Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Что означает на узи щитовидной железы

Методы обследования щитовидной железы у детей и взрослых

Осмотр врача

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первым этапом обследования щитовидной железы (ЩЖ) всегда является осмотр врачом пациента.

Доктор оценивает имеющиеся жалобы, выявляет отклонения, характерные для патологии (например, экзофтальм при заболеваниях, сопровождающихся тиреотоксикозом, сильно увеличенные объемы органа), пальпирует (исследует на ощупь) ЩЖ, определяя ее консистенцию и размеры, и дает рекомендации по дальнейшему обследованию.

Лабораторные исследования

В большинстве случаев первым лабораторным методом при подозрении на патологию щитовидки является исследование уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови.

Определение ТТГ представляет собой скрининг на заболевания щитовидной железы. Его рекомендуется проводить даже лицам, не предъявляющим никаких жалоб.

При отклонении содержания ТТГ обязательно берут анализ крови для определения уровня гормонов щитовидной железы: свободного тироксина (Т4) и свободного трийодтиронина (Т3). Нормальные значения этих гормонов и возможные нарушения:

Состояние Уровень ТТГ Уровень свободного Т4 Уровень свободного Т3
Норма 0,25-3,5 мЕД/л 10,0-20,0 пмоль/л 2,6-5,7 пмоль/л
Субклинический гипотиреоз Повышен Норма Норма
Манифестный гипотиреоз Повышен Снижен Снижен
Субклинический тиреотоксикоз Снижен Норма Норма
Манифестный тиреотоксикоз Снижен Повышен Повышен

К дополнительным методам комплексной лабораторной диагностики относятся следующие параметры:

  • антитела к тирепероксидазе (в норме менее 30 мЕд/мл);
  • антитела к тиреоглобулину (в норме менее 100 мЕд/мл);
  • антитела к рецептору тиреотропного гормона (в норме менее 2 МЕ/л);
  • уровень тиреоглобулина (в норме 1,4-74,0 нг/мл);
  • уровень кальцитонина (в норме 0-10 пг/мл).

Антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину являются универсальными маркерами любой аутоиммунной патологии щитовидной железы (тиреоидит Хашимото, тиреоидит де Кервена, болезнь Грейвса). Антитела к рецептору ТТГ выявляют только при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса).

Тиреглобулин определяют в динамике с целью диагностики рецидива рака щитовидной железы (вместе с антителами к тиреоглобулину). Также содержание тиреоглобулина исследуют при подозрении на артифициальный тиреотоксикоз (прием гормонов органа с целью симуляции заболевания).

Уровень кальцитонина определяют для диагностики медуллярного рака щитовидной железы. Этот тест используют в качестве скринингового метода при наличии семейного анамнеза медуллярного рака или синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Еще одним способом является определение уровня йода в организме у детей по анализу мочи. Этот метод не используют для индивидуальной диагностики. Он применяется только в массовых исследованиях в совокупности с другими для определения степени дефицита йода в регионе.

Инструментальные методы диагностики

К простейшему и наиболее распространенному инструментальному методу определения состояния щитовидной железы относится ультразвуковое исследование — УЗИ. С помощью него можно определить размеры органа, изучить его структуру, выявить какие-либо образования при их наличии. Также во время ультразвукового исследования есть возможность осмотреть регионарные лимфатические узлы, что особенно важно при подозрении на онкологическое заболевание.

Нормальные характеристики щитовидной железы:

Характеристика Значение в норме
Размер (объем) До 18 мл для женщин, до 25 мл для мужчин
Контуры Четкие
Эхогенность Средняя
Эхоструктура Однородная
Васкуляризация Нормальная
Объемные образования Отсутствуют
Лимфатические узлы шеи Не увеличены, структура не изменена

При обнаружении по данным УЗИ узловых образований диаметром более 1 см или меньшим размером при наличии признаков злокачественности выполняют пункцию узлов. Эта процедура проводится под контролем УЗИ и является безопасной, вероятность осложнений крайне низка. После пункции материал отправляется на цитологическое исследование. По результатам цитологии выносится заключение о доброкачественном или злокачественном характере новообразования.

