Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Как уменьшить размер зоба

Причины и лечение уменьшенной щитовидной железы у мужчин и женщин

Определение и причины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патологии эндокринной системы в разной степени проявляются у каждого пятого жителя страны. Заболевания щитовидной железы и изменения секреторных функций вызваны гипотиреозом (уменьшение щитовидной ) или гипертиреозом (увеличение). Недостаток или, наоборот, избыток гормонов приводит к нарушению нормального функционирования всего организма, обмена веществ и развития клеток.

Гипоплазия щитовидной железы — чаще всего врожденная патология, характеризующаяся нарушением функции роста клеток. При врожденном характере заболевания, как правило, левая часть меньше правой доли органа, что характеризует полное отсутствие секреторных функций. Причиной этого у новорожденного является недостаточное поступление йода в организм матери на стадии беременности. Неполноценность щитовидной железы очень сильно влияет не только на внутренние органы, но и проявляется аномальным строением конечностей в результате гормонального нарушения.

Не всегда уменьшенная щитовидка — это плохо. У всех взрослых людей размер органа незначительно отличается друг от друга, и небольшое расхождение с установленной нормой размера органа никак не влияет на его работоспособность. Объем железы имеет свойство изменяться на разных этапах развития организма. Во время полового созревания и беременности происходит уменьшение размера органа, что вызвано увеличенной потребностью организма в гормонах. После этого железа возвращается к прежнему размеру самостоятельно, а сам процесс не имеет каких-либо внешних проявлений.

Если маленький размер щитовидной железы не является врожденной патологией, то это может быть следствием:

  • аутоиммунного тиреоидита;
  • травмирования;
  • приема гормональных лекарств;
  • облучения радиацией;
  • острого воспалительного заболевания;
  • оперативного вмешательства.

Аутоиммунный тиреоидит — наиболее частая причина уменьшения размера щитовидки. Она характеризуется воспалительным процессом в тканях железы, что приводит к нарушению целостности фолликулов органа. У женщин заболевание встречается в 15 -20 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с влиянием на лимфатическую систему гормона эстрогена, особенно у беременных женщин. Развитие тиреоидита в этот период происходит как результат реактивации иммунитета после угнетения беременностью. Изменение гормонального фона у женщин происходит и при менструации, но имеет кратковременный характер и слабо влияет на работу всего организма.

У мужчин уменьшение размера щитовидки часто связано с негативным внешним воздействием на организм и острой нехваткой йодосодержащих микроэлементов, необходимых для нормального функционирования органа. Независимо от пола уменьшение щитовидной железы происходит в преклонном возрасте, когда усвоение полезных элементов организмом ухудшается, а обменные процессы затормаживаются. Симптомы такого процесса проявляются в отечности конечностей, нарушениях внимания и памяти, треморе конечностей. В тяжелых случаях последствием недостатка йода становится кретинизм.

Лечение

Уменьшение объема эндокринного органа может быть выявлено пальпаторно в случае тяжелой стадии патологии, в остальных случаях потребуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ ). Оно определит не только размер органа, но и возможное наличие злокачественных образований. Также нужно сдать кровь на содержание гормонов. Анализ покажет, каких именно гормонов и сколько вырабатывает железа.

Главным принципом лечения при уменьшенном размере щитовидной железы является восстановление ее нормальной работоспособности. Для этого используются гормональные препараты, длительность приема которых определяется индивидуально и зависит от степени тяжести патологии. Нужно учитывать, что тиреоидные препараты (трийодитиронин, тироксинамит, L-тироксин) оказывают значительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, и начинать их прием нужно с небольших доз, постепенно их увеличивая.

Чтобы контролировать размер щитовидной железы, больному нужно периодически проходить обследования в больнице и консультироваться с врачом. В таком случае вероятность развития осложнений заболевания стремится к нулю. Если патология была диагностирована на позднем этапе развития, то прием гормональных препаратов необходим в течение всей жизни, так как секреторные функции щитовидной железы не могут быть восстановлены.

Важной частью терапии при заболеваниях щитовидной железы является диета, направленная на возмещение недостатка йодосодержащих элементов в организме. К употреблению рекомендуются:

  • рыба;
  • морские водоросли;
  • спаржа;
  • картофель;
  • редис;
  • чеснок;
  • морковь;
  • шпинат;
  • капуста;
  • салат;
  • огурцы;
  • яблоки;
  • грецкие орехи;
  • гречка;
  • горох;
  • клюква;
  • ржаной хлеб;
  • яйца.

