Какой должен быть в норме пролактин у женщин

Нормальный уровень ДГЭА-С у женщин и причина его повышения

Дегидроэпиандростерон-сульфат

ДГЭА-сульфат (ДЭА SO4, ДГА S, DHEA) образуется из сульфата холестерина. Стабильность, высокая концентрация в крови и длительный полупериод жизни делают гормон оптимальным показателем андрогенсекретирующей функции надпочечников. Синтез ДГЭА-С имеет слабовыраженный суточный ритм, для него нет специфических белков-переносчиков, именно поэтому его уровень не зависит от изменения содержания этих белков в сыворотке крови. Основное количество дегидроэпиандростерон-сульфата используется организмом и только 10% выделяется с мочой. Этот гормон имеет слабый анаболический эффект. Некоторые атлеты используют ДГЭА-С для увеличения мышечной ткани, но в большом спорте его применение официально запрещено.

Дегидроэпиандростерон-сульфат играет немаловажную роль в женском организме. Он частично отвечает за синтез половых гормонов. При его нарушении наблюдается изменение не только общего самочувствия, но и внешнего вида женщины. Чаще это проявляется в нарушении менструального цикла, появлении волос на лице и теле. Отмечается снижение полового влечения, следовательно, ухудшается сексуальная жизнь. Как недостаток, так и избыток этого гормона отражается на настроении женщины.

Когда необходимо исследовать уровень ДГЭА-С у женщин

Существуют неспецифические симптомы, которые являются поводом для исследования уровня дегидроэпиандростерон-сульфата в сыворотке крови. Признаками гормонального дисбаланса могут быть следующие:

• Нарушение менструального цикла у женщин.
• Бесплодие.
• Угревая сыпь, оволосение лица и тела по мужскому типу (гирсутизм).
• Снижение либидо.
• Лишняя масса тела или ожирение.

Чаще эти симптомы отмечаются при избытке ДГЭА-С.

Определить этот гормон стоит только по рекомендации врача-эндокринолога или гинеколога.

Чтобы сдать анализ крови для исследования ДГЭА-С, необходимо следовать определенным правилам, от которых напрямую зависит достоверность полученного результата:

1. 1. Не менее чем за 3 дня необходимо избегать эмоциональных потрясений, исключить тяжелые физические нагрузки, переохлаждение или перегрев организма, полностью отказаться от употребления алкоголя и курения.
2. 2. Прекратить прием любых лекарств, особенно гормональных, в частности оральных контрацептивов и глюкокортикоидов (по этому поводу нужно предварительно проконсультироваться с врачом, так как некоторые лекарственные препараты являются жизненно необходимыми).
3. 3. За три 3 до сдачи крови следует воздержаться от половой жизни.
4. 4. Женщинам рекомендуется проводить анализ в середине менструального цикла (10-14-й день цикла);
5. 5. Кровь сдается утром и натощак (необходимо воздерживаться от еды не менее 8 часов накануне исследования).

Проводится традиционный забор крови из вены. Человек должен находиться в состоянии покоя в положении лежа или сидя. Исследуют сыворотку крови. Для большей достоверности результата анализ на ДГА-С можно повторить через месяц. При этом сдавать кровь необходимо в той же лаборатории, что и в предыдущий раз, так как в учреждениях могут использоваться различное оборудование, несхожие реактивы и методики оценки.

Таблица нормальных значений

У женщин по мере взросления концентрация гормона в крови повышается, достигая пика в 30-летнем возрасте, а затем его уровень начинает постепенно угасать. Отмечается некоторое увеличение дегидроэпиандростерон-сульфата во время менструального цикла и снижение при беременности. Нормы ДГЭА-С у женщин в зависимости от возраста (ммоль/л) выглядят следующим образом:

Возраст/лет	Референтные значения ДГЭА-С, ммоль/л
0-1	0,06-1,1
1-6	0,06-0,66
6-9	0,23-1,50
9-15	1,00-9,20
15-30	2,40-14,50
30-40	1,80-9,70
40-50	0,66-7,20
50-60	0,94-3,30
старше 60	0,09-3,70

Повышение ДГЭА-сульфата у женщин

Причинами повышенного уровня гормона являются:

• Возраст до года.
• Период менструации (как защита от развития остеопороза).
• Недостаточное функционирование плаценты во время беременности.
• Адреногенитальный синдром, который развивается вследствие секреции гиперплазированной корой надпочечников большого количества андрогенов.
• Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
• Злокачественные новообразования органов (мочевого пузыря, легких, поджелудочной железы).

Ситуации, когда ДГЭА-С в крови понижен, наблюдается значительно реже. Уменьшение гормона характерно для женщин, страдающих алкоголизмом, при острой или хронической недостаточности надпочечников, а также опухолях гипофиза или гипоталамуса.

