Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Как поднять уровень гормонов щитовидной железы

Содержание

Как изменяется уровень ТТГ при гипотиреозе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Слабость, упадок сил, вялость, сонливость – такие ощущения испытывала почти каждая женщина хотя бы раз в жизни.

Если это состояние продолжается длительно – самое время задуматься: а не гипотиреоз ли это?

ттг при гипотиреозе

Все перечисленные жалобы (и не только они) при гипотиреозе обусловлены ослаблением гормонального фона, создаваемого щитовидной железой.

Гормональные нормы

Первое скрининговое исследование, которое проводится при подозрении на гипотиреоз – определение уровня ТТГ.

Врач-эндокринолог направляет пациента на сдачу ряда анализов.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Тиреотропин

Нормальное содержание ТТГ в крови человека — от 0,4 до 4,0 мЕд/л. Скрининг содержания тиреотропина – первое исследование, которое объективно оценивает состояние тиреоидной системы.

Чувствительность метода позволяет уловить нарушения в работе системы даже при отсутствии внешних признаков.

Тетрайодтиронин, общий Т4

Норма в сыворотке крови составляет 59-142 нмоль/л.

Свободно располагающаяся часть тироксина, находящаяся в плазме, ничтожно мала, называется она тироксин свободный (FT4), содержание ее составляет 9-19 нмоль/л.

Кроме того, присутствует общий тироксин, связанный с белками плазмы, однако, для диагностики этот показатель используется нечасто, и сведений о количестве свободного достаточно.

Трийодтиронин общий Т3

Нормальное содержание в плазме крови 0,8-2,8 нмоль/л, свободная часть обозначается FT3, содержание в крови — 2,6-46 нмоль/л.

Правила сдачи анализа на гормоны:

  1. Пациенты, принимающие тироксин, продолжают приём обычным образом, но после проведения анализа.
  2. Если пациент принимает препараты йода, в день сдачи анализа отменять препарат не нужно.
  3. Не рекомендуется употреблять алкоголь в течение недели перед исследованием.
  4. За полтора часа до проведения анализа не рекомендуется курение.

уровень ттг при гипотиреозе

Соблюдение этих правил позволит получить максимально достоверную информацию о содержании гормонов в крови.

Результаты исследования

После проведения анализа возможны следующие варианты результатов:

Уровень ТТГ больше нормы, Т3 и Т4 нормальны

Это свидетельство в пользу субклинического гипотиреоза, когда внешних проявлений болезни еще нет или они незначительны.

Уровень ТТГ высокий (до 10 раз больше нормы), свободный Т4 понижен

Эти данные свидетельствуют о развитии первичного гипотиреоза. Увеличение тиреотропина менее чем в 10 раз возможно при гипотиреозе, но регистрируется реже.

Норма или снижение ТТГ, свободный Т4 снижен

Такие показатели обнаруживают вторичный гипотиреоз (обусловлен снижением ТТГ).

Если ТТГ в крови максимально снижен, Т3 и Т4 повышены, результаты свидетельствуют о наличии гипертиреоза.

гипотиреоз ттг повышен

Определение уровня Т3 не представляется ценным для диагностики гипотиреоза, поскольку этот показатель может быть длительно нормальным при уже развивающемся гипотиреозе.

Это происходит потому, что повышенный уровень ТТГ стимулирует в первую очередь образование Т3.

Для достоверной диагностики обнаружения повышенного уровня ТТГ однократно недостаточно. Нужно провести несколько одинаковых проб, чтобы исключить ошибку.

Тиреотропин может отклоняться от нормы в сторону повышения и при недостаточности надпочечников.

Для верификации диагноза возможно проведение следующих исследований:

  • УЗИ эндокринных органов (в первую очередь щитовидной железы, надпочечников);
  • ЭКГ;
  • сцинтиграфия щитовидной железы;
  • КТ, МРТ головы;
  • определение показателя Т3:Т4 (при гипотиреозе отклонение в сторону увеличения);
  • ТРГ-провокационный тест (при третичном гипотиреозе норма или ниже нормы, при вторичном — результат индифферентен, при первичном – преувеличенный);
  • тироксинсвязывающий глобулин в крови – не изменяется при гипотиреозе.

