Содержание
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Точная причина развития этой болезни до конца неизвестна. В основе аутоиммунного тиреоидита, как и у любого аутоиммунного заболевания, находится генетическая патология, а именно со стороны HLA (человеческих лейкоцитарных антигенов). Эта генетическая предрасположенность определяет более высокий риск развития этой болезни с нарушением иммунного ответа Т-лимфоцитов, которые взаимодействуют с инициирующими и индуцирующими факторами (воздействия внешней среды, инфекции (бактериальные и вирусные), антропогенные загрязнители и др.).
Имеет место в 25–30% случаев семейный анамнез аутоиммунного тиреоидита. Бессимптомное носительство антител (Ат) к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину регистрируется у 56% сибсов и, по крайней мере, у одного из родителей.
Иными словами, в роли провоцирующего элемента выступает любое повреждение ЩЖ, которое приводит к поступлению в кровь тиреоидных антигенов (Аг). В результате у генетически предрасположенного человека иммунная система воспринимает эти Аг как чужеродные и начинает атаковать ЩЖ (путем образования антител к различным компонентам щитовидной железы). Это приводит к замещению соединительной тканью поврежденной железистой паренхимы. В результате формируется недостаточная функция самой железы (гипотиреоз).
Возникновение заболевания связано с выживанием «запрещенных» клонов Т-лимфоцитов и синтезом антител к тиреоидным рецепторам.
Может наблюдаться сочетание АИТ с другой аутоиммунной патологией, такой как:
У АИТ нет специфических симптомов, и индивидуальные проявления отличаются «многоликостью». В большинстве случаев для этой болезни характерны бессимптомные/субклинические варианты.
Выделяют гипертрофическую (узловую, зобную) и атрофическую формы аутоиммунного тиреоидита. Гипертрофический АИТ встречается в 65–80% случаев и проявляется прогрессирующим увеличением размеров и медленным нарастанием недостаточной функции ЩЖ. Основные жалобы пациентов связаны с увеличением размеров самой железы. В остальных случаях регистрируется у пациентов атрофический АИТ и характеризуется уменьшением размеров ЩЖ вплоть до атрофии. Часто эта форма протекает под маской узлового зоба с медленным развитием гипотиреоза.
Достаточно часто в старших возрастных группах наблюдается сочетание АИТ и собственно узловой патологии ЩЖ — как доброкачественной (киста, аденома, узловой коллоидный зоб, кистоаденома), так и злокачественной (лимфома, фолликулярный, папиллярный, атипичный формы рака и др.).
Достаточно распространены жалобы у женщин на дискомфорт, «чувство обруча», ощущение «поддавливания» в области передней поверхности шеи, которое усиливается во время ночного сна. Нет связи между размерами ЩЖ и степенью выраженности симптомов болезни.
В зависимости от функционального состояния ЩЖ жалобы пациентов могут отражать симптомы гипертиреоза/тиреотоксикоза или субклинического/манифестного клинического гипотиреоза.
Гипотиреоз развивается постепенно, большинство пациентов на момент обращения к эндокринологу находятся в состоянии эутиреоза (не нарушена функция ЩЖ) или субклинического гипотиреоза. У 10% пациентов в начале болезни наблюдается короткая фаза гипертиреоза (хаситоксикоз), что связано с разрушением клеток фолликулярного эпителия (деструктивный тиреотоксикоз). В дальнейшем развивается гипотиреоз в результате замещения паренхимы ЩЖ соединительной тканью.
В диагностике аутоиммунного тиреоидита учитываются следующие данные:
При диагностике заболевания важно оценить сочетание с другой аутоиммунной патологией.
Были предложены диагностические критерии АИТ. Заболевание устанавливается только при обнаружении сочетания 3 признаков:
Наличие 2 из 3 перечисленных признаков позволяет верифицировать вероятностный диагноз при отсутствии гипотиреоза. Сочетание любого из перечисленных признаков с гипотиреозом позволяет выставить диагноз аутоиммунного тиреоидита.
