Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Болезнь зоб признаки

Что такое тиреотоксический зоб, его патогенез и диагностика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, Парри, Базедова) – это патология ЩЖ, при которой происходит увеличение ее объемов и повышение функции одновременно. В результате этого происходит интоксикация организма избытком гормонов — тиреотоксикоз. Страдают от этого все системы и органы, но первыми принимают удар на себя ССС и ЦНС.

По статистике, патология в 8 раз чаще возникает у женщин в возрасте 30-50 лет, хотя не исключены и другие возрастные группы. Это происходит потому, что организм женщин чаще подвергается гормональным всплескам в течение своей жизни. ДТЗ страдает 1% населения.

Этиология и патогенез

Зоб, особенно когда проявляется тиреотоксикоз, относится к аутоиммунным, причин для появления патологии много, т.е. это многофакторное заболевание. Большое значение придается наследственности, кроме того, повинны могут быть:

  • возраст до 40;
  • хронические стрессы с нарушением нервной регуляции железы;
  • ЧМТ;
  • болезни ЛОР-органов, как источники хронической инфекции, в результате которого собственный иммунитет и начинает выработку антител против тканей щитовидки, но при этом антитела не разрушают железу, а подстегивают выработку ею гормонов.

Итогом становится зоб с гипертиреозом. Тиреотоксический зоб обязательно сочетается с диффузным разрастанием железы и наличием ЭОП – присоединение эндокринной офтальмопатии.

Они сопутствуют друг другу в 90% случаев. Кроме указанных, большую роль играет:

  • дефицит йода и селена;
  • частые аборты;
  • прием ОК;
  • прием препаратов йода самостоятельно;
  • работа на вредном производстве, в т.ч. и в местах добычи йода;
  • радиация;
  • плохая экология;
  • частое посещение рентген-кабинета;
  • другие аутоиммунные заболевания (красная волчанка, склеродермия, ревматизм и пр.);
  • разные эндокринопатии дополнительно, особенно, диабет; все, что снижает иммунитет – интенсивные физические тренировки, курение и спиртное, инсоляция и переохлаждения;
  • хирургические манипуляции с ЩЖ (например, удаление 1 узла способно усилить процессы пролиферации в тканях).

Патогенез ДТЗ

Данная аутоиммунная патология имеет сложный этиопатогенез: передается на генном уровне, имеет носительство определенных генов HLA-B8, DR3, DW3 и развивается на фоне провоцирующих указанных причин.

У таких больных всегда имеется врожденная недостаточность лимфоцитов к Т-супрессорной функции, на основе чего возникает по цепочке аутоиммунная реакция к антигенам ЩЖ, и происходит продуцирование антител, которые подстегивают железу к гипертрофии и повышению Т3 и Т4 — тиреотоксикозу. Эти же гормоны повышают мальсорбцию углеводов в кишечнике, создают гипергликемию, стимулируют распад жиров, перистальтику, ускоряют катаболизм ГКС и пр. Таким образом, видно, что патогенез зоба напрямую связан с гиперпродукцией тиреоидных гормонов.

Классификация патологии

По тяжести течения различают 3 степени увеличения железы – легкая, средняя и тяжелая.

Разделение зоба по степеням

Стадии зоба по О. В. Николаеву (1955 г.).

  • 0 степень – зоба нет, диагноз только на основании анализов; доли железы не больше дистальной фаланги большого пальца.
  • 1 степень — между долями можно прощупать перешеек. Симптомов нет.
  • 2 степень — пальпируется полностью вся железа и визуально видна при глотании.
  • 3 стадия — становится толстой шея; передняя поверхность шеи утолщена.
  • 4 степень — зоб свисает – меняется форма шеи в целом.
  • 5 стадия — увеличение становится гигантским. Встречается редко. Развивается сдавление соседних органов.

Классификация ВОЗ 2001г.

