. Возникает серьезная компрессия органов шеи. Нарушения затрагивают: сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную, пищеварительную системы. Возможен летальный исход.

Симптомы болезни

Ранние стадии диффузно-узлового зоба щитовидной железы протекают бессимптомно, или симптомы малозаметны, что значительно затрудняет диагностику. Развитие патологического процесса увеличивает интенсивность проявления признаков патологии. Разрастание щитовидки и узелковых образований не во всех случаях повышает секрецию гормонов, поэтому симптомы, находящиеся в прямой зависимости от гормонального фона, различаются.

При сниженной выработке возникают:

  1. 1. Гипотермия. Падение температуры тела, связанное с недостатком трийодтиронина и тироксина, снижение скорости обмена веществ.
  2. 2. Аритмия, гипотония. Давление понижается ниже нормы (до 90/60), присоединяется нарушение сердечного ритма в форме брадикардии — снижение частоты пульса.
  3. 3. Отеки. Жидкость задерживается в тканях.
  4. 4. Нарушения сна. Ночью возникают трудности с засыпанием, днем – сонное состояние.
  5. 5. Ожирение. Увеличение массы тела из-за медленного метаболизма.
  6. 6. Депрессивные состояния. Связано с недостаточностью стимуляции мозговых эмоциональных центров.
  7. 7. Интеллектуальные способности и память снижаются.
  8. 8. Потеря эластичности и сухость кожи, хрупкость ногтей.
  9. 9. Выпадение волос, вызванное ослаблением волосяных фолликулов.
  10. 10. Пониженное либидо, нерегулярный менструальный цикл.
  11. 11. Запор, вызванный ухудшением моторики кишечника.

Синтез гормонов щитовидки выше нормы вызывает:

  1. 1. Гипертермию. Периодическое повышение температуры до 37,0 – 37,7 без видимых признаков воспалительного процесса.
  2. 2. Стойкую тахикардию. Повышенная секреция йодсодержащих гормонов вызывает учащение сердцебиения (до 100–120 ударов в минуту), независимо от физической активности.
  3. 3. Психомоторную активность. Наблюдается повышение раздражительности и агрессивности без видимых причин.
  4. 4. Повышенный аппетит с потерей массы тела.
  5. 5. Влажность кожи. Повышение активности потовых и сальных желез приводит к усиленной выработке секрета.
  6. 6. Тремор (дрожь) конечностей и головы.
  7. 7. Экзофтальм. Глазные яблоки выпирают вперед.
  8. 8. Расстройство пищеварения. Частые поносы и боли в животе.

Если выработка гормонов в норме, симптомы имеют механическую природу и вызваны компрессией смежных органов:

  • приступообразный сухой кашель, без мокроты, вызванный сдавливанием трахеи;
  • длительное ощущение распирания и тяжести в области шеи;
  • приступы удушья, першение в горле;
  • ком в горле при глотании;
  • изменения голоса, его потеря;
  • поздние стадии зоба заметны визуально.

Методы терапии диффузно-узлового зоба

Терапия диффузно-узлового зоба направлена на:

  • повышение качества жизни больного устранением симптомов;
  • избавление от причины дисфункции щитовидной железы;
  • понижение нагрузки на щитовидку.

Для лечения используются консервативные методы и хирургическое вмешательство в зависимости от стадии заболевания и его тяжести.

Консервативная терапия заключается в выборе группы препаратов для лечения.

Гормональные — стабилизируют гормональный фон (Лиотиронин, Тиреоидин, Йодтирокс).

При приеме лекарств этой группы необходим периодический контроль показателей гормонов в крови.

Также назначают препараты йода, стимулирующие самостоятельную работу щитовидной железы (Йодомарин, Йодбаланс).

Курс лечения гормональными лекарствами продолжается до года, но не гарантирует восстановление полноценной работы щитовидки при диффузно-узловом зобе. Побочные действия тиреоидных лекарств требуют дополнительной корректировки состояния с помощью кардиологической и гастроэнтерологической поддерживающей терапии.

При 1-ой стадии заболевания достаточно периодического наблюдения у эндокринолога для возможности своевременного начала лечения при прогрессировании, но возможна самопроизвольная остановка разрастания диффузно-узлового зоба.

Во 2-ой и в 3-ей стадии без гормональной терапии не обойтись, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Показаниями к проведению операции являются:

  • зоб больших размеров, сдавливающий окружающие органы;
  • стремительный рост зоба;
  • множественные узлы с диффузными изменениями ткани щитовидной железы;
  • кистозные образования щитовидки;
  • расположение зоба за грудиной;
  • злокачественные опухолевые новообразования.

При проведении традиционного хирургического вмешательства на шее пациента выполняется воротниковый разрез паратиреоидных мышц размером от 6 до 10 см. Послеоперационный шрам в этом случае сильно заметен. Инновационная методика мини-доступа с видеоассистированием позволяет уменьшить длину разреза до 2 см. Эта методика улучшает эстетически вид послеоперационного шрама, существенно сокращает срок наблюдения пациента после операции в стационаре до 3-4 дней.

