Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Киста щитовидной железы симптомы у женщин лечение

Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Болезни щитовидки очень распространены. Их лидирующее положение среди других болезней специалисты связывают с плохой экологической обстановкой и недостатком такого важного компонента в организме, как йод.

Что представляет собой заболевание?

Щитовидная железа отвечает за энергообмен в организме человека. Слабость, сонливость, усталость – все это признаки того, что работа органа идет с нарушением. Это могут спровоцировать различные образования на органе. Например, узлы, которые появляются из-за дефицита йода. В этом случае щитовидка начинает работать активнее, чтобы компенсировать недостаток гормонов, и растет в размерах – образуется так называемый зоб или узел. Иногда может появиться киста в узле щитовидной железы. Это доброкачественное образование на щитовидке, заполненное коллоидным содержимым. Она прощупывается при врачебном осмотре. Различают два вида:

  • коллоидная киста щитовидной железы (ее еще называют нетоксическим зобом);
  • фолликулярная (обусловленная изменением гормонального фона).

Нетоксический зоб

В зависимости от области расположения опухоли различается:

  • киста правой доли щитовидной железы;
  • киста левой доли щитовидной железы;
  • перешеечная киста.

При наличии образования в правой доле органа у пациента будут такие симптомы как затрудненное глотание, першение с правой стороны. Там же будут увеличены лимфатические узлы. Возможна охриплость, изменение голоса.

Если образование расположено слева на щитовидной железе, возможны боли головы и сердца, затрудненное глотание, ощущение в горле комка. Лечащий врач при пальпации обнаружит увеличение слева лимфатических узлов.

Встречаются сложные случаи, когда новообразования поражают обе доли щитовидки.

Виды заболевания

Коллоидная киста представляет собой узловые образования. В 95% случаев они доброкачественные. Лишь 5% могут стать злокачественными. Главными причинами их появления может быть дефицит йода, плохая экология, высокие дозы облучения.

Коллоидные узлы развиваются медленно и практически не мешают человеку. Только в случае разрастания до размеров свыше 1 см могут доставлять дискомфорт. Считается, что данная разновидность не требует оперативного вмешательства. Необходимо лишь регулярно обследоваться, чтобы исключить случаи превращения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. Обследование проводят с помощью УЗИ.

УЗИ

Фолликулярная киста или аденома представляет собой новообразование, имеющее плотную структуру. Диагностируют данную разновидность чаще у женщин. Такое новообразование опасно тем, что высок риск его преобразования в злокачественную опухоль – аденокарциному.

Множественные кисты сигнализируют о патологии щитовидной железы. Часто они появляются из-за серьезного йододефицита.

Злокачественные образования (рак) встречаются нечасто. Чтобы их подтвердить, врач назначает биопсию. Такие опухоли растут медленно.

Это основные разновидности. Хотя различают еще кисты в зависимости от расположения, а также от группы людей, у которых они встречаются (кисты у подростков, беременных).

Причины заболевания

Ткани щитовидки состоят из многочисленных фолликулов с белковым веществом протогормонов, которое еще называют коллоидом. Если функционирование гормонов нарушается, фолликул увеличивается – так и получается новообразование в виде кисты.

Повлиять на гормоны и нарушить их нормальный процесс могут следующие факторы:

  • Стресс, хроническая усталость и перенапряжение.
  • Дисбаланс гормонов (например, возрастной или из-за приема лекарственных препаратов).
  • Перенесенная операция.
  • Заболевания щитовидной железы воспалительного характера.
  • Недостаток в организме йода.
  • Токсическое, химическое отравление, передозировка лекарствами.
  • Травмы передней части шеи.
  • Патология железы (врожденная).
  • Плохая экология.
  • Наследственность.

Зная причины кисты щитовидной железы, человек может заняться эффективной профилактикой болезни и не допустить ее появление у себя.

Как распознать болезнь?

Признаки и симптомы кисты зависят от ее размеров, разновидности, а также уровня развития процесса. Главные признаки таковы:

  • Затрудненное глотание. Человек будто бы ощущает в горле посторонний предмет.
  • Человек не может полноценно дышать.
  • Появляется хрипота, сиплый голос.
  • Сопровождается увеличенными лимфатическими узлами.