Выделены 3 степени увеличения железы:

  • 0 степень – увеличения ЩЖ нет, но при биопсии участки гипертрофии обнаруживаются легко.
  • 1 степень – доли больше указанного размера, но визуально не видны. Только пальпаторно.
  • 2 степень – визуальные нарушения налицо, пациент может прощупать ЩЖ своими руками. Шея деформируется.

Симптоматические проявления

Начало заболевания долгое время протекает без особой клиники. По мере роста долей щитовидной железы, начинают появляться и заявлять о себе первые симптомы. Сама железа вместо нормальных 20 г. начинает весить 50 г. Разрастание идет равномерно, затрагивая обе доли.

Легкая степень ДТЗ – отмечается ухудшение сна, снижение веса при повышенном аппетите – в среднем составляет 15%, тахикардия не больше 100.

Аритмии еще нет, эндокринных нарушений тоже. Визуально увеличение железы еще не определяется. Жалобы носят невротический характер в виде повышенной раздражительности, бессонницы, возможны головные боли и потливость.

Средняя степень – симптомы усиливаются: возникает тремор сначала рук, затем и всего тела; нетерпимость тепла, больному все время жарко; у него постоянным становится беспричинный субфебрилитет; снижение веса составляет 8-10 кг за месяц – 20%, повышена потливость и кожа постоянно влажная; тахикардия больше 110 уд/мин; на ногах до колен появляются отеки, которые не связаны с принятой жидкостью. Железа уже увеличена настолько, что пальпируется и иногда немного видна при глотании.

Добавляются глазные симптомы – появляется пучеглазие из-за аутоиммунного воспаления и отечности окружающих тканей. Глаза всегда широко раскрыты и блестят, взгляд становится гневным. Мигание редкое, при взгляде вниз веко плотно не закрывается и видна склера верхнего века.

Из-за такого явления глаз легко инфицируется и может возникнуть конъюнктивит со слезотечением; может воспалиться зрительный нерв. Нервная возбудимость выражена, появляется чувство хронической усталости, снижена работоспособность.

Тяжелая степень зоба – развивается у тех больных которые игнорировали заболевание и не лечились. Появляются признаки ССН – тахикардия достигает 120 уд/мин, повышается АД, появляются аритмии, кардиалгии, приступы стенокардии; опасно развитие ОССН.

Среди других проявлений: рвота, тошнота, головные боли, головокружения; жировой гепатоз. У женщин – нарушается МЦ вплоть до полной аменореи, развивается бесплодие. У мужчин – снижается потенция и либидо.

Вес снижен до истощения. Способность работать отсутствует. Трудно встать со стула, повышаются сухожильные рефлексы, может резко падать зрение.

По мере роста зоба возникает компрессионный синдром в результате сдавления соседних органов и тканей – трахеи, пищевода. Человеку становится трудно глотать, в горле появляется ощущение инородного тела, меняется тембр голоса из-за задевания голосовых связок, возникает одышка при малейших физических нагрузках, возникают приступы удушья, особенно, в горизонтальном положении.

Дыхание становится шумным. Все эти неприятности обусловлены сдавлением трахеи и пищевода. Человек становится беспокойным, суетливым; у него постоянны перепады настроения со склонностью к тревоге и плаксивости.

Склонен к нервозности и раздражительности. У больных часто отмечается витилиго, кариес, склонность к пневмониям. Волосы начинают выпадать, ногти разрушаются. Внезапно возникают приступы мышечной слабости.

Осложнения ДТЗ

Осложнения могут возникать со стороны ССС («тиреотоксическое сердце»). Его симптомы: тахикардия, стенокардия и СН. Ночной отдых не уменьшает ЧСС, т.е. физические нагрузки его не определяют. Развивается АГ, могут сформироваться пороки сердца; жировой гепатоз. Он может переходить и в цирроз со смертельным исходом.

Приступы мышечной слабости могут вызывать параличи. Самое тяжелое осложнение при ДТЗ – развитие тиреотоксического криза, летальность при котором составляет 50%. Патогенез его развития до сих пор не ясен полностью. Он может возникать и при эутиреозе. Возникает редко, только при тяжелой степени заболевания. При этом вдруг резко подскакивает уровень гормонов и обостряются все симптомы и проявления болезни.