Проведение этих методов позволит оценить состояние других эндокринных органов и основных систем в организме (например, сердечно-сосудистой), уточнить причину возникновения патологии.

По показаниям пациент направляется на консультацию гинеколога, невропатолога, кардиолога.

показатели ттг при гипотиреозе

Биохимическая картина

Отдельного рассмотрения заслуживают биохимические показатели крови при сниженной тиреоидной функции:

  1. Холестерин сыворотки – больше нормальных показателей. Снижение этого липида – важный маркер успешности терапии.
  2. Миоглобин сыворотки крови – повышен почти во всех случаях гипотиреоза при отсутствии лечения. После терапии уровень миоглобина нормализуется.
  3. Креатинкиназа сыворотки крови – выше нормы в 10-15 раз. Свидетельствует о развитии миопатии.
  4. АСТ – выше нормы в 6 раз, ЛДГ – выше нормы в 3 раза.
  5. Кальций сыворотки увеличен.
  6. Анемия.
  7. Железо сыворотки крови ниже нормы.
  8. Натрий в крови в половине случаев снижен.

В анализе мочи при гипотиреозе может обнаруживаться белок.

Взаимосвязь с другими гормонами

Щитовидная железа – звено нейроэндокринного комплекса, ответственное за выработку тиреоидных гормонов:

  • тетрайодтиронина (тироксин) Т4;
  • трийодтиронина Т3.

Регуляцию выработки этих гормонов осуществляет гипофиз – отдел головного мозга, оказывающий влияние на все железы.

Главное вещество-регулятор деятельности щитовидки: ТТГ (тиреотропный гормон, тиреотропин).

гипотиреоз при нормальном ттг

ТТГ при гипотиреозе (снижении количества тиреоидных гормонов в крови) повышается и, наоборот, при повышении Т3 и Т4 уменьшается уровень ТТГ, по принципу обратной связи.

Таким образом достигается гормональный баланс.

Клинические проявления

На субклинической стадии проявления болезни не являются специфичными. Пациент может жаловаться на вялость, слабость, потерю аппетита.

При этом вес пациента, напротив, увеличивается, появляются боли в мышцах, температура тела понижена (холодные руки и ноги), зябкость. Апатия, депрессия могут сопровождать человека с гипотиреозом.

Поскольку гипотиреоз отрицательно влияет на энергетический обмен, то в человеке как будто «выключают электричество».

Могут быть жалобы на следующие проявления:

  • запоры;
  • утомляемость;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • перепады настроения;
  • сонливость;
  • нарушение менструального цикла.

С такими проявлениями, к сожалению, пациент может жить долго, не зная о повреждении эндокринной системы. Опасность состоит в усугублении процесса, переходу субклинической стадии в клиническую и осложненную.

Обычно пациенты приходят на прием к эндокринологу, когда картина заболевания уже сложилась, и внешние признаки в сочетании с данными обследования позволяют выставить диагноз.

Врач обнаруживает, кроме перечисленных признаков, брадикардию, гипотонию.

субклинический гипотиреоз ттг

Если диагноз «гипотиреоз» после проведения всех исследований установлен, то дальнейшие действия заключаются в назначении врачом-эндокринологом гормональной терапии.

Лечение гипотиреоза

Какой препарат назначается для заместительной терапии гипотиреоза?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для терапии субклинического и манифестного гипотиреоза применяется гормон L-тироксин (Левотироксин) в индивидуальной дозировке.

Благоприятным признаком эффективности терапии будет стабилизация уровня ТТГ, TF4 до нормы. Почти во всех случаях заболевания принимать Левотироксин необходимо пожизненно.

Положительный эффект от терапии Левотироксином (нормализация ТТГ, FT4) заметен по истечении 3 — 4 месяцев от начала лечения.
При проведении лечения Левотироксином необходим следующий контроль:

  • ЭКГ;
  • сердечного ритма;
  • артериального давления.

Если пациент уже страдает заболеваниями сердца и сосудов, для уменьшения влияния синтетических гормонов на миокард назначаются бета-адреноблокаторы.