Узнать разновидность кисты можно по таким признакам:

  • коллоидная – сопровождается одышкой, повышенным сердцебиением и высокой температурой тела;
  • фолликулярная киста щитовидной железы больших размеров может привести даже к деформации шеи пациента.

В зависимости от размеров новообразования могут ощущаться следующие симптомы:

  • Меньше сантиметра: нет ни клинических проявлений, ни субъективных ощущений.
  • 1-3 см: человек может обнаружить кисту самостоятельно во время прощупывания шеи;
  • возможно деформирование шеи, ощущение першения в горле.
  • 3 см и больше: заметна визуально и при пальпации; появляется одышка, осиплость голоса, проблемы при глотании пищи, также характерно увеличение вен на шеи и лимфоузлов.

Деформирование шеи

Какую опасность таит болезнь?

Большинство врачей склонны считать, что киста в щитовидной железе не представляет опасности (речь идет именно о коллоидной разновидности). Но при этом существуют определенные риски. Например, может возникнуть воспаление или начаться кровоизлияние. Также новообразование может перерасти в онкологическую опухоль. Определить, опасна ли киста, может лишь эндокринолог после проведения обследования.

Симптомы, которые говорят о начале патогенеза:

  • Сильная интоксикация организма или щитовидки.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Сильная боль и высокая температура.

Появление новообразований у детей

Киста щитовидной железы у ребенка встречается очень редко – в одном случае из ста. Но при этом риск перерождения кисты в онкологическую опухоль у детей очень велик. Это связано с тем, что и строение детской щитовидки, и активность ее работы несколько отличны от взрослой. Киста у них развивается быстро, может сильно давить на связки. А в 25 случаях из ста может преобразоваться в рак.

Симптомы, на которые родителям следует обратить внимание:

  • ребенок отказывается кушать, жалуется на то, что тяжело глотать;
  • он потеет больше чем обычно;
  • проявляется вялость и капризность;
  • повышается температура (39 градусов и выше);
  • заметен кашель, проблемы с голосом;
  • увеличены лимфоузлы.

Увеличены лимфоузлы у детей

При наличии этих признаков ребенка нужно показать эндокринологу. Врач должен проводить регулярные обследования, чтобы предупредить риск преобразования доброкачественной опухоли в рак.

Диагностирование заболевания

Распознать кисту для опытного эндокринолога не составит труда. Крупные узлы могут быть заметны даже неспециалистом при визуальном обследовании и пальпации. Маленькие кисты видны при УЗИ, а также на них может указать уровень тиреоидных гормонов при сдаче общего анализа крови.

Чтобы определить, к какой разновидности относится киста, врач проводит пункцию. Пунктат исследуют в лаборатории. На основании полученных результатов доктор определяет дальнейшее лечение.

Лечение кисты щитовидки

Ответ на вопрос, как лечить кисту щитовидной железы, зависит от таких параметров:

  • ее размера;
  • разновидности;
  • проявления клинических симптомов.

Чем раньше выявляют кисту, тем проще ее лечение. Если новообразование не увеличивается в размерах, его никак не лечат. Пациент просто проходит регулярные осмотры и сдает анализы.

Если наблюдается рост кисты, что может повлиять на процесс работы железы, врач принимает решение о консервативном или оперативном лечении. При медикаментозном лечении доктор может назначить препараты, регулирующие гормоны щитовидки, улучшающие кровообращение и уменьшающие размер кисты. При наличии инфекции могут назначить антибактериальную терапию. Данный вид лечения эффективен на ранних стадиях развития болезни.

Антибактериальная терапия

Если новообразование быстро растет, мешает дыханию и глотанию, то врач назначает хирургическое лечение кисты щитовидной железы. Операция показана также в случае риска преобразования опухоли в злокачественную.

Опасно ли заболевание и стоит ли удалять кисту? В принципе, данные новообразования незлокачественные. Но есть определенный риск. Если киста имеет большие размеры, она заметна и вызывает дискомфорт, то лучше от нее избавиться.

