Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Остеопороз щитовидная железа

Симптомы и лечение доброкачественной опухоли щитовидки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узлы и уплотнения в щитовидке могут перерождаться в злокачественные либо доброкачественные опухоли. Доброкачественное новообразование в железе называется аденомой.

Аденома может возникнуть в любом возрасте и у любого человека. Однако, по статистике в основном ее диагностируют у женщин старше 40 лет.

Доброкачественная опухоль

Опухоль может быть как незначительной, так и крупных размеров.

Во втором случае, наблюдается давление аденомы на окружающие ткани.

Хоть новообразование и является доброкачественным, оно нуждается в срочном лечении.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы

В противном случае может развиться рак. Этот процесс происходит довольно быстро.

Поэтому, как правило, аденому щитовидной железы удаляют сразу после обнаружения.

Риск развития раковой опухоли зависит от разновидности аденомы. Их несколько.

Токсическая аденома либо болезнь Пламмера

Это одна, реже несколько опухолей, которые провоцируют повышенную выработку щитовидной железы.

При высоком содержании йода в крови, образование быстро увеличивается в размерах.

Аденому диаметром менее 2 см, лечат медикаментозно.

Фолликулярная аденома

В большинстве случаев диагностируется у молодых людей. Опасность этой формы заболевания в том, что в 10% случаях, оно оказывается злокачественным.

Кроме того, отличить клетки фолликулярной аденомы от раковых довольно сложно.

Точный результат может дать только гистологическое исследование, проводимое после удаления опухоли.

Развивается она бессимптомно, что не препятствует ее обнаружению на ранних стадиях.

Папиллярная аденома

По структуре образование схоже с кистой, поскольку содержит жидкость.

Аденома клеток Гюртле (онкоцитарная)

Желто-коричневое образование в тканях щитовидки.

Нередко является последствием аутоиммунного тиреоидита.

Распространена среди девушек от 20 до 30 лет.

Атипичная аденома

Единственная среди опухолей щитовидки, которая состоит не из одного, а из нескольких видов клеток, фолликулярных и пролиферирующих.

Вполне может преобразоваться в рак.

Оксифильная аденома

Наиболее опасная форма заболевания, поскольку практически всегда перерождается в злокачественную опухоль.

Однако диагностируют ее крайне редко.

Аденома имеет гладкую поверхность и ровные края. Чаще всего, это единичное образование.

В большинстве случаев, доброкачественные опухоли не влияют на работу щитовидки, вырабатываемые железой гормоны, остаются на уровне нормы.

Причины возникновения опухоли в щитовидной железе

Ученые пока еще не смогли установить причину, по которой уплотнения в щитовидке преобразовываются в аденому.

Главная версия – это повышенная выработка гипофизом тиреотропного гормона.

Основана она на том, что при нарушении связи между гипофизом и щитовидной железой, опухоли возникают редко, а выработка тиреотропного гормона в данном случае значительно снижается.

Есть сведения об уменьшении, уже имеющейся аденомы, в такой ситуации.

Существует ряд других причин, провоцирующих появление новообразований в щитовидной железе:

  • наследственность;
  • плохая экология;
  • токсины;
  • вредная для здоровья профессиональная деятельность (меткомбинаты, добывающие предприятия);
  • гормональный сбой.

Эти факторы могут спровоцировать аденому либо рак.

Симптоматика

Как и все патологии щитовидной железы, аденома на начальных стадиях не проявляется.

Симптомы могут возникнуть тогда, когда опухоль достигнет значительных размеров.

Общие симптомы:

  • снижение веса;
  • плохая реакция организма на жару;
  • раздражительность;
  • хриплый голос;
  • тахикардия, которая может проявляться даже во сне;
  • нарушение функции глотания и дыхания;
  • быстрая утомляемость;
  • сильное потоотделение;
  • боль.

При отсутствии лечения нарушается работа ЖКТ, возникают проблемы с давлением, может повышаться температура (незначительно).

У пожилых пациентов опухоль сильно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Что может привести к учащенному сердцебиению, одышке, аритмии и сердечной недостаточности.