Лечение народными средствами помогает поддерживать щитовидную железу в нормальном состоянии, не давая ей уменьшаться в размере. Такое лечение предполагает прием настоек и отваров из лекарственных трав, таких как дурнишник, багульник, календула, корень золототысячника, толокнянка и эхинацея.

Причины и признаки уменьшения щитовидной железы у женщин

Эндокринная система выполняет в организме важную биологическую роль, обеспечивая выработку жизненно необходимых йодосодержащих гормонов. При расстройстве ее функций происходит сбой в работе всех органов, поэтому любые отклонения от нормы требуют проведения своевременной диагностики и лечения.

Одним из опасных нарушений эндокринной системы является уменьшение щитовидной железы и ее гипофункция, выявляемая преимущественно у женщин. Такое заболевание в медицине носит название гипоплазия. Оно менее распространено, чем гиперплазия, при которой отмечается рост щитовидки, но также несет угрозу для здоровья больных и служит предрасполагающим фактором к развитию различных патологий. Опасность объясняется тем, что щитовидная железа отвечает за сохранение запасов йода и синтез гормонов, принимающих участие в обмене веществ, образовании новых клеток и костной ткани, а также других процессах жизнедеятельности организма. Соответственно, при нарушении ее функций возникают серьезные перебои в работе практически всех систем человеческого тела.

Основная роль щитовидки:

  • захватывает йод, содержащийся в крови;
  • создает запасы минерала, необходимые для организма;
  • создает и выделяет тироксин и трийодтиронин (тиреоидные гормоны).

Рецепторы гормонов щитовидной железы

В случае гипоплазии (уменьшения) органа описанные процессы осуществляются неполноценно, развивается гипотиреоз. Железой вырабатывается недостаточное количество йодосодержащих гормонов, что вскоре отрицательно сказывается на состоянии всего организма.

Гипоплазия и гипотиреоз являются взаимосвязанными сопутствующими болезнями, которые приводят к различным опасным нарушениям.

Причины гипотиреоза

Рассматриваемое отклонение может возникать вследствие врожденных и приобретенных патологий. Щитовидная железа способна уменьшаться в размерах и прекращать нормально функционировать под негативным влиянием как внешних, так и внутренних факторов.

Причины гипотиреоза

В этиологии заболевания имеют место:

  • Врожденная гипоплазия. Эта причина считается наиболее распространенной. Речь идет о недоразвитии тканей органа, в результате чего у детей щитовидка меньше нормы. Подобное часто наблюдается в случаях, когда у будущей матери имеется дефицит йода в организме, и она не принимает меры для восполнения этого минерала. Последствие — у ребенка может быть врожденная гипоплазия (малый размер щитовидки).
  • Аутоиммунный тиреоидит. Нередко причиной снижения объема щитовидной железы выступает отторжение иммунной системой клеток органа. Это значит, что организм воспринимает ткани щитовидки, как чужеродные, и начинает вырабатывать антитела для их уничтожения. Спровоцировать подобный процесс способны и другие аутоиммунные патологии.
  • Заболевания гипофиза. Поражение этого отдела головного мозга происходит, как правило, на фоне аутоиммунных процессов в организме.

Болезни гипофиза

К причинам развития гипотиреоза также можно отнести старческий возраст, прием некачественных препаратов йода, образование опухоли щитовидной железы, либо близлежащих к ней органов. Нарушение функций щитовидки происходит и при пассивном образе жизни, то есть слабой двигательной активности.

Если в детском возрасте уменьшенная щитовидная железа не всегда дает о себе знать, и заметные отклонения в состоянии здоровья отсутствуют, то ближе к 12—14 годам появляются признаки гипотиреоза, обусловленного гипофункцией органа. Связано это с активным ростом, половым созреванием и повышенной потребностью организма в тиреоидных гормонах.

Недоразвитая щитовидная железа служит поводом для постановки пациента на учет к эндокринологу и проведения регулярных обследований.

