Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Кровь на онкомаркеры щитовидной железы

Гормоны функционирующей щитовидной железы у женщин: основные анализы железы и таблицы нормы (ТТГ, Т3, Т4 и Ат-ТПО, ТГ)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

щитовидка у людейГормоны функционирующей щитовидки влияют на регулирование гомеостаза и поддержание температуры тела человека. Сбои в гормональном балансе  приводят к патологиям женщин. Основные тест-наборы обеспечивают заданную информацию для оценки морфологической структуры железы и ее функциональной активности.

Важно! Для определения нормы имеется специальная таблица с рекомендуемыми показателями ТТГ, Т3, Т4 и Ат-ТПО, ТГ.

  •  Виды и характеристики
  • Тиреотропин и угрозы отклонений
  • Содержание трийодтиронина: свободного и общего
  • Функции тироксина и его диагностирование
  • Антитела к ТПО
  • В каких случаях необходимо тестирование?
  • Что можно понять из расшифровки анализов?
  • Кто занимается расшифровкой результатов?
  • Памятка!

 Виды и характеристики

Основные гормоны здоровой щитовидки участвуют в потреблении кислорода тканями, производстве энергии и нейтрализации свободных радикалов. Анализ отдельных компонентов позволяет определить отклонение у женщин взаимосвязанных компонентов:

  • лабораторияТТГ (тиреотроп) — регулятор щитовидной железы, вырабатывающийся в гипофизе у основания мозга.
  • Т4 и Т3 (тироксины и трийодтиронины) – гормоны исследуемой щитовидки выделяются по команде ТТГ, стимулируют развитие и рост организма, активизируют физические и мыслительные процессы у женщин.
  • ТПО – иммунные аутоантитела, производимые против важного фермента железы — тиреопероксидазе (антиТПО).

Тиреотропин и угрозы отклонений

сдача анализа кровиТТГ — тиреотропные гормоны женской щитовидки, синтезирующиеся гипофизом для стабилизации количества Т4 и Т3 в сосудах. Они активно ускоряют рост клеток железы.

Снижение нормы Т4 и Т3 возможно при травмах гипофиза. Избыток ТТГ неизбежен при гипотиреозе, плохом функционировании надпочечников, образовании опухоли и психических расстройствах.

ТТГ, норма

Возраст, лет

мед/л

мкме/мл

1 — 6

0,6-5,96

7 — 11

0,5-4,83

5 — 14

0,41 – 4,9

12 — 18

0,50-4,2

От 14

0,41 – 4,9

От 20

0,26-4,1

Беременность

0,20-4,50

Содержание трийодтиронина: свободного и общего

Гормоны нормальной щитовидки создаются 3-мя атомами йода. При попадании в кровь, они соединяются с белками, транспортирующими элемент по сосудам к тканям женщин. Небольшое количество несвязанных с белками компонентов образует «свободный» Т3, способствующий биологической активности веществ.

Общий Т3 = соединенные с белками Т3 + свободные Т3

Важно! Тестирование ТТГ осуществляется при проверке гипертиреоза, использовании L-тироксина и лечении зоба у женщин.

Гормоны увеличенной щитовидки образуют сбои при беременности или патологиях:

  • рентген щитовидкиЙоддефецитный зоб.
  • Тиреотоксикоз (повышенный ТТГ).
  • Тиреодиная недостаточность железы.

Как следствие: хориокарцином, нефротический синдром, болезни печени.

Нехватка Т3 у женщин свидетельствует о низком обмене веществ, гипотиреозе, почечниковой недостаточности, снижении веса и физнагрузках. Повышенные гормоны больной щитовидки характерны больным с токсическим зобом, дисфункцией железы (после родов, генетически и пр.).

Т3 свободный, норма для женщин

Возраст, лет

пмоль/л

пг/мл*1,536 —>пмоль/л

30-50

2.6-5,7 пмоль/л

Т3 общий, норма

Нмоль/л

Нг/дл

15 — 20

1.22-3.22

Нмоль/л:0,01535

20 — 50

1,07-3,13

От 50

0,61-2.78

Функции тироксина и его диагностирование

Клетки железы захватывают аминокислоты и йод, образуя тиреоглобулин, необходимый для запаса в тканях организма женщин. При необходимости выработки Т4, тиреоглобулин режется на небольшие фрагменты и попадает в кровь – в виде готового гормона Т4.