В зависимости от вида аденомы, могут наблюдаться (в любом возрасте):

  • сонливость;
  • слабость;
  • мерцательная аритмия;
  • дрожь в руках;
  • бессонница;
  • чувство тревоги;
  • нервозность;
  • симптомы гипотиреоза.

Признаки аденомы зависят и от ее размеров. Так, крупная опухоль вызывает охриплость, сухой кашель, «ком» в горле, удушье.

Диагностика аденомы

Первый этап диагностики, это пальпация щитовидной железы эндокринологом.

При глубокой пальпации, врач может определить даже минимальные новообразования.

Далее, пациента направляют на инструментальные и лабораторные исследования щитовидки.

Прежде всего, необходимо сделать УЗИ, чтобы выявить расположение опухоли, ее размеры, форму и структуру.

По результатам ультразвука может рекомендоваться сцинтиграфия и томография.

Также придется сдать анализ на уровень гормонов (трийодтиронин, тироксин и тиреотропный гормон).

При диагнозе – аденома, больного обязательно направляют на тонкоигольную биопсию с целью выявления раковых клеток.

Однако стоит отметить, что точность данного исследования составляет 80%. Что делает его неэффективным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для того чтобы выяснить не нарушился ли обмен веществ, пациенту необходимо сделать общий анализ крови и биохимию, а также электрокардиографию.

Эти исследования позволяют более точно оценить состояние больного и при необходимости скорректировать лечение.

Способы лечения

Существует два вида лечения аденомы щитовидной железы: медикаментозный и хирургический.

Чаще всего применяется именно оперативное вмешательство.

Объясняется это тем, что при постановке диагноза, аденома, как правило, уже имеет достаточно большие размеры. В таком случае препараты могут оказаться неэффективными.

Кроме того, это опухоль, которая со временем может стать злокачественной.

Ее удаление уберегает больного от риска развития рака.

Показания для операции при аденоме щитовидной железы:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • если опухоль крупная и сдавливает окружающие ткани и органы;
  • фолликулярная либо оксифильная форма заболевания;
  • наличие тиреотоксикоза;
  • если аденома настолько велика, что изменила очертание шейного отдела (эстетические показания).

Хирургическая операция

Процесс хирургического лечения включает два этапа: подготовку и операцию.

Подготовительный этап: прием препаратов для коррекции уровня гормонов щитовидной железы (если присутствует дисбаланс), нормализация давления и работы сердца (для людей старшего возраста), обследование у терапевта и других специалистов.

Перед операцией, возможно, потребуется повторная сдача анализов.

В зависимости от расположения, размера и количества новообразований, применяются такие методы хирургического вмешательства, как:

  1. Частичное удаление одной из долей щитовидки;
  2. Удаление небольших участков с обоих долей;
  3. Удаление целой доли вместе с перешейком (гемитиреоидэктомия);
  4. Сохранение небольшого участка железы, до 15%, при иссечении всей остальной ткани (субтотальная резекция);
  5. Тиреоидэктомия (удаление всей щитовидки).

После извлечения опухоли, ее отправляют на гистологическое исследование.

Это позволяет точно определить, была ли аденома злокачественной.

В случае удаления лишь части железы и последующей положительной гистологии, назначается повторная операция, во время которой, орган удаляется полностью.

Это позволяет избежать рецидива рака щитовидной железы.

Прием препаратов

В случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, либо же заболевание выявлено на ранней стадии, проводиться медикаментозное лечение.

Основная его цель – подавить выработку тиреотропного гормона.

Это означает прием гормональных средств (тироксина) в довольно больших дозах.

Что может вызывать побочные эффекты: остеопороз и нарушение работы сердца.

Эффективна такая терапия в 15–80%, все зависит от формы заболевания. Кроме того, такое лечение не поможет избавиться от аденомы полностью.

Но можно значительно уменьшить ее размеры, а дальнейший прием препаратов не даст опухоли вырасти вновь.

Это избавляет больного от хирургического вмешательства, однако, принимать лекарства придется пожизненно.

Радиоактивный йод

Лечение радиойодтерапией эффективно в случае токсической аденомы. Метод является вполне безопасным.

Количество радиоизотопа в препарате небольшое, и практически полностью поглощается щитовидной железой.

