Содержание
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Щитовидная железа выполняет множество функций в организме человека, и одной из них является контроль над процессами роста и стимуляция работы всех систем в детском возрасте. Именно благодаря этому органу происходит умственное и физическое развитие малыша.
При подозрении на заболевание щитовидки необходимо регулярно проверять гормоны щитовидной железы у детей: норма их позволит убедиться в здоровье эндокринной системы, а патология требует немедленного обращения к врачу.
Гормональная активность щитовидки может быть незаметна на первый взгляд, однако играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды и некоторых биологических процессах. Особенно важна норма щитовидной железы у детей, энергетический обмен в организме которых протекает более активно, а процессы анаболизма (синтеза белков) и роста максимально выражены.
Тиреоидные гормоны выполняют в организме крохи следующие функции:
Обратите внимание! Щитовидная железа у плода полностью формируется к 15-16 неделе внутриутробного развития. В это же время она начинает выделять небольшое количество гормонов в тренировочном режиме. Несмотря на это, основную потребность развивающегося ребенка в тироксине обеспечивает материнская щитовидка. Поэтому здоровье новорожденного во много зависит от эндокринного статуса женщины во время беременности.
Активность малыша, хорошая успеваемость, крепкий сон и даже способность ладить со сверстниками — за это отвечают гормоны щитовидной железы: норма у детей будет рассмотрена ниже.
Щитовидная железа – активный гормональный орган. Она выделяет не один гормон, а целых три. Причем два из них имеют схожее строение и выполняют одинаковые функции, а третий представляет совершенно обособленную биохимическую единицу. Нетрудно запутаться, правда?
На самом деле, ничего сложного здесь нет. Наша понятная инструкция поможет разобраться.
Итак, основной функцией щитовидки считается продукция и выброс в кровь:
Тироксин – биологически активное вещество, состоящее из аминокислотного остатка тирозина и четырех молекул йода. В фолликулярных клетках щитовидки представлен в виде длинной полипептидной цепочки – тиреоглобулина, которая затем нарезается и выделяется в кровеносное русло.
Там Т4 подхватывается специальными транспортными белками и переносится к органам-мишеням. Рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены на поверхности каждой клетки организма человека.
Обратите внимание! При проникновении в клетку, Т4 теряет один атом йода и приобретает активную форму.
Т3 – еще один тиреоидный гормон, который может как вырабатываться фолликулярными клетками щитовидной железы, так и превращаться путем отщепления одного атома йода от молекулы Т4. Т3 в 90-100 раз активнее тироксина, и его биологическое действие на организм более выражено. В крови определяется в свободной и связанной форме.
Кальцитонин – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками органа и наряду с паратгормоном околощитовидных желез регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме ребенка.
Основные функции кальцитонина:
Часто при обследовании щитовидки маленьким пациентам также рекомендуется сдать анализ на ТТГ. Это вещество не является тиреоидным гормоном и вырабатывается в гипофизе головного мозга. При этом оно является важным показателем, отражающим, как работает щитовидка у детей: норма ТТГ не менее важна, чем соответствие стандартным значениям гормонов Т3 и Т4.
ТТГ (тиреотропина, тиреотропный гормон) – биологический стимулятор работы щитовидки. Он находится в тесной связи с тироксином и триодтиронином: недостаток этих гормонов провоцирует активную выработку ТТГ и увеличение его концентрации в крови, а избыток, напротив, тормозит его синтез функциональными клетками гипофиза.
Невозможно сравнивать особенности функционирования щитовидной железы новорожденного малыша и подростка. Поэтому в зависимости от возраста нормы тиреоидных гормонов будут разными. Референтные значения Т3, Т4, ТТГ и кальцитонина в детском возрасте представлены в таблице ниже.
Таблица: Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей:
Возраст | Нормы гормонов | ||||
Т4 | Т3 свободный, пмоль/л | ТТГ, мЕд/л | Кальцитонин, пг/мл | ||
Свободный, пмоль/л | Общий, нмоль/л | ||||
Новорожденные (1-28 дней) | 9,80-23,20 | 22-49 | 3-12,1 | 1,10-17 | 70-348 |
1-3 месяца | 8,70-16,20 | 9-21 | 2,3-9,8 | 0,60-10 | 0-70 |
3-14 месяцев | 8,70-16,20 | 8-21 | 2,3-9,8 | 0,40-7 | 0-70 |
1 г 2 мес. – 5 лет | 6,70-16,50 | 8-21 | 3-6 | 0,40-6 | 0-70 |
5-14 лет | 6,70-13,50 | 8-21 | 3-6 | 0,40-5 | 0-70 |
Старше 14 лет | 7,70-14,20 | 9-22 | 3-6 | 0,40-4 | 0-70 |
Обратите внимание! В каждой лаборатории используется определённый тип оборудования и реактивы. Поэтому нормы тиреоидных гормонов могут несколько отличаться. Обычно принятые референтные значения указываются на бланке анализа вместе с результатом.
