Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Что помогает от зоба

Содержание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Коллоидный зоб представляет собой патологическое увеличение щитовидной железы. Свое название это заболевание получило за схожесть опухоли с мешками на шее у некоторых птиц, которые заглатывают камни для первичной переработки пищи. Размер зоба зависит от особенностей организма больного, генетических предрасположенностей, наличия вредных привычек, а также от образа жизни.

Зоб возникает из-за сокращения оттока из фолликул коллоида — вещества, имеющего консистенцию желе. В нем содержится йод, аминокислоты и тиреоглобулин, необходимые для нормального функционирования организма. Происходит скопление коллоидного вещества в отдельных кластерах железы.

Увеличения щитовидки приводит к изменению внешности человека. При этом сдавливаются сосуды и нервы горла, нарушается кровоснабжение мозга, возникают застойные явления.

Причины

Возникновение коллоидного зоба у человека могут спровоцировать как внешние, так и внутренние факторы:

  1. Недостаток йода в организме. При его ограниченном поступлении вместе с пищей железа забирает йод из крови. В результате накопления коллоида происходит увеличение железы с образованием зоба.
  2. Возраст. С возрастом все клетки изнашиваются. Некоторые из них отмирают, образовывая полости. В этих полостях скапливается коллоид, повышая уровень тиреотропина.
  3. Гормональные изменения. Чаще это происходит с женщинами из-за особенностей организма и в период беременности. Вызвать гормональный всплеск может и нарушение менструального цикла.
  4. Воздействие неблагоприятной экологической обстановки. Радиация, химически активные реагенты и загазованный воздух вызывают мутации в клетках организма. Больше всего страдает щитовидная железа, постепенно образуя зоб.
  5. Генетический фактор. По результатам клинических наблюдений установлено, что коллоидный зоб передается по наследству. Этим заболеванием могут страдать несколько поколений близких и дальних родственников.
  6. Злоупотребление спиртными напитками и курением. Алкоголь и никотин вызывают отравление организма, нарушение обмена веществ, сбои в работе органов, производящих гормоны.
  7. Перегрузка нервной системы. На фоне хронических нервных и физических перегрузок нарушается корректность передачи сигналов от мозга к внутренним органам.

Спровоцировать появление зоба могут хронические болезни, хирургические операции, перегревание и гипотермия. Во всех случаях происходит застой коллоида и увеличение щитовидки в объеме.

Симптомы коллоидного зоба

На ранних стадиях развития коллоидный зоб почти не проявляется. Его симптомы незначительны и не доставляют человеку никакого беспокойства. Учитывая то, что увеличение щитовидной железы происходит равномерно, появление зоба принимается за последствия увеличения веса или возрастные изменения. Только тогда, когда в кистах скапливается жидкость, вызывая неприятные ощущения, больные обращаются к врачебной помощи.

Признаки коллоидного зоба проявляются так:

  1. Образование выпячивания на горле. Узел прощупывается руками, образование мягкое и податливое на ощупь. Сопровождается разрастание зоба чувством сдавливания шеи.
  2. Проблемы с глотанием пищи. Зоб сдавливает пищевод, оставляя недостаточный просвет. Больной вынужден приспосабливаться к сложившимся условиям, сокращая объем проглатываемой еды.
  3. Изменение тембра голоса. Из-за деформации голосовых связок голос становится глухим и сиплым. Возникает непроизвольный кашель, который может длиться сутками.
  4. Зоб сдавливает кровеносные сосуды и ущемляет нервные окончания, расположенные в шее. Это приводит к кислородному голоданию мозга, головным болям и помрачению сознания.
  5. Общее ухудшение состояния. При возникновении зоба происходит токсикоз коллоидом. Из-за этого снижается умственная активность, возникает рассеянность и невнимательность.
  6. Нарушение пищеварения. Избыток гормонов ухудшает метаболизм, пища плохо усваивается. Возникают метеоризм, запоры и диарея. Учащенное мочеиспускание вызывает обезвоживание организма и потерю веса.
  7. Снижение полового влечения у мужчин. Осложнение беременности и болезненные менструации у женщин.
  8. Возникновение нетипичной формы пневмонии, бронхита и острых вирусных заболеваний.

При появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Промедление чревато перерождением зоба в злокачественную опухоль.

Диагностика

Обследование больного проводится в условиях клиники.

Для получения точных и полных данных о состоянии зоба используются такие методы диагностики:

  1. Первичный осмотр специалистом. Врач оценивает степень поражения щитовидной железы, выясняет симптомы и возможные причины заболевания.
  2. Анализы крови, мочи и кала. При этом выявляются онкологические маркеры, определяется концентрация гормонов в крови и наличие в выделениях паразитов и кровяных вкраплений.
  3. Ультразвуковая диагностика. С ее помощи устанавливается уровень коллоида в клетках, наличие кист и их параметры.
  4. Компьютерная томография. По результатам сканирования врач получает точную информацию о размерах и строении зоба.

Для получения данных о наличии или отсутствии онкологии делается забор мягких тканей для изучения под микроскопом (биопсия).

По результатам диагностики ставят окончательный диагноз:

  • если обнаружен диффузно-узловой зоб, то прослеживается несколько уплотнений;
  • зоб с кистозной дегенерацией представляет собой образование в виде капсулы, имеющей точные границы;
  • диффузный коллоидный зоб не имеет узлов и уплотнений, увеличивается вся железа.

 Подробнее о том, что такое диффузный зоб щитовидной железы читать тут.

Обнаружение узла неправильной формы с неоднородной структурой и вкраплениями кальция свидетельствует о злокачественном характере патологии.

Лечение коллоидного зоба щитовидной железы

Терапия зоба щитовидной железы определяется характером выявленного заболевания, скорости его развития, возрастом и состоянием здоровья пациента. Если зоб доставляет боль и дискомфорт, то больному прописывается курс гормональных препаратов.

При отсутствии осложнений, больному назначается лечение в домашних условиях с периодической консультацией у эндокринолога. В большинстве случаев специальная терапия не назначается. Пациенту дают рекомендации относительно образа жизни и режима питания, назначают содержащие йод препараты и лекарства, стабилизирующие гормональный баланс.

Народные средства

Перед применением народных средств нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Наиболее действенными являются такие препараты народной медицины:

  1. Отвар из листьев морской капусты. Нужно взять 100 мл сырья и проварить его 20-30 мин. Жидкость насытится йодом. Принимать по 1 ст.л. перед едой на протяжении недели.
  2. Спиртовая настойка кожуры грецкого ореха. Залить спиртом кожуру и внутренние перемычки, выдержать 3 дня и процедить. Добавлять в чай по 1 ч.л.
  3. Свежая или запаренная кора дуба. Натирать больное место перед сном в течение месяца.

При зобе рекомендуется носить ожерелье из натурального янтаря.

Операция

Хирургическая операция по удалению зоба проводится в том случае, когда медикаментозное лечение не дало желаемых результатов.

Показания к оперативному вмешательству следующие:

  • образование большого количества коллоидных узлов;
  • быстрое увеличение узлов в объеме;
  • объем новообразования превышает 30 мм;
  • по результатам анализа выявлена высокая вероятность развития рака;
  • зоб достиг размера, при котором пациент испытывает неудобства из-за косметического дефекта;
  • невозможность нормально дышать и принимать пищу.

Операции на зобе относятся к категории сложных, так как в этом органе находится много кровеносных сосудов. В зависимости от тяжести заболевания удаляются отдельные узлы или доля щитовидной железы. После хирургического вмешательства проводится курс восстановления.

Питание

Диета при лечении зоба назначается больному в обязательном порядке. До тех пор, пока щитовидная железа не придет в норму, человек должен соблюдать жесткие ограничения в питании.

В меню нужно включить такие группы продуктов:

  • морская рыба;
  • свежие овощи (морковь, помидоры, огурцы);
  • зелень (чеснок, лук, щавель, петрушка);
  • ягоды (клубника, земляника, абрикосы);
  • мясо птицы;
  • цитрусовые.