Что приводит к уменьшению опухоли. Однако стоит знать, что у пациентов прошедших это лечение, незначительное количество радиоизотопов было обнаружено в почках и кишечнике.

Радиойодтерапия имеет ряд преимуществ. Нет риска кровотечения, оперативной травмы и нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Деструкция

Еще один способ медикаментозного лечения – этаноловая деструкция.

Это узкоспециальный метод терапии, применяется только при фолликулярной аденоме (если операция невозможна). В таком случае в ткани опухоли вводят от 1 до 8 мл этанола.

Процедура проводится неоднократно. В результате такого лечения аденома должна полностью разрушиться.

Этаноловая деструкция эффективна при небольших размерах новообразований и их малого количества.

Фитотерапия

Это, конечно, не лечение, но прекрасное дополнение к медикаментозному методу.

Такие растения, как черноголовка, катарантус, тис, зюзник и безвременник, обладают свойством снижать выработку гормонов и разрушают опухолевую ткань.

Как правило, фитопрепараты используются в качестве компрессов и мазей.

Но перед применением, необходима консультация эндокринолога.

Радиойодтерапия щитовидной железы

Щитовидная железа — эндокринная железа, которая состоит из двух долей, расположенных по обе стороны трахеи и соединенных узким мостиком. Эта железа вырабатывает, тироксин и трийодтиронин, два гормона, которые помогают регулировать рост и метаболизм и могут вырабатываться, только когда организм получает необходимую дозировку йода.

Функциональное влияние щитовидной железы на организм

Как и в случае с гормонами, вовлеченными в менструальный цикл, секреция гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) предполагает наличие стимулирующего гормона, называемого тиреоид-стимулирующим гормоном. Он в свою очередь требует участия тиреотропин-высвобождающего гормона. Эти гормоны также взаимодействуют через механизм негативной обратной связи.

Повышенные уровни тиреоидного гормона подавляет высвобождение тиреотропного гормона. Когда степень производства гормона падает, происходит рост тиреотропин-высвобождающего гормона, который запускает производство тиреотропного гормона. Тиреотропин-высвобождающий гормон также стимулирует производство пролактина и лактацию.

Расстройство щитовидной железы, которое наблюдается у женщин в 4 — 5 раз чаще, чем у мужского пола, обычно связано либо с перепроизводством (гипертиреоз), либо недопроизводством (гипотиреоз) этих гормонов. Тот факт, что женщины в большей мере подвержены проблемам со щитовидной железой, чем мужчины, особенно в пубертатный период, беременности и менопаузы, указывает на связь между функциями щитовидной железы и яичников.

Дефицит гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз возникает примерно у одной женщины из десяти. Падение производства тиреоидного гормона происходит постепенно, так что женщина может и не замечать никаких симптомов.Начальными симптомами дефицита гормонов щитовидки являются:

  • повышенная чувствительность к холоду;
  • запор;
  • замедление роста волос и ногтей;
  • умеренное увеличение веса (на 4-7 килограмм).

Причины гипотиреоза у человека

Кроме того, в результате попыток организма восстановить производство гормона щитовидная железа может увеличиться, образуя ЗОБ, который имеет вид опухоли в передней части шеи.

Менее распространенная форма гипотиреоза вызывается тиреоидином Хашимото, аутоиммунной болезнью, при которой организм вырабатывает антитела против ткани собственной щитовидной железы. Это наследственное и прогрессирующее заболевание проявляется преимущественно после менопаузы, когда уровни выработки гормонов щитовидки довольно низки.

У женщин более молодого возраста гипотиреоз может вызвать две проблемы с фертильностью – возросшее производство пролактина и стойкую стимуляцию эстрогена.  Лечение гипотиреоза состоит в употреблении добавок тироидных гормонов, и это лечение обычно продолжается всю жизнь. Однако данное лечение лишает тело минералов, поэтому для пожилых женщин оно повышает риск остеопороза, если они не подвергаются одновременно эстроген-заместительной терапии.