А что делать, если полученные результаты не соответствуют норме? Прежде всего, обратиться к эндокринологу: своими руками справиться с проблемой будет сложно. Ниже мы постараемся рассмотреть возможные причины повышения или снижения того или иного анализа.
Тироксин и трийодтиронин – основные гормоны щитовидки. Их изменение, как в большую, так и в меньшую сторону, быстро приведет к эндокринному сбою и появлению яркой симптоматики.
Повышение Т3 и Т4 может быть следствием:
Сниженное количество тиреоидных гормонов говорит о:
Обратите внимание! С целью раннего выявления врожденного гипотиреоза всем новорожденным детям проводится скрининговое исследование крови на гормоны щитовидной железы.
Отклонение от нормы ТТГ может быть связано и с патологией щитовидки, и с поражением гипофиза.
Вероятными причинами увеличения концентрации тиреотропина в крови становятся:
Низкий уровень ТТГ у малышей наблюдается при:
Отклонение уровня кальцитонина от нормы у детей встречается значительно реже, чем гормональные нарушения, связанные с Т3 и Т4.
Понятия «низкий уровень кальцитонина в крови» не существует, так как даже нулевое значение укладывается в норму. А вот повышенная концентрация гормона – неблагоприятный прогностический признак. Она может свидетельствовать о развитии медуллярного рака щитовидной железы.
Выше мы рассмотрели нормы гормонов щитовидной железы у детей: таблица дала четкое представление о колебаниях уровня гормонов с первого дня жизни и до достижения ребенком совершеннолетия. Подробнее об эндокринном статусе маленьких пациентов можно узнать также из видео в этой статье.
Любое отклонение анализов от нормы – повод обратиться к врачу. Чем раньше будет устранена проблема с щитовидкой, тем меньше вероятность негативных последствий для здоровья и самочувствия малыша.
Иногда при назначении гормонального обследования возникает вопрос — на какой день сдавать пролактин для получения достоверных результатов? Чтобы разобраться в ситуации, необходимо проанализировать функциональное значение гормона, а также изучить правила проведения исследования.
За продуцирование пролактина отвечает передняя доля гипофиза. Этот лактотропный гормон играет важную роль в женском организме, поскольку непосредственно воздействует на следующие процессы:
Пролактин находится в постоянном взаимодействии с другими гормонами, генерируемыми периферическими эндокринными железами. Таким гормоном, например, является прогестерон, генерируемый у женщин в основном яичниками и в небольших количествах — надпочечниками. У мужчин, соответственно, функцию продуцирования гормона выполняют семенники и надпочечники.
Нужно отметить, что пролактин имеется и у мужчин. При его превышении наблюдается угнетение половой системы, негативные изменения в составе спермы. При достаточном количестве пролактина повышается болевой порог, человек легче переносит стрессовые ситуации.
Женщинам сдавать анализ на пролактин требуется, если возникает необходимость установить причины появления аутоиммунных заболеваний, бесплодия, патологических изменений молочных желез.
Также определяемый в ходе исследования крови уровень пролактина дает возможность уточнить диагноз при подозрении на цирроз печени, дефицит витамина В6, дисфункцию гипоталамуса.
Может потребоваться аналитическое исследование крови с целью установления концентрации пролактина и в следующих ситуациях:
Поскольку пролактин выполняет актуальную функцию регулирования репродуктивного процесса, то врач может принять решение исследовать кровь на пролактин при следующих состояниях организма женщины:
Поводом для назначения анализа на пролактин также служат частые перепады артериального давления, беспричинные головокружения, бессонница, отеки, депрессивное настроение.
Поскольку на детородную функцию одновременно важное воздействие оказывает прогестерон и пролактин, дисбаланс между которыми способен вызвать серьезные негативные последствия в виде сбоев менструального цикла и даже бесплодия, то в таких ситуациях исследуются оба гормона.
Разъяснения при анализе на пролактин как сдавать кровь, в какие сроки и как пройти подготовку, дает врач.
