Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Пирацетам и гормоны щитовидной железы

Диагностика и лечение субклинического гипотиреоза у детей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Субклинический гипотиреоз у детей может развиваться еще во время внутриутробного развития. Это объясняется тем, что первые недели жизни на плод действуют гормоны матери, а начиная уже с 12 недели у него начинает функционировать своя щитовидная железа, и вырабатываются собственные гормоны гипофиза.

Развитие болезни

Что это такое

Субклинический или скрытый гипотиреоз — это нарушение работы щитовидной железы, которое характеризуется незначительными изменениями в анализах на тиреоидные гормоны и практически полным отсутствием каких-либо клинических проявлений. Эта патология у детей проявляется крайне редко, чаще оно наблюдается у женщин в пожилом возрасте.

Причины субклинического гипотиреоза у детей

Подобное патологическое состояние может возникнуть вследствие:

  • недостаточного количества йода в организме;
  • нарушений формирования щитовидной железы в эмбриональном периоде;
  • паразитарного заражения;
  • неполноценного питания матери в период вынашивания плода;
  • сильного стресса;
  • облучения щитовидной железы или рядом расположенных органов;
  • длительного приема медикаментозных препаратов, подавляющих выработку гормонов.

Причиной развития патологии у детей может стать аутоиммунный тиреодит, при этом в организме больного малыша начинают вырабатываться антитела, которые воспринимают клетки и ткани щитовидки как чужеродные и постепенно уничтожают их.

Паталогия у детей

Симптомы заболевания

Заболевание протекает скрыто, первые симптомы проявляются постепенно. Больной часто находится в подавленном состоянии, быстро устает. Через некоторое время могут проявиться следующие признаки:

  • нарушение метаболизма;
  • ухудшение аппетита;
  • хриплый плач;
  • уменьшение умственной активности;
  • мышечная гипотония;
  • увеличение размера и позднее закрытие родничка;
  • несформированность навыков (малыш долго не может научиться держать голову, сидеть, ползать и пр.);
  • увеличение языка, вследствие чего рот ребенка всегда находится в полуоткрытом состоянии.

У детей после 7 лет симптомы гипотиреоза могут дополняться небольшой гипотермией, сухостью кожи, снижением остроты зрения.

Диагностика

Врожденные нарушения работы щитовидной железы можно обнаружить в течение первых месяцев жизни ребенка. В этом случае в анализах больного уровень ТТГ выше положенного, тогда как гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) находятся в норме или слегка понижены.

Критическая цифра для подозрения на гипотиреоз у новорожденного — 20 мкМЕ/мл. Если уровень ТТГ выше этого показателя, ребенок обследуется в детской поликлинике. Чтобы достоверно определить причину заболевания и поставить точный диагноз, врач рекомендует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

  • общие анализы мочи и крови;
  • определение антител к тиреопероксидазе (при подозрении на аутоиммунный тиреоидит);
  • УЗИ щитовидки;
  • ЭКГ;
  • сцинтиграфию;
  • R-графию грудной клетки.

Общий анализ мочи

Лечение субклинического гипотиреоза у детей

Лечение патологии как у новорожденных, так и у подростков проводится посредством заместительной терапии. Больному гипотиреозом назначают левотироксин натрия в минимальной дозе (10-15 мкг/кг массы тела в сутки). Дополнительно врачи рекомендуют витаминотерапию. Детям старше 8 лет могут назначить ноотропные препараты — Церебролизин, Пирацетам.

Некоторые специалисты ставят под сомнение лечение субклинического гипотиреоза, объясняя это высоким показателем побочных эффектов, что в этом случае нецелесообразно. Они рекомендуют:

  • постоянное врачебное наблюдение;
  • соблюдение специальной диеты, которая позволяет нормализовать обмен веществ;
  • эмоциональный покой;
  • регулярное санаторно-курортное лечение.

Народные средства

Субклинический гипотиреоз можно вылечить с помощью рецептов народной медицины, однако такая терапия может проводиться только после консультации эндокринолога, который подтвердит ее целесообразность.