гипоталамус

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Избыточные гормоны воспаленной щитовидки наблюдаются при териотоксикозе (большом уровне Т4 и ТТГ), диффузиозные зобе и остром воспалении железы. Низкое содержание – при гипотиреозе, нарушенном обмене веществ.

Т4 общий, норма

Возраст, лет

мкг/л

мкг/дл.

1 — 6

5,94-14,6

5 — 10

67 — 138

5,98 — 13,7

10 — 18

57 – 132

5,90 — 13,1

От 8

54 — 136

20 — 39 мужской пол

5,56-9,68

20 — 39 женский пол

5,91-12,8

40 и более, мужской пол

5,31- 9,9

40 и более, женский пол

4,92-12,1

Беременность:

Первые 13 недель

7,32-14,7

13- 24 неделя

7,92-16,0

25 – 38…40 недель

6,94-15,6

Т4 — свободные гормоны активной щитовидки, норма

пмоль/л

нг/дл

5 — 14 лет

7-16

От 14 лет

8-21

Взрослые:

мужской пол

0,7-2,0

женский пол

0,7-2,0

Беременность:

Первые 13 недель

0,6-1,9

13- 24 неделя

0,4-1,5

25 – 38…40 недель

0,4-1,5

Антитела к ТПО

Анализ крови служит вспомогательным тестом при диагностике зоба, цирроза печени, хронического гепатита и лечении рака.

Внимание! Увеличенные гормоны пораженной щитовидки (тиреоглобулины) характерны при аутоиммунном тиреодите, гипертиреозе и злокачественных опухолях железы.

динамика уровней гормонов

В ходе анализа учитываются показатели:

  • Аутоантитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — белку, участвующей в выработке Т4 и Т3.
  • Аутоантитела к тиреопероксидазе (АТ-ТП) — специфическому ферменту, имеющемуся только в ткани железы.

 

ТГ, норма

< 54 нг/мл

Ат-ТГ

0-17Ед/мл

Ат-ТПО

<5,5 Ед/мл

Ат к р ТТГ

Отрицательные

≤0,9 Ед/л

Сомнительные

1,0 — 1,4 Ед/л

Положительные Ат к р ТТГ

>1,4 Ед/л

Ат-МАГ

< 1:99

В каких случаях необходимо тестирование?

  • анализыПри симптомах гиперактивного выделения гормонов или их торможения.
  • При обнаруженных болезнях: гипотиреозе, тиреотоксикозе (высоком ТТГ), образовании узлов или диффузном зобе, опухолях (аденомы, медуллярном раке щитовидки).
  • При зачатии, беременности или после рождения ребенка.
  • После хирургического вмешательства, для динамических наблюдений.
  • При коррекции веса.

Что можно понять из расшифровки анализов?

Нарушения железы, выявляемые с помощью анализов, позволяет установить наличие (или отсутствие) проблемы. Лабораторным путем производится ряд работ:

  • узи щитовидкиОбщий анализ крови на увеличение количества лимфоцитов.
  • Иммунограмма, для определения количества аутоантител к ТПО, ТТГ и ТГ (к тиреоглобулину).
  • Узнается объем Т3 и Т4 (общих и свободных), то есть уровень ТТГ в сыворотке крови.
  • УЗИ для наблюдения структурных и размерных изменений.
  • Тонкоигольная биопсия для выявления увеличения лимфоцитов.

Диагностика дополнительно помогает узнать:

  • Уровень функциональности (активные или замедленные выделения гормонов).
  • Предрасположенность к заболеванию.
  • Наличие йододефицита.

Кто занимается расшифровкой результатов?

Назначение и интерпретирование результатов проводится эндокринологом. Врач уполномочен назначить лечение или профилактику. Во время тестирования учитывается:

  • Норма гормонов.
  • Возраст и пол человека.
  • Свойства организма
  • Потребление препаратов (глюкокортикоидов, нейролептиков).