Функциональное снижение ЩЖ у детей и подростков с АИТ не является обязательным симптомом болезни и не может служить его основным диагностическим критерием. Хотя следует расценивать как результат АИТ при наличии приобретенного первичного гипотиреоза в этом возрасте.
Признаками АИТ на УЗИ является обнаружение увеличения в размерах перешейка и обеих долей, диффузное или пестрое снижение эхогенности ткани ЩЖ. Чувствительность этой методики достигает порядка 85%.
Тонкоигольная аспирационная биопсия ЩЖ используется не для верификации диагноза АИТ, а для исключения сочетания АИТ с узловой патологией ЩЖ.
Проведение сцинтиграфии ЩЖ нецелесообразно. Наличие гипотиреоза и деструктивного тиреотоксикоза характеризуется отсутствием захвата радиофармакологического препарата щитовидкой — «немая железа».
Носительство Ат к ТПО при сохранной функции ЩЖ предопределяет значительное повышение риска развития гипотиреоза.
Вылечить аутоиммунный тиреоидит невозможно. Специфическое лечение, которое способно эффективно воздействовать на аутоиммунный компонент заболевания и предотвратить развитие гипотиреоза, не разработано. Выполнение иммуносупрессивной терапии не показано, потому что вред превышает пользу от этого лечения.
Хирургическое лечение в объеме полного удаления или субтотальной резекции ЩЖ выполняют только при наличии компрессионного синдрома (сдавливание дыхательных путей). Если сформировался гипотиреоз, начинают заместительную терапию тиреоидными гормонами.
Прогноз при наличии этого заболевания и соблюдении пожизненной заместительной терапии относительно благоприятный. Следует знать, что сам по себе аутоиммунный тиреоидит не угрожает жизни человека.
Своевременное выставление диагноза АИТ необходимо по причине развития гипотиреоза и связанных с ним рисков нарушения репродуктивного здоровья (не вынашивания беременности, снижения фертильности) и рисками гипотиреоза матери для развития нервной системы плода и будущего интеллекта ребенка.
Забеременеть после болезни АИТ можно, но для этого следует контролировать и поддерживать на нормальном уровне тиреоидные гормоны.
Вот такие заболевания могут сопровождаться повышенной работой щитовидной железы. Далее я кратко расскажу об основных признаках гиперфункции щитовидной железы.
Симптомы тиреотоксикоза не зависимо от причины, из вызвавшей, примерно одинаковы. Пациенты с повышенным содержанием гормонов щитовидной железы чаще всего жалуются на:
Прежде чем приниматься за лечение, нужно установить сам факт тиреотоксикоза и выяснить его причину. Для этого первым делом назначается УЗИ щитовидной железы, а также дается направление на лабораторные анализы: ТТГ, свТ4, свТ3.
При гиперфункции имеется снижение показателя ТТГ ниже нормы, а свТ3 и свТ4 будет в норме, либо повышены. Когда Т3 и Т4 в норме, а ТТГ снижен, ставят диагноз «субклинический тиреотоксикоз». Когда же Т3 и Т4 повышены при низком ТТГ, то тиреотоксикоз явный. Эти данные подходят для всех причин кроме тиреотоксикоза центрального генеза. При этом заболевании ТТГ будет не пониженным, а повышенным.
По УЗИ щитовидной железы можно увидеть структуру, характерную для тиреоидита, только невозможно сказать, какой он природы. Для выяснения этого проводятся другие методы исследования — сцинтиграфия. Я уже писала об этом методе диагностики щитовидной железы в статье «Сцинтиграфия щитовидной железы». Также на УЗИ будут видны узловые образования и косвенные признаки онкологического заболевания. Точным методом диагностики рака щитовидной железы можно считать только пункцию щитовидной железы.
Кроме этого назначаются и другие анализы: антитела к рецепторам ТТГ и антитела к ТПО. Переходите по ссылкам, чтобы узнать о них подробнее.
