Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Нарушение функции гипоталамуса

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главная функция щитовидной железы — производство трех видов гормонов: тироксина (Т4), тиронина (Т3) и кальцитонина. Производство данных гормонов, в свою очередь, связано с тиреотропным гормоном (ТТГ). Сниженная концентрация ТТГ приводит к усиленной выработке тиреоидных гормонов, а это подавляет выработку Т3 и Т4. При этом наблюдается пониженная функция щитовидной железы.

Причины

Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) развивается на фоне недостатка йода и аминокислотных веществ тирозина, являющихся частями гормона тироксина. Кроме этого, в процессе производства гормонов важную роль играют цинк, витамины А и Е; их недостаток также негативно сказывается на работе железы.

Снижение функции выработки гормонов может быть спровоцировано воспалительными процессами в органе.

Причины первичной пониженной функции:

  • хирургические вмешательства;
  • наличие токсического зоба и его лечение радиоактивными компонентами;
  • инфекционные поражения железы в виде абсцесса, туберкулеза и др.;
  • новообразования различной этиологии;
  • генетический фактор и врожденные патологии щитовидной железы;
  • прием противозачаточных гормональных средств.

Вторичное нарушение функции щитовидной железы может быть вызвано следующими факторами:

  • воспалительные инфекции в организме;
  • различные кровоизлияния в головном мозге;
  • ушибы и травмы гипофиза или гипоталамуса;
  • удаление гипофиза.

Симптомы

Гипотиреоз щитовидной железы чаще встречается у людей, живущих в местах с дефицитом йода и экологически загрязненных районах. Снижение функций характерно для женщин детородного возраста или пожилых в период менопаузы.

Первичные признаки понижения функций эндокринного органа:

  • постоянная усталость и апатия;
  • рассеянное внимание и угасание умственной активности;
  • ухудшение памяти и заторможенность;
  • сухая кожа и волосы;
  • ломкость и выпадение волос;
  • шум в ушах и приступы головокружения;
  • боль в суставах и костях конечностей;
  • повышение уровня холестерина.

Общие гормональные симптомы:

  • сбои функций сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, брадикардия, атеросклероз сосудов);
  • задержка дыхания во сне (апноэ);
  • сбои функций органов ЖКТ (запоры, диспепсия);
  • нарушения психики и половой активности;
  • потеря аппетита, поражения печени и желчных протоков;
  • увеличение веса за счет отечности.

Из-за недостатка гормонов замедляются обменные процессы в организме и нарушаются терморегуляционные функции тела (понижается температура тела, больной испытывает озноб и леденеют конечности); замедляется процесс регенерации тканей щитовидной железы, что приводит к их рубцеванию и перерождению.

Диагностика

Диагностирование снижения функциональности щитовидной железы проводится следующими способами:

  • Визуальный осмотр и пальпация горла. Определяется размер железы, характер ее поверхности и активность. При наличии болезни она увеличенная и рыхлая на ощупь.
  • Лабораторные исследования — анализ крови на биохимию, определение наличия и уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ и др.
  • Инструментальное обследование функций органа на усвояемость йодных частиц с помощью радиоизотопов (сцинтиграфия).
  • УЗИ и КТ железы.

Лечение пониженной функции щитовидной железы

Терапия заболевания проводится в несколько этапов:

  • Определение причины нарушения функций и ее устранение.
  • Консервативное медикаментозное лечение (назначение препаратов йода, гормональная терапия).
  • Общеукрепляющее лечение и диетотерапия.
  • Оперативное вмешательство или облучение радиоактивным йодом в случае наличия различных опухолей, узловых зобов и пр.

Народные средства

Особой популярностью пользуются народные методы лечения гипофункции. Фитотерапия благотворно влияет на восстановление функций щитовидной железы, нормализует процессы пищеварения и метаболизма, сердечную и почечную деятельность, укрепляет иммунитет и не вызывает побочных эффектов.
Полезны для восстановления функций органа различные отвары и настойки из листьев, корней, цветов, коры лекарственных трав и деревьев — тысячелистника, пастушьей сумки, березовых листьев, зверобоя, золототысячника, ромашки, перечной мяты и спорыша, ягод черники, крапивы, плюща, плодов шиповника, солодки, чистотела, девясила, розовой радиолы и др.