ттг при гипотиреозе цифры

Прогноз

Анализ эффективности проводимого лечения делают на основании следующих факторов:

  • улучшения самочувствия пациента;
  • нормализации работы сердца (норморитм, АД);
  • восстановления нормальных показателей роста и развития у детей;
  • нормализации ТТГ, Т4.

Важно своевременно обнаружить проблему и заняться ее устранением, так как последствия могут быть очень серьезными.

Заболевания, при которых уровень ТТГ понижен

Причины пониженного ТТГ

Состояния, которые приводят к снижению уровня тиреотропного гормона в организме:

  • диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь );
  • токсическая аденома;
  • декомпенсированная функциональная автономия;
  • начальные фазы аутоиммунного и других тиреоидитов;
  • физиологически низкий ТТГ при беременности ;
  • гестационный тиреотоксикоз ;
  • прием лекарственных средств, содержащих йод (амиодарон, йодиды);
  • передозировка левотироксина натрия;
  • поражение гипофиза и гипоталамуса;
  • редко — рак щитовидной железы и его метастазы, струма яичников, трофобластная опухоль.

Изображение 1

Самой частой причиной пониженного тиреотропина является избыток тиреоидных гормонов в крови. При наличии симптомов, связанных с их высоким содержанием, говорят о тиреотоксикозе. Он бывает клинически выраженным (манифестным) и субклиническим.

Для уточнения диагноза проводят опрос и осмотр пациента, определяют уровни тиреотропного гормона, свободные фракции тироксина (Т4) и (Т3), антитела. Проводят УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы.

Виды тиреотоксикоза:

Синдром Субклинический тиреотоксикоз Манифестный тиреотоксикоз
ТТГ Ниже нормы Ниже нормы
Свободные Т4 и Т3 Норма Повышены
Антитела Часто определяются антитела к рецептору ТТГ, ТПО Часто определяются антитела к рецептору ТТГ, ТПО

Анализ крови на ТТГ проводится утром натощак. Диапазон нормального уровня тиреотропина составляет 0,4–4,0 мЕд/л.

Симптомы тиреотоксикоза

При высоком содержании тиреоидных гормонов в крови пациенты могут предъявлять жалобы, связанные с нарушением работы большинства органов и систем. Наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость. Возможна раздражительность, нервозность, эмоциональная нестабильность.

Происходит ряд изменений в работе сердечно-сосудистой системы. Ощущаются сердцебиение и перебои, повышается артериальное давление. В тяжелых случаях развивается аритмия по типу фибрилляции предсердий.

Иллюстрация 2

Кожа больных горячая на ощупь, влажная, часто зудит. Вес снижается, несмотря на хороший аппетит. В руках и теле появляется дрожь. Беспокоит излишняя потливость, незначительно повышается температура.

При тиреотоксикозе возникает чувство нехватки воздуха, одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта — учащение стула или диарея. Нарушается работа репродуктивной системы — менструации нерегулярные или полностью отсутствуют. Увеличивается либидо.

Характерны дискомфорт со стороны глаз и дрожание век. При аутоиммунном поражении может быть двоение в глазах, отек век, боль при движении глазных яблок.

При субклиническом течении синдрома его признаки выражены незначительно.

Диффузно токсический зоб (Базедова болезнь)

Это аутоиммунное заболевание чаще встречается среди молодых женщин. В крови, по не уточненным до сих пор причинам, появляются антитела к рецепторам ТТГ, которые стимулируют щитовидную железу. Помимо выраженных симптомов тиреотоксикоза, для заболевания характерно развитие эндокринной офтальмопатии. Это состояние встречается у половины больных и связано с поражением клетчатки глаз и глазодвигательных мышц.

Пациенты отмечают покраснение и отечность век, выпячивание глазного яблока (экзофтальм ), повышенное слезотечение, боль при движении глаз и в покое, двоение предметов. В тяжелых случаях сдавливается зрительный нерв, вследствие чего нарушается зрение.

Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, лабораторных исследований. В крови тиреотропин снижен почти до нулевых значений, резко повышены Т4 и Т3. Определяются антитела к рецептору ТТГ и к ТПО. При УЗИ объем щитовидной железы в норме или увеличен.