Чтобы результаты были объективными и позволяли оценить клиническую картину, важно выполнить за сутки перед посещением процедурного кабинета следующие подготовительные мероприятия:
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Поскольку забор крови для анализа, как правило, практикуется в утренние часы и натощак, то в период от пробуждения и до начала процедуры необходимо исключить прием еды, максимально расслабиться и успокоиться, не курить и не делать утреннюю зарядку.
При плохом самочувствии, появлении болей или признаков простудного заболевания сдача анализа отменяется.
Кроме учета того, что на пролактин сдавать кровь необходимо утром (примерно через три часа после пробуждения) и натощак, следует знать не только в какое время, но и в какие дни целесообразно проводить эту процедуру.
Кровь для анализа берут традиционным способом из локтевой вены с применением одноразового стерильного шприца. Процедура практически безболезненная, поэтому на этом этапе проблема, как правильно сдавать материал для аналитического исследования и как себя вести, не вызывает затруднений. Важно после того, как процедурная сестра положит на место прокола смоченную в дезинфицирующем растворе ватку, согнуть руку и подержать ее несколько минут, чтобы не возникло гематомы из-за подкожного кровоизлияния.
Полученный материал маркируется, фиксируется в специальном журнале и направляется в лабораторию, где для исследования отделяют сыворотку.
Важно сдавать кровь на гормоны и мужчинам, поскольку существует между ними определенная взаимосвязь. Например, при повышении пролактина тестостерон продуцируется в меньших количествах, что может привести к исчезновению характерных мужских признаков, уменьшению мышечной массы.
После лабораторной обработки результаты на пролактин, чаще всего, готовы уже через сутки. Интерпретацию проводит квалифицированный специалист, учитывающий индивидуальные особенности пациента. Для этого выявленные после исследования данные сравниваются с табличными средними нормативными значениями (таблица 1), отражающими концентрацию гормона в конкретные временные периоды.
Таблица 1 – Норма пролактина (мЕд/мл) сообразно возрастной периодизации:
0 – 1 месяц | 1 месяц – 1 год | ˃ 1 года | |
Мужчины | 78-1705 | < 607 | 73-407 |
Женщины | 63-1995 | < 628 | 109-557 |
Чтобы проанализировать прогестерон, учитывается, что его концентрация постепенно увеличивается с начала цикла, достигая пика к овуляции, когда достигается значение от 0,48 до 9,41 нг/мл. Если зачатия не происходит, то идет понижение до 0,32-2,23 нг/мл.
В период беременности идет дальнейшее нарастание, когда прогестерон показывает нормальные значения в диапазоне 8,9 – 771,5 нмоль/л.
Полученные результаты анализа позволяют убедиться, что женщина переносит беременность нормально. При выявленных отклонениях врач имеет возможность назначить дополнительное обследование, чтобы вовремя принять меры по устранению развивающегося заболевания.
Если выявлена чрезмерная выработка пролактина, то это может свидетельствовать о целом ряде патологических нарушений:
О проблемах в организме говорит и дефицит гормона. Он проявляется в следующих состояниях:
Только врач сможет сделать соответствующие выводы о том, происходит в организме патологический процесс или отклонение уровня гормона носит временный характер, обусловленный воздействием внешних факторов. Это может быть сильная усталость, перенесенный стресс, сильные эмоциональные переживания, раздраженность.
Одним из условий при прохождении процедур по забору крови на гормоны, включая пролактин, является полное исключение алкоголя в дни, предшествующие процедуре. Хотя в большинстве литературных источников указывается суточный период воздержания, целесообразно не принимать спиртосодержащие напитки в течение трех дней и более. Это важно, так как алкоголь влияет на достоверность получаемых аналитических результатов, что может привести к постановке ошибочного диагноза.
Гипотиреозом называется состояние, при котором человек страдает от острой или хронической нехватки тиреоидных гормонов.
Изменение содержания гормонов в организме приводит к расстройству работы всех органов и систем.
При гипотиреозе анализ на ТТГ оказывается очень информативным и помогает диагностировать болезнь на субклинической стадии, то есть еще до появления неблагоприятных симптомов.
ТТГ вырабатывается в гипофизе, основная функция этого гормона – это стимуляция работы щитовидной железы.
Под действием ТТГ фолликулы щитовидки синтезируют:
- тироксин (Т4);
- трийодтиронин (Т3).
Существуют нормальные суточные колебания этих гормонов.
Уровень тиреотропного гормона тесно взаимосвязан с уровнем Т3 и Т4. Когда Т3 и Т4 повышаются, выработка ТТГ приостанавливается.
Химически активные вещества, которые вырабатывает щитовидка, влияют на такие жизненно важные процессы, как:
Нормальным уровнем ТТГ в крови считается показатель от 0,4 до 4 мМе /л.