Симптоматика

Гипоплазия щитовидки сопровождается множественными признаками, которые характерны для различных заболеваний. Это существенно затрудняет диагностику заболевания, особенно в раннем возрасте. Выраженность признаков патологии зависит от степени недоразвития железы. Различают гипоплазию 1 и 2 стадии. При этом может наблюдаться уменьшение только одной доли органа, то есть одностороннее. Если изменения затронули обе части железы, то ставят диагноз двусторонняя гипоплазия.

Гипоплазия правой доли щитовидной железы

Признаками неправильного функционирования щитовидки у детей первого года жизни служат:

  • вялость, сонливость;
  • отказ от груди;
  • плохая подвижность;
  • слабая реакция на такие раздражители, как свет и звук;
  • крик с хрипом;
  • долго не проходящая желтуха;
  • отставание в развитии;
  • запоры.

Запоры

У подростков симптомами гипотиреоза являются:

  • снижение памяти;
  • ухудшение аппетита;
  • плохая успеваемость в школе;
  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • понижение температуры тела.

Понижение температуры тела

Взрослые лица, страдающие заболеванием щитовидной железы, выражают жалобы на такие явления:

  • раздражительность, перепады настроения;
  • отечность конечностей и лица;
  • снижение артериального давления;
  • замедление процесса обмена веществ;
  • пониженный гемоглобин;
  • запоры.

Маленькая щитовидная железа, неполноценно выполняющая свои функции, вызывает в организме самые разные нарушения. Однако возникающие симптомы свойственны не только гипоплазии, но и другим заболеваниям. Для постановки точного диагноза врач обязан провести дифференциальное обследование, позволяющее подтвердить подозрения на недоразвитие щитовидной железы и исключить наличие иных патологий.

Последствия гипоплазии

Уменьшение щитовидки провоцирует развитие гипотиреоза, который, в свою очередь, приводит к сбою в работе всего организма.

Эндокринная система представляет собой подобие замкнутого круга, то есть все выделяемые гормоны взаимодействуют между собой. При выпадении одного из звеньев этот процесс нарушается. Трийодтиронин и тироксин, вырабатываемые щитовидной железой, влияют на функции гормонов, продуцируемых гипофизом, надпочечниками, половыми железами, гипоталамо-гипофизарной системой и паращитовидными железами. Ввиду этого, гипотиреоз предрасполагает к появлению нарушений в деятельности этих органов и вызывает различные осложнения.

Диагностика и лечение

Уменьшение размеров щитовидной железы может быть установлено только после проведения ряда исследований, а именно — анализа крови и УЗИ.

Лабораторная диагностика позволяет определить уровень тиреоидных гормонов в организме. Ультразвуковая диагностика дает возможность оценить размеры органа и выявить отклонения от нормы.

Лабораторная диагностика щитовидной железы

Лечение гипоплазии и гипотиреоза осуществляется при помощи гормональных тиреоидных препаратов. Длительность терапии на прямую зависит от тяжести патологии. В некоторых случаях лекарственные средства необходимо принимать постоянно. При незначительной гипофункции железы курс лечения может составлять несколько месяцев, после чего процесс выработки гормонов восстанавливается. Терапия требует строго контроля врача, так как гормональные медикаменты несут большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Корректировать гормональный фон помогают и гомеопатические препараты, которые также успешно используются при гипотиреозе. Если при беременности выявлено у женщины уменьшение щитовидной железы, лечение проводится именно такими безопасными лекарственными средствами.

Прогноз при гипотиреозе зависит от эффективности принимаемых мер, тяжести течения болезни и общего состояния здоровья пациента.

  1. Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. — М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. — 128 c.
  2. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. — М.: Рид Элсивер, 2010. — 392 c.
  3. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
  4. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. — М.: Газетный мир, 2013. — 128 c.
  5. Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. — М.: Вектор, 2012. — 160 c.
  6. Восстановление щитовидной железы — Ушаков А.В. — Руководство для пациентов
  7. Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. — 252 c.

Как эффективно справиться с узловым зобом щитовидной железы

Как эффективно справиться с узловым зобом щитовидной железы

  • Методы лечения узлового зоба в мире
  • Консервативный метод
  • Оперативный метод
  • Лечение радиоактивным йодом
  • Альтернативные методы лечения
  • Лазерная термическая абляция узлов или лазериндуцированная гипертермия

Методы лечения узлового зоба в мире

Учитывая то, что в качестве узла может скрываться множество заболеваний щитовидной железы, то и подход к лечению будет разным в соответствии с заболеванием.