Для лечения патологии используют тиреостатики — препараты, блокирующие продукцию тиреоидных гормонов. Женщинам, планирующим беременность, и при неэффективности медикаментозной терапии проводят удаление щитовидной железы хирургическим путем или используют радиоактивный йод.

Аутоиммунный тиреоидит

Это воспалительное заболевание щитовидной железы иммунной природы. Распространенность патологии у женщин выше, чем у мужчин. Протекает волнообразно с развитием в начале болезни тиреотоксикоза, который постепенно переходит в гипотиреоз (снижение продукции тиреоидных гормонов ).

Наблюдается низкое содержание ТТГ и увеличение концентрации Т3 и Т4, что приводит к появлению симптомов, характерных для гиперфункции железы. В отличие от диффузно-токсического зоба, на фоне лечения тиреостатиками содержание тиреотропина повышается быстро, иногда становится больше нормы. Тиреотоксикоз носит временный характер, рецидивы ему не свойственны. Отсутствуют признаки поражения глаз.

Изображение 3

По УЗИ возможно как уменьшение щитовидной железы, так и увеличение. Часто определяются узловые образования. При исследовании сыворотки крови выявляют высокий титр антител к ТПО, редко — АТ к рецептору ТТГ.

Токсическая аденома

Токсическая аденома представляет собой узел щитовидной железы, который автономно (независимо от ТТГ) продуцирует большое количество тироксина и трийодтиронина. Заболевание характерно для регионов с дефицитом потребления йода. У пациентов старше 60 лет встречается в 4 раза чаще, чем у молодых.

Тиреотоксикоз развивается постепенно, может быть субклиническим. Диагноз подтверждается при прощупывании узла щитовидной железы или его определения по УЗИ. А также проводят сканирование органа с радиоактивным йодом — в данном случае наблюдается яркое свечение автономного образования («горячий» узел).

Для лечения патологии проводят хирургическое удаление части железы или радиойод терапию. При наличии противопоказаний к операции используют чрескожное введение этилового спирта в узел, которое осуществляется под контролем УЗИ.

Многоузловой токсический зоб

Это заболевание развивается на фоне длительно существующего многоузлового зоба. Чаще встречается у женщин после 50 лет. Долгое время пациентов ничего не беспокоит. Возможны жалобы, связанные со сдавлением окружающих органов увеличенной щитовидной железой или деформация шеи. Симптомы тиреотоксикоза нарастают постепенно.

Для диагностики используют ультразвук, проводят сцинтиграфию щитовидной железы, иногда компьютерную томографию гортани (при признаках сдавления органов шеи ). В лечении предпочтение отдают терапии радиоактивным йодом, хирургическое вмешательство требуется при больших размерах зоба.

Синдром гестационного тиреотоксикоза

Из плаценты в кровь беременной женщины поступает большое количество хорионического гонадотропина. Этот гормон способен связываться с рецепторами к тиреотропину на щитовидной железе и усиливать ее работу. В результате на ранних этапах вынашивания ребенка наблюдается физиологическое понижение ТТГ.

В ряде случаев развивается гестационный тиреотоксикоз с избыточным снижением тиреотропного гормона и повышением синтеза тироксина и трийодтиронина в 1 триместре. Чтобы отличить подобное состояние от Базедовой болезни, возникшей во время беременности, определяют уровень антител к рецептору ТТГ.

При синдроме наблюдается временное усиление функции щитовидной железы. Ее гормоны постепенно приходят в норму, а ТТГ повышается до допустимых значений. Негативных последствий для плода и женщины это состояние не повлечет.

Иллюстрация 4

Тиреоидиты

Тиреоидиты — большая группа патологий, для которых характерно развитие воспаления и повреждение клеток щитовидной железы. В зависимости от причины выделяют разные виды заболеваний:

  • послеродовой;
  • безболевой;
  • подострый;
  • радиационный;
  • амиодарон-индуцированный;
  • цитокин-индуцированный;
  • острый.

