Как определяется щитовидная железа

Определение нормальных размеров щитовидной железы

Здоровая щитовидная железа имеет форму бабочки, которая располагается на щитовидном хряще гортани, отсюда и ее название. Этот орган считается самой крупной железой эндокринной системы в человеческом организме, в среднем ее вес составляет двадцать грамм.

Размеры щитовидной железы в норме составляют примерно пять сантиметров в длину, два сантиметра в ширину и полтора сантиметра в толщину. В первой половине менструального цикла у женщин железа увеличивается в размере и объеме примерно на пятьдесят процентов, однако, поводов для беспокойства нет, это вполне нормальное состояние.

Изменение размера органа чаще всего указывает на развитие эндокринных патологических процессов. В медицинской практике существует два основных вида болезни, при диагностике которых важно знать параметры железы. Гипертиреоз, при котором происходит чрезмерная выработка гормонов, приводящая к возникновению токсического зоба. Гипотиреоз, который характеризуется недостаточной выработкой гормонов, из-за чего происходит замедление метаболических процессов.

Оба этих состояния приводят к серьезным изменениям в человеческом организме и требуют незамедлительного лечения. Часто используемым методом для обнаружения пороков развития щитовидной железы и новообразований в ее тканях является УЗИ. На основе полученных результатов специалистом производится корректировка всей программы диагностики пациента, так как УЗИ позволяет увидеть только состояние щитовидки, но не ее функционирование.

Назначение исследования

Необходимость в прохождении УЗИ возникает в следующих случаях:

• Если работа пациента связана с неблагоприятными условиями труда, например, ему большую часть времени приходится проводить за компьютером или постоянно сталкиваться со стрессовыми ситуациями;
• Если больному больше сорока лет, так как именно в этом возрасте вдвойне возрастает риск появления новообразований, которые могут нести в себе как доброкачественный, так и злокачественный характер возникновения;
• Если пациенту на протяжении своей жизни часто приходилось принимать гормональные лекарственные препараты;
• Если патологии, связанные с щитовидной железой были обнаружены у близких родственников, то здесь большую роль играет неблагоприятная генетическая предрасположенность;
• Если у больного уже обнаружен сахарный диабет или болезни, связанные с эндокринной системой.

Также определить нормальные размеры щитовидной железы при помощи УЗИ можно и в период вынашивания плода. Такой метод исследования является абсолютно безвредным для организма женщины и ребенка и может проводиться на любом сроке беременности. К тому же прохождение такого обследования считается обязательным при появлении характерных симптомов, например, ни с чем не связанное колебание массы тела, раздражительность, заторможенность и нарушение сердечного ритма.

В большинстве случаев предварительное обследование строится на физиологических закономерностях, а не на точных исследованиях, так как значительное или незначительное увеличение железы характерно для многих видов болезней. Размеры щитовидной железы в норме могут колебаться от десяти до двадцати грамм.

Первоначальным методом осмотра является пальпация, при помощи которой определяется текстура и подвижность органа. Специалист может попросить больного сделать глоток воды, чтобы проследить за тем, как будет двигаться вверх железа. При боковом осмотре органа определяется его контур и в том случае, если боковой выступ составляет больше двух миллиметров, то диагностируется зоб.

Результаты обследования

Не многие женщины и мужчины знают, что именно может показать УЗИ, поэтому отказываются от обследования. Задача специалиста донести до пациентов, что именно такой метод дает возможность получения изображения, на котором будут отображаться все сведения касательно общего состояния органа. Еще одним плюсом УЗИ является то, что перед его прохождением от пациента не требуется абсолютно никакой подготовки.

Процедура не причиняет никакой боли и вреда организму пациента и отнимает незначительное количество времени. Исключением могут стать только пациенты преклонного возраста, которым непосредственно перед началом обследования запрещено употреблять пищу из-за возможного появления рвотного рефлекса при надавливании на орган.

Правильность описания результатов исследования должно иметь следующие показатели:

• Форма и расположение щитовидной железы;
• Объем и размер каждой отдельно взятой доли;
• Общая масса правой и левой доли;
• Структурный характер железы;
• Кровообращение;
• Заключение.

Нормальное состояние органа при обследовании должно определяться по нескольким основным показателям. К наиболее значимому относится размер щитовидной железы. Положительные результаты означают, что при ультразвуковом исследовании не было выявлено ни уменьшение, ни увеличение органа (у представителей сильного пола не более двадцати пяти миллиметров, а у женщин не больше восемнадцати миллиметров).

Контур щитовидки должен быть четким и ровным. Также нормой при расшифровке исследования считается отсутствие каких-либо изменений в ее тканях и отсутствие доброкачественных или злокачественных опухолевых образований и узлов.