Кроме употребления травяных чаев и настоек внутрь, народные целители рекомендуют использовать различные компрессы и примочки, накладываемые в область щитовидки. Например, теплый компресс из отвара коры дуба успокаивает воспалительные процессы в железе, стимулирует функционирование. В спальне больного гипотиреозом, особенно в регионах с йододефицитом, рекомендуется ставить открытый пузырек с йодом.

Нужно помнить, что применять средства народной медицины можно только после консультации врача. Кроме того, лекарственные чаи не могут заменить гормональную терапию.

Диета

Диетотерапия является как методом лечения, так и профилактикой расстройств функций щитовидки. Правильное диетическое питание позволяет снизить наличие холестерина и нормализовать процесс обмена веществ.

Для восстановления функций щитовидной железы рекомендуются:

  • морепродукты (морская рыба, крабы, кальмары, устрицы и др.);
  • морская капуста;
  • свежие фрукты, ускоряющие метаболизм (вишня, виноград, яблоки, авокадо, клюква, хурма);
  • овощи с большим содержанием клетчатки для нормализации работы ЖКТ и вывода шлаков из организма (за исключением капустных, которые угнетают процесс усвоения йода);
  • нежирные сорта мяса и птицы;
  • маложирные сыры, молочные и кисломолочные продукты;
  • грецкие орехи;
  • бобовые и злаковые;
  • сухофрукты и компоты из них;
  • имбирный корень;
  • некрепкий молотый кофе (богат магнием, витаминами группы В).

Блюда готовят на пару или отваривают с добавлением йодированной соли. Для восстановления йодобаланса полезны различные блюда с добавлением морской капусты (салаты, каши, супы).

При гипотиреозе противопоказаны:

  • сладости;
  • мучные изделия и сдобная выпечка (кроме макарон из твердых сортов пшеницы);
  • продукты с повышенным содержанием жира и легких углеводов (жирное мясо, сливки, сало, сливочное масло, фастфуд, шлифованный рис);
  • «холестериновые» продукты (желток куриного яйца, сладости, копченые изделия, жареная картошка, чипсы, семечки подсолнуха и др.);
  • чай (из-за наличия в нем фтора, разрушающего щитовидку).

Из-за повышенной отечности жидкость употребляется в ограниченных количествах, не более 1-1,5 л в день.

Профилактика

Для предупреждения понижения функции щитовидной железы необходимо включать в рацион продукты, имеющие в своем составе йод или по назначению врача принимать препараты и различные витаминные комплексы с йодом.

Какие продукты содержат йод?
Подробнее>> 

С целью диагностики причин недомоганий необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Людям, страдающим болезнями щитовидной железы или имеющим предрасположенность к ним, рекомендуется вести здоровый образ жизни (отказ от алкоголя и табака, регулярные занятия спортом), избегать эмоциональных перенапряжений и нервных стрессов. Полезен отдых на берегу моря.

Нарушение функций щитовидной железы может иметь опасные последствия. Поэтому при появлении первых неприятных симптомов нужно обращаться к врачу.

Причины и симптомы нарушения функций гипофиза

Заболевания надпочечников и их диагностика

Заболевания надпочечников и их диагностика

Как видно, повышение кортизола может быть при многих болезнях и состояниях. Чтобы их дифференцировать, параллельно проводят определение АКТГ в крови. В норме АКТГ  по методу РИА составляет 10-50 пг/мл.

Если АКТГ больше нормы, то это признак заболевания гипофиза, гипоталамуса или эктопированной продукции АКТГ. Если АКТГ ниже нормы, то это признак опухоли надпочечников, которая синтезирует кортизол самостоятельно, или же передозировки препаратов глюкокортикоидов.

Пониженный уровень кортизола может быть при:

  1. Первичной надпочечниковой недостаточности (причина в надпочечниках).
  2. Вторичной надпочечниковой недостаточности (причина в гипофизе или гипоталамусе).
  3. Врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН).

Чтобы различать эти заболевания, также проводят определение уровня АКТГ. Если АКТГ повышен, то это признак патологии надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность или ВДКН). Если АКТГ ниже нормы, то это  признак заболевания гипофиза или гипоталамуса.