При всех тиреоидитах разрушение ткани железы приводит к избыточному поступлению тиреоидных гормонов в кровь и снижению ТТГ. Появляются признаки тиреотоксикоза, которые могут иметь различную степень выраженности. Возможно и полное отсутствие клинических проявлений. Для коррекции симптомов используют препараты группы адреноблокаторов (пропранолол), тиреостатики не применяют.

Часто происходит самостоятельное восстановление работы щитовидной железы. В исходе заболеваний может развиваться гипотиреоз, поэтому требуется регулярный контроль ТТГ:

Тиреоидит Гормональный профиль, антитела Особенности
Послеродовой Снижение ТТГ с постепенной нормализацией показателя. В исходе ТТГ повышен. Определяются АТ-ТПО Развивается через 3–6 месяцев после родов. Чаще у больных с 1 типом сахарного диабета
Безболевой Снижение ТТГ с постепенной нормализацией показателя. В исходе ТТГ повышен. Определяются АТ-ТПО Часто протекает без развития симптомов
Подострый Снижение ТТГ вначале с постепенной нормализацией показателя. При тяжелом течении в исходе ТТГ временно повышен Имеет вирусную природу. Развивается спустя две недели после ОРВИ. Симптомы: боль в области щитовидной железы, высокая температура (до 38–39 градусов)
Острый Возможно незначительное снижение ТТГ Чаще бактериальной природы. Проявляется повышением температуры до 40 градусов, ознобом, резкой болезненностью щитовидной железы
Амиодарон -индуцированный Низкий ТТГ, могут определяться АТ-ТПО Прием амиодарона в течение нескольких месяцев
Цитокин-индуцированный Низкий ТТГ, могут определяться АТ-ТПО Прием препаратов, содержащих интерферон альфа и интерлейкин-2
Радиационный Незначительное снижение ТТГ с дальнейшим его повышение и развитием гипотиреоза Облучение головы и шеи по поводу другого заболевания (например, лимфомы)

Передозировка препаратов левотироксина

Если во время операции удалена щитовидная железа, а также в исходе аутоиммунного тиреоидита развивается гипотиреоз, для его коррекции применяют препараты, содержащие тироксин.

При передозировке лекарственного средства снижается ТТГ, возникают симптомы тиреотоксикоза. Для того чтобы повысить уровень тиреотропина, достаточно уменьшить дозу или отменить препарат.

Редкие причины пониженного ТТГ

ТТГ понижен может быть по ряду патологических причин.

Трофобластические болезни

Тиреотоксикоз может развиваться при пузырном заносе, хориокарциноме, метастазах эмбриональной карциномы тестикул. Эти опухоли вырабатывают хорионический гонадотропин, который взаимодействует с рецепторами к тиреотропину на клетках щитовидной железы. Увеличивается синтез Т4, Т3 и снижается ТТГ.

Струма яичника

Это опухоль яичника, состоящая из клеток щитовидной железы. Может носить злокачественный характер. Явный или субклинический тиреотоксикоз развивается у 8% пациентов. Наблюдаются признаки объемного образования живота.

Опухоль удаляют хирургическим путем. При тяжелом нарушении гормонального фона до операции назначают тиреостатики. Если струма злокачественная, щитовидная железа также подлежит удалению.

Метастазы фолликулярного рака щитовидной железы

Метастазы могут синтезировать большое количество Т3 и Т4, что приводит к снижению ТТГ. Принципы лечения тиреотоксикоза в этом случае такие же, как и при раке щитовидной железы.

Центральный гипотиреоз

Это поражение гипоталамуса и/или гипофиза, которое приводит к уменьшению уровня тиреотропина. Бывает врожденным или приобретенным. Падение уровня ТТГ сопровождается уменьшением концентрации Т3 и Т4 в крови развитием гипотиреоза.

Патология возникает вследствие операций, облучений, опухолей, инфильтративных заболеваний или некроза в гипоталамо-гипофизарной зоне. Встречается редко, часто сопутствуют дефекты синтеза других гормонов гипофиза. Чтобы поднять уровень тиреотропина и наладить работу щитовидной железы, назначают левотироксин в полной заместительной дозе.