Пищу необходимо готовить на пару, варить или тушить.

Из меню нужно исключить :

  • сладости;
  • сдобу и белый хлеб;
  • все виды консервов;
  • копчености и соленья;
  • грибы;
  • алкогольные напитки;
  • кофе и крепкий чай;
  • пряности и специи.

Еда не должна быть холодной или чрезмерно горячей. Пищу нужно принимать теплой, чтобы лишний раз не раздражать зоб.

Профилактика

Меры профилактики позволят снизить вероятность возникновения коллоидного зоба и включают в себя следующие рекомендации:

  • регулярно и правильно питаться;
  • избегать мест с высоким уровнем радиации и загрязнения воздуха;
  • не допускать перегреваний и гипотермии;
  • не принимать никаких лекарств без консультации специалистов;
  • вести активный образ жизни, больше бывать на природе;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • укреплять иммунитет.

Ежегодные профилактические осмотры у эндокринолога позволят выявить и вылечить зоб на ранней стадии.

Основные способы лечения зоба щитовидной железы народными средствами

Норма ЩЖ, зоб и узлыЭто очень распространенное заболевание. Особенно в тех округах, в которых ощущается недостаток йода в продуктах. В основном его видно невооруженным взглядом, иногда зоб сопровождается различными расстройствами функции железы. А также происходит нарушение состояния всего организма. А вот лечение зоба народными средствами, действительно, помогает больному человеку.

  • Симптомы и виды заболевания
  • Использование народной медицины для профилактики воспаления щитовидной железы
  • Народные средства от доктора Морозова
  • Рецепты из различных знахарских книг
  • Диффузный зоб и его лечение народными средствами

Симптомы и виды заболевания

Этот недуг имеет два вида: эндемический зоб и диффузный токсический зоб.
Диффузный и узловой зобПри различных сбоях в работе железы происходит ее увеличение. Щитовидка не опасна до тех пор, пока она небольшая. В этом случае можно, принимая йодсодержащие вещества, привести ее в норму. В нашей стране, наверное, кроме Приморья, во всех остальных регионах существует большой недостаток йода не только в продуктах, но и воде и земле. А это приводит во многих случаях к появлению эндемического зоба. Симптомы, когда происходит изменение щитовидной железы, это постоянная раздражительность, перепады настроения.

А вот диффузный токсический зоб наоборот возникает из-за повышенного выделения в кровь гормонов. Все обследования и назначения обязан провести врач. Конечно, существует и оперативное лечение такого заболевания, и применение радиоактивного йода. Но они не устраняют полностью симптомы болезни, и она может появляться снова. И повторная операция даст только осложнения. В связи с этим, чтобы лечить недуг, часто приходится обращаться к рецептам бабушек.

Использование народной медицины для профилактики воспаления щитовидной железы

Профилактические мероприятия, которые направлены на то, чтобы не было воспаления, основываются на правильном питании и применении некоторых способов лечения, чтобы убрать симптомы щитовидной железы.

  • ЯблокиЧаще ешьте сладкие яблоки, рябину черноплодку, цитрусовые, обязательно морскую капусту.
  • Свежевыжатый сок пустырника очень хорошо принимать по 40 капель три раза в день. Можно его заменить настойкой.
  • Носите янтарные бусы, но только янтарь должен быть не обработанный.
  • Морскую рыбу показано есть.
  • Не напрягайте шею.

Кроме того людям, имеющим проблемы с щитовидной железой, необходим морской воздух, который насыщен йодом. Неплохо ездить в отпуск на море, а если есть возможность, то переехать туда насовсем. Особенно если зоб имеет уже внушительные размеры. Рыбу морскую лучше ловить самому и употреблять сразу.

Можно варить уху, а хотите жарьте, главное, чтобы в рыбе было много йода. И она не лежала больше 48 часов. Уже через пять лет от зоба не останется и следа. А если стадия не запущенная, то симптомы проходят быстро.