В начале синдрома человек пока в сознании. Но становится агрессивным и суетливым. Такое состояние может смениться апатией, малоподвижностью. Возрастает частота пульса, который становится аритмичным; учащается дыхание.

Резко повышается температура тела – до 41 градуса, больной сильно потеет. Может возникать иктеричность кожных покровов, рвота. Сознание потом теряется и может наступить кома.

Диагностика ДТЗ

Токсический зоб при обилии своих симптомов легко диагностируется при первичном осмотре и опросе больного. Присоединение глазных симптомов особенно наглядно. Какие анализы необходимо сдать?

  1. Анализ крови на гормоны – укажет на повышение Т3 и Т4 при сниженном ТТГ;
  2. Иммуноферментный анализ – проводится для дифференциации ДТЗ от других подобных состояний – при этом определяются антитела к ТТГ, тиреоглобулину и ТПО (тиреоидная пероксидаза).
  3. УЗИ – определяет наличие равномерного увеличения железы и изменение ее структуры.
  4. Сцинтиграфия – исследование радиоизотопами; позволяет выявить размеры и форму органа, участки активности в ткани ЩЖ.
  5. Исследование рефлексов – они бывают повышены.
  6. При гигантских размерах зоба проводят рентгенологическое исследование щитовидной железы – снимок делается в 2 проекциях для выявления компрессионного синдрома. Также на снимке будут видны изменения в лимфоузлах и сужение органов шеи.
  7. ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия — проводится при подозрении у врача на наличие злокачественности процесса.
  8. КТ – покажет неровность краев железы, увеличение сосудов, объема самой железы, могут присутствовать кисты и узлы – это подтверждение диагноза.

Принципы лечения

Варианты лечения – консервативное и хирургическое. Для каждого из них есть свои показания. Но в любом случае, целью терапии становится нормализация уровня гормонов. Выбор лечения зависит также от возраста пациента, запущенности состояния, наличия сопутствующих патологий.

При йододефицитной этиологии зоба применяют препараты йода – они позволяют приостановить рост железы. Контроль врача при этом необходим, потому что избыток йода может приводить к уплотнениям в железе и ее росту.

Дийодтирозин – содержит и йод, и аминокислоту тирозин. Препарат помогает обезвредить избыток тироксина и нормализовать состояние больного. Применяется в сочетании с другим лечением. Для снижения активности ЩЖ применяют тиреостатики — Митезол, Тирозол, Карбимазол, Тиамазол, Пропицил и многие др. Выбор огромный.

Самый популярный Мерказолил – его назначают при любой степени тяжести зоба. Доза и длительность приема регулируется только врачом, но не вами. При нормализации состояния доза снижается постепенно, каждые 5 дней.

Тиреостатики чаще всего начинают принимать с высоких доз, потом переходят на поддерживающее лечение в небольших дозах. Отмена тиреостатиков происходит при нормализации пульса, веса больного, исчезновении признаков токсикоза, тремора тела и нормализации температуры. Курс лечения в целом составляет от 1 года до 1,5 лет. Рецидивы при такой терапии могут составлять 75%.

Если по истечении этого срока, симптомы остались, рекомендуется операция или РЙТ.

Постоянно лечить Мерказолилом, особенно при рецидивах – нельзя. Это приводит к раку ЩЖ.

У беременных, при диагностировании патологии в 1 триместре – беременность обычно рекомендуется прервать. При патологии 1 и 2 степени – идет прием тиреостатиков минимальной дозой. При ГВ можно применять только Пропицил. При 3 степени – показана операция.

Также при ДТЗ назначают по показаниям ГКС – они влияют на надпочечники и метаболизм гормонов, имеют иммунодепрессивное действие, что важно для “усмирения” ЩЖ.