Хирургическое удаление новообразования

Хирургическое лечение заключается в том, что удаляют часть щитовидки (либо же делают резекцию органа с двух сторон). Делается небольшой надрез в области шеи, удаленную кисту подвергают гистологическому исследованию, чтобы определить: это доброкачественное или онкологическое новообразование. После операции пациент находится под наблюдением врачей, которые фиксируют уровень гормонов. При наличии каких-либо сбоев назначается гормональная терапия. Осложнением после операции может быть частичная утрата голоса. К обычной жизни больной возвращается уже на вторые сутки.

Перед удалением кисты пациент должен пройти ряд обследований:

  • анализ крови (общий, ТТГ, на наличие гепатита, ВИЧ-инфекции, ЗППП);
  • ультразвуковое исследование органа;
  • пункцию и биопсию.

Разделяют несколько способов хирургического удаления кисты:

  • пункция;
  • склерозирование (в полость кисты вводят склерозант, который провоцирует естественный ожог ее стенок);
  • лазерная коагуляция (на пораженный участок воздействуют лазером, который разрушает клетки кисты);
  • непосредственно операция на органе.

Пункция щитовидной железы

Дальнейшие прогнозы

Если киста была доброкачественной, она имеет хороший прогноз. Последствий для больного, при правильном лечении, не будет никаких. Если же опухоль была злокачественной, то отмечается эффективное лечение ее на ранних стадиях у 80 человек из 100. При развитии болезни и появлении метастаз этот показатель значительно снижается, опухоль может переходить на соседние органы. Значительно увеличивается риск озлокачествления новообразования у детей и подростков. Это происходит в 14–40% случаев. Поэтому так важно при наличии малейших признаков проходить обследование у доктора, чтобы заметить болезнь как можно раньше.

Меры профилактики

Как известно, легче болезнь предупредить, чем потом ее вылечить. Поэтому рекомендуется периодически проводить самодиагностику: прощупывать область щитовидки на шее с целью раннего выявления новообразований. В случае обнаружения – обращаться к врачу. Также следует пересмотреть свой рацион и включить в него овощи и фрукты, которые помогут восполнить дефицит йода. К ним относятся:

  • морепродукты;
  • шпинат;
  • хурма;
  • редька;
  • черная смородина;
  • чернослив;
  • финики;
  • баклажаны;
  • помидоры;
  • чеснок.

А вот консервы, жирное, копченое, сало, жареные и сладкие блюда лучше свести к минимуму.

Симптомы рака щитовидной железы Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Щитовидная железа Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Гиперфункция щитовидной железы Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Кашель при щитовидке Что означает появление кашля при щитовидке?

Диффузные изменения щитовидной железы Значение диффузных изменений в щитовидной железе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аденома щитовидной железы Причины развития аденомы в щитовидной железе

Симптомы и безоперационное лечение кисты щитовидной железы у женщин

12 симптомов заболеваний щитовидки у женщин

В большинстве случаев, когда мы чувствуем, что с нашим телом что-то не так, мы просто отмахиваемся: «Это всего лишь простуда, аллергия, или уже возраст», — вот что мы себе говорим.

Иногда это правда. Но чаще, чем мы того можем ожидать, эти на первый взгляд безобидные проблемы являются показателями более серьезных медицинских заболеваний. Так например, головокружение может быть симптомом заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин.

Поэтому так важно уделять внимание всем знакам, которые подает нам наш организм — такие знаки, которые появляются при заболеваниях щитовидной железы.

Хоть это и небольшая железа в нашем горле, щитовидка ответственна за производство щитовидного гормона (или ЩГ), который регулирует метаболизм, температуру тела и сердцебиение. Если она вдруг выходит из строя, то вот два возможных пути развития заболевания: либо железа становится гиперактивной, что приводит к излишке гормона, или она замедляется и становится «ленивой», что приводит к дефициту гормона.

Читайте дальше, чтобы научиться распознавать некоторые ранние тревожные признаки и симптомы заболеваний, которые часто упускаются из виду.

Как выглядит щитовидка?

как выглядит щитовидка?

Щитовидная железа находится в передней части шеи и имеют форму похожую на бабочку, выделена красным на картинке выше. Трудно поверить, что что-то настолько крошечное может иметь такое большое влияние на ваш организм.