Симптомы могут и не проявляться, а русские знахари по мозолям на краях больших пальцев ног уже могли определить, что в щитовидной железе происходят изменения. А в какую сторону происходит движение равновесия можно определить по следующим внешним признакам:

  • Кожный покров тонкий и влажный, люди худые, потливость, частые поносы, даже повышается температура тела.
  • Обмен веществ заторможен, все впустую сгорает.
  • Сердцебиение учащено, развивается тахикардия.Тахикардия
  • Больной становится слабым, обидчивым и конфликтным.

А если имеется недостаток тироксина в крови, то у человека сухая кожа, ногти ломаются, и волосы выпадают. Становится слабее зрение, слух и память.

Народные средства от доктора Морозова

  1. Для профилактики развития заболевания нитку желтого янтаря носите на шее не снимая.
  2. Каждый день обтирайте шею дубовой корой, можно размоченной, даже привязывать к шее и носить.
  3. Лечить щитовидку можно и зобником, принимать в виде отвара. Достаточно две или три щепотки на стакан воды. Выпивать за один день.
  4. Женщины должны постоянно следить за критическими днями, потому что их задержка, будет плохо сказываться на течение болезни.

Рецепты из различных знахарских книг

В Белоруссии лечить диффузный зоб предлагают таким способом:

  • Отваривают цветы черной смородины и пьют как чай.Черная смородина
  • Свежий сок травы дурнишника излечит зоб, если принимать его по 10 грамм в день.
  • Кора дуба (2 ложки) отваривается в полулитре воды минут двадцать. Выпивать по половине стакана трижды в день до еды.

А знахари из Тибета предлагают лечить диффузный зоб такими средствами:

  • Хорошо мазать шею чистотелом соком.
  • Чайную ложку на язык и морской капусты столько же. Потом запейте все кипяченой водой. Или настоем трав: мяты, крапивы, шиповника, липы, зверобоя и ромашки. Старайтесь пить чаще травяной чай. А к опухоли прикладывать кору дуба. Особенно хорошо он помогает, когда весной начинается движение сока в коре.
  • Перегородки грецких орехов на спирту снимают симптомы воспаления щитовидной железы. Если их принимать по 1 столовой ложке в день.

Диффузный зоб и его лечение народными средствами

Диффузный зобПричина появления диффузного зоба – это антитела. Если в организме все нормально, они его защищают. Но когда происходят проблемы, здесь они действуют на структуры железы. Его появление говорит о том, что деление клеток нарушено.

Симптомы такого заболевания следующие: появление кома в горле, сухой кашель, низкое давление, дрожание рук, сильно выпячиваются глазные яблоки.

В домашних условиях лечить диффузный зоб можно такими способами:

  • Через мясорубку пропустить лимон. В него добавить 0,5 литра сока калины, 0,25 мл сока алоэ, 200 миллилитров спирта и меда сто пятьдесят грамм. Все тщательно перемешать, настоять неделю в темном месте. А потом применять по одной ложечке три раза в день на голодный желудок. Пропить весь курс. По необходимости его можно повторить.
  • Есть еще интересный рецепт с использованием мокрицы. Таким лекарством лечили людей, которые получили после Чернобыля большие проблемы с щитовидной железой. Сначала траву сушат, потом заливают кипятком один к одному. Пить третью часть стакана трижды в сутки. Лечить курсами до 4-5 месяцев.
  • Плоды инжира также считаются полезными при заболевании щитовидной железы. Надо будет взять 4 кг ягод. Вечером заливаете 3 штуки кипятком. Утром выпиваете настой и съедаете одну ягоду. А остальные соответственно в обед и на ужин.
  • Люди издавна начали лечить воспаление железы лапчаткой белой. Из нее изготавливают как настой, так и спиртовую настойку.

Здоровый образ жизниДля того, чтобы не допустить возникновения симптомов воспаления щитовидной железы, необходимо выполнять несложные действия: ведите как можно более здоровый образ жизни, бросьте курить, алкоголь надо принимать реже.

Физическая активность должна быть хорошей. Включайте в рацион больше продуктов, которые содержат йод. Но все это надо делать после обследования и рекомендации врача. Лечить все симптомы заболевания следует под наблюдением квалифицированных специалистов. Помните: самолечение может оказать плохую услугу.