Альдостерон

Альдостерон также определяют в крови. Перед тем как сдавать кровь на альдостерон, за 1 месяц рекомендуется отмена мочегонных, гипотензивных препаратов, эстрогенов, стероидов, гормональных контрацептивов. Следует за 2 недели воздержаться от потребления лакрицы, т. к. она сама обладает альдостероноподобным действием.

Нормы альдостерона:

  • у новорожденных — 1060-5480 пмоль/л (38-200 нг/дл)
  • у детей до 6 мес — 500-4450 пмоль/л (18-160 нг/дл)
  • у взрослых — 100-400 пмоль/л (4-15 нг/мл)

Повышение уровня альдостерона может быть при:

  1. Первичном гиперальдостеронизме (болезнь Конна).
  2. Вторичном гиперальдостеронизме (поражение почек, сердечная недостаточность, цирроз печени с асцитом, послеоперационный период у больных с большой кровопотерей и пр.).
  3. Редкой форме ВДКН, о которой вы можете прочитать в этой статье .

Как видите, повышение альдостерона наблюдается также при многих заболеваниях. Поэтому для дифференцирования параллельно с определением альдостерона проводят определение активности ренина плазмы.

Результаты определения активности ренина плазмы зависят от того в каком положении сдается  кровь. В положении стоя норма показателя — 1,6 мкг/(л*ч), а в положении лежа — 4,5 мкг/(л*ч). Если уровень активности ренина плазмы выше нормы, то речь идет не о надпочечниковой патологии, т. е. причина состоит не в надпочечниках. Если уровень активности ренина плазмы ниже нормы, то это либо болезнь Конна, либо одна из форм ВДКН.

Понижение уровня альдостерона может быть при:

  1. Первичной надпочечниковой недостаточности.
  2. Некоторых формах врожденной дисфункции коры надпочечников.
  3. Изолированном гипоальдостеронизме (дефекте синтеза гормона).
Маркеры врожденной дисфункции коры надпочечников

При редкой форме ВДКН (дефект 17-альфа-гидроксилазы и дефект 11-бетта-гидроксилазы) определяют особый маркер, который характеризует эти заболевания. Этот маркер называется 11-дезоксикортизол.

Среди маркеров врожденной дисфункции коры надпочечников основными являются 11-дезоксикортизол и 17-оксипрогестерон.

Для женщин взятие 17-оксипрогестерона производится на 3-5 день цикла. Каких-то других особых ограничений не требуется.

Норма этого показателя для женщин следующая:

  • фолликулиновая фаза  — 0,5–8,24 нмоль/л
  • лютеиновой фаза  — 1,0–11,5 нмоль/л
  • в постменопаузе — 0,7–5,9 нмоль/л

Норма 11-дезоксикортизола в плазме  —  <1,0(<10) мкг/дл (мкг/л)

Андрогены

Уровень андрогенов, которые синтезируются в надпочечниках, также смотрят в сыворотке крови. К ним относятся дегидроэпиандростендион (ДЭА) и андростендион. Эти андрогены обладают слабым действием, в печени превращаются в сульфатные формы и выводятся с калом.

Повышение уровня андрогенов надпочечников может быть при:

  1. Опухолях надпочечников, вырабатывающих андрогены.
  2. Синдроме Иценко  Кушинга.
  3. Некоторых формах врожденной дисфункции коры надпочечников.
  4. Эктопической продукции АКТГ.

В крови определяется ДЭА-сульфат. За 1 день до исследования необходимо исключить  жирную пищу и алкоголь. Забор крови производится натощак. За час до него исключается курение. Во время взятия крови обследуемые должны находиться в покое (сидя или лежа).

Нормы этого гормона следующие:

  • женщины 19-49 лет — 30-333 мкг/дл
  • женщины > 50 лет — 32-204 мкг/дл
  • мужчины — 133 — 441 мкг/дл
  • дети до 1 года — 9-338 мкг/дл
  • дети 1-9 лет — 5-85 мкг/дл
  • дети 9-11 лет — 5-98 мкг/дл
  • дети 11-15 лет — 20-263 мкг/дл
  • 15-17 лет — 28-238 мкг/дл

Норма андростендиона:

  • Мужчины — 0,70-3,60 нг/мл
  • Женщины — 0,30-3,50 нг/мл

Это далеко не все методы диагностики заболеваний надпочечников. О других методах читайте в моей следующей статье.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева