Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Низкий кортизол в крови что делать

А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это наблюдается при:

  1. Аденоме или карциноме надпочечников (синдром Иценко Кушинга). Подробнее об этом заболевании читайте в статье «Синдром Иценко Кушинга«.
  2. Первичной узелковой гиперплазии надпочечников.
  3. При повышении уровня пролактина (гиперпролактинемии).

О макропролактинемии читайте статье «Что такое макропролактин и как его определять?»

 Функциональный гиперкортицизм

Встречаются случаи, когда при обследовании пациента на подозрение в гиперкортицизме не обнаруживается эндогенного избыточного синтеза кортизола, а также связи с приемом глюкокортикоидов. То есть, при таком варианте повышения гормона кортизола нет заболевания, которое напрямую способствует повышению этого гормона. При этом имеют место другие заболевания, которые косвенно, т. е. функционально, повышают уровень кортизола.

В этом случае возможно предположить наличие так называемого функционального гиперкортицизма. В случае, когда гормон кортизол повышен вследствие функционального гиперкортицизма,  по клинике он может мало отличаться от эндогенного повышения кортизола. Различие имеется при выборе метода лечения.

Состояния, которые вызывают функциональный гиперкортицизм следующие:

  1. Ожирение.
  2. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  3. Поражения печени, которые сопровождаются нарушением функции синтезировать белки (хронический гепатит, цирроз, хронический алкоголизм, нервная анорексия и пр.).
  4. Депрессии.
  5. Беременность.
  6. Пубертатный возраст.

Симптомы при повышенном кортизоле всегда одинаковы и не зависят от причин, его вызвавших. Проще говоря, какой бы ни была причина гиперкортицизма, симптомы будут одни и те же. Хотя проявления повышенного гормона кортизола при разных заболеваниях одинаковы, но в подходах к лечению имеются принципиальные отличия.

Поэтому нам важно четко понимать, что перед нами: болезнь или синдром Иценко Кушинга, синдром эктопированной продукции АКТГ или узелковая гипертрофия надпочечников, а может это просто функциональный гиперкортицизм. Чтобы решить, как же лечить того или иного пациента, необходимо тщательно и точно определиться с диагнозом.

Алгоритм диагностики при повышенном уровне кортизола

При подозрении на синдром гиперкортицизма, которое основывается на жалобах пациента, а также на его осмотре, для начала определяется суточная экскреция кортизола с мочой. Это скрининговый метод и с него начинается любое обследование при гиперкортицизме.

ВАЖНО! Определяется именно кортизол в моче, а не в крови. Это делается потому, что в крови этот гормон не стоек и очень много различных факторов, влияющих на его синтез. Так что определение кортизола в  крови сегодня не имеет клинического значения. Даже сам забор крови из вены может увеличить синтез этого гормона, а в результате показатель завышен.

При отрицательном результате диагноз опровергается.

Если определяется повышенный уровень гормона кортизола в моче, приступают к дальнейшему обследованию. Все последующее обследование направлено на определение причины повышения кортизола. На следующем этапе необходимо удостовериться в эндогенном синтезе гормона. Для этого проводится малая дексаметазоновая проба. Как она проводится, читайте в статье «Дексаметазоновая проба».

В случае положительного результата, когда снижение уровня кортизола менее 50 нмоль/л, выставляется диагноз: функциональный гиперкортицизм. Отрицательный результат говорит о наличии эндогенного гиперкортицизма. Этот вариант является показанием к проведению большой дексаметазоновой пробы. Она также может быть положительной или отрицательной.

Положительная проба свидетельствует о болезни Иценко Кушинга, а отрицательная — о поражении надпочечников (синдром Иценко Кушинга).

После определения причины повышенного уровня кортизола нужно визуализировать это образование, другими словами, увидеть то, что повышает уровень гормона. Для синдрома  Иценко Кушинга проводятся исследования надпочечников (УЗИ, КТ, МРТ), а для болезни Иценко Кушинга — исследование черепа.

Если в надпочечниках обнаруживается поражение с одной стороны, то это опухоль, синтезирующая кортизол (кортикостерома или карцинома). В случае если поражены оба надпочечника, проводится еще один анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть еще одну причину повышения уровня кортизола. Это забор крови на АКТГ. Если АКТГ выше нормы, то это синдром эктопированной продукции АКТГ. Если АКТГ ниже нормы, то это узелковая гиперплазия надпочечников.