Показания к операции

Оперирование показано, если:

  • тяжелое течение заболевания;
  • 3 стадия зоба с симптомами сдавления органов горла и выраженным косметическим дефектом;
  • аллергия на тиреостатики;
  • нет результата от консервативного лечения в течение 6 месяцев;
  • частые рецидивы;
  • мерцательная аритмия.

Возможные противопоказания

Наличие заболеваний почек и печени – не показан наркоз. Удаляется полностью вся железа – тиреоидэктомия. Она проводится только при нормализации всех показателей.

Больной выписывается через 5 дней. Развивающийся у больных после этого гипотиреоз лечится ГЗТ пожизненно.

Рекомендации после операции

Нельзя совершать активных глотательных и жевательных движений, поэтому пища только жидкая; это нужно, пока не спадет отек и боль. Через несколько недель ограничение снимается.

Диета должна быть витаминизирована, но не высококалорийная, потому возрастает риск ожирения; обязательно присутствие в рационе морепродуктов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нельзя самостоятельно принимать йод, ориентируясь на рекламу. Полноценный сон и отдых – не менее 8 часов. Следует избегать инсоляции.

После операции в течение первого года врача нужно будет посещать раз в месяц для контроля состояния. Послеоперационный рубец может увеличиваться и краснеть – это норма; посветлеет он сам, в течение 2 лет, и будет тонким.

Лечение РЙТ

Используется радиоактивный I131. Процент излечения довольно высок – 99%. Капсулу или жидкость с изотопом больной принимает перорально.

При попадании в организм этот йод активно поглощается и накапливается в измененных клетках ЩЖ, после чего они погибают.

На их месте развивается соединительная ткань – фиброз. Причем, йод накапливается неравномерно – первой разрушается центральная часть железы, а периферия – работает. Кроме щитовидки, данные молекулы йода накапливаются в слюнных, молочных железах, слизистых ЖКТ.

На окружающие ЩЖ ткани изотоп не действует. До проведения РЙТ за несколько дней отменяют тиреостатики. Если этого не сделать, эффективность РЙТ будет ниже. Не проводят лечение при беременности, ГВ, детям и подросткам, росте зоба больше, чем на 40 мл. Также до лечения исключают морепродукты и йодированную соль, сою.

При приеме капсулы нельзя кушать за 2 часа до приема и 2 часа после. Предварительно проводится лечение ГКС.

Для точного расчета дозы изотопа нужно сделать УЗИ ЩЖ для выявления размеров ее.

За неделю йод наполовину распадается и его активность снижается. На это уходит 8 суток, и поэтому вреда для других органов и внешней среды нет. Выведение изотопа происходит с мочой. При остатках мочи на белье – его лучше ликвидировать.

Необходимо не допускать контакта с маленькими детьми до 2 лет – после проведенного лечения не меньше, чем в течение 9 дней. При работе в детских учреждениях – лучше взять больничный на месяц. Некоторые ученые считают, что на месте фиброза появляются опухоли.

Осложнение после РЙТ – развитие наведенного тиреотоксикоза. Если признаки появились сразу после первой капсулы – они проходят бесследно и быстро. Но если возникли через 5 дней – клиника будет затяжной. Тиреотоксический криз, загрудинный зоб – также могут осложнять РЙТ. Иногда пациенты отмечают першение в горле, снижение аппетита и слабость – это явления временные. После РЙТ нужно провести курс приема ОК в течение 4 месяцев. Это нужно для безопасности здоровья будущего ребенка.

Лучше планировать беременность не раньше, чем через 2 года после РЙТ. Такой йод легко проникает через плаценту.

Прогнозы для пациентов

Врачи сегодня могут излечивать даже самые тяжелые формы ДТЗ.

Профилактика

Лучшая профилактика болезни – ее избежание. Рекомендации – укреплять иммунитет и закалять организм, каждые 3-4 месяца пропивать курсы витаминов и минералов.