Важно учитывать, что заключение, полученное во время проведения ультразвукового исследования – это не диагноз, а всего лишь базовая информация для специалиста. Для определения патологии, которая поразила организм пациента, необходимо провести специальные анализы или даже биопсию. Только после сопоставления всех результатов квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить действенное лечение.

Многие специалисты рекомендуют периодическое прохождение ультразвукового исследования с целью профилактики выявления различных заболеваний. Особенно такой метод исследования важен для женщин, так как именно представительницы слабого пола наиболее чаще страдают заболеваниями, которые связаны с щитовидной железой.

Если нет каких-либо видимых изменений, то это вовсе не означает, что уровень железы находится в норме, большинство людей узнают об уже развивающихся патологических процессах только после возникновения серьезных проблем, которые могут быть связаны с изменением веса или перепадами настроения.

Щитовидная железа играет важную роль как в организме мужчины, так и в организме женщины, благодаря ее участию происходит большинство обменных процессов. Именно поэтому стоит с особой внимательностью следить за состоянием своего здоровья и при первых подозрительных признаках, которые могут указывать на патологический процесс, сразу же обращаться в специализированное медицинское учреждение, чтобы получить своевременную медицинскую помощь от квалифицированного эндокринолога.

Пациент должен понимать, что чем раньше он пройдет ультразвуковое обследование, тем быстрее доктор сможет поставить наиболее верный диагноз и соответствующее лечение. Лучше не ставить эксперименты на своем здоровье, а довериться в руки профессионала.

Заболевания щитовидной железы: классификация, функции, симптомы и лечение

Щитовидная железа (ЩЖ) – самая важная и самая крупная железа внутренней секреции. Где находится щитовидная железа? Расположена она вплотную к трахее, на уровне 2-3 ее кольца, чуть выше яремной вырезки, в районе щитовидного хряща.

Общие сведения

Как выглядит щитовидная железа? Свое название получила из-за такого соседства – это раз; выглядит она как небольшой щит, бабочка или буква Н. Строение щитовидной железы: состоит их 2 долей и перешейка, которые прилегают к трахее.

Внешне доли абсолютно идентичны, но размеры в области правой доли несколько крупнее, это связано с особенностями онтогенеза, когда первой закладывается правая доля.

Строение щитовидной железы далее: она покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь паренхимы отходят перегородки, делящие ЩЖ на дольки.

Щитовидная железа: гистология и анатомия — дольки состоят из пузырьков-фолликулов, содержащих коллоид, в котором сохраняются гормоны. ЩЖ содержит 20-30 млн. таких фолликулов. Анатомия и гистология щитовидной железы: фолликулы выстланы однослойным эпителием, который начинает работать только при получении сигнала от гипофиза. Внутри пузырьков имеется желеобразное вещество – коллоид. Здесь гормоны накапливаются внеклеточно.

Расположение щитовидной железы таково, что она тесно граничит с трахеей, пищеводом, крупными сосудами, на задней ее поверхности находятся 2 пары паращитовидных желез. Патологии ЩЖ ведут к нарушению функций этих органов.

Гормоны продуцируются эпителием фолликулов, включающихся в работу при нехватке тиреоидных гормонов по команде гипофиза (его гормона ТТГ). Это вещество регулирует выработку гормонов ЩЖ. Гормоны всегда остаются хозяевами положения в любой ситуации, поэтому нарушение функции щитовидной железы никогда нельзя оставлять без внимания. Вес ЩЖ 15-25 грамм, женская ЩЖ по объему 9-18 мл, у мужчин – 9-25.

Патологии и проблемы с щитовидкой у женщин встречаются в 8-10 раз чаще. Это объясняется тем, что график работы организма у мужчин более стабилен. Нарушение работы щитовидной железы всегда гормонозависимо, а у женщин постоянно присутствуют эмоциональные и гормональные всплески: менструация, беременность, роды, лактация, климакс. Женщины гораздо эмоциональнее на все реагируют. ЩЖ на протяжении жизни с детства растет, затем сохраняет свои размеры до старости, а в старости начинает уже атрофироваться.

Щитовидная железа: что вырабатывает щитовидная железа и строение? Железа имеет одну особенность: она единственная из всех хранит в себе свои гормоны, выбрасывая их в кровь по мере надобности. В ЩЖ происходит синтез двух йодсодержащих гормонов — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), и в С-клетках парафолликулярной ткани ее вырабатывается тиреокальцитонин.

Он йода не содержит. Основой гормонов является йод, поэтому при его нехватке развивается нарушение ее функционирования. Активным гормоном является трийодтиронин, который образуется из тироксина путем отсоединения от него одной молекулы йода.