Если выполнять профилактические действия, то не придется лечить в дальнейшем основное заболевание.

Что такое тиреотоксический зоб, его патогенез и диагностика

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, Парри, Базедова) – это патология ЩЖ, при которой происходит увеличение ее объемов и повышение функции одновременно. В результате этого происходит интоксикация организма избытком гормонов — тиреотоксикоз. Страдают от этого все системы и органы, но первыми принимают удар на себя ССС и ЦНС.

По статистике, патология в 8 раз чаще возникает у женщин в возрасте 30-50 лет, хотя не исключены и другие возрастные группы. Это происходит потому, что организм женщин чаще подвергается гормональным всплескам в течение своей жизни. ДТЗ страдает 1% населения.

Этиология и патогенез

Зоб, особенно когда проявляется тиреотоксикоз, относится к аутоиммунным, причин для появления патологии много, т.е. это многофакторное заболевание. Большое значение придается наследственности, кроме того, повинны могут быть:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • возраст до 40;
  • хронические стрессы с нарушением нервной регуляции железы;
  • ЧМТ;
  • болезни ЛОР-органов, как источники хронической инфекции, в результате которого собственный иммунитет и начинает выработку антител против тканей щитовидки, но при этом антитела не разрушают железу, а подстегивают выработку ею гормонов.

Итогом становится зоб с гипертиреозом. Тиреотоксический зоб обязательно сочетается с диффузным разрастанием железы и наличием ЭОП – присоединение эндокринной офтальмопатии.

Они сопутствуют друг другу в 90% случаев. Кроме указанных, большую роль играет:

  • дефицит йода и селена;
  • частые аборты;
  • прием ОК;
  • прием препаратов йода самостоятельно;
  • работа на вредном производстве, в т.ч. и в местах добычи йода;
  • радиация;
  • плохая экология;
  • частое посещение рентген-кабинета;
  • другие аутоиммунные заболевания (красная волчанка, склеродермия, ревматизм и пр.);
  • разные эндокринопатии дополнительно, особенно, диабет; все, что снижает иммунитет – интенсивные физические тренировки, курение и спиртное, инсоляция и переохлаждения;
  • хирургические манипуляции с ЩЖ (например, удаление 1 узла способно усилить процессы пролиферации в тканях).

Патогенез ДТЗ

Данная аутоиммунная патология имеет сложный этиопатогенез: передается на генном уровне, имеет носительство определенных генов HLA-B8, DR3, DW3 и развивается на фоне провоцирующих указанных причин.

У таких больных всегда имеется врожденная недостаточность лимфоцитов к Т-супрессорной функции, на основе чего возникает по цепочке аутоиммунная реакция к антигенам ЩЖ, и происходит продуцирование антител, которые подстегивают железу к гипертрофии и повышению Т3 и Т4 — тиреотоксикозу. Эти же гормоны повышают мальсорбцию углеводов в кишечнике, создают гипергликемию, стимулируют распад жиров, перистальтику, ускоряют катаболизм ГКС и пр. Таким образом, видно, что патогенез зоба напрямую связан с гиперпродукцией тиреоидных гормонов.

Классификация патологии

По тяжести течения различают 3 степени увеличения железы – легкая, средняя и тяжелая.

Разделение зоба по степеням

Стадии зоба по О. В. Николаеву (1955 г.).

  • 0 степень – зоба нет, диагноз только на основании анализов; доли железы не больше дистальной фаланги большого пальца.
  • 1 степень — между долями можно прощупать перешеек. Симптомов нет.
  • 2 степень — пальпируется полностью вся железа и визуально видна при глотании.
  • 3 стадия — становится толстой шея; передняя поверхность шеи утолщена.
  • 4 степень — зоб свисает – меняется форма шеи в целом.
  • 5 стадия — увеличение становится гигантским. Встречается редко. Развивается сдавление соседних органов.

Классификация ВОЗ 2001г.