Микседема, вызываемая дефицитом гормонов щитовидки у подростков и взрослых, характеризуется:

  • психическими изменениями;
  • отёчностью и сухостью кожи;
  • задержкой начала менструаций у девочек-подростков;
  • обильным потоком выделений менструации;
  • анемией;
  • трудностями возможности забеременеть.

Микседема

Это заболевание хорошо реагирует на лечение гормоном щитовидной железы.

Гипертиреоз щитовидной железы

Отдельные разновидности зоба, которые, по оценкам, встречаются в 5 раз чаще у слабого пола, чем у мужчин, также могут вызываться гипертиреозом. Сам по себе зоб не требует лечения, в том случае, если он не велик и не произносит дискомфорт давления на прилегающие органы и, если нет подозрения на опухоль. Лечение направляется на восстановление до нормы гормональных уровней посредством лекарств, подавляющих избыток гормонов.

Гипертиреоз

Наиболее распространённой формой гипертиреоза является болезнь грейвса, симптомы которой, кроме зоба включают:

  • нервозность;
  • чувствительность к теплу;
  • умеренное снижение веса, невзирая на нормальный аппетит;
  • дрожь;
  • учащенность пульса;
  • синдром «выпученных глаз».

Синдром выпученных глаз

Женщины, которые поражаются этой болезнью в 7-9 раз чаще мужчин, также могу переживать нарушения регулярности менструального цикла и ухудшения фертильности.

У женщин, имея наследственность этой болезни, чаще всего возникает между 20 и 40 годами, причем толчком иногда служит сильный эмоциональный стресс или гормональные изменения во время беременности.

Как и болезнь Хашимото, эта болезнь является наследственной и аутоиммунной, но в данном случае антитела вместо того, чтобы разрушать ткань щитовидной железы, способствуют ее разрастанию. Лечение заключается в подавлении избыточного производства гормонов с помощью лекарств. Поскольку, используя данный метод, после лечения проявляются отрицательные побочные эффекты, многие клиницисты предпочитают использовать лечение щитовидной железы радиоактивным йодом, которое широко заменило частичное или полное хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидектомию).

Тиреоидит Хашимото

Беременным пациенткам нельзя принимать некоторые подавляющие функции щитовидной железы лекарства, поскольку они могут воздействовать на плод, вызывая дефицит тироидных гормонов и возможную перманентную карликовость, и психическую отсталость. Если им такие лекарства необходимы, во избежание подобного ущерба их следует применять только совместно с адекватным количеством тироидного гормона.

Терапия радиоактивным йодом

Основными причинами назначения специалистами радиойодтерапии щитовидной железы являются:

  • гипертиреоз щитовидной железы;
  • злокачественная опухоль, т.е. карцинома щитовидной железы.

Йод получаемый с пищей синтезируется в щитовидной железе, где впоследствии преобразовывается в гормоны. Необходимость лечения щитовидной железы радиоактивным йодом при избыточном производстве гормонов, т.е. гипертиреозе уже писалось в главе выше. Потому остановимся более детально на второй причине применения радиоактивного йода, который, как и йод пищевой имеет свойство накапливаться в щитовидной железе препятствуя образованию опухолей.

Вводится радиоактивный йод

Рак щитовидной железы

Злокачественная опухоль, развиваемая на щитовидной железе, является редким заболеванием рака. Но цифры случаев данного заболевания существенно возросли в регионах, которые пострадали от аварии на Чернобыльской АЭС. Также районы проживания, отличительной особенностью которых, является недостаток употребления йода, автоматически попадают в зону риска заболевания раком щитовидной железы.

Согласно статистическим цифрам, раку в 2-3 раза больше подвержены женщины 45-60 лет, чем мужчины. Но если брать возраст более 60 лет, то цифры изменяются в обратную сторону, т.е. риск заболевания возрастает именно у мужчин.

Женщины 45-60 лет

Как сказал один известный хирург-эндокринолог: «Если вас Бог наградил злокачественной опухолью, то пусть это будет опухоль щитовидной железы».  И фактически в этом ответе можно увидеть самое главное, подавляющее количество опухолей щитовидной железы лечится хорошо и успешно, при этом не ограничивает жизнь и работоспособность пациентов.

Важным аспектом данного вопроса есть форма карциономы щитовидной железы, а именно

  • папиллярная, которая наиболее распространена и лечится довольно успешно имея стойкий эффект, не ухудшая дальнейшее качество жизни пациента;
  • фолликулярная форма находится на втором месте по положительной эффективности лечения и имеет меньшее количество подверженных заболеванию;
  • медуллярная карцинома занимает 8-13 % от общего количества случаев карциномы щитовидной железы, носит наследственный характер и отличается худшим прогнозом лечения, чем папиллярная и фолликулярная формы;
  • анапластический рак встречается от 4 до 15 процентов всех случаев карциномы щитовидки и носит агрессивное протекание болезни и неутешительным прогнозом лечения.

Анапластический рак щитовидной железы

Карцинома щитовидной железы наиболее распространённой папиллярной формы лечится успешно при условии своевременного удаления и правильного проведения послеоперационного лечения. Йодотерапия после удаления щитовидной железы и облучение, т.е. гамма-терапия, являются наиболее результативными методами. И, несмотря на то, что зачастую жизненноважный орган приходится удалять полностью, при этом женщины не лишены возможности рождения здоровых детей, а мужчины могут продолжать свой жизненный путь.

Подготовительный этап перед лечением радиоактивным йодом

Радиойодотерапия щитовидной железы требует особой подготовки:

  • за четырнадцать дней перед радиойодотерапией необходимо исключить из рациона пищу, в составе которой содержится йод и молочные продукты;
  • больной должен находиться в отдельном помещении и пользоваться одноразовой посудой;
  • за пять-шесть часов до лечения не употреблять пищу и исключить прием жидкости за два-три часа до начала процедуры;
  • перед введением препарата выяснить степень производства тиреотропного гормона в организме.

Тиреотропный гормон у женщин

Перед лечением рака щитовидной железы методом радиойодтерапии необходимо ознакомить пациента с возможными осложнениями:

  • состояние общей интоксикации организма в течении первых 48-72 часов после терапии;
  • боль при глотании, отечность тканей, которые проходят в течении 14 дней;
  • воспаление околоушной слюнной железы, выраженное трудностями глотания твердой пищи;
  • обострение лучевого гастрита.

Полностью снижаются негативные последствия после лечения радиоактивным йодом щитовидной железы в течении первого года, после чего жизнь нормализуется.

Лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Лечение карциномы методом радиойодтерапии

Радиоактивный йод в дозе индивидуальной для каждого пациента принимается пациентом как таблетка, запивая жидкостью. После чего исключить прием пищи на два часа.

В случае, если лечение йодом назначено после удаления щитовидной железы, называемая эктомия, приоритетной задачей является окончательное поражение раковых клеток. Общие рекомендации после получения капсулы радиоактивного йода, которые уменьшают побочные последствия процедуры:

  • главное ограничение касается контактов с окружающими людьми, т.е. в первые три дня не находиться на расстоянии от других людей менее одного метра на протяжении более двух часов;
  • полностью исключить посещение больного беременными женщинами и детьми до одного месяца после прохождения радиойодтерапии;
  • ежедневное принятие душа со сменой нижнего белья;

Ежедневное принятие душа

  • вещи необходимо стирать отдельно от одежды других членов семьи;
  • исключить на неделю процесс приготовления пищи для семьи после получения капсулы;
  • выход на работу возможен только по прошествии одного месяца после лечения йодом;
  • посещение бассейна и физические нагрузки необходимо избегать на протяжении двух месяцев;

Избегать физические нагруки

  • на один год рекомендуется отложить посещение жарких стран с высоким уровнем инсоляции;
  • на протяжении одного года не рекомендуется планировать беременность;
  • употребление не менее двух литров жидкости в день, желательно подкисленной лимоном;
  • первый контрольный визит с результатами готовых анализов на степень производства гормонов щитовидной железы необходимо совершить через квартал после процедуры

Лечение щитовидки радиоактивным йодом на сегодня является самым эффективным способом борьбы при раке щитовидной железы.

  1. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
  2. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.
  3. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014. — 144 c.
  4. Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. — 252 c.
  5. Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. — М.: Феникс, 2008. — 192 c.