Функции щитовидной железы

За что отвечает щитовидная железа? Ее можно сравнить с отопительной системой такого огромного сооружения, как человеческий организм. Без ЩЖ организм существовать не сможет, она подчиняет себе весь организм, поэтому и называют ее вездесущей. За что отвечает щитовидная железа в целом? Она отвечает за весь метаболизм организма, это его главный регулятор гомеостаза. ЩЖ отвечает за обмен БЖУ, усиливает гликогенолиз.

На что влияет щитовидная железа? ЩЖ тесно связана с половой сферой женщины. Поэтому ее патологии приводят к сбою МЦ; от нее во многом, как и от эстрогенов, зависит состояние молочных желез, волос, кожи.

Щитовидная железа и ее функции: она участвует в нормальном протекании беременности, развитии плода. ЩЖ отвечает за нашу активность, вес, прочность скелета, работу сердца. Гормоны щитовидки осуществляют процесс образования новых клеток, их дифференциацию и апоптоз (гибель старых клеток).

Иначе говоря, функции щитовидной железы в организме человека оказывают влияние и на процессы старения. Также эти гормоны: поддерживают постоянство температуры тела, образование энергии (калоригенный эффект); регулируют кислородонасыщение тканей, иммунитет у мужчин путем стимуляции его Т-клеток. Эти клетки помогают организму бороться с инфекциями.

ЩЖ влияет на нейтрализацию свободных радикалов, синтез витамина А и эритроцитов; отвечают за психофизическое и интеллект индивида. Патология щитовидной железы с дефицитом ее гормонов у детей ведет к развитию у них кретинизма.

Частота патологий

По данным ВОЗ, болезни щитовидной железы занимают 2 место в мире среди эндокринных заболеваний после СД. 10% мирового населения страдают нарушениями ЩЖ, ежегодный прирост таких больных около 650 тыс.случаев ежегодно. В России число больных колеблется от 15 до 40% населения, причем, в некоторых регионах эта цифра около 95%. Это связано с йододефицитом в разных районах и последствиях катастрофы на ЧАЭС.

Причины патологий ЩЖ

Большую роль отводят генетическим факторам, когда имеется предрасположенность организма к патологиям ЩЖ – она занимает 50 — 60% всех патологий ЩЖ. Также функция щитовидной железы может нарушаться из-за:

• плохой экологии;
• работы на вредном производстве;
• радиации или частом посещении рентген-кабинета;
• важное место занимает чрезмерная инсоляция (провоцирует аутоиммунные процессы в организме);
• нехватки йода (на первом месте);
• стрессов;
• несбалансированности питания, когда имеется дефицит микроэлементов и витаминов;
• воспалительных и инфекционных процессов в ЩЖ;
• травм шеи;
• хронических заболеваний;
• аутоиммунных процессов;
• приема некоторых ЛС;
• интоксикации.

Все эти факторы не дают ЩЖ возможность работать без срывов, что изнашивает ЩЖ в конечном итоге.

Норма содержания гормонов ЩЖ

В норме уровень гормона Т4 в сыворотке крови составляет у взрослого человека – 62-141 нмоль/литр; Т3 – 1,17-2,18 нмоль/л; кальцитонин – 5,5-28пмоль/л.

Классификация заболеваний

Что такое заболевания щитовидки? Щитовидка может иметь функциональные и структурные изменения.

Виды патологий:

• Наличие аномалий ЩЖ врожденного характера (ее отсутствие, эктопия, незаращение протоков);
• эндемический зоб в местности с йододефицитом;
• спорадический зоб – неясной этиологии в местности без дефицита йода;
• диффузный токсический зоб, когда присутствует токсическое действие гормонов (базедова болезнь);
• гипофункция ЩЖ (гипотиреоз);
• нарушающие работу ЩЖ различные тиреоидиты – воспаления ЩЖ;
• травмы, опухоли, РЩЖ.

Травмы делятся на открытые (с нарушением целостности покровов кожи) и закрытые. Все о заболеваниях щитовидной железы изложено в этой краткой классификации.

Классификация увеличения ЩЖ по А.В. Николаеву

Имеется 5 степеней гипертрофии:

• 0 степень – щитовидная и нарушения щитовидной железы: железа здесь в норме по размерам и по функции жалоб нет, ЩЖ не пальпируется;
• 1-я степень – увеличен только перешеек, пальпируется при глотании;
• 2-я степень – увеличены доли и перешеек, видны при глотании. Пальпация может быть болезненной;
• 3-я степень – щитовидная железа: болезнь – заболевания на этой стадии уже становятся заметными визуально в покое; может проявляться тремор пальцев, сонливость, шея начинает сглаживаться;
• 4-я степень – ЩЖ значительно увеличена: симптомы проблем с щитовидкой и признаки уже в виде трудностей при проглатывании пищи и даже дыхания; шейный отдел заметно утолщается;
• 5-я степень – зоб в размере уже больше 3 см, жизнь пациента в опасности, сдавливаются сосуды и трахея.