Несмотря на многочисленные исследования ученых, до настоящего момента остается неясной физиологическая роль дегидроэпиандростерон-сульфата. Имеется множество данных, которые позволяют предполагать наличие у него защитного и антиоксидантного эффекта в развитии ожирения, раковых заболеваний, сахарного диабета второго типа, нарушений процессов адаптации, иммунной и сердечно-сосудистой систем, депрессии, ухудшения памяти, болезни Альцгеймера и других патологий, связанных с возрастом. Заместительная терапия препаратами ДГЭА-С может значительно улучшить качество жизни.

Вопрос-ответ

Задав свой вопрос, вы получите ответ квалифицированного специалиста.

Прежде чем писать свой вопрос, пожалуйста, ознакомьтесь с содержанием этой страницы, возможно Вы уже найдете ответы на интересующие Вас вопросы.

Что такое пролактинома гипофиза?

Пролактинома гипофиза представляет собой активную опухоль передней доли органа.

Подобная опухоль в избыточной мере продуцирует гормон пролактин.

Характерным проявлением патологии является выработка молока, которая не имеет связи с рождением малыша.

При прогрессировании данной патологии у женщины проявляются сбои менструального цикла, а у мужчин отсутствует либидо.

Лечение пролактиномы подбирают в зависимости от степени развития патологического процесса.

Общие сведения о заболевании

Пролактиному относят к классу доброкачественных аденом, которые очень часто диагностируются из ряда опухолей гипофиза. Достаточно редко диагностируют злокачественные образования. Преимущественно это явление выявляется у девушек детородного возраста.

Пролактинома у мужчин может достигать значительных размеров в 1 см – это значительные габариты для опухоли подобного рода.

Пролактин у женщин в организме играет важную роль, он участвует в следующих процессах:

1. Обеспечивает регулировку половых функций.
2. Участвует в процессе синтезирования эстрогенов.
3. Обеспечивает регуляцию нормального течения менструального цикла.
4. Проявление овуляции.

При пролактиноме у женщин подавляется выработка женских гормонов эстрагенов. Это приводит к отсутствию овуляции и становится причиной бесплодия.

Избыток пролактина у мужчин приводит к проявлению следующих патологий:

• снижение полового влечения;
• гинекомастия;
• нарушение эректильной функции;
• отсутствие либидо.

Гормоны, безусловно, представляют собой сложные соединения, избыток или недостаток которых может стать причиной развития патологии.

Классификация образований

Пролактиномы разделяют в корреляции от их размеров и локализации в пределах гипофизарной ямки:

1. Интраселлярная микропролактинома.  Не выходит за границы турецкого седла и представляет собой аденому, секретирующую пролактин. Ее габариты не превышают 1 см.
2. Экстрасселярные макропролактиномы. Диаметр подобных образование превышает 1 сантиметр, их границы выходят за зону турецкого седла.

При выборе лечения опухоли обязательно учитывают особенности течения патологии и общее состояние пациента. Многие лекарства, применяемые для устранения пролактином, в больших количествах содержат гормоны, потому подбирать их должен врач с особой осторожностью.

Именно от правильности выбора методики терапии во многом зависит исход лечения.

Основные причины развития заболевания

Несмотря на то, что опухоль гипофиза – достаточно распространенная патология, причины ее проявления окончательно медиками не изучены.

Некоторые специалисты уверяют, что предпосылки, обусловливающие проявление патологии. создаются на фоне следующих отклонений:

• множественные эндокринные неоплазии;
• серьезные генетические сбои;
• наследственные патологии, связанные с гормональным дисбалансом;
• избыточное продуцирование гормонов паращитовидной железы.

В научных трудах некоторых медиков описана закономерность наследственного проявления пролактиномы. Если опухоль гипофиза была обнаружена у одного из родителей, не исключено ее проявление у ребенка.

В настоящие время эндокринологи и специалисты в области генетики проводят работу по нахождению генов, формирующих предрасположенность к формированию опухоли.

Характерные признаки

Причиной возникновения симптомов пролактиномы могут быть такие факторы:

• повышение уровня гормона пролактина;
• сдавливание опухолью ближайших тканей (возможно при значительных объемах опухоли).

Симптомы пролактиномы могут проявляться с различной интенсивностью в зависимости от размеров опухоли.

При макропроактиномах проявляются следующие симптомы:

• уменьшение границ обзора;
• проявляются трудности в определении предметов, располагающихся по боковым границам;
• пациенты жалуются на двоение в глазах.

Подобная клиническая картина обусловлена сдавливанием глазных нервов. При отсутствии необходимого лечения исходом патологии является слепота.

Опухоль гипофиза больших размеров часто становится причиной проявления симптомов со стороны ЦНС:

• периодически проявляющиеся головные боли;
• депрессивные состояния;
• проявления тревоги;
• раздражительность.

Пациент с подобным диагнозом более остро и эмоционально реагирует на любые воздействия.

Проявления образования у женщин

Симптомы пролактиномы у женщин проявляются на ранних стадиях развития патологии. Характерным признаком является длительное отсутствие менструации, которое влечет за собой невозможность зачатия.

Высокий уровень пролактина в организме девушки обеспечивает нормальную выработку молока в период лактации.