Памятка!

  1. Перед сдачей крови (из вены) не рекомендуется употреблять с вечера пищу.
  2. Проводить тестирование рекомендуется с 8.00 до 11.00
  3. Допускается предотвращение или продление терапии (Эутирокс, Л-тироксин, Йодомарин).
  4. Важно исключить всякого рода нагрузку.

Постоянный контроль и тестирование щитовидки позволяет вовремя искоренить причину болезни. Ее перерастание в хроническое состояние длится 15 лет.

Метастазы при раке щитовидной железы: симптомы и лечение

Метастазы при раке щитовидной железы могут атаковать любой другой орган человека, однако чаще всего онкология дает метастазы в органы расположенные в непосредственной близости, лимфатические сосуды. Рак этой важной эндокринной железы может прогрессировать по нескольким типам, и каждый из них имеет собственный вариант развития. При этом онкология щитовидки характеризуется четырьмя степенями, стадии определяющие злокачественный процесс зависят от объема опухоли и от ее метастазирования.

Обычно вторичные очаги (метастазы рака щитовидной железы) появляются на 2 стадии недуга, а последующие стадии сопровождаются поражением сразу нескольких органов. Что собой представляют раковые метастазы? Это клетки новообразования, которые отделились от первичного образования, внедрились в другой орган и дали толчок для начала развития новой опухоли. Клетки злокачественного образования могут разноситься по организму при помощи тока крови или лимфы.

Виды онкологии

Рак ЩЖ делят на 4 вида:

  1. Папиллярный. Пик развития этого рака приходится на возраст 30-40 лет. Почти в половине случаев этот вид рака метастазирует в региональные лимфоузлы и в легкие. Для данного вида патологии характерно более легкое течение во взрослом возрасте, у детей этот процесс более тяжелый.
  2. Медуллярный. Это самый агрессивный рак, который дает метастазы в трахею, лимфоузлы и в мышечную ткань.
  3. Фолликулярный. Этот вид рака чаще диагностируется у людей после 50 лет, злокачественный процесс развивается медленно. Он дает злокачественные метастазы в большинстве случаев в шейные лимфоузлы, в некоторых случаях (редко) метастазы обнаруживаются в костях, бронхолегочной системе или в других органах.
  4. Анапластический. Ему чаще всего предшествует зоб, в большинстве случаев этот вид рака поражает пожилых людей. Опухоль может дать метастазы в органы, расположенные в непосредственной близости к щитовидке.

При карциноме опухоль может метастазировать в любой орган, независимо от того как далеко он расположен от первичного очага злокачественного образования. При раке щитовидки метастазы делятся на умеренно и высоко опасные. В первом случае опухоль метастазирует в региональные лимфатические узлы, а во втором поражаются любые отдаленные органы.

Симптоматические проявления

На начальных стадиях патологическое образование в щитовидной железе никак сея не проявляет. Если рак возник на фоне новообразования доброкачественного порядка, которое длительное время имело место в организме, то первым симптомом является быстрый рост имеющегося образования, а также его уплотнение и бугристость.

Прогрессирование опухоли проявляется в осиплости голоса, одышке, нарушения процесса глотания, затруднения дыхания. Так как на стороне злокачественного образования часто увеличиваются лимфатические региональные узлы, это тоже можно считать одним из ранних симптомов рака. В любом случае самостоятельно диагностировать злокачественный процесс невозможно, поэтому при возникновении подозрительных симптомов необходимо срочно обращаться к специалисту и начинать лечение.

Как рак метастазирует

Чаще всего у пациентов диагностируется папиллярный рак. В этом случае в тканях железы образуется кистозное образование злокачественного характера. Такой рак дает метастазы в пищевод, гортань, лимфоузлы и другие органы шеи. В отдаленных тканях атипичные клетки обнаруживаются редко.

Менее часто диагностируется фолликулярный рак, который в большинстве случаев распространяет метастазы гомогенным способом. В этом случае онкологические клетки могут обнаруживаться в костях и легких, а вот в региональных лимфатических узлах метастазы можно наблюдать очень редко.