Лечение первых 3 степеней – консервативное; затем – только оперативное.

Как болит щитовидка на этой стадии сдавления? Появляется кашель и одышка, больному трудно дышать из-за приступов удушья Больные жалуются, что трудно глотать твердую пищу, а затем и жидкости. Появляется чувство кома или инородного тела в горле.

Как болит щитовидная железа при нарастании сдавления уже и сосудов? Защемление сосудов приводит к гипоксии мозга, появляется шум в ушах, потеря памяти и ориентации в пространстве, цефалгии, давление на нервные стволы дает постоянные боли в шее. Классификация зобов (по ВОЗ) – также применяется в практике.

Классификация заболеваний щитовидной железы ВОЗ более упрощенная, состоит всего из 3 степеней:

• 0-я степень – состояние здоровья;
• 1-я степень – увеличение не заметно, но пальпаторно человек может его обнаружить и сам – например, при проведении рукой по горлу или застегивая пуговицы. Узел при этом не превышает 2 см.
• 2-я степень – зоб визуально определяется.

Симптоматические проявления

Признаки проблем с щитовидной железой могут проявляться не сразу, течение у них медленное. Патологии ЩЖ нарушают функционирование всех внутренних органов. Железа у мужчин оказывается более послушной и реже дает сбои.

Все нарушения и проблемы с щитовидной железой по функциональной активности могут делиться на 3 ее состояния: гипо-, гипертиреоз, эутиреоз – нормальное продуцирование гормонов.

Заболевания щитовидной железы и дисфункции: классификация существует разная, многочисленная, в основном используются два:

1. Эутиреоз – железа работает нормально, даже при ее компенсаторной гипертрофии. Жалоб нет.
2. Гипотиреоз или гипофункция щитовидной железы – такое заболевание щитовидной железы и симптомы заболевания: симптомы в силу медленного развития очень долго себя не проявляют. Процесс возможен первичный, т.е. причинный или вторичный. Появляется отечность конечностей и тела; снижается АД и появляется брадикардия, аритмия.

Все первые признаки заболевания щитовидной железы в этом случае связаны с замедлением метаболизма: теряется аппетит и идет набор веса.

Меняется кожа: появляется безжизненная сухость, бледность; появляется ломкость волос и ногтей; волосы выпадают. Симптомы болезни и какие симптомы щитовидки бросаются в глаза? Достаточно часто возникают парестезии, больной постоянно мерзнет, температура его тела ниже нормы.

Cимптомы нарушения щитовидной железы: утомляемость, слабость, угрюмость, замедление речи, общая заторможенность; работоспособность снижается, память ухудшается, МЦ нарушается в сторону урежения менструаций, может быть ранняя менопауза. Настроение снижено. Больной становится склонным к частым простудам; работа ЖКТ замедлена и возникают запоры; если есть зоб, голос становится охриплым. Организм как бы утрачивает жизненную силу. До появления аналогов тироксина патология называлась микседемой – слизистым отеком и была смертельной.

Гипертиреоз – повышенная функция щитовидной, когда имеется избыток ее гормонов. Отвечающий за скорость метаболизма тироксин повышен: возбуждается ЦНС, ВНС, ССС. Повышается АД, появляется тахикардия и аритмии. Человек становится плаксивым, тревожным; вспыльчивым и раздражительным; теряет в весе, несмотря на повышенный аппетит.

Затем из расстройств может добавиться экзофтальм, отеки вокруг глаз; учащается стул и мочеиспускание, мучит постоянная жажда; из-за сбоя терморегуляции повышается температура тела, потливость, бессонница, тремор рук, чувство жара. Покровы кожи горячие.

Хотя в целом симптомы заболеваний щитовидной железы не имеют гендерных отметин, есть  некоторые половые различия в клинике.

Симптомы у женщин

Щитовидная железа – симптомы при гипотиреозе:

• на веках и лице появляются отеки;
• нарушен стул в сторону запоров;
• сбивается МЦ;
• имеется одышка и чувство постоянной усталости;
• снижается либидо.

Симптомы у мужчин

Нарушение функции щитовидной железы – другие симптомы могут быть у мужчин в виде гинекомастии, снижения эрекции, либидо, утомляемости и усталости. Довольно часто при патологиях ЩЖ идет ее разрастание и гипертрофия – зобофикация – расположенного в надключичной области на шее утолщения различной степени.

Ситуация опасна тем, что размеры становятся больше нормы и происходит сдавливания дыхательных органов и пищевода. Причем, зоб может возникать как при гипо-, так и при гипертиреозе, только механизм его появления разный. Зоб делится на диффузный и узловой.