Если щитовидка становится гиперактивной, она производит слишком много гормона, тем самым приводя к гипертиреозу.

Также она может стать гипоактивной и производить слишком мало гормона, что приводит к гипотиреозу.

Виды заболеваний щитовидной железы

Щитовидка человека – крошечная по размерам железа у основания шеи, имеющая форму бабочки. Значение этого органа в физиологии человека весьма велико — щитовидная железа регулирует обмен веществ (водно-минеральный, белковый, жировой и энергетический) и стимулирует рост некоторых видов клеток. Дефицит вырабатываемого органом тиреоидного гормона пагубно отражается на функциональности всего организма и симптомы заболеваний щитовидной железы у женщин подтверждают это.

Дисфункция щитовидки может быть диагностирована в любом возрасте у людей обоих полов, но чаще всего болезнь поражает женщин старше 35 лет. Распознать заболевания по их симптомам весьма непросто, поскольку большинство признаков не являются специфичными.

Врач проверяет щитовидную железу у женщиныСогласно данным Минздрава, около 40% населения РФ имеют тиреоидные патологии, причем в некоторых регионах нуждаются в лечении почти 95% населения. Причиной столь удручающей картины является сочетание нескольких факторов: неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание (дефицит йода и прочих нутриентов в рационе), генетические нарушения.

В перечень заболеваний щитовидной железы входят:

  • Гипотиреоз – недостаток гормональной активности органа;
  • Гипертиреоз (тиреотоксикоз, диффузный токсический зоб);
  • Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) – патология, при которой клетки собственной иммунной системы начинают атаковать железу;
  • Микседема;
  • Кретинизм – врождённая разновидность гипотиреоза;
  • Аденома щитовидной железы;
  • Рак щитовидной железы.

Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы является гипотиреоз – недостаточность тиреоидного гормона.

Любые патологии рассматриваемого органа могут быть первичными, вызванными нарушениями самой железы, и вторичными, явившиеся результатом сбоя в деятельности гипоталамуса-гипофиза – отделов ЦНС, регулирующих выработку гормонов.

Гипотиреоз

Проверка на узи щитовидной железыГипотиреоз – наиболее частая разновидность заболеваний щитовидной железы. Болезнь вызывает стойкое и прогрессирующее нарушение обмена веществ, ухудшает работу сосудов и сердца, желудка и кишечника, влияет на деятельность нервной системы.

Низкий уровень гормонов неизбежно влияет на работу мозга: снижается производство серотонина и дофамина – нейромедиаторов, отвечающих за положительные эмоции. По этой причине гипотиреоз часто вызывает плаксивость, капризность, обидчивость, снижение когнитивных способностей, развитие длительных депрессий. Установлено, что пятая часть депрессивных состояний (особенно у женщин), которые лечат медикаментами и психотерапией, вызвана на самом деле недостатком гормона.

Наиболее частые симптомы заболевания следующие:

  • Утомляемость, отсутствие сил, постоянная усталость;
  • Сонливость;
  • Пониженный тонус мышц;
  • Необоснованное беспокойство;
  • Безразличие к сексу;
  • Периодические запоры;
  • Проблемы с памятью;
  • Частые судороги;
  • Увеличение веса, несмотря на обычное количество пищи;
  • Выпадение волос;
  • Сухость кожи;
  • Повышенный холестерин;
  • Гипертензия (высокое давление);
  • Изменение тембра голоса;
  • Нарушение глотания (дисфагия).

Без лечения заболевание чревато угрожающими жизни осложнениями: самым опасным из них является гипотиреоидная кома. Данное состояние часто возникает у пожилых женщин при отсутствии специфической терапии. Падение уровня тиреоидного гормона в организме приводит к угнетению функциональности всех систем. Больной в таком статусе нуждается в срочной госпитализации. Кома может быть спровоцирована переохлаждением, острыми инфекциями, инфарктом миокарда.