Следует укреплять мышцы шеи упражнениями. Водный режим – потребление не менее 2 л воды в сутки. Необходимо обеспечить умеренность активности физико-эмоциональных нагрузок, не облучаться, регулярно проходить обследование у эндокринолога. Своевременно купировать хронические очаги инфекции.

Причины и признаки возникновения Базедовой болезни

Базедова болезнь возникает при нарушениях функции щитовидной железы, выраженные увеличением железистого органа и его излишней активностью при продуцировании гормонов.

Болезнь Базедова входит в разряд аутоиммунных заболеваний, при которых иммунитет начинает воспринимать собственные клетки организма в качестве вредоносных. Данная патология поражает в основном женщин.

Что из себя представляет заболевание

При значительной гиперфункции щитовидной железы возникает Базедова болезнь, при этом присутствует заметная реактивность нервной системы. Медицинским названием Базедовой болезни является диффузный токсический зоб.

Заболеванию свойственен повышенный тканевый обмен и воспроизводство гормона тироксина в излишне высоких концентрациях. При этом наблюдаются многочисленные изменения каждой из систем организма.

Патологию принято разделять по степеням тяжести:

  1. Легкая степень. В большинстве своем имеет незаметное течение, состояние пациента считается удовлетворительным.

Частота сокращений сердечной мышцы находится в рамках 100 уд./мин. Дефицит веса не превышает 10 % от нормы.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

  1. Средняя степень. Показатели кровяного давления завышены, частота сокращений сердечной мышцы превышает 100 уд./мин.

Нехватка веса составляет порядка 20 % от нормы.

  1. Тяжелая степень. Присутствуют множественные поражения иных систем и их органов.

Частота сокращений сердечной мышцы свыше 120 уд/мин. Нехватка веса превышает 20 % от нормы.

При этом наблюдается нехватка кислорода – пациенту требуется приблизительно на 80% больше кислорода в сравнении со здоровыми людьми тех же физических параметров.

Болезнь Безедова

Заболевание развивается в возрасте 25 — 40 лет.

Болезнь Перри (болезнь Базедова) наиболее часто возникает у тех, у кого в семейном анамнезе были случаи нарушений со стороны ЩЖ.

Причины возникновения

Возникновение диффузного токсического зоба обусловлено сочетанием определенных внутренних факторов с некоторыми воздействиями извне.

Тем не менее, подобная реакция иммунитета на собственные клетки организма может возникнуть лишь при воздействиях внешних раздражителей, но при условии генетической предрасположенности.

Определенные причины Базедовой болезни не установлены до конца. Однако выделен ряд предрасполагающих факторов, которые могут стать причиной развития патологии:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Патологии, которые вызваны проникновением в организм патогенных микроорганизмов, в том числе простудные ЛОР-заболевания.
  3. Травмации головного мозга и черепной коробки.
  4. Длительный период приема некоторого ряда медикаментозных препаратов (например, при больших концентрациях радиоактивного йода в организме).
  5. Принято считать, что Базедову болезнь может спровоцировать чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение.
  6. Чрезмерные психо-эмоциональные нагрузки.

Единственное, что удалось доказать – острая форма диффузного токсического зоба возникает вследствие психо-эмоциональных потрясений.

Первые признаки Базедовой болезни либо обострения ее течения возникают при следующих перенесенных патологиях:

  • хорея;
  • грипп;
  • ревматизмы;
  • острый тонзиллит;
  • туберкулез.

Тем не менее, в большинстве своем выявить истинный провоцирующий фактор у пациента не получается.

Невзирая на то, что окончательно не установлены причины появления Базедовой болезни, симптомы и иные характерные признаки изучены в достаточной для успешной диагностики мере.

Признаки

В большинстве своем заболевание начинается незаметно для пациента. Общее самочувствие плавно ухудшается, при этом и более ярко проявляются характерные признаки гипертиреоза:

  • беспричинные скачки настроения;
  • тремор;
  • нарушения сна;
  • повышенное потоотделение;
  • излишняя суетливость;
  • ощущение усиленного сердцебиения;
  • похудение.