Симптомы различных зобов

Зобы характеризуются не только гипертрофией железы, они всегда имеют глазные симптомы — ГСДТЗ. Симптомы и проблемы со щитовидкой: у щитовидной железы глазные проявления появляются из-за воспалений аутоиммунного характера, возникающего в ретроклетчатке глазного яблока.

Структура этой клетчатки сродни антигенной структуре паренхимы у ЩЖ. Эти симптомы не появляются в начале заболевания; они специфичны для поздних стадий.

Самый типичный симптом – пучеглазие, из-за чего взгляд кажется гневным, отек век и слезотечение, внутреннее давление в глазах. Авторские симптомы:

1. Кохера – при взгляде вверх видна полоска склеры;
2. Грефе – при взгляде вниз появляется полоска склеры над радужкой;
3. Жоффруа – при взгляде вверх нет морщин на лбу из-за астении лобных мышц;
4. Штельвага — редкое мигание из-за сниженной чувствительности роговицы;
5. Симптом Розенбаха — дрожание закрытых век.

Диагностические мероприятия

Основными видами исследований ЩЖ являются: УЗИ, анализы крови на гормоны и ТТГ, гистологическое исследование с ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия железы при подозрении на злокачественность процессов. Обязательно проводится последующая гистология взятой ткани на наличие атипичных клеток.

По показаниям может назначаться МРТ, сцинтиграфия. Иногда проводится определение экскреции йода с мочой – оно поможет ответить на вопрос о связи патологии железы с дефицитом йода.

Термография — регистрируется инфракрасное излучение, так определяют наличие злокачественных образований в щитовидке.

Сцинтиграфия — радиоизотопное сканирование ЩЖ радиоактивным йодом. Метод определяет размеры и работу ЩЖ.

Принципы лечения

По этиологии лечение щитовидной железы будет разным. При гормональных нарушениях (любых) самолечение исключается сразу. Это чревато только осложнениями.

Как вылечить щитовидную железу? Лечение подразделяется на консервативное и хирургическое. Оно всегда комплексное и имеет целью стабилизацию состояния железы. Щитовидная железа: схема лечения выбирается врачом и должна неукоснительно соблюдаться.

Медикаментозная терапия

Как лечить щитовидку медикаментозно? При гипотиреозе по разным причинам назначается ЗГТ – заместительная гормонотерапия – трийодтиронином или тироксином. Ее комбинируют с неорганическим йодом – Тиреотом, Йодтирокс, Тиреокомб. Иногда она становится пожизненной.

Большой недостаток ЗГТ – она подавляет синтез собственных гормонов, позволяет железе “лениться”. Гормоны приходится принимать пожизненно. ЗГТ влияет на появление аритмий.

Как лечить щитовидную железу при ее гиперфункции? Гипертиреоз лечится тиреостатиками – они подавляют рост железистой ткани и синтез гормонов. Все тиреостатики — это тианамиды (Тирозол, Пропицил, Мерказолил). Но эти ЛС приводят к атрофии железы, ее функциональность снижается и настает время для ЗГТ. Из побочных действий тиреостатиков можно отметить негативное влияние на печень, тошноту и рвоту, возможность появления аллергий и угнетение кроветворения.

Щитовидная железа: болезнь и как лечить? При нарушениях работы железы, связанных с нехваткой йода, нередко достаточно бывает соблюдать диету с повышенным содержанием йода и принимать его препараты. Лечение щитовидки в таких случаях не проводят. Кроме йода, для правильной работы железы необходимы микроэлементы: марганец, селен, кобальт, Са, медь, железо.

Щитовидная железа симптомы и лечение: болезни щитовидки всегда определяют и выбор метода лечения. Консервативная терапия обычно достаточно эффективна. При новообразованиях лечение только хирургическое.

Хирургическое вмешательство

Болит щитовидка: как вылечить щитовидку и что делать при новообразованиях? Операции проводятся при патологии структуры самой железы — кистах, выраженном зобе, узлах, опухолях; дыхательных нарушениях и дисфагиях.

ЩЖ может удаляться полностью (эктомия), или частично – резекция. Методов проведения операции существует много; классические способы и лапароскопические.

Где расположена ЩЖ? Щитовидка расположена рядом с дыхательным горлом, голосовыми связками, крупными сосудами, поэтому требуется их не задеть. По краям железы расположены такие органы, как паращитовидные железы. Инвалидность после операций на ЩЖ составляет 10%.

РЙТ – лечение радиоактивным йодом

Такое лечение щитовидной железы проводится при ДТЗ и чувствительных к радиойоду опухолях. Возраст больного должен быть за 40. Метод не дает осложнений.

Заключение: если у вас слабая нервная система, проверьте щитовидку. Только здоровая железа даст вам железное спокойствие. Поэтому берегите ее и уделяйте ей много внимания. Она того стоит. Проблем с щитовидкой не будет, если вы будет соблюдать ЗОЖ и правильно питаться.