Медуллярный рак – это редкая форма онкологии, но при этом очень агрессивная и быстроразвивающаяся. Этот рак щитовидной железы метастазы дает гемогенным и лимфогенным способом. Причем вторичные очаги щитовидной обнаруживаются у половины больных.

Как диагностировать метастазы

Если рак щитовидной железы прогрессирует, обнаружить метастазы достаточно сложно, поскольку на протяжении продолжительного отрезка времени они могут не проявлять никаких признаков. Что касается самостоятельного диагностирования или предположения наличия метастаз, то это в принципе невозможно.

В основе диагностических мероприятий лежит радиоизотопное сканирование, а также КТ или МРТ всего тела. В ходе МРТ получаются визуальные изображения всех органов человека, а КТ позволяет выявить признаки метастаз.

На начальных стадиях определить наличие метастазирования можно в лабораторных условиях, для этого пациенту необходимо сдать кровь на онкомаркеры. По-другому диагностировать метастазирующие опухоли на данный момент не представляется возможным.

Конечно имеются специфические симптомы, которые могут указывать на опухоль с метастазами, к ним относятся:

  • снижение плотности в костях и болевые ощущения;
  • повышенное содержание кальция в свободном виде в крови пациента;
  • признаки непроходимости кишечника;
  • длительная и частая рвота;
  • сердечные патологии.

Дальнейшие проявления злокачественного процесса зависят от органа, в котором начинает развиваться вторичная злокачественная опухоль. Если рак щитовидки метастазировал в легкие, то возникает сухой кашель, болевые ощущения в области грудины, сложности с дыханием и кровохаркание. При наличии атипичны клеток в печени увеличивается окружность живота, наблюдается скопление за брюшиной жидкости, появляются болевые ощущения в области пораженного органа. При развитии вторичной опухоли в головном мозге, больного мучают головные боли, обмороки, нарушается походка и прочее. Однако, такие симптомы могут указывать и на другие проблемы со здоровьем, поэтому только на основании этих признаков предполагать наличие метастаз нецелесообразно.

Лечение рака и метастаз

При онкологических процессах в щитовидке, эндокринной орган в обязательном порядке удаляют, после чего человек должен пожизненно принимать препараты на основе гормонов, чтобы восполнять гормональную недостаточность. Что касается метастаз, то их удаляют при помощи лучевой или химиотерапии, в некоторых случаях используют радиоактивный йод или хирургические операции на другие органы.

В большинстве случаев метастазы злокачественного образования в щитовидке могут быть удалены при помощи киберножа, а непосредственно химиотерапия способствует подавлению роста атипичных клеток. Однако, у химиотерапии есть много побочных эффектов, которые довольно тяжело переносятся организмом.

Какой выбрать способ лечения метастаз решает врач, исходя из общего состояния больного и стадии при которой была удалено раковая опухоль. Ежегодно ученые проводят большое количество исследований и пытаются разработать наиболее эффективный метод борьбы с метастазами злокачественных опухолей. Одной из последних разработок ученных на сегодняшний момент является использование сорафениба и сунитиниба. Это низкомолекулярные ингибиторы киназы.

Результаты, которые имеются у ученых на настоящий момент довольно обнадеживающие, однако, чтобы у специалистов была возможность определять точные дозировки необходимы дальнейшие исследовательские работы. Некоторым пациентам, у которых эффективность от имеющихся способов лечения не была замечена, предлагают использовать новые разработки. Такого рода клинические испытания проводятся в больших центрах онкологии и других крупных онкологических клиниках.

Каковы прогнозы

После удаления щитовидки на первых двух стадиях злокачественного процесса в течение 5 лет практически 100% пациентов живут без метастазирования и рецидивов. В целом прогноз онкологии щитовидной железы определяют по степени распространенности опухоли, ее локализации и адекватности лечения. 80% успешного лечения злокачественных опухолей специалисты достигают при папиллярном и фолликулярном раке, кроме того большое значение имеет возраст пациента, чем моложе пациент, тем более благоприятен прогноз. Но в медицинской практике описаны случаи, когда пациенты с тяжелым течением раковой опухоли щитовидной железы жили без рецидивов 20 лет.