Метод лечения узлового зоба щитовидной железы может быть:

  1. консервативный
  2. оперативный
  3. лечение радиоактивным йодом
  4. альтернативные методы лечения

к содержанию

Консервативный метод

В разное время были приняты разные методики лечения с применением различных препаратов. Даже сейчас можно встретить пациента, которому пытаются уменьшить размеры узла препаратами йода или различными БАД.

Для лечения узлового зоба применялись и препараты йода, и препараты тироксина, и препараты трийодтиронина, и даже БАД. Но как выяснилось в результате многочисленных исследований, все эти средства не имеют достаточной эффективности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Один из методов лечения узлов щитовидной железы заключался в назначении лекарства L-тироксин в дозировках, которые должны были практически подавлять ТТГ, а это около 150 мкг/сут. Использование меньшей дозы не имеет значимого эффекта и может нанести больший вред своими побочными эффектами. По сути дела, пациента нужно было ввести в медикаментозный тиреотоксикоз. Это не всем под силу выдержать, тем более что это грозило осложнениями в виде остеопороза или  нарушениями в работе сердца.

Этот метод использовался только в случае доброкачественного результата тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). То есть это случаи с коллоидными узлами. Также обязательным условием были небольшие размеры узла (менее 3 см) и небольшое их количество (не более 2).

Но даже в случае соблюдения всех условий уменьшение узлов хотя бы наполовину было только в 17-25 % случаев.

Если вы решились на терапию тироксином, то необходимо помнить, что:

  • Терапия L-тироксином приводит к уменьшению, а тем более к исчезновению узла далеко не у всех. Поэтому  этот метод мало применяется в США и в Европе, но в России весьма популярен.
  • Длительная терапия может привести к потере костной массы и развитию остеопороза, а также к нарушениям ритма сердца у пожилых и женщин в постменопаузе. Поэтому не рекомендуется лечиться более 1 года, оптимально 6 месяцев.
  • При лечении L-тироксином не нужно полностью подавлять ТТГ, т. е. ТТГ не должен быть менее 0,1 мЕд/л.
  • После отмены препарата обычно узел обычно возвращается к своим прежним размерам.

Несмотря на все доводы наши врачи активно используют эту методику, учитывая определенные показания и противопоказания.

Показания следующие:

  1. Проживание в регионе йодного дефицита.
  2. Небольшие узловые образования у молодых пациентов.
  3. Узловой зоб без признаков функциональной автономии.

Противопоказания следующие:

  1. Большие размеры узла (более 3 см в диаметре).
  2. Симптомы функциональной автономии (токсическая аденома, многоузловой токсический зоб).
  3. Узлы с подозрением на рак.
  4. Женщины в постменопаузе и мужчины старше 60 лет.
  5. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  6. Пациенты с остеопорозом.
  7. Исходный ТТГ меньше 0,5 мЕд/л.

Что же делать при наличии противопоказаний или же при отказе от медикаментозного лечения? Если узловой зоб не приносит какого-то явного дискомфорта, нет симптомов сдавления, то достаточно регулярного наблюдения раз в 6-12 месяцев с контролем УЗИ и ТТГ.

Если рост узла не наблюдается и не появляются новые симптомы, то наблюдаться можно еще реже, раз в 18 месяцев. Повторная тонкоигольная аспирационная биопсия не проводится. Об этом я уже поднимала вопрос в статье «Три самые частые причины «откосить» от пункции щитовидной железы», рекомендую.

Доказано, что в изначально коллоидном узле вероятность возникновения рака крайне мала. За исключением тех 5 %, которые могли быть просмотрены еще на начальном этапе диагностики. Но для этого и проводят регулярное наблюдение.

Если все же рост узла имеет место быть (коллоидные узлы все же имеют небольшую тенденцию к росту), а значимый рост это не менее 2 мм за 6 мес, то требуется проведение повторной ТАБ, хотя сам по себе рост узла не является признаком рака.

к содержанию

Оперативный метод

Всем пациентам, у которых по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии была обнаружена злокачественная опухоль показано, оперативное лечение.