Щитовидная железа и её функции, нормальные показатели гормонов

Щитовидная железа — это один из наиболее важных элементов человеческого организма. Она обеспечивает правильное протекание многих физиологических процессов, а ее недостаточность может привести к очень серьезным проблемам со здоровьем. В ней содержится в 30 раз больше йода, чем в крови, что объясняет высокий риск функциональных сбоев этого органа.

Строение

Находится щитовидная железа в шее, немного выше стыка ключиц. Имеет симметричную форму, которая напоминает бабочку или букву «Н». Две ее доли соединяются перешейком. Ее объем колеблется в пределе 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин, вес может составлять от 12 до 25 грамм. Данный орган активно снабжается кровью, пропуская через себя около восьми собственных объемов за 1 минуту. Кровоснабжение происходит по артериям, попарно расположенным сверху и снизу, за отток крови отвечают вены, располагающиеся под железой.

Интересный факт. Проблемы со щитовидной железой у мужчин встречаются реже, тогда как цикличность женского цикла часто приводит к сбою ее функций.

Данный эндокринный орган покрыт соединительной тканью, под которой находятся фолликулы разной величины. Разный размер клеток объясняется способностью производить и хранить гормоны одновременно, не выбрасывать их в кровь.

Функции

Главная функция щитовидной железы — синтез гормонов, отвечающих за рост, развитие, поддержание температуры тела. Количество их выработки контролируется гипофизом, а последний регулируется гипоталамусом. Оба расположены около головного мозга. Три этих элемента являются частью единой системы, контролирующей все остальные процессы и состояние организма в целом.

Вес (кг)	Объем щитовидной железы (см3)
	мужчины	женщины
	12,5	12,1
41–50	15,5	14,0
51–55	17	15,5
56–65	20	19
66–75	25	22
76–85	28	25
86–95	30	28,5
>100	34	32

Таблица нормы объема щитовидной железы у женщин и мужчин.

Гормоны

Т4 (тироксин)

Один из тиреоидных гормонов. Производится из двух компонентов: йода и тирозина. Является малоактивным. Основные задачи:

• регулирует обмен веществ;
• ускоряет синтез белка;
• способствует усвоению витаминов;
• ускоряет процессы окисления в клетках мозга;
• снижает аппетит;
• улучшает физическую выносливость;
• контролирует рост и развитие.

На заметку. Некоторые представительницы прекрасного пола используют препараты с содержанием Т4 для быстрого похудения. При этом необходимо помнить, что злоупотребление этим методом может привести к проблемам со здоровьем.

Норма тироксина примерно одинакова для мужчин и женщин до 40 лет. В более старшем возрасте его выработка у женщин снижается. Во время третьего триместра беременности наступает пик его выработки. Концентрация тироксина зависит от времени суток и времени года. Наибольшую активность Т4 проявляет в утренние часы и в период с сентября по февраль.

Причины повышения Т4:

• высокий билирубин;
• лишний вес;
• нарушения работы щитовидной железы;
• хронические заболевания печени;
• тиреотоксикоз;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Гормон	Нормальный показатель
Тироксин общий (Т4)	62-141 нмоль/л
Тироксин свободный	1,5-2,9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (ТЗ)	1,17-2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный	0,4 нг/100 мл
Кальцитонин	5,5-28 пмоль/ л

Норма гормонов щитовидной железы.

Повышенный его показатель часто можно определить только по симптомам: учащение сердцебиение, повышение артериального давления, частые головные боли, длительно повышенная температура тела, тремор конечностей, повышенный аппетит, резкие перепады настроения, плохой сон.

Недостаток тироксина встречается очень редко и достаточно просто устраняется. При этом назначаются медикаменты, содержащие Т4, а также препараты йода.

Т3 (трийодтиронин)

Необходим для поддержания энергетических обменных процессов, что усиливает нервную проводимость. Это позволяет регулировать процессы обмена в костных тканях и сердечно-сосудистой системе.

Причины понижения Т3:

• избыток йода;
• удаление диффузного токсического зоба;
• психические расстройства;
• недостаток белковой пищи в рационе;
• гипертиреоз;
• недостаточность функции надпочечников;
• удаление щитовидной железы (целиком или отдельной ее части);
• тиреоидит Хашимото (аутоиммунное заболевание).

Важно. Понижение Т3 намного менее опасно, чем снижение уровня Т4. Кроме того, низкий Т3 является нормой для третьего триместра беременности.

Что влияет на повышение Т3:

• избыточный вес;
• дисфункция щитовидки, нередко временно развивающаяся в послеродовой период;
• тиреоидит;
• ВИЧ-инфицирование;
• болезни печени хронического характера;
• гиперэстрогения;
• прием гормональных препаратов (в т. ч. оральных противозачаточных контрацептивов).