Как вы уже поняли, лечение будет зависеть от заболевания щитовидной железы, т. е. от причины, его вызвавшей. Поскольку я не могу описывать лечение каждого заболевания в данной статье, потому что получится целый трактат, то рекомендую вам переходить по ссылкам на статьи с конкретным интересующим заболеванием, где очень подробно все написано.
Общим для всех заболеваний щитовидной железы, которые протекают с симптомами гиперфункции, является то, что игнорировать данное состояние нельзя ни в коем случае. Нужно как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу для решения вопроса о назначении адекватного лечения. Если этого не сделать. то в ближайшем будущем вас ждет незавидная участь инвалида. На этом у меня все. Будьте здоровы!
Аутоиммунный тиреоидит – распространенное хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением клеток щитовидной железы. Его причина кроется в патологической атаке иммунитета человека на здоровые ткани эндокринного органа.
Вопрос лечения этой патологии в современной медицине стоит как нельзя остро, ведь ее распространенность растет, а лекарство, способное воздействовать на причину проблемы, до сих пор не было найдено. Актуальные данные и видео в этой статье помогут разобраться в стандартных алгоритмах терапии заболевания, используемых в современной медицине.
Рассмотрим также, возможно ли лечение аутоиммунного тиреоидита гомеопатией и народными средствами.
Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ, АИТ) медики часто сравнивают с бомбой замедленного действия: заболевание начинается внезапно, долгое время протекает бессимптомно и, с течением времени, приводит к стойкому необратимому гипотиреозу – снижению функции щитовидной железы.
Это интересно. Аутоиммунный тиреоидит в 8-10 раз чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Вызвано это, по всей видимости, повышенной нагрузкой на эндокринную систему представительниц прекрасного пола. В настоящее время, согласно статистике, заболевание значительно «помолодело», и нередко встречается у детей и подростков.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита проходят три последовательные стадии:
Обратите внимание! Может пройти не один год от начала атаки на клетки щитовидки до выставления пациенту диагноза иммунный тиреоидит: симптомы заболевания неспецифичны и долгое время могут имитировать различную патологию внутренних органов.
В зависимости от течения выделяют три формы заболевания. Каждая из них описана подробнее в таблице ниже.
Таблица 1: Клинические формы аутоиммунного тиреоидита:
Характеристика | Латентная | Гипертрофическая | Атрофическая |
Скрытое течения заболевания – отсутствуют видимые признаки воспаления ЩЖ | Образование зоба – увеличения размеров ЩЖ за счет гипертрофии оставшихся здоровых тканей органа, пытающихся обеспечить потребности организма | Уменьшение размеров ЩЖ, постепенно замещение ее соединительной тканью, «исчезновение» органа | |
Жалобы пациентов | Как правило, отсутствуют | Выделяют 5 степеней увеличения ЩЖ:
0 – нормальные размеры, жалоб нет; 1 – незначительное увеличение органа, жалоб нет; 2 – ЩЖ заметна при визуальном осмотре, появляются жалобы на ощущение инородного тела в области шеи; 3 –шея утолщается, ЩЖ достигает больших размеров, появляются жалобы на сложности в проглатывании грубой твердой пищи; НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. 4 –шея деформирована, пациенту сложно проглатывать пищу, пить жидкость; 5 – зоб достигает огромных размеров, больному становится трудно дышать, возникают задержки дыхания |
На первый план выходят симптомы недостаточной выработки гормонов ЩЖ:
|
Данные клинического осмотра | ЩЖ нормальных размеров или слегка увеличена, однородной консистенции | Различны в зависимости от степени зоба.