Лечение народными средствами

При заболеваниях щитовидки на начальных стадиях можно воспользоваться эффективными народными средствами, стабилизирующими работу эндокринной системы.

Важно восполнение в организме дефицита селена. Данное вещество играет не менее важную роль в синтезе тиреотропов, чем йод. Его нехватка приводит к гипотиреозу. Обогащение организма селеном достигается включением в рацион следующих продуктов:

  • финики;
  • раки или омары;
  • жареные свиные почки;
  • грибы белые;
  • кокосовая стружка;
  • семечки подсолнечника;
  • чеснок.

Медовая каша от зоба. Ингредиенты:

  • мед – 1 стакаг;
  • ядра грецкого ореха – 1 стакан;
  • гречка -1 стакан.

Гречку и орехи нужно измельчить в муку. Мед прогреть на пару. Смешать все ингредиенты. Съесть в течение дня, разделив на три приема. Готовить новую порцию через 3 дня. Курс употребления каши (раз в 3 дня) продолжать 3 месяца.

Компресс из облепихи с йодом. Из облепиховых ягод выдавить сок соковыжималкой. Полученный сок соединить с оливковым маслом пополам, настаивать в темноте 2 недели. Можно воспользоваться аптечным облепиховым маслом. Увеличенную область шеи обрабатывают теплым средством, затем – йодом. Сверху нужно положить кусок целлофана и укутать шею шарфом. Компресс следует держать всю ночь. Длительность курса лечения – 10 дней.

Степени диффузного зобаДиффузный зоб щитовидной железы— это увеличение такого органа, как щитовидная железа. При этом происходит оно равномерно. Функция её может оставаться нормальной, а может измениться. Именно от того, какая степень и выраженность у этого заболевания, зависит лечение, назначаемое доктором. Желательно выявить недуг на ранних этапах развития. Диффузный зоб 2 степени – это состояние, когда необходимо срочно бежать к врачу.

Классификация степеней болезни

Выделяют несколько основных степеней зоба. Они зависят от того, насколько заметной становится щитовидка при пальпации и зрительно. Согласно ВОЗ:

  • 0 степень. Это незначительное увеличение, когда оно не прощупывается и, тем более, не определяется визуально;
  • 1 степень – узловой зоб начинает уже заметно прощупываться. Однако зрительного увеличения нет;
  • 2 степень – серьёзный узловой зоб не просто хорошо ощущается при пальпации, но и виден невооружённым глазом.

Согласно другой классификации, созданной Николаевым, выделяют другое количество степеней болезни:

  • 0 степень — даже не ощущается ни при каких условиях;
  • 1 степень – узловой зоб прощупывается, но не виден;
  • 2 степень – когда щитовидка видна в то время, когда пациент глотает;
  • 3 степень – характеризуется тем, что узловой зоб значительно меняет контуры шеи, она становится заметно больше, чем в нормальном состоянии;
  • 4 степень – зоб становится выраженным;
  • 5 степень – щитовидная железа приобретает огромные размеры и начинает сдавливать все соседние органы.

Диффузный зоб токсического характера

Диффузный токсический зоб, так же как и нетоксический, может иметь степени не только согласно увеличению щитовидки, но и в зависимости от тяжести тиреотиксикоза. Выделяют:

  1. Диффузный токсический зобЛегкую, 1 степень. В этом случае токсический зоб проявляется в виде высокой нервной возбудимости, заметно снижается желание и способность работать, вес теряется на 10-20%, появляется тахикардия.
  2. Среднюю, 2 степень. Такой токсический зоб сопровождается серьйзной тахикардией, при которой пульс достигает 120 ударов, вес уходит очень быстро, при этом в организме постоянно чувствуется усталость.
  3. Наконец, бывает токсический зоб 3 степени, который является самой тяжёлой формой болезни. Его проявления – это не только повышенная нервная возбудимость, а также полная утрата работоспособности, но и резкое похудение, появление серьёзных проблем с сердечнососудистой системой (они проявляются в виде сердечной недостаточности, мерцательной аритмии), поражается печень, даже нарушается психика.

Основная причина

И узловой, и токсический зоб появляются прежде всего из-за недостаточного количества йода, которое поступает в организм. Этот элемент просто необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Он поступает с воздухом, водой и пищей. Йод в большом количестве содержится в таких продуктах, как:

  • Мясо;
  • Морская капуста;
  • Молочные продукты;
  • Морепродукты;
  • Йодированная соль;
  • Картофель;
  • Фасоль;
  • Виноград;
  • Гречка;
  • Овсянка;
  • Яйца;
  • Молочный шоколад.

Если йода поступает в организм недостаточное количество, то щитовидная железа увеличивается, чтобы наладить выработку недостающих гормонов. В итоге развивается зоб, который будет носить или узловой, или токсический характер.