Примечание. Часто при выписывании анализов назначают выявление свободного уровня Т3. Трийодтиронин, поступая в кровь, связывается с белками для транспортировки в нужную часть организма. Такой Т3 называется общим. Оставшийся (несвязанный) гормон называется свободным. По аналогии выявляется свободный тироксин.

Связь ТТГ, Т3 и Т4

ТТГ — тиреотропный гормон, за синтез которого отвечает гипофиз. Он контролирует выработку Т3 и Т4. В норме высокий ТТГ подразумевает низкие Т3 и Т4. Тироксин и трийодтиронин связаны между собой. Первый является самым вырабатываемым гормоном щитовидки (90% от общего объема) и состоит из четырех атомов йода. Один из отсоединившихся атомов становится трийодтиронином.

На заметку. Вид недуга определяется по уровню всех трех гормонов. Повышенное содержание в крови Т3 и Т4 подавляет выработку ТТГ.

Высокий ТТГ является сигналом о сбое в эндокринной системе. Это может быть как ослабление функций гипофиза, так и щитовидки. При снижении работоспособности последней гипофиз специально увеличивает выброс ТТГ, провоцируя подъем уровней Т3 и Т4.

Кальцитонин

Контролирует количество кальция. С возрастом человека его вырабатывается меньше, но резкое увеличение этого гормона щитовидной железы у женщин не является признаком болезни при беременности или лактации.

Важно! Кальцитонин является онкомаркером — его повышение может означать появление рака данного эндокринного органа. Гормон не имеет нижнего предела, необходимо контролировать его верхний уровень.

Задачи гормона:

• насыщение крови кальцием путем влияния на некоторые клетки костной ткани (данные клетки разрушаются, освобождая кальций и поставляя его в кровь);
• стимуляция преобразования витамина D в его активную форму для синтеза кальцитриола, транспортирующего ионы кальция в кровь из тонкого кишечника;
• усиление реабсорбции кальция из первичной мочи.

Факт. Данный элемент еще достаточно плохо изучен, но является очень полезным для определения наличия онкологии.

Анализы на гормоны

Анализы назначаются по рекомендации лечащего врача. Именно он определяет нужный перечень гормонов, время проведения анализов, а также дополнительные методы диагностики (УЗИ, анализы крови, мочи и проч.). По результатам исследований определяется, как лечить щитовидную железу. Показания для сдачи анализов:

• зоб;
• тахикардия;
• проблемы в половой системе;
• низкое либидо;
• нарушение работы ЖКТ;
• тремор конечностей;
• резкие смены настроения;
• слабость;
• депрессии;
• ухудшение состояния волос, кожи и ногтей;
• избыточный вес при низком аппетите;
• недостаточный вес при повышенном аппетите.

Важно. Симптомами сбоя работы щитовидной железы у женщин являются нерегулярные менструации и бесплодие, а у мужчин — импотенция.

Основные виды анализов:

• Т3 свободный.
• Т4 свободный.
• Кальцитонин.
• ТТГ.
• Антитела к тиреоглобулину — являются соотношением антител к белку, используемому для производства Т3, Т4 и ТТГ. Их количество выявляет нарушение функций аутоиммунной системы.
• Антитела к тиреоидной пероксидазе — соотношение количества антител к ферментам. При выявлении этих антител могут диагностироваться заболевания аутоиммунного характера.

За месяц до исследований необходимо прекратить применение гормоносодержащих лекарств, а за несколько дней — препаратов йода. Сдавать анализы нужно натощак, последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 10 часов до проведения обследования. Несколько дней нельзя принимать алкоголь, жирное, острое и соленое. Перед некоторыми видами обследования рекомендуют по мере возможности воздержаться от стресса, а также не нервничать во время забора крови на анализ.

Помните. Даже небольшой стресс перед сдачей крови на гормоны способен существенно завысить результаты анализов.

Наиболее распространенные заболевания

Гипотиреоз

Недуг выражается недостаточным синтезом Т3 и Т4, что приводит к замедленному обмену веществ. Гипотиреоз бывает первичным и вторичным.

Первичный является следствием недостаточного количества гормонов в связи с поражением щитовидки, которое может возникнуть от физических повреждений, облучения, инфекций и аутоиммунных заболеваний, йодного дефицита.

Вторичный случай связан с повреждением гипофиза или гипоталамуса и встречается очень редко. Гипотиреоз может носить врожденный характер. В такой ситуации у новорожденных щитовидная железа отсутствует или слабо выражена.

Причины возникновения первичной формы недуга:

• аутоиммунные заболевания;
• лечение или удаление диффузного токсического зоба;
• йододефицит;
• врожденные патологии (самый распространенный фактор — недоразвитие эндокринного органа).