После точного определения источника гиперкортицизма проводится выбор метода лечения, но это уже другая история. Об этом читайте в моих следующих статьях.

Норма эстрадиола при беременности и причины изменения его уровня

Функции эстрадиола в организме женщины

Эстрадиол относится к группе эстрогенов — женских гормонов. Он является самым действенным гормоном этой группы, остальные считаются вспомогательными. С его помощью формируется женский тип фигуры (узкая талия, округлая грудь и бедра), развиваются половые органы, появляются вторичные половые признаки, голос становится высоким и тонким. Также он влияет и на эмоциональное состояние женщины, формируя качества, присущие женскому характеру.

Факт. Эстрогены присутствуют и в мужском организме, но в незначительных количествах, т.к. у мужчин основную роль выполняют андрогены.

Действие эстрадиола на половые органы выражается в поддержании их здоровья, а также в стимуляции выхода яйцеклетки из фолликула в яичнике. Фолликулы зреют каждый цикл, и именно эстрогены стимулируют их созревание. После выхода яйцеклетки и при отсутствии оплодотворения их уровень снижается, а при зачатии он начинает возрастать. Поэтому уровень эстрадиола при беременности значительно выше, чем при ее отсутствии.

Эстрогены необходимы для нормализации обмена веществ, в том числе в костной ткани, поддержания тонуса организма и настроения женщины, контроля работы сердечно-сосудистой системы и снижения уровня холестерина.

Факт. Во время климакса их уровень становится незначительным, что объясняет появление различного рода болезней в этом возрасте.

Эстрадиол при беременности

Гормон эстрадиол в период беременности необходим для правильного развития плода. С его помощью нормализуется кровообращение в половых органах и органах малого таза, укрепляется костный скелет. Также он поддерживает настроение, придает выносливости и сил. Повышенный эстрадиол у беременных женщин необходим для снижения раздражительности, что предотвращает стрессы; для улучшения свертываемости крови.

ГОРМОНЫ ПЛАЦЕНТЫ
Стероидные Пептидные Нейропептиды
Эстриол
Эстрон
Эстрадиол
Прогестерон
Гонадотропин
Соматомаммотропин
Тиреотропин
Кортикотропин
В-эндорфин
а-меланотропин
В-липотропин
Тиреолиберин
Соматостатин
Кортиколиберин
Гонадолиберин
Соматолиберин

Эстрон, эстриол и эстрадиол относятся к группе эстрогенов.

Эстрадиол при беременности взаимодействует с прогестероном. Прогестерон стимулирует рост эндометрия, способствуя закреплению плода на стенках матки, снижает тонус самой матки, препятствует созреванию новых фолликулов и, как следствие, возникновению менструации. Сформированная плацента начинает вырабатывать прогестерон и эстрогены вместо яичников, снижая нагрузку на них. Оба этих гормона растут весь период беременности.

Факт. Свойство эстрогенов улучшать свертываемость крови и задерживать жидкость на последних сроках беременности проявляется повышенной отечностью ног.

Норма эстрадиола при беременности и проведение анализа

Норма эстрадиола при беременности варьирует по неделям — для каждого срока вынашивания предусмотрен свой уровень гормона. При беременности на ранних сроках эстрадиол имеет самое низкое значение за весь период, тогда как перед родами он достигает своего пика и резко снижается через несколько дней после них. Такой резкий спад объясняется отторжением плаценты, вырабатывающей эстрогены в значительных количествах.

СРОК (недели) пл (нмоль/л) Прогестерон (нмоль/л) Эстриол (нмоль/л) Эстрадиол (нмоль/л) Кортизол (нмоль/л)
3-6 0-3,5 77,0-82,0 0-1,5 0,5-4,0 206-236
7-8 3,5-12,5 89,0-104,5 1,5-5,0 4,0-7,5 236-277
9-10 12,5-27,0 104,5-113,0 5,0-11,5 7,5-8,5 277-306
11-12 27,0-39,5 113,0-137 11,5-16,0 8,5-10,9 306-368
13-14 39,5-43,5 137-146 16,0-18,5 10,5-12 368-392
15-16 43,5-63,5 146,0-167,5 18,5-22,0 12,0-21,5 392-428
17-18 63,5-92,0 167,5-189 22,0-25,0 21,5-29,0 428-477
19-20 92,0-95,0 189,0-211,0 26,0-32,0 29,0-37,0 477-510
21-22 96,0-115,0 211,0-251,0 32,0-55,0 37,0-38,0 510-518
23-24 115,0-121,0 251,0-268,0 55,0-61,5 38,0-42,0 518-527
25-26 121,0-171,0 268,0-349,0 61,5-69,0 42,0-45,0 527-531
27-28 171,0-225,0 349,0-380,0 69,0-82,0 45,0-50,0 531-536
29-30 225,5-235,5 380,0-469,0 82,0-89,5 50,0-52,0 536-642
31-32 235,5-246,5 469,0-562,0 89,5-105,0 52,0-55,0 642-660
33-34 246,5-253,0 562,5-625,0 105,0-110,5 55,0-57,5 660-722
35-36 253,0-287,0 625,0-663,5 110,5-118 57,5-59 722-731
37-38 287,0-320,0 663,5-726,5 118,0-122,0 59,0-61,0 731-849
39-41 300,0-305,0 726,5-839,0 122,0-139,5 61,0-66,0 849-1141

Таблица нормы эстрадиола и других гормонов по неделям при беременности.

Норма эстрадиола у беременных женщин зависит от количества плодов, возраста пациентки и некоторых других факторов. Тем не менее, составлена таблица среднего количества эстрадиола соответственно неделям беременности. На 9-й неделе внутриутробного развития его количество составляет 1030-2200 пг/мл, а перед родами может достигать 8301-26601 пг/ мл.

Важно. Анализ проводится натощак, для этого нужно сдавать кровь из вены. Лучше всего это проводить утром, так как последний прием пищи должен производиться не позже, чем за 10 часов до сдачи крови. За несколько дней до анализа следует исключить жирные, острые и копченые продукты, избегать физических нагрузок и стрессов, также рекомендуется половой покой. Несоблюдение правил сдачи анализа может показать недостоверный результат.

Повышенный эстрадиол

Высокий эстрадиол при беременности — нередкое явление. Это может быть вызвано следующими причинами:

  • большое количество лишнего веса;
  • эндометриоз половых органов;
  • заболевания печени;
  • киста яичника;
  • наличие гормональных опухолей;
  • заболевания эндокринных органов;
  • прием некоторых медицинских препаратов.

Важно! Лечение при высоком уровне эстрогенов направлено только на устранение симптомов — в основном для этого назначаются мази и препараты от отеков.

Симптомы того, что эстрадиол повышен при беременности, могут отсутствовать, особенно если отклонение от нормы незначительно. Если же его уровень значительно выше нормы, то это выражается перепадами настроения, раздражительностью, агрессивностью, сильными отеками.

Особой опасности такое явление не представляет, некоторые врачи могут говорить и о его пользе: при высокой свертываемости крови риск большой кровопотери при родах значительно снижается и ускоряется процесс восстановления организма.

Низкий уровень эстрогенов

Важно! Низкий эстрадиол особенно опасен при беременности на ранних сроках, т.к. это может способствовать выкидышу и замиранию беременности. Недостаток этого гормона на поздних сроках беременности чреват долгим отсутствием родов: в таких случаях нередко применяют стимулирующие средства.

Основные причины:

  • физические нагрузки;
  • излишняя худоба;
  • низкоуглеводная диета;
  • отсутствие мяса в рационе;
  • высокий уровень пролактина;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • заболевания эндокринных органов.

Низкий эстрадиол при беременности необходимо восстанавливать с помощью гормональной терапии. Для этого подбираются специальные препараты, разрешенные в период беременности.

Также можно скорректировать диету, включив в нее продукты, богатые фитоэстрогенами. Для этого нужно употреблять больше злаковых продуктов, бобовых, орехов. Народная медицина имеет множество рецептов травяных отваров, способствующих повышению уровня эстрогенов без вреда для будущего ребенка.

Важно! Лечение с помощью отваров и диет не подходит для экстренного восстановления уровня эстрогена при его острой недостаточности.

Заключение

От количества эстрадиола во время беременности часто зависит процесс ее протекания. Каждой женщине рекомендуется сдавать анализы для определения уровня гормонов в период планирования ребенка: своевременное устранение всех проблем со здоровьем позволит выносить здорового малыша.

Вопрос-ответ

Задав свой вопрос, вы получите ответ квалифицированного специалиста.

Прежде чем писать свой вопрос, пожалуйста, ознакомьтесь с содержанием этой страницы, возможно Вы уже найдете ответы на интересующие Вас вопросы.