Выделяют две формы зоба при аутоиммунном тиреоидите:
|
ЩЖ не прощупывается при пальпации |
Лабораторные значения гормонов ЩЖ | Норма, субклинический (повышение ТТГ при физиологическом уровне Т3, Т4) или незначительный клинический (повышение ТТГ, снижение Т3, Т4) гипотиреоз | Клинический гипотиреоз: резкое увеличение уровня ТТГ в крови при сниженной концентрации тироксина и трийодтиронина |
Обратите внимание! Самой распространенной считается гипертрофическая форма АИТ. Большинство пациентов обращают внимание на симптомы болезни, когда зоб достигает значительных размеров, и у них развивается аутоиммунный тиреоидит 2 степени.
Таким образом, хроническое воспаление тканей щитовидной железы приводит к частичному или полному разрушению функциональных клеток, и признаки АИТ не исчезнут до начала заместительной гормональной терапии.
К сожалению, лекарства, способного вмешаться в сложные защитные механизмы человеческого организма и подавить аутоиммунное воспаление в клетках щитовидной железы, пока нет. Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита должно быть комплексным, направленным на устранение гормонального дисбаланса и патологических симптомов болезни.
Если болезнь диагностирована на ранней стадии, когда у пациента преобладают явления тиреотоксикоза (гипертиреоза), лечение, как правило, не проводится. В назначении тиреостатиков (Мерказолила, Тирозола) просто нет смысла, ведь повышение уровня гормонов щитовидной железы носит деструктивный и кратковременный характер.
Большего внимания со стороны медиков требует хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: лечение этой формы болезни требует обязательного назначения синтетических аналогов гормона тироксина (L-тироксина, Эутирокса). Инструкция по применению предусматривает индивидуальный подбор дозировки в зависимости от исходного эндокринного статуса.
Обратите внимание! Все пациенты с аутоиммунным тиреоидитом должны регулярно (1 раз в 3-6 месяцев) сдавать анализы для оценки гормонального статуса и своевременной корректировки подобранных дозировок препарата.
Хирургическое лечение тиреоидита назначается при гипертрофической форме заболевания, которая сопровождается значительным увеличением размеров щитовидной железы. Зоб 4-5 степени, мешающий пациенту принимать пищу, дышать и говорить – абсолютное показание для проведения операции.
Важно! Полное удаление щитовидной железы хоть и воздействует на патогенетические механизмы развития заболевания (отсутствие «мишеней» для атаки подавляет патологический иммунитет), но не избавляет пациента от необходимости принимать таблетки. Все больные, перенесшие операцию по поводу АИТ, нуждаются в пожизненной заместительной терапии тиреоидными гормонами и регулярном наблюдении эндокринолога.
Раз уж традиционная медицина не может гарантировать полного излечения, некоторые пациенты предпочитают более нестандартные способы избавления от такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит: лечение гомеопатией, например, приобретает все большую популярность.
Гомеопатия – обширная отрасль медицинской науки, занимающаяся терапией заболеваний с помощью минимальных концентраций биологически активных веществ. Подбор средства осуществляется специалистом строго индивидуально. При этом оцениваются не только клинические проявления аутоиммунного тиреоидита, но и психологический настрой пациента, уровень его тревожности.
Популярные в терапии хронического тиреоидита и народные средства, большинство из которых легко можно приготовить своими руками.
Лечение АИТ щитовидной железы народными средствами подразумевает использование следующих рецептов:
Обратите внимание! Чтобы избежать осложнений заболевания, используйте народные средства для лечения аутоиммунного тиреоидита только после консультации врача. К сожалению, большинство рецептов уменьшают симптомы болезни, но никак не влияют на нарушенный гормональный фон.
В настоящее время продолжается поиск эффективного и надежного средства для терапии такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит: симптомы и лечение этой патологии представляют большой интерес для научного сообщества и практикующих врачей.
Несмотря на то, что «волшебной пилюли», раз и навсегда избавляющей больных от хронического воспалительного процесса в щитовидке, пока нет, соблюдение всех рекомендаций врача и прием заместительной терапии позволяет добиться восстановления нормального гормонального фона и предотвратить развитие осложнений. Медикаментозный контроль над течением АИТ – залог хорошего самочувствия и позитивного настроя пациентов.