Проводится тотальное удаление щитовидной железы, клетчатки и близлежащих лимфатических узлов с последующим назначением заместительной  терапии тиреоидными препаратами и гормонами паращитовидных желез, т. к. они также удаляются вместе с тканью щитовидной железы.

Предпочтительно проводить операцию в центрах специализирующихся на операциях щитовидной железы. Кому и как проводят операцию на щитовидной железе, читайте здесь

В случае доброкачественного образования (коллоидного зоба, эндемического зоба или многоузлового коллоидного зоба) и наличии симптомов сдавливания или косметического дефекта, производится удаление только одной доли, а если узлы в обеих долях, то удаляются обе доли.

При этой операции остаются участки железы с расположенными на них паращитовидными железами, поэтому препараты паращитовидной железы не назначаются.

Также показанием для операции служит наличие функциональной автономии у пациента. В этом случае производится резекция железы, как и при коллоидном зобе. В дальнейшем назначаются препараты L-тироксина как заместительная мера. Узнать подробнее об этом заболевании можно из этой статьи.

к содержанию

Лечение радиоактивным йодом

Для этого метода лечения используется изотоп йода — йод 131 (J131)

В нашей стране этот метод лечения зоба щитовидной железы не так популярен, как в США или Европе, т. к. недостаточно технической базы для  его проведения. Однако метод этот явно набирает свою популярность.

 В России лечение J131 производят, пожалуй, в единственном месте, в г. Обнинске Калужской области.

Для эффективного лечения необходимо чтобы был маленький размер узла  (менее 1 мл) при отсутствии признаков опухоли.

Проводят пациентам с:

  1. Токсической аденомой.
  2. Многоузловым токсическим зобом.

Противопоказано:

  1. Беременным и кормящим матерям.
  2. При крупных узлах и загрудинном зобе.

Перед назначением терапии J131 исключают использование йодсодержащих контрастных или лекарственных препаратов; тиреостатики отменяют минимум за 3 недели до лечения и при необходимости вновь назначают не ранее, чем через 3-5 дней после приема J131

Наблюдение за пациентами включает регулярное определение уровней ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3; повторное назначение J131 при необходимости обсуждают через 3—6 месяцев, если уровень ТТГ остается сниженным менее 0,1 мЕд/л

к содержанию

Альтернативные методы лечения

Чрезкожное введение этанола. Внутрь узла вводится раствор этанола, вследствие чего происходит как бы слипание  стенок узла и последующее его рубцевание. Эту операцию проводят в основном при кистозных узлах.

Противопоказания для этого метода следующие:

  1.  Большие или токсические автономно функционирующие узловые образования (объем > 5 мл), т. к. вероятность излечения очень низка, а рецидива очень велика.
  2. Многоузловой токсический зоб.

Перед проведением этой процедуры необходима полная убежденность в отсутствии опухоли по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии. По УЗИ оцениваются положение, форма, размер, края и васкуляризация узлового образования.

Во время выполнения процедуры проводится постоянный контроль положения иглы в узле распространение этанола внутри узла.

Чрезкожное введение этанола прекращается незамедлительно, как только пациент жалуется на сильную боль, начинает кашлять, или меняется его голос.

к содержанию

Лазерная термическая абляция узлов или лазериндуцированная гипертермия

Оба названия означают одно и то же. Иглу вводят в центр узла, через эту иглу подают лазерный луч. Под действием этого луча происходит нагревание ткани узла до 46 градусов, вследствие чего происходит разрушение белка с последующим рубцеванием.

Операция проводится под местным наркозом, возможно, даже в амбулаторных условиях. При лазерной абляции разрушается только ткань узла, причем неизмененная ткань железы не травмируется. По данным исследования положительный эффект наблюдается у всех пациентов.

Наблюдается уменьшение или полное исчезновение узла. Перед проведением операции нужно убедиться в отсутствии опухоли по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии. Метод подходит для лечения коллоидного пролиферирующего узлового зоба.

А у меня пока все. Подписывайтесь на обновления блога, чтобы быть в курсе последних тенденций в эндокринологии, а также чтобы получать полезные статьи по общему здоровью.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

P.S. Материал подготовлен на основании рекомендаций Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов и Российской Ассоциации Эндокринологов.