Признаки болезни

Кроме того, из-за особенностей организма каждого человека, иммунной системы, сложности заболевания, внешние проявления тоже очень разнятся и варьируются, что еще более усложняет своевременную диагностику и затрудняет постановку правильного диагноза.

Например, в некоторых случаях возможна и небольшая прибавка в весе. Покровы кожи становятся немного более смуглыми и может проявляться умеренная отечность ног.

Пациент с трудом переносит тепло, его преследует ощущение жара во всем теле. При этом симптомы Базедовой болезни во многом схожи на проявления гипотиреоза.

При Базедовой болезни развиваются нарушения со стороны следующих систем органов:

  1. Органы зрения. Проявляется экзофтальм (широко открытые глаза), глаза выпуклые и увеличены. Возможно возникновение «двоения» либо ощущение «песка». Имеются патологии кровоснабжения глазного яблока, что провоцирует образование конъюнктивита и повреждение глазного нерва. Веки отечны.
  2. Центральная нервная система. Возникают тревожные состояния, могут быть нарушения сна (бессонница). Головокружения и боли головы.
  3. Обменные процессы организма. Наблюдаются нарушения обмена углеводов, усиливаются риски возникновения диабета сахарного.
  4. Сердечнососудистая система. Возникают сбои сердечного ритма, показатели артериального давления завышено. Могут возникать приступы болей сердца.
  5. Эндокринная система. Процесс продуцирования надпочечниками гормонов подавляется, наблюдается дисфункция половых желез (импотенция, бесплодие, сбои овуляторного цикла).
  6. Пищеварительная система. Отмечается повышенная моторика ЖКТ (диарея), тошнота. Позывы к рвоте и рвота возникают редко. Изредка возникает жировая дистрофия печени.

С развитием заболевания происходит постепенное увеличение ЩЖ, она становится уплотненной, однако при пальпировании болезненности не возникает.

Диагностирование

При имеющихся характерных для болезни Грейвса проявлениях, выявить токсический диффузный зоб просто.

Однако окончательная постановка диагноза Базедова болезнь выполняется за счет следующих врачебных манипуляций:

  1. Опрос пациента и оценка его субъективных ощущений.
  2. Визуальный осмотр железистого органа, совмещенный с его пальпацией.
  3. При невозможности пропальпировать рекомендуется радиоизотопное сканирование.
  4. УЗИ-исследование ЩЖ.
  5. Лабораторное исследование концентрации гормонов ЩЖ в крови (тиреоидные гормоны). При этом трийодтиронин и тироксин завышены, тиреотропный гормон снижен.
  6. Проводится изучение реакции ЩЖ на йод радиоактивный– в случае патологии орган усиленно поглощает йод.

После всех необходимых исследований и утверждения предварительного диагноза, медицинский специалист имеет возможность назначить оптимальное лечение Базедовой болезни.

Лечение

Определенной методики лечения, которую использовали бы повсеместно для диффузного токсического зоба, не разработано.

Тем не менее, выделяют несколько способов, которые эффективны в зависимости от хода течения патологии и ее степени тяжести. Главными методами лечения токсического зоба являются такие:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • применение радиоактивного йода.

Наиболее распространенной является медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение предполагает применение препаратов-тиреостатиков, подавляющих чрезмерную активность железистого органа.

В начале терапии рекомендуется употребление препаратов в завышенных дозировках. Наиболее часто применяют такие медикаменты:

  • Тиамазол;
  • Карбимазол;
  • Пропицил.

В ходе терапии требуется постоянный мониторинг концентраций гормонов ЩЖ в крови. Данный контроль осуществляется до полного исчезновения любых проявлений заболевания.

Предположительный срок, за который проявления исчезают, составляет 1 год и более. Кроме тиреостатиков используются медикаментозные препараты следующих групп:

  • иммунокорректоры;
  • глюкокортикоиды;
  • бета-андреноблокаторы.

Для того, чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии пациенту следует исключить продукты, в которых наблюдается повышенное содержание йода (особенно йодированную соль), а также избегать принятия солнечных ванн.