При наличии показаний проводят сцинтиграфию щитовидной железы с изотопом технеция. После введения радиоактивного вещества осуществляют сканирование щитовидки с определением уровня захвата технеция. Этот метод исследования показан в следующих случаях:

  • диагностика функциональной автономии щитовидной железы (выявляются «горячие» узлы, усиленно захватывающие изотоп технеция по сравнению с остальной тканью органа);
  • дифференциальная диагностика различных заболеваний, сопровождающихся развитием тиреотоксикоза (диффузное усиление захвата при болезни Грейвса, диффузное снижение захвата при деструктивном тиреотоксикозе — тиреоидиты).

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются крайне редко, в основном при загрудинном расположении увеличенной щитовидной железы.

Эутиреоз — что это такое? Симптомы, прогноз и лечение эутиреоза

Заболевания щитовидной железы с каждым годом поражают все большее количество людей. При обследовании врач нередко пишет – эутиреоз щитовидной железы. Что означает фраза, в каких случаях применяют и стоит ли бояться?

Эутиреоз щитовидки: значение термина

Гормоны и эутиреоз

Тиреоидным гормонам свойственен широкий спектр действия, но особенно значимо их воздействие на клеточное ядро. Недостаток или избыток данных веществ вызывает сбой в работе всего человеческого организма. Основные эффекты гормонов железы:

  • Регуляция обмена веществ;
  • Стимуляция поглощения кислорода;
  • Регуляция роста и тканевую дифференцировку (особенно, данное действие влияет на плод человека);
  • Влияние на нервную систему (малое количество гормонов при развитии плода приводит к тяжелой патологии – умственной отсталости);
  • Нервная регуляция разнообразных органов и тканей.

Учитывая огромное воздействие гормонов щитовидки на человека, важно сохранять и поддерживать физиологический эутиреоз. У здорового человека нормальное содержание тиреоидных гормонов следующее:

  1. Количество общего тироксина (Т4) колеблется от 62 до 141 нмоль/л;
  2. Норма трийодтиронина (Т3) значительно меньше: 1,17-2,18 нмоль/л;
  3. Уровень кальцитонина оценивается в других единицах измерения – пикамоль на литр, его содержание в крови человека равняется 5,5-28 пмоль/л.

Патологии щитовидной железы и эутиреоз

Заболеваний щитовидки достаточно много и в большинстве случаев они сопровождаются нарушением эутиреоидного состояния. Выделяют два типа нарушений:

  1. Гипотиреоз – характерен для хронических аутоиммунных тиреоидитов (ХАИТ), эндемического зоба – проявляется уменьшением количества гормонов щитовидки;
  2. Гипертиреоз – возникает на фоне диффузного токсического зоба, аденом и злокачественных новообразованиях щитовидки – для него характерен высокий уровень гормонов.

Симптомы данных патологий достаточно специфичны и проявляются при манифестации заболеваний. Для гипотиреоза характерными признаками будет вялость, сонливость, крайняя медлительность, заторможенность психических реакций, облысение, резкий набор веса, отеки лица, рук и ног, зябкость.

При гипертиреозе картина прямо противоположная – чрезмерное возбуждение, постоянная суетливость, поспешность, похудание, дрожание пальцев и рук, агрессивность. Особенно интересными и своеобразными симптомами гормонального избытка являются экзофтальм – пучеглазие –  и рост зоба (проявляется шишкой на передней поверхности шеи), но благодаря современным достижениям медицины данные симптомы встречаются уже достаточно редко.

В таких случаях главным в диагностике патологии будут инструментальные методы обследования – УЗИ, тонкоигольная биопсия, МРТ и КТ.

Эутиреоз после операции

При патологическом разрастании щитовидки, появлении опухолевого процесса проводят оперативное вмешательство. В зависимости от заболевания могут удалить долю одну долю железы или полностью весь орган. Эутиреоз после удаления щитовидной железы приоритетная задача для врача-эндокринолога. Удаление органа сопровождается резким падением тиреоидных гормонов (гипотиреозом), что влечет за собой крайне тяжелые последствия для организма человека. Поэтому для лечения пациенту назначают синтетический гормон – левотироксин. Его дозировку подбирают так, чтобы поддерживать у больного медикаментозный эутиреоз – нормальный уровень тиреоидных гормонов.