Выделены 3 степени увеличения железы:

  • 0 степень – увеличения ЩЖ нет, но при биопсии участки гипертрофии обнаруживаются легко.
  • 1 степень – доли больше указанного размера, но визуально не видны. Только пальпаторно.
  • 2 степень – визуальные нарушения налицо, пациент может прощупать ЩЖ своими руками. Шея деформируется.

Симптоматические проявления

Начало заболевания долгое время протекает без особой клиники. По мере роста долей щитовидной железы, начинают появляться и заявлять о себе первые симптомы. Сама железа вместо нормальных 20 г. начинает весить 50 г. Разрастание идет равномерно, затрагивая обе доли.

Легкая степень ДТЗ – отмечается ухудшение сна, снижение веса при повышенном аппетите – в среднем составляет 15%, тахикардия не больше 100.

Аритмии еще нет, эндокринных нарушений тоже. Визуально увеличение железы еще не определяется. Жалобы носят невротический характер в виде повышенной раздражительности, бессонницы, возможны головные боли и потливость.

Средняя степень – симптомы усиливаются: возникает тремор сначала рук, затем и всего тела; нетерпимость тепла, больному все время жарко; у него постоянным становится беспричинный субфебрилитет; снижение веса составляет 8-10 кг за месяц – 20%, повышена потливость и кожа постоянно влажная; тахикардия больше 110 уд/мин; на ногах до колен появляются отеки, которые не связаны с принятой жидкостью. Железа уже увеличена настолько, что пальпируется и иногда немного видна при глотании.

Добавляются глазные симптомы – появляется пучеглазие из-за аутоиммунного воспаления и отечности окружающих тканей. Глаза всегда широко раскрыты и блестят, взгляд становится гневным. Мигание редкое, при взгляде вниз веко плотно не закрывается и видна склера верхнего века.

Из-за такого явления глаз легко инфицируется и может возникнуть конъюнктивит со слезотечением; может воспалиться зрительный нерв. Нервная возбудимость выражена, появляется чувство хронической усталости, снижена работоспособность.

Тяжелая степень зоба – развивается у тех больных которые игнорировали заболевание и не лечились. Появляются признаки ССН – тахикардия достигает 120 уд/мин, повышается АД, появляются аритмии, кардиалгии, приступы стенокардии; опасно развитие ОССН.

Среди других проявлений: рвота, тошнота, головные боли, головокружения; жировой гепатоз. У женщин – нарушается МЦ вплоть до полной аменореи, развивается бесплодие. У мужчин – снижается потенция и либидо.

Вес снижен до истощения. Способность работать отсутствует. Трудно встать со стула, повышаются сухожильные рефлексы, может резко падать зрение.

По мере роста зоба возникает компрессионный синдром в результате сдавления соседних органов и тканей – трахеи, пищевода. Человеку становится трудно глотать, в горле появляется ощущение инородного тела, меняется тембр голоса из-за задевания голосовых связок, возникает одышка при малейших физических нагрузках, возникают приступы удушья, особенно, в горизонтальном положении.

Дыхание становится шумным. Все эти неприятности обусловлены сдавлением трахеи и пищевода. Человек становится беспокойным, суетливым; у него постоянны перепады настроения со склонностью к тревоге и плаксивости.

Склонен к нервозности и раздражительности. У больных часто отмечается витилиго, кариес, склонность к пневмониям. Волосы начинают выпадать, ногти разрушаются. Внезапно возникают приступы мышечной слабости.

Осложнения ДТЗ

Осложнения могут возникать со стороны ССС («тиреотоксическое сердце»). Его симптомы: тахикардия, стенокардия и СН. Ночной отдых не уменьшает ЧСС, т.е. физические нагрузки его не определяют. Развивается АГ, могут сформироваться пороки сердца; жировой гепатоз. Он может переходить и в цирроз со смертельным исходом.

Приступы мышечной слабости могут вызывать параличи. Самое тяжелое осложнение при ДТЗ – развитие тиреотоксического криза, летальность при котором составляет 50%. Патогенез его развития до сих пор не ясен полностью. Он может возникать и при эутиреозе. Возникает редко, только при тяжелой степени заболевания. При этом вдруг резко подскакивает уровень гормонов и обостряются все симптомы и проявления болезни.