Сегодня врачи выделяют 2 варианта недостаточности йода:

  • Абсолютную, когда наблюдается дефицит элемента при употреблении воды и пищи;
  • Относительную, которая обусловлена болезнями желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения

Если зоб (хоть узловой, хоть токсический) не лечить, то есть вероятность заполучить серьёзные и необратимые последствия. Если щитовидка сильно увеличена, то есть вероятность развития следующих недугов:

  • Осложнения зобаУзловой зоб больших размеров приводит к сдавливанию сосудов, нервов, пищевода и трахеи;
  • Токсический зоб может стать причиной воспаления щитовидной железы. Часто эта болезнь клинически очень походит на подострый тиреоидит;
  • «Зобное сердце» — ещё одно последствие, которое проявляется в расширении отделов сердца из-за затруднения кровообращения;
  • Есть вероятность кровоизлияния в паренхиму щитовидки. В результате произойдёт ещё и обызвествление;
  • Узловой зоб чаще всего становится причиной перерождения в злокачественные формы. Токсический зоб тоже может развиться в онкозаболевание. Только происходит это реже.

Диагностические исследования

Для определения зоба, его разновидности (токсический, узловой, диффузный и т.д.) и степени выраженности используют специальные инструментальные и лабораторные методики. Среди них:

  • Анализ мочи и крови (общие) должны быть без каких-либо изменений;
  • Важно посмотреть содержание в крови таких гормонов, как Т4, тиреотропин и Т3. Если пациент болен эутиреодным зобом, то Т3 и Т4 будут в норме, либо Т3 будет немного возрастать при снижении уровня Т4. Гипотиреоз характеризуется сниженным уровнем этих гормонов. При этом содержание тиреотропина будет повышено.
  • Важно определить содержание тиреоглобулина в крови. Результат такого анализа укажет на то, сколько йода поступает в организм и достаточно ли этого количества. Чем выше дефицит вещества, тем больше содержание тиреоглобулина.
  • Врач назначает УЗИ щитовидки. С его помощью можно выявить диффузный зоб. При этом обнаруживаются фиброзные участки и увеличение органа разной степени выраженности. Узловой зоб также виден на результатах УЗИ. Узлы чаще всего множественные. Выглядят они в виде небольших образований округлой формы на всей поверхности эндокринного органа. Если имеют место уже злокачественные узлы, то на УЗИ они будут иметь следующие характеристики: нечёткость контуров, увеличение лимфатических узлов поблизости, повышенная эхогенность, выраженная структура, наличие большого количества микрокацификатов.
  • В диагностике болезней щитовидки, в том числе зоба, назначают радиоизотопное сканирование. Оно покажет степень увеличения зоба, а также его форму.
  • Биопсия щитовидки необходима для того, чтобы выявить изменения в эндокринном органе по характеристикам взятой пункции.

Все эти исследования входят в диагностический план заболеваний щитовидной железы. Их врач назначает в первую очередь. На основании полученных результатов строится всё дальнейшее лечение.

Терапия зоба

Терапия зобаВ зависимости от степени тяжести болезни, увеличения зоба и сохранения функций щитовидной железы, составляется правильное и эффективное лечение. Если зоб имеет размеры 1 степени, то обычно назначают приём йодида калия несколькими курсами через определённый промежуток времени. И обязательно советуют включить в свой рацион питания больше продуктов, содержащих йод.

При сниженной функции щитовидки необходимо лечение синтетическими гормонами. Врач назначает аналоги тироидных гормонов. Либо лечение может включать в себя приём комбинированных медикаментов. Среди них «Левотироксин» или «Тиреотом». При этом в процессе нужно тщательно следить за содержанием гормонов в щитовидке. Только тогда лечение будет максимально эффективным.

Если пациент болен узловой формой зоба, а узлы имеют большие формы и очень быстро растут, что приводит к сдавливанию близлежащих органов, то врач назначает хирургическое лечение. Во время операции щитовидная железа удаляется или же убирается зоб. А после такого вмешательства потребуется лечение гормонами, которое затянется на всю жизнь. Это необходимо, чтобы предупредить и не допустить повторного развития зоба.

Профилактические меры

Чтобы не было необходимости назначать лечение, рекомендуется соблюдать профилактику такой болезни, которая может затянуться на всю жизнь. Сегодня врачи выделяют 2 типа профилактики зоба:

  1. Массовая. Каждый встречал на прилавках магазинов йодированную соль. Это значит, что к поваренной (классической) соли добавляют немного йодата калия. Ей солят пищу уже после того, как блюдо приготовится. В этом случае йод не улетучивается во время нагревания.
  2. Индивидуальная. Если человек перенёс операцию на щитовидке, либо работает со струмогенными средствами, либо же живёт в регионе, где свирепствует эндемический зоб, то врач назначает не лечение, а меры профилактики для каждого конкретного пациента. При этом дополнительно рекомендуется добавлять в свой рацион питания те продукты, которые богаты йодом.

При соблюдении мер профилактики лечение может и не понадобится. Главное – всегда следить и заботиться о своём здоровье. Лучше вовремя выявить болезнь, чем потом мучиться от неё всю жизнь. Ведь на ранних этапах развития недуга избавиться от него можно со 100% гарантией.