Такие выделения из груди могут проявляться самопроизвольно или в надавливании на сосок – в обоих случаях это симптом патологии.

Свободный пролактин присутствует в увеличенных дозах в организме беременной и кормящей мамы – это норма.

Подобное проявление может стать причиной развития мастопатии.

Среди перечня симптомов, характерных для развития опухоли в женском организме, можно выделить следующие:

• вывод минеральных соединений из костных тканей;
• формирование остеопороза;
• перемена структуры костных тканей;
• задержка жидкости в организме,
• проявление отеков преимущественно на нижних конечностях;
• увеличение массы тела;
• проявление угревой сыпи;
• усиление роста волос по всему телу;
• выпадение волос на голове.

При избытке пролактина у женщин чаще проявляются микропролактиномы – опухоли достигают небольших размеров. Избыток гормона пролактина у женщин приводит к андрогенизации.

Признаки развития опухоли у мужчин

Симптомы пролактиномы у мужчин зависят от объемов, которых достигла опухоль гипофиза. Чаще всего у представителей мужского пола диагностируют макропролактиномы.

Влияние избытка пролактина у мужчин проявляется в изменении выработки мужских половых гормонов, это влечет проявление следующих характерных симптомов:

• нарушение эрекции;
• снижение активности сперматозоидов;
• развитие бесплодия;
• увеличение груди в размерах;
• атрофия яичек;
• развитие остеопороза;
• проявление мышечной слабости;
• реже проявляется галакторея – выделение специфической жидкости из сосков мужчины.

Высокий уровень этого гормона у мужчин часто свидетельствует о наличии многих заболеваний.

Не исключена возможность повышения концентрации гормона в результате травм и хирургических вмешательств в организм мужчины.

Выявление пролактиномы

МРТ гипофиза при повышенном пролактине является наиболее информативным методом обследования.

Методика обследования головного мозга подразумевает изучение функционирования гипофиза. Для этого в организм пациента вводится специальное контрастное вещество.

Сканирование позволяет выявить формирование следующих образований на начальных этапах их развития:

• наличие аденомы и ее локализацию;
• опухоли, находящиеся в мягкотканных формированиях;
• позволяет выявить наличие образований в кавернозном синусе.

Компьютерная томография головного мозга – не менее информативный метод, позволяющий визуализировать костные структуры. Эта методика позволяет просмотреть область нахождения гипофиза.

Среди списка используемых методик, применяемых для выявления пролактиномы, выделяют:

• МРТ головного мозга;
• компьютерную томографию;
• исследование концентрации пролактина в сыворотке крови;
• тест с применением тиролиберина.

При наличии у пациента жалоб на ухудшение зрения обязательна консультация окулиста. Поскольку при пролактиноме не исключено развитие остеопороза, необходима периодическая оценка плотности костных формирований.

Следует заметить, что из ряда особых причин, приводящих к повышению уровня пролактина, выделяют:

• гипотиреоз;
• травмы грудной клетки;
• почечная недостаточность;
• гипофункция печени;
• прием лекарственных средств, воздействующих на продуцирование гормона;
• нарушение функционирования гипоталамуса.

При проявлении симптомов избытка пролактина крайне важно своевременно посетить специалиста.

Безусловно, в норме этот гормон должен присутствовать в организме у обоих полов, но в небольших количествах. Его избыток крайне опасен.

Лечение

Лечение пролактиномы часто подразумевает медикаментозное воздействие на организм человека. Схему лечения и дозировку препарата, обусловливающего понижение концентрации пролактина в крови, подбирает специалист эндокринолог.

При лечении патологии у женщин также целесообразно посетить гинеколога, врач может внести свои коррективы в методику терапии.

Часто для устранения патологии применяют препараты, имеющие следующие названия:

• Бромокриптин;
• Леводопа;
• Каберголин;
• Ципрогептадин.

При правильном употреблении препарат Бромокрептин приводит к снижению концентрации гормона пролактина в организме пациента на 80% спустя 1 неделю с момента начала употребления.

Каберголин имеет пролонгированное действие. Концентрация гормона снижается уже после принятия 1-2 доз.

Желаемый исход лечения – уменьшение размеров опухоли и нормализация выработки пролактина в организме.

По мере проявления эффективности терапии у женщин отмечается улучшение самочувствия, оно выражается в проявлении следующих симптомов:

• нормализация менструального цикла;
• восстановление способности к зачатию;
• учение зрения;
• нормализация общего самочувствия, исчезновение головных болей.

Результативность терапии у мужчин проявляется в следующем:

• повышение концентрации тестостерона;
• усиление роста волос на лице;
• возвращение либидо;
• улучшение сперматограммы.

Исход заболевания во многом зависит от особенностей течения заболевания. Небольшие опухоли хорошо поддаются медикаментозному лечению, в то время как значительные образования часто приходится удалять посредством хирургического вмешательства. Важно заметить, что опухоль после оперативного вмешательства имеет особенность рецидивировать.