Гипертиреоз

Гиперфункция щитовидной железы более часто диагностируется у женщин 20-40 лет. Заболевание обычно носит аутоиммунное происхождение – то есть, вызвана агрессивным поведением собственных антител, стимулирующих избыточную активность органа. Повышенная выработка тиреоидного гормона вызывает интоксикацию и сбои в деятельности многих органов.

Основные симптомы гипертиреоза:

  • Раздражительность, агрессивность, нервозность;
  • Интенсивное потоотделение;
  • Тахикардия (учащение сердечного ритма);
  • Диарея и другие проявления диспепсии;
  • Тремор рук;
  • Снижение веса на фоне нормального (иногда даже избыточного) питания;
  • Импотенция у мужчин.

Другие заболевания щитовидной железы имеют в основном схожие симптомы. Значительная часть болезней приводит к характерным изменениям внешности – появляется припухлость в области шеи, развивается экзофтальм (пучеглазие), кожа становиться бледной, волосы выпадают, либо развивается ранняя седина.

Любые патологии щитовидной железы требуют своевременного и полноценного лечения: терапия более продуктивна на раннем этапе.

Симптомы и признаки заболеваний

№1: Чувство расстройства или депрессия

Симптом №1 Чувство расстройства или депрессия

Как показало исследование гипер- или гипоактивная щитовидная железа может иметь прямое отношение к переменам в настроении. Слишком маленький уровень щитовидного гормона может повлиять на выработку серотонина «счастья» в головного мозге. Из-за этого вы можете чувствовать себя непривычно грустным или даже подавленным.

С другой стороны, из-за слишком высокого уровня ЩГ вы можете почувствовать тревогу, беспокойство или раздражительность.

№2: Запор

Симптом №2: Запор

Если вы мучаетесь от запора и никак не можете от него избавиться, скорее всего проблема кроется в том, что нарушение процесса производства ЩГ привело к замедлению пищеварения.

«Это один из трех самых распространённых симптомов гипотиреоза у женщин«, — говорит специалист по интеграционной медицине.

№3: Избыток сна

Симптом №3: Избыток сна

Каждому из нас иногда тяжело просыпаться по утрам, но когда это становится просто невыносимым — это сигнал к действию, как говорит доктор.

Из-за «ленивой» щитовидки основные функции организма значительно замедляются, в результате человек чувствует себя сонным даже в течение дня.

№4: Выпадение волос и сухая кожа

Симптом №4: Выпадение волос и сухая кожа
У вас сухая кожа и постоянный зуд, хотя до зимы еще далеко? Это может быть симптомом гипотиреоза. Изменение состояния кожи происходит из-за замедленного метаболизма, что приводит к снижению уровня потоотделения.

Также состояние волос и ногтей может ухудшиться. Возможно даже выпадение волос. В чем причина? Недостаток щитовидного гормона может препятствовать обычному процессу роста волос, что приводит к выпадению. Иногда волосы выпадают даже из бровей.

«Многие женщины приходят и говорят, что их сюда отправил парикмахер,» — говорит доктор. «Они говорят «Мой парикмахер сказал, что у меня выпадают волосы и мне нужно проконсультироваться с доктором о щитовидке». Парикмахеры знают гораздо больше о симптомах заболеваний щитовидной железы, чем некоторые из докторов!»

№5: Внезапный набор веса

Симптом №5: Внезапный набор веса

Хотя набор веса может быть результатом разнообразных факторов, внезапный набор веса без каких-либо изменений в рационе или физических привычках должно быть основанием для беспокойства.

Вообще, это одна из основных причин, по которым пациенты приходят на консультацию к доктору. «Они говорят, что едят столько же сколько обычно, но все равно набирают вес,» — говорит врач. «Они делают упражнения, но это ни к чему не приводит. У них не получается сбросить вес.» Чаще всего это происходит из-за недостаточно активного функционирования щитовидки.

№6: Отсутствие сексуального интереса

Симптом №5: Внезапный набор веса

Недостаток гормона приравнивается к низкому уровню полового влечения.

Однако, другие симптомы, которые сопровождают проблемы с щитовидной железой — набор веса, выпадение волос — также могут способствовать снижению либидо.