Симптомами являются такие признаки: общая слабость и сонливость, повышенная утомляемость, рассеянное внимание, ощущение холода, отек лица и конечностей, излишний вес, тошнота, запоры, нерегулярные менструации, плохое состояние кожи, ногтей и волос.

Для диагностики гипотиреоза назначаются обследования на уровень гормонов, анализ крови на холестерин, УЗИ, ЭКГ, электроэнцефалография (для определения психического состояния). После подтверждения диагноза назначается гормональная терапия для повышения уровня гормонов. Как правило, она имеет пожизненный характер.

На заметку. В самом начале лечения гипотиреоза щитовидной железы доза гормонов достаточно велика, но после восстановления нормы Т3 и Т4 она снижается. При передозировке препаратов может возникнуть тахикардия, плохой сон, у детей — чрезмерная активность.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы, его симптомы и лечение противоположны гипотиреозу. Связано появление недуга с повышенным тироксином и трийодтиронином, также он может именоваться как тиреотоксикоз. Приводит к ускоренному обмену процессов в организме. Есть три формы гипертиреоза: легкая, средняя и тяжелая.

1. Легкая. Незначительное похудение, повышенный аппетит, тахикардия, частый пульс (80-100 ударов), чрезмерная потливость. Диагностируется повышенное содержание Т3 и Т4.
2. Средняя. Похудение до 10 кг, пульс около 100-120 ударов, гипергидроз (потливость), резкие перепады настроения, тремор рук.
3. Тяжелая. Резкое похудение, постоянная тахикардия, пульс от 120-140 ударов, сердечная недостаточность, экзофтальм, тремор всего тела.

Гипертиреоз развивается из-за диффузного или токсического зоба, аденомы одного из эндокринных органов. Если данных болезней не наблюдается, то причина в разрушении тиреоцитов на фоне аутоиммунного или послеродового тиреоидита.

Факт. Болезни данного органа зачастую связаны со сбоями иммунных процессов, а также с длительным приемом препаратов йода.

Для диагностики назначаются анализы на уровень свободного Т3, свободного Т4 и ТТГ, УЗИ. Терапия в данном случае направлена на снижение производства тиреоидных гормонов и может представлять собой медикаментозное лечение для снижения Т3 и Т4, разрушение щитовидной железы хирургическим путем или восстановление ее свойств с помощью компьютерной рефлексотерапии.

Тиреоидит

Общее название болезни, в зависимости от формы может проявлять себя по-разному. Основные виды тиреоидита:

1. Острый. Распространяется по всей поверхности органа или по отдельной его части. Может быть гнойным или негнойным. Редкое заболевание, развивается на фоне сильных инфекций или диффузного зоба. При гнойной форме среди симптомов присутствуют: температура (до 40 °С), озноб, боли в передней области шеи, отдающие в язык и уши, усиливаются при движениях. Наблюдается головная боль, ломота, учащенное сердцебиение. На самой железе образуется абсцесс, на ощупь она мягкая (при наличии гноя). Негнойная форма протекает менее выражено.
2. Подострый. Наиболее часто встречается у женщин. Симптомы: повышенная температура, боль в передней части шеи, отдающая в уши и затылочную часть головы, общее недомогание, потливость, тремор, повышенное сердцебиение, ломота. При пальпации одна из сторон железы увеличена. Данная форма вызвана резким повышением тиреоидных гормонов.
3. Хронический. Первоначально протекает без симптомов при прогрессивном изменении ткани железы. Затем появляется ощущение кома в горле, затруднение глотания. Железа при этом неравномерно увеличивается, ее функции снижаются. Впоследствии давление на шею становится сильнее, что может спровоцировать головные боли, затруднение дыхания и падение зрения.

Совет. Тиреоидит может долго протекать без симптомов, нанося все больший вред организму, поэтому рекомендуется сдавать анализы на гормоны один или два раза в год.

Аутоиммунный тиреоидит — наиболее распространенная форма заболевания, носит хронический характер. Также имеет несколько форм:

1. Латентная. Увеличение железы с продолжением ее нормального функционирования.
2. Гипертрофическая. Полное или неравномерное увеличение органа, образование узлов, снижение его работоспособности.
3. Атрофическая. Железа в норме или уменьшена, недостаточная выработка гормонов.

Для диагностики формы тиреоидита проводят обследование на гормоны, УЗИ, КТ или МРТ. Лечение представляет собой прием препаратов, направленных на восстановление или поддержание гормонального фона.

Заключение

Щитовидная железа регулирует многие процессы организма, поэтому необходимо регулярно проверяться на наличие возможных изменений в его работе. Некоторые заболевания способны влиять на детородную функцию, поэтому лечение щитовидной железы женщинам надо начинать своевременно.