В начале синдрома человек пока в сознании. Но становится агрессивным и суетливым. Такое состояние может смениться апатией, малоподвижностью. Возрастает частота пульса, который становится аритмичным; учащается дыхание.

Резко повышается температура тела – до 41 градуса, больной сильно потеет. Может возникать иктеричность кожных покровов, рвота. Сознание потом теряется и может наступить кома.

Диагностика ДТЗ

Токсический зоб при обилии своих симптомов легко диагностируется при первичном осмотре и опросе больного. Присоединение глазных симптомов особенно наглядно. Какие анализы необходимо сдать?

  1. Анализ крови на гормоны – укажет на повышение Т3 и Т4 при сниженном ТТГ;
  2. Иммуноферментный анализ – проводится для дифференциации ДТЗ от других подобных состояний – при этом определяются антитела к ТТГ, тиреоглобулину и ТПО (тиреоидная пероксидаза).
  3. УЗИ – определяет наличие равномерного увеличения железы и изменение ее структуры.
  4. Сцинтиграфия – исследование радиоизотопами; позволяет выявить размеры и форму органа, участки активности в ткани ЩЖ.
  5. Исследование рефлексов – они бывают повышены.
  6. При гигантских размерах зоба проводят рентгенологическое исследование щитовидной железы – снимок делается в 2 проекциях для выявления компрессионного синдрома. Также на снимке будут видны изменения в лимфоузлах и сужение органов шеи.
  7. ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия — проводится при подозрении у врача на наличие злокачественности процесса.
  8. КТ – покажет неровность краев железы, увеличение сосудов, объема самой железы, могут присутствовать кисты и узлы – это подтверждение диагноза.

Принципы лечения

Варианты лечения – консервативное и хирургическое. Для каждого из них есть свои показания. Но в любом случае, целью терапии становится нормализация уровня гормонов. Выбор лечения зависит также от возраста пациента, запущенности состояния, наличия сопутствующих патологий.

При йододефицитной этиологии зоба применяют препараты йода – они позволяют приостановить рост железы. Контроль врача при этом необходим, потому что избыток йода может приводить к уплотнениям в железе и ее росту.

Дийодтирозин – содержит и йод, и аминокислоту тирозин. Препарат помогает обезвредить избыток тироксина и нормализовать состояние больного. Применяется в сочетании с другим лечением. Для снижения активности ЩЖ применяют тиреостатики — Митезол, Тирозол, Карбимазол, Тиамазол, Пропицил и многие др. Выбор огромный.

Самый популярный Мерказолил – его назначают при любой степени тяжести зоба. Доза и длительность приема регулируется только врачом, но не вами. При нормализации состояния доза снижается постепенно, каждые 5 дней.

Тиреостатики чаще всего начинают принимать с высоких доз, потом переходят на поддерживающее лечение в небольших дозах. Отмена тиреостатиков происходит при нормализации пульса, веса больного, исчезновении признаков токсикоза, тремора тела и нормализации температуры. Курс лечения в целом составляет от 1 года до 1,5 лет. Рецидивы при такой терапии могут составлять 75%.

Если по истечении этого срока, симптомы остались, рекомендуется операция или РЙТ.

Постоянно лечить Мерказолилом, особенно при рецидивах – нельзя. Это приводит к раку ЩЖ.

У беременных, при диагностировании патологии в 1 триместре – беременность обычно рекомендуется прервать. При патологии 1 и 2 степени – идет прием тиреостатиков минимальной дозой. При ГВ можно применять только Пропицил. При 3 степени – показана операция.

Также при ДТЗ назначают по показаниям ГКС – они влияют на надпочечники и метаболизм гормонов, имеют иммунодепрессивное действие, что важно для “усмирения” ЩЖ.