Онкомаркеры щитовидной железы — белки, наличие которых в физиологических жидкостях пациента свидетельствует о злокачественном новообразовании или гормональном нарушении. Анализ направлен на поиск таких белковых соединений, как тиреоглобулин и раково-эмбриональный антиген.

Классификация

Среди онкомаркеров выделяют:

  1. Кальцитонин — гормон, участвующий в синтезе кальций-фосфорного обмена. Резкое повышение концентрации этого вещества в крови может быть спровоцировано как медуллярным раком, так и сбоем в работе щитовидной железы. Сильное отклонение от нормы является однозначным симптомом онкологии. По количеству гормона определяют предполагаемую стадию заболевания.
  2. Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Это белковое соединение также присутствует в крови здорового человека. Превышение его концентрации не всегда говорит о развитии онкологических заболеваний щитовидной железы, т. к. его объем в крови зависит в том числе от образа жизни пациента.
  3. Тиреоглобулин — соединение, вырабатываемое щитовидной железой. В норме белок содержится внутри фолликул, составляющих структуру органа, и не попадает в кровь. Обратная ситуация означает разрушение стенок фолликул, вызванное онкологией или другими аутоиммунными процессами.

В некоторых клиниках внимание уделяют только содержанию кальцитонина и тиреоглобулина, поэтому следует отдать предпочтение лабораториям, готовым провести более полное исследование.

Где можно проверить?

Сделать анализ на онкомаркеры щитовидной железы можно в частных клиниках и государственных онкологических центрах. Большой популярностью пользуются независимые лаборатории. Они предоставляют точные результаты в короткие сроки. Однако чтобы получить расшифровку и консультацию онколога, лучше обращаться в государственные учреждения.

В частных лабораториях анализ на каждое вещество проводится отдельно.

Стоимость одной процедуры варьируется от 700 до 1000 руб. В дальнейшем результаты на опухолевые маркеры щитовидной железы подтверждают с помощью визуализирующей диагностики. УЗИ и МРТ также проводят в частных клиниках или государственных центрах.

Анализы

Для проведения исследования на онкомаркеры щитовидной железы используют венозную кровь. Каждый тип ракового заболевания провоцирует выброс одного вещества, и только уровень РЭА повышается при развитии любого вида онкологии. Папиллярный и фолликулярный рак вызывает разрушение структуры органа, позволяя тиреоглобулину попасть в кровяное русло, в то время как медуллярный рак приводит к выбросу кальцитонина.

Анализ на онкомаркер щитовидной железы тиреоглобулин назначается не только в диагностических целях, но и для послеоперационного контроля, а также для проверки реакции на лечение. Если после вмешательства уровень белка не понижается длительное время, это может означать метастазирование опухоли.

Пробу на кальцитонин не берут без специальной стимуляции, поскольку уровень этого гормона щитовидной железы часто остается в пределах нормы. Перед сдачей крови пациент получает инъекцию пентагастрина, вызывающую резкое повышение концентрации гормона. Если это увеличение составит более 100%, то анализ на наличие онкомаркера можно считать положительным. В процессе лечения потребуется сдавать анализ ежемесячно.

Нормы для женщин следующие:

  • тиреоглобулин — 0-50 нг/мл;
  • кальцитонин — 3-5 мг/мл;
  • РЭА — 0-15 нг/мл.

Нормальные показатели для мужчин несколько отличаются:

  • кальцитонин — 5,5-8 мг/мл;
  • тиреоглобулин — 5-50 нг/мл;
  • РЭА — 0-20 нг/мл.

Уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) ниже у некурящих людей. Это следует учитывать при расшифровке анализов. Полученные результаты онколог подтверждает с помощью методов визуализирующей диагностики (УЗИ, МРТ) и биопсии.

Онкомаркеры щитовидной железы способны дать ложный результат на фоне острого воспалительного процесса, о котором может не догадываться сам пациент.

Таким образом, полную расшифровку специалист делает на основании всех полученных данных.