Эутиреоз и человек

Патологии щитовидной железы и эутиреоз, поддержание эутиреоидного состоянияТаким образом, сохранение эутиреоза – первоочередная задача щитовидной железы. Помочь ей в этом может и сам человек. Поскольку состояние щитовидки напрямую зависит от поступающего йода, то продукты с богатым содержанием данного вещества помогут сохранить эутиреоидное равновесие. В рацион необходимо включить морепродукты, морскую капусту, морскую рыбу. В эндемичных районах йод добавляют в яйца, хлеб и соль. Но этого может быть недостаточно, поэтому некоторым категориям населения необходимо принимать препараты йода (Йодомарин, калия йодид) для профилактики нарушений функции щитовидки: беременные, кормящие женщины, дети.

Таким образом, если на приеме эндокринолога человек узнал, что у него эутиреоз и по УЗИ размеры щитовидки в пределах нормы – то это радует – его железа функционирует нормально.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы: норма, размеры, таблицы

УЗИ или исследование ультразвуком – безопасный, информативный, недорогой и быстрый метод диагностики. УЗИ щитовидки поможет определить патологию ЩЖ на ранних стадиях или проверить ее с профилактической целью. Для проведения ультразвукового обследования применяют аппараты со сверхточными датчиками.

Зачем назначается процедура

Основной причиной назначения УЗИ становятся жалобы больного или сомнительные показатели анализов. Часто заболевания железы протекают долгое время бессимптомно, либо симптомы списываются на усталость и нервное напряжение.

Аппарат может определять наличие образований от 1 мм, с выявлением его структуры и локализации. УЗИ может выявлять следующие параметры:

  • расположение и форма долей;
  • размеры железы – общий и по долям;
  • однородность структуры;
  • наличие патологического кровотока и появление новообразований.

Кроме ЩЖ, выявляются параметры паращитовидных желез и регионарных лимфоузлов. Размеры определяются калькулятором по формуле.

Есть категории населения, для которых исследование ЩЖ является необходимым — это:

  • в первую очередь, беременные, люди из группы риска с неблагоприятной наследственностью;
  • лица, проживающие в регионах с йододефицитом в возрасте после 35 лет;
  • работающие на вредных производствах; пациенты, длительно принимающие гормоны.
  • те, кто ощущает недомогание или имеет признаки поражения ЩЖ.

Показания для УЗИ:

  • появление узлов в шейной области;
  • визуальное увеличение шеи;
  • першение в горле, покашливание, сухой кашель; 4. Аритмии и скачки АД;
  • гипергидроз;
  • резкое похудание или ожирение;
  • тремор рук;
  • дневная сонливость и усталость;
  • МЦ нарушается;
  • либидо пропадает;
  • апатия, вялость, слабость;
  • перепады настроения — плаксивость или раздражительность;
  • апатия;
  • беспричинная тревога у больного;
  • бессонница;
  • пастозность лица, отечность глаз и экзофтальм;
  • длительный беспричинный субфебрилитет;
  • выпадение волос и сухость кожи;
  • трудности в концентрации внимания;
  • дисфагии.

Нормативные показатели ЩЖ

Нормальные показатели щитовидной железы зависят от возраста, пола и веса обследуемого. Таким образом, получается, что нормы УЗИ щитовидной железы следующие: в норме она расположена на шее спереди, сразу под щитовидным хрящом и посередине или чуть выше яремной вырезки.

Патологией считается расположение железы в корне языка. B норме щитовидная железа похожа по форме на бабочку; у нее плоская, удлиненная форма – это классика. Контуры ее четкие, хорошо очерченные. При онкологии контуры размыты и нечетки.

Доли ЩЖ не должны сильно отличаться. УЗИ щитовидной железы и нормальные размеры: норма объема железы у женщин составляет 18 куб. см, у мужчин – 25. У каждого узиста есть специальная таблица, по которой он может скорректировать ваши показатели, которые меняются с возрастом, весом и у различаются по гендерной принадлежности.