Заподозрить субклиническую форму гипотиреоза можно по повышенному уровню ТТГ.
Грамотный эндокринолог будет отталкиваться не только от показателя уровня ТТГ.
Помимо этого, врач назначит анализ крови на гормоны Т3 свободный и Т4 свободный.
При первичном субклиническом гипотиреозе показатели Т3 и Т4 могут оставаться в норме долгое время, поскольку ТТГ повышается и пытается стимулировать щитовидную железу на их выработку.
Но в запущенных случаях и без должного лечения уровень Т3 и Т4 постепенно падает, первичный гипотиреоз прогрессирует.
Придя на прием к врачу, пациент получает направление на анализ крови.
Многие сдают анализы неправильно и получают результаты, которые не соответствуют реальной ситуации.
Большинство эндокринологов рекомендует сдавать кровь натощак и утром, но есть специалисты, которые считают, что прием пищи не влияет на результаты.
Лучше всего заранее спросить своего лечащего врача, можно ли позавтракать перед анализом.
В таком случае ответственность за точность диагностики будет нести эндокринолог.
Важно помнить, что стресс негативно влияет на состояние всех органов и систем и может ухудшить состояние щитовидной железы, поэтому следует хорошо выспаться накануне анализа.
По результатам исследования эндокринолог получает представление о том, в каком состоянии находится гормональный фон пациента, и о том, как работает щитовидная железа.
Возможны следующие результаты исследования:
Симптомы при недостатке и переизбытке гормонов щитовидки различаются, поэтому такая ситуация, что пациент сдает анализы по подозрению на гипотиреоз, а получает диагноз «гипертиреоз» встречается редко.
На Таблице изображены нормальные показатели Т3 и Т4 для взрослых.
Тироксин (Т4) | 59-142 нмоль/л. |
Тироксин свободный (FT4) | 9-19 пмоль/л |
Трийодтиронин (Т3) | 0,8-2,8 нмоль/л |
Трийодтиронин свободный (FT3) | 2,6-46 пмоль/л |
Для врача наиболее информативными оказываются показатели Т3 и Т4 свободного, так как они отражают функцию щитовидной железы в настоящий момент.
По показаниям врач назначает дополнительные диагностические мероприятия:
Получив все результаты исследований, врач может точно поставить диагноз и назначить лечение.
Первичный гипотиреоз возникает вследствие проблем в работе самой железы и нарушения ее функций.
По степени тяжести различается 3 вида первичного гипотиреоза:
Относительно легкой стадией считается субклинический, а самой тяжелой – осложненный.
Ниже показана классификация гипотиреоза по уровню ТТГ:
Субклинический гипотиреоз протекает скрытно, но наносит большой ущерб здоровью.
Единственные признаки, по которым можно заподозрить болезнь, это:
Анализы на этом этапе показывают повышение уровня ТТГ и незначительное снижение уровня Т4 и Т3.
Без терапии состояние человека ухудшается, и гормональная недостаточность становится более явной.
Для лечения субклинической стадии используется L-тироксин в дозировке, индивидуально подобранной эндокринологом.
Это степень, при которой у пациента уже есть характерные жалобы и патологические изменения в работе сердца, почек и других внутренних органов.
Состояние пациента заметно ухудшается, возникают следующие симптомы:
Анализы показывают повышение ТТГ, объем Т4 при этом понижен. Дебют заболевания может произойти в любом возрасте.
При терапии взрослым людям моложе 60 лет назначают Левотироксин в дозе не менее 1,6—1,8 мкг/кг массы тела.
Больным старше 60 лет, у которых риск осложнений повышен, назначают препарат в дозе 12,5—25 мкг в сутки, а затем повышают на 25 мкг каждые 60 дней до нормализации уровня ТТГ.
Левотироксин натрия принимают натощак 1 раз в сутки.
Период приема длительный, а в большинстве случаев пожизненный.
От нехватки жизненно важных гормонов начинает страдать сердце, сосуды, надпочечники, яички или яичники и другие органы.
Осложнения могут развиваться в непредсказуемом направлении и приводить к самым разным последствиям:
Снижение работоспособности и сопутствующие заболевания приводят к инвалидности, а без врачебного вмешательства могут вызвать даже летальный исход.
Терапия проводится большими и индивидуально подобранными дозами L-тироксина.
Повышает дозу только эндокринолог под контролем анализов, самостоятельно вмешиваться в курс лечения запрещено.
По распространенности лидирует первичный гипотиреоз, это нарушение диагностируется в 94% случаев.