Когда по прошествии определенного периода не присутствует позитивной динамики от применения медикаментозной терапии, показано хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургические манипуляции показаны в случае чрезмерно увеличенной щитовидной железы. То есть, когда зоб начинает оказывать давление на пищевод либо трахею, сильно их сдавливая.

Также показанием для иссечения тканей щитовидки является опущение железистого органа за грудину либо из-за Базедовой болезни произошла фибрилляция предсердий.

При Базедовой болезни, в зависимости от степени ее тяжести, может выполняться частичное либо полное удаление железистого органа.

Однако при частичном удалении ЩЖ не может быть устранена причина возникновения нарушения работы органа.

Лечение радиоактивным йодом

Иногда, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной либо положительная динамика слишком мала, может применяться лечение радиоактивным йодом.

Радиоактивный йод при поступлении в организм повреждает клеточную структуру железистого органа и тем самым достигается эффект снижения деятельности ЩЖ.

Радиоактивный йод

Возможные осложнения

Наиболее тяжелое осложнение, которое может произойти по причине Базедовой болезни – это тиреотоксический криз.

Данное состояние является угрожающим для жизни пациента. Оно характеризуется следующими проявлениями:

  1. Проявляется чрезмерная беспричинная раздражительность.
  2. Возникает рвота.
  3. Завышенный показатель кровяного давления.
  4. Резкий скачок температуры тела вплоть до 41°.
  5. Увеличенная частота сокращений сердечной мышцы.
  6. Может развиться кома.

При подобном осложнении болезни Грейвса происходит отравление тиреоидными гормонами следующих органов и систем:

  • сердечнососудистой;
  • нервной;
  • надпочечников;
  • печени.

При возникновении подобных нарушений требуется госпитализация, так как в ином случае велика вероятность летального исхода.

Тиреотоксический криз развивается стремительно, а возникает внезапно. Его могут спровоцировать следующие факторы:

  • психо-эмоциональное перенапряжение;
  • чрезмерные физнагрузки;
  • заболевания инфекционного плана;
  • сердечный приступ;
  • хирургические вмешательства;
  • терапия радиоактивным йодом;
  • резкая отмена тиростатиков.

Кроме этого, спровоцировать возникновение тиреотоксического криза может чрезмерная доза принятых синтетических гормонов ЩЖ, после удаления части органа.

Прогноз

Болезнь Грейвса имеет не слишком благоприятный прогноз. Когда наблюдается легкая стертая форма заболевания, патология может бессимптомно протекать на протяжении десятилетий.

При остром течении заболевания возможен летальный исход. Согласно статистике, при острой форме смертность достигает 30 %. Главными же причинами летальности являются следующие:

  • истощение от рвоты;
  • истощение от диареи;
  • сердечная недостаточность;
  • лихорадка и прочие.

Однако в большинстве своем патология имеет доброкачественное течение, хотя и наблюдается некоторое снижение активности пациента.

Профилактические меры

Профилактика Базедовой болезни направлена на исключение факторов, которые могут спровоцировать ее начало. С высокой вероятностью предотвратить диффузный токсический зоб могут следующие своевременно принятые меры:

  1. Устранение психо-эмоциональных перенапряжений и факторов, способствующих их возникновению.
  2. Своевременное и корректное лечение инфекционных заболеваний.
  3. Отказ от спиртосодержащих напитков, табакокурения, наркотических веществ. Ограничение кофеино- и тауриносодержащих напитков.
  4. Соблюдать меры предосторожности при приеме йодистого калия;
  5. Пересмотреть собственные пищевые привычки и предпочтения, обогатить рацион полезными и натуральными продуктами.
  6. Сделать привычными регулярные умеренные физнагрузки.
  7. Своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям лечащего специалиста.

В качестве мер, направленных на исключение рецидивов заболевания, принято рассматривать отказ от загара и купаний в море.

Причины, симптомы и лечение Базедовой болезни