Также расшифровать УЗИ и рассчитать объем щитовидной железы можно по формуле Брунна: объем каждой доли вычисляется по формуле : V= 0.479 x A x B x C, где A – ширина доли, B – длина и C – глубина доли (мм). Суммарный объем щитовидной железы складывается из объемов правой и левой долей :V сум. = V пр. + V лев.

Результаты УЗИ

Определяются такие показатели: расположение железы, контуры органа, структура железы, размеры щитовидки, степень эхогености, наличие кист и узлов, лимфоузлы, воспалительные процессы, лимфоток в шейных лимфоузлах, состояние и строение перешейка паращитовидных желез:

  1. Расположение железы – ее типичное расположение называется классическим, нетипичное + патология – аберрантным.
  2. Строение железы – щитовидка анатомически содержит в себе 2 доли и перешеек между ними. При различных поражениях могут образовываться дополнительные ткани, наросты.
  3. Контуры железы – обычная нормальная щитовидная железа всегда имеет четкость контуров.
  4. Величина железы – замеры проводят спереди и сзади. Размеры щитовидной железы в норме определяют по таблице с учетом возраста. По результатам говорят о гипоплазии или гиперплазии ЩЖ. Также в этом помогает формулаБрунна.
  5. Морфология железы – ткань железы при здоровом ее состоянии зернистая и однородная. При патологии это нарушается.
  6. Эхогенностьщитовидной железы по УЗ
  7. Очаговые образования – это могут быть отложения солей, узловые образования или кисты. Кальцинатыопасны потому, что вызывают гибель нормальных клеток и способствуют появлению патологических. Все полученные итоги расшифровываются, т.е. вносятся в протокол.
  8. Состояние шейных лимфоузлов – эти структуры чутко реагируют на любые воспаления. При малигнизации в ЩЖ они всегда увеличиваются и уплотняются.

Результаты УЗИ-диагностики щитовидки

УЗИ щитовидной железы у взрослых и расшифровка результатов будет следующая: структура железы определяется ее эхогенностью. Между плотностью и строением всегда имеется прямая связь.

Сигнал ультразвука отражается при обследовании от исследуемой зоны и на экране монитора высвечивается серая картинка разной интенсивности. Нормальная щитовидная железа состоит из фолликулов и никаких уплотнений не имеет. Однородность любых тканей на мониторе проявляется светло-серым пятном по всей поверхности органа.

При неоднородности цвета серого будут меняться вплоть до черного. Воспаление дает темно-серое окрашивание. При злокачественных процессах – цвет черный.

Эхогенность может быть локальной и диффузной, смешанной. Расшифровка УЗИ щитовидной железы также будет содержать сведения об очагах поражений.

Очаговые изменения могут различаться по размерам: если размер меньше или равен 1 см – это фокальное образование. Если размер любой превышает 1 см – это уже узел или опухоль. Размер образования обязательно рассчитывается. При фокальных лечение не назначают, а ведут наблюдение в динамике каждые полгода.

Узлы могут быть единичными и множественными. Они могут добро- или злокачественными. При появлении полостей, заполненных жидкостью, говорят о кисте. Доброкачественные образования отличаются от злокачественных четкими границами и светлой зоной.

При подозрении на рак обязательным становится проведение ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия. Она контролируется датчиком УЗИ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В узел вводится тонкая игла и набирается в шприц содержимое узла, которое подвергается гистологическому исследованию. Все собранные результаты заносятся в особый протокол (расшифровка); данный документ сонолог передает эндокринологу.

При атрофических процессах в железе врач нередко просит указать размеры и объем ЩЖ. Как рассчитать – указано выше.

Результаты УЗИ часто бывают заключительным исследованием в постановке диагноза. Данные расчета объема щитовидной железы нужны для выбора тактики лечения.

Какие заболевания определяются УЗИ

При помощи ультразвукового исследования можно выявить: гипертиреоз и гипотиреоз, зоб, тиреоидиты, кисты, узлы:

  1. Диффузно-токсический зоб – объем железы увеличен, появляется раздражительность, субфебрилитет, булимия и похудание; аритмии.
  2. Узловой зоб – уплотнения появляются в паренхиме органа. Они разные по форме и размерам.
  3. Тиреоидиты – инфекционное воспаление железы. Имеются все симптомы интоксикации: лихорадка, болезненность и увеличение щитовидной железы, недомогание.
  4. На УЗИ очаг воспаления и его локализация заметны. Могут фиксироваться полости с гноем.