Что вызывает гипофункцию щитовидки:
Послеоперационному гипотиреозу всегда сопутствует повышенный уровень ТТГ.
Для нормализации гормонального фона после операции требуется пожизненный прием лекарств.
Вторичный гипотиреоз более редкий, встречается приблизительно в 5% случаев.
Если врач подозревает вторичный гипотиреоз, то пациенту будет назначено КТ или МРТ головного мозга.
МРТ и КТ выявляют следующие причины вторичного гипотиреоза:
В случае болезни центрального генеза лечение состоит в устранении проблем гипофиза или гипоталамуса: удаление опухоли, лечение инфекции.
Так же человек будет получать гормонозаместительную терапию (L-тироксин).
Единственный способ обнаружить гипотиреоз на субклиническом этапе и остановить развитие гормональной недостаточности – это сдать анализы на тиреоидные гормоны и на ТТГ.
Особенно важное значение для жизни и здоровья имеет диагностика субклинического гипотиреоза у детей.
Гормоны щитовидки встроены в химические реакции, которые регулируют деление клеток, поэтому у ребенка нехватка гормонов приводит к задержке в росте и умственном развитии.
Эта патология встречается у 1 из 5 тысяч новорожденных и считается распространенной.
Для выявления субклинической формы врожденного гипотиреоза у малыша на 3—4 сутки берется кровь из пяточки.
После взятия проба крови наносится на бумажный тест-бланк с четырьмя окошками, который после подсушивания отдается в лабораторию.
Лаборатория выдает результаты исследования:
В таблице изображены нормативы ТТГ для детей от рождения до 14 лет.
Новорожденные (до 28 дней) | 1,1-11,0 |
До 2,5 мес | 0,6-10,0 |
До 2 лет | 0,5-7,0 |
2-5 лет | 0,4-6,0 |
5-14 лет | 0,4-5,0 |
Дети старше 14 лет и взрослые | 0,4-4,0 |
При врожденном гипотиреозе лечение начинается сразу же на субклинической фазе, до появления ярких симптомов.
Отсутствие медицинской помощи или промедление увеличивает риск развития кретинизма у ребенка.
О начале кретинизма свидетельствуют следующие признаки:
Если беременная женщина употребляла недостаточное количество йода или имела заболевания щитовидки, ребенок может родиться с врожденным гипотиреозом.
Другие причины, которые провоцируют это заболевание у новорожденных:
Лечение заключается в пожизненной гормонотерапии, для обеспечения нормального роста и поддержания обменных процессов в организме.
Помимо врожденного, у новорожденных наблюдается и транзиторный, то есть преходящий, гипотиреоз.
Транзиторная форма в ряде случаев проходит самостоятельно, но иногда требуется гормональная поддержка.
Этот тип нарушения связан с незрелостью гипоталамуса и гипофиза у малыша.
В анализах уровень ТТГ будет отображаться в пределах 20—50 меЕд/л. При транзиторном гипотиреозе:
Если у малыша обнаружен транзиторный гипотиреоз, следует регулярно посещать эндокринолога и сдавать контрольные анализы крови.
Длительность транзиторного гипотиреоза обычно составляет от 2-4 дней до нескольких месяцев.
В детском возрасте такая длительная гормональная недостаточность не проходит бесследно.
Наиболее распространенные последствия этого состояния:
Дозировка подбирается по возрасту и по весу, для недоношенных детей стандартная доза от 8 до 10 мгк на 1 кг веса в сутки.
После 1-6 месяцев терапии препарат отменяется, и ребенок сдает анализ.
Если лечение не удалось, курс продолжается снова.
Если гормональный фон нормализовался, сохраняется профилактическое наблюдение.
При всех видах гипотиреоза требуется сохранять профилактическое наблюдение и вести прием лекарств столько, сколько это рекомендовано эндокринологом.
Врач определяет, какой точно нужен препарат и корректирует дозировку на основании анализов на Т3, Т4 и ТТГ.
Отказ от приема медикаментов, особенно при послеоперационном гипотиреозе, чреват осложнениями и летальным исходом.
При появлении дискомфорта в районе горла, слабости или постоянной усталости, нужно обратиться к доктору вне планового осмотра.
Детям, которые перенесли в младенчестве гипотиреоз, нужно пройти обследование при поступлении в школу и в начале пубертатного периода.
Возможности гормональной терапии позволяют пациентам с гипотиреозом сохранять работоспособность и хорошо себя чувствовать.
Ответственность пациента – это контроль за своим состоянием и своевременное обращение к эндокринологу.