№7: Боль в мускулах и онемение

Симптом №7: Боль в мускулах и онемение

Если удариться пальцем обо что-то, то палец обычно болит. Или если мы беремся за какое-то новое упражнение, например гребля на каноэ, то можем почувствовать боль в руках в течение нескольких следующих дней. Подобная боль нормальна и вполне объяснима.

Но если вы вдруг чувствуете боль без всяческих очевидных причин или онемение в руках, кистях, ногах или ступнях — значит виновником этих болей является щитовидная железа.

Со временем недостаток щитовидного гормона может повредить нервную систему головного мозга. «В результате мы имеем «необъяснимые» приступы боли или онемение» — говорит врач.

№8: «Трепетание» сердца

Симптом №8: "Трепетание" сердца

Когда мы влюбляемся в кого-нибудь, нет ничего странного, если наше сердце замирает.

Однако, «трепетание» сердца в результате проблем с щитовидкой — совсем другое дело. «Трепетание» гораздо более ощутимо, как будто сердце пропускает несколько ударов подряд. В общем-то, это можно даже ощутить, если прочувствовать пульс на запястье или на шее.

Если это хоть немного похоже на те симптомы, которые у вас проваляются, возможно дело в учащенном сердцебиении, что в свою очередь может означать, что в вашем организме переизбыток щитовидного гормона.

№9: Помутнение рассудка

Симптом №9: Помутнение рассудка

Обычно с возрастом мы начинаем чувствовать некое помутнение в голове — но если такое состояние вдруг резко ухудшается, возможно проблема в щитовидке. Избыток ЩГ может повлиять на способность сконцентрироваться, в то время как недостаток приводит к забывчивости.

«Когда мы лечим пациентов от гипотиреоза, они часто очень удивляются, когда туман в их голове начинает рассеиваться и как резко улучшается их самочувствие», — говорит доктор.  «Многие женщины считают, что это просто неизбежная часть менопаузы, когда на самом деле это один из симптомов заболевания щитовидной железы.

№10: Высокое кровяное давление

Симптом №10: Высокое кровяное давление

Если у вас высокое кровяное давление, и кажется никакие лекарства не могут справиться с этой проблемой — как например соблюдение правильного питания или увеличение физических нагрузок — возможно, вам стоит проверить свою щитовидную железу.

Недостаточно активная щитовидка может стать причиной повышения уровня «плохого» холестерина, что, к сожалению, может привести к увеличенному сердцу или сердечной недостаточности.

№11: Повышение аппетита и изменение вкусовых рецепторов

Симптом №11: Повышение аппетита и изменение вкусовых рецепторов

Нет ли у вас ощущения, что еда вдруг стала другой на вкус? Недостаточно активная щитовидка может стать причиной изменения вкусовых и обонятельных рецепторов.

Однако, если у вас проблема с перееданием, то возможно проблема в гипертиреозе — или гиперактивной щитовидной железе.

В этом случае, часть заболевания, ответственная за «гиперактивность», нейтрализует все потребляемые калории — поэтому даже если человек не прекращает есть, он может совсем не набирать вес. Хотя это и звучит, как мечта любой женщины, все-таки в первую очередь это повод обратиться к врачу.

№12: Недомогание в шее или горле

Симптом №12: Недомогание в шее или горле

Щитовидка находится в шее, поэтому вполне разумно испытывать боль в месте, где она располагается. Ком в горле, изменения в голосе, или даже струма — все это может быть симптомом заболевания щитовидной железы у женщины.

Если вы почувствуете подобную боль, то осмотрите свою шею в зеркале на предмет припухлости.

Вы можете продолжить свой осмотр следующим способом: «Держите зеркало в одной руке, наведите на нижнюю часть шеи над ключицами, но под голосовыми связками — именно здесь и располагается щитовидка. Направив зеркало на нужный участок шеи, отведите голову назад. Сделайте глоток воды. Проследите за движением горла во время глотания. Проверьте шею на наличие выпуклостей или набуханий. (Напомним: Не путайте Адамово яблоко с щитовидной железой. Щитовидка располагается немного ниже, ближе к ключицам. Возможно, вам придется повторить такой осмотр несколько раз).

Пожалуйста, поделитесь с друзьями и помогите распространить эту важную информацию!