Киста щитовидной железы – полость с жидкостью внутри. При ее росте возникают затруднения дыхания и дисфагии. Существует риск нагноения. УЗИ определяет в таких случаях размеры и форму образования. Для изучения ее содержимого назначают пункцию. Патологии ЩЖ не должны оставаться без внимания – любые, ибо они всегда чреваты осложнениями.

Подготовка к процедуре

Особая подготовка не требуется. При выраженном рвотном рефлексе лучше не есть перед исследованием последние 3 часа. Также на ночь перед обследованием лучше не принимать антиаритмические и гипотензивные препараты.

Только для допплер-УЗИ надо будет за 3-4 часа выпить йодсодержащий препарат (укажет эндокринолог). Это нужно, чтобы лучше определялись участки с гипер- или гипофункцией.

Как проводится?

Показатели щитовидной железы исследуются, когда больной укладывается на кушетку. Область шеи должна быть свободна. Под голову подкладывается валик. На зону проекции ЩЖ наносится врачом специальный звукопроводящий гель для ультразвука и датчик передвигается врачом по зоне локализации железы. Все сигналы высвечиваются на мониторе. Результаты УЗИ щитовидной железы заносятся в протокол исследования и передаются врачу. УЗИ часто ставит точку в постановке диагноза.

Профилактические осмотры

До 50 лет ЩЖ исследуется раз в 5 лет, после 50 лет – раз в 2 года. Такое возможно при здоровой железе.

Эхогенность структуры

Эхогенность – наиболее важный параметр при проведении УЗИ, так называют способность фиксированных датчиком тканей отражать ультразвук. Она делится на 4 степени:

  • Анэхогенный – области исследования звук только поглощают и на экране появляется чернота. Это могут быть инфильтраты, кисты, сосуды. Они обычно доброкачественного характера.
  • Изоэхогенный тип – отражение ультразвука частично. Эти участки на экране светло-серые. Чаще такое может при наличии коллоида в фолликуле — это здоровые ткани.
  • Гипоэхогенный – отражение звука низкое. Темные места на мониторе могут означать наличие жидкости в узлах, кистах. С целью выявления назначают допплерографию. Когда такое образование имеется на темном фоне – гало – это указание на рак.
  • Гиперэхогенный – звук отражается целиком. Такие зоны очень светлые и указывают на развитие фиброза, например, при АИТ, кальцинатах. Последние 2 степени требуют дополнительного обследования. УЗИ только позволяет обозначить патологию.

Что означает гиперэхогенность?

Она характерна для костей, конкрементов, кальцинатов, уплотнений тканей после воспалений органов или рубцеваниях; скоплений жира. Паренхима у разных органов может различаться – например, у почек и щитовидки; печени и поджелудочной железы и пр. – и акустика у них будет разная.

Эталоном нормальной акустической плотности среди паренхиматозных органов считается паренхима печени. Повышение эхогенности может говорить о том, что клетки недополучают воду из-за:

  • дисбаланса гормонов;
  • нарушений метаболизма;
  • характера питания (это касается только поджелудочной железы);
  • воспалений и отека;
  • вредных привычек.

Что делать дальше?

При подозрении на патологию ЩЖ после УЗИ обязательным является сдача гормонов – Т3, Т4 и ТТГ. Сначала обязательно определяется ТТГ – в норме он составляет 0,4- 4,0 мЕд/л. Если цифры занижены, выясняют уровень Т3 и Т4. Расшифровывая выявленные увеличения железы, наличие в ней узлов, врач может назначать сцинтиграфию, ТАБ, КТ и МРТ.

Сцинтиграфия – определяет морфологию железы. Для этого выявляют захват клетками железы радиофармпрепарата (изотоп технеция). Он, как и радиойод, внедряется и распределяется клетками ЩЖ.

Технеций вводится в/венно и сразу начинает разрушаться, поэтому проверка производится одновременно. КТ и МРТ – послойно рассматривают строение железы и степень ее поражения, переход разрушения на другие органы, метастазы. В последующем тактика определяется самой патологией.