Показания к операции

Оперирование показано, если:

  • тяжелое течение заболевания;
  • 3 стадия зоба с симптомами сдавления органов горла и выраженным косметическим дефектом;
  • аллергия на тиреостатики;
  • нет результата от консервативного лечения в течение 6 месяцев;
  • частые рецидивы;
  • мерцательная аритмия.

Возможные противопоказания

Наличие заболеваний почек и печени – не показан наркоз. Удаляется полностью вся железа – тиреоидэктомия. Она проводится только при нормализации всех показателей.

Больной выписывается через 5 дней. Развивающийся у больных после этого гипотиреоз лечится ГЗТ пожизненно.

Рекомендации после операции

Нельзя совершать активных глотательных и жевательных движений, поэтому пища только жидкая; это нужно, пока не спадет отек и боль. Через несколько недель ограничение снимается.

Диета должна быть витаминизирована, но не высококалорийная, потому возрастает риск ожирения; обязательно присутствие в рационе морепродуктов.

Нельзя самостоятельно принимать йод, ориентируясь на рекламу. Полноценный сон и отдых – не менее 8 часов. Следует избегать инсоляции.

После операции в течение первого года врача нужно будет посещать раз в месяц для контроля состояния. Послеоперационный рубец может увеличиваться и краснеть – это норма; посветлеет он сам, в течение 2 лет, и будет тонким.

Лечение РЙТ

Используется радиоактивный I131. Процент излечения довольно высок – 99%. Капсулу или жидкость с изотопом больной принимает перорально.

При попадании в организм этот йод активно поглощается и накапливается в измененных клетках ЩЖ, после чего они погибают.

На их месте развивается соединительная ткань – фиброз. Причем, йод накапливается неравномерно – первой разрушается центральная часть железы, а периферия – работает. Кроме щитовидки, данные молекулы йода накапливаются в слюнных, молочных железах, слизистых ЖКТ.

На окружающие ЩЖ ткани изотоп не действует. До проведения РЙТ за несколько дней отменяют тиреостатики. Если этого не сделать, эффективность РЙТ будет ниже. Не проводят лечение при беременности, ГВ, детям и подросткам, росте зоба больше, чем на 40 мл. Также до лечения исключают морепродукты и йодированную соль, сою.

При приеме капсулы нельзя кушать за 2 часа до приема и 2 часа после. Предварительно проводится лечение ГКС.

Для точного расчета дозы изотопа нужно сделать УЗИ ЩЖ для выявления размеров ее.

За неделю йод наполовину распадается и его активность снижается. На это уходит 8 суток, и поэтому вреда для других органов и внешней среды нет. Выведение изотопа происходит с мочой. При остатках мочи на белье – его лучше ликвидировать.

Необходимо не допускать контакта с маленькими детьми до 2 лет – после проведенного лечения не меньше, чем в течение 9 дней. При работе в детских учреждениях – лучше взять больничный на месяц. Некоторые ученые считают, что на месте фиброза появляются опухоли.

Осложнение после РЙТ – развитие наведенного тиреотоксикоза. Если признаки появились сразу после первой капсулы – они проходят бесследно и быстро. Но если возникли через 5 дней – клиника будет затяжной. Тиреотоксический криз, загрудинный зоб – также могут осложнять РЙТ. Иногда пациенты отмечают першение в горле, снижение аппетита и слабость – это явления временные. После РЙТ нужно провести курс приема ОК в течение 4 месяцев. Это нужно для безопасности здоровья будущего ребенка.

Лучше планировать беременность не раньше, чем через 2 года после РЙТ. Такой йод легко проникает через плаценту.

Прогнозы для пациентов

Врачи сегодня могут излечивать даже самые тяжелые формы ДТЗ.

Профилактика

Лучшая профилактика болезни – ее избежание. Рекомендации – укреплять иммунитет и закалять организм, каждые 3-4 месяца пропивать курсы витаминов и минералов.

Следует укреплять мышцы шеи упражнениями. Водный режим – потребление не менее 2 л воды в сутки. Необходимо обеспечить умеренность активности физико-эмоциональных нагрузок, не облучаться, регулярно проходить обследование у эндокринолога. Своевременно купировать хронические очаги инфекции.