Чаще всего для восстановления гормонального фона при гипотиреозе народные лекари рекомендуют:

  • трижды в день выпивать по 70 мл смеси из овощных соков — морковного, картофельного, свекольного;
  • залить 1 ч. л. листьев брусники горячей водой, вскипятить и проварить на медленном огне 10 минут, после чего остудить и процедить, полученный напиток давать ребенку при гипотиреозе 3 раза в день по 100 мл;
  • при гипотиреозе смешать по 20 г цветков лаванды и листьев мяты, добавить по 30 г ромашки и корня валерианы, 1 ст. л. полученной смеси засыпать в термос и заварить 500 мл кипятка настаивать 2 часа, процеженный напиток можно давать детям старше 12 лет по 100 мл 2-3 раза в день.

Цветы лаванды

Диета

Диета при субклиническом гипотиреозе помогает восстановить функции щитовидной железы. Дефицит йода в организме специалисты рекомендуют восполнять,употребляя в пищу ламинарию и морепродукты. Источником этого элемента являются также свежие огурцы, поэтому их обязательно включают в рацион больного ребенка.

На столе должны присутствовать:

  • говядина;
  • мясо птицы;
  • легкие бульоны;
  • выпечка с отрубями;
  • квашеная капуста;
  • цельнозерновой хлеб;
  • кисломолочные продукты.

Кисломолочные продукты

Отказаться следует от:

  • жирного мяса и рыбы;
  • продуктов с добавлением рафинированных углеводов;
  • острой и копченой пищи;
  • продуктов, содержащих сою или глютен;
  • коровьего молока.

При субклиническом гипотиреозе рекомендуется свести к минимуму употребление сырых овощей семейства крестоцветных — капусту всех видов, редис, репу, т.к. они содержат гойтрогены, которые ухудшают тиреопероксидазу. Эти продукты перед употреблением рекомендуется немного проварить или распарить в течение 30 минут.

Распарить в течение 30 минут

Профилактика заболевания

Предупредить развитие субклинического гипотиреоза у детей можно еще на стадии вынашивания. Будущая мать должна в достаточном количестве употреблять продукты, богатые йодом, своевременно сдавать анализы и посещать врача.

Для профилактики заболевания ребенку необходимо обеспечить полноценное питание и отдых. Родители должны постараться оградить его от стрессов и неприятных впечатлений. Особое внимание необходимо уделить своевременному лечению вирусных и бактериальных инфекций, которые могут повлиять на гормональный фон.

Кретинизм — это патологическое состояние, которое развивается на фоне дисфункции щитовидной железы, характеризующейся снижением выработки гормонов. Данное нарушение сопровождается выраженной задержкой умственного, физического и психического развития ребенка. Это крайне опасная эндокринная болезнь, способная негативно отразиться на возможности человека вести полноценную жизнь.

Что такое кретинизм

Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на развитие ребенка с первых дней его жизни. Нарушение работы этого эндокринного органа проявляется в раннем возрасте у детей, которые при наличии кретинизма растут с выраженной задержкой психического и умственного развития. При этом патологическом состоянии имеются и отклонения физического формирования.

Эта патология может быть как эндемической, так и спорадической. Первый вариант наиболее часто встречается в местности, где почва и вода слишком бедны йодом. Спорадический кретинизм не имеет привязанности к местности. Это патологическое состояние может быть врожденным или появится уже в процессе роста ребенка.

Данное заболевание развивается в результате нарушения продуцирования гормонов щитовидной железы.

Эти вещества необходимы для активизации процессов дифференцировки и дозревания клеточных элементов. Сбой приводит ко множественным нарушениям развития.

Причины

Этиология кретинизма уже хорошо изучена. Чаще данное патологическое состояние у ребенка развивается на фоне недостаточного насыщения организма йодом еще в утробе матери. Иногда провоцирующим фактором нарушения умственного и физического развития является повышенный уровень гормонов гипофиза, регулирующих работу щитовидной железы.

К факторам, которые могут поспособствовать развитию внутриутробного и позднего кретинизма у детей, относятся:

  • гипоплазия органа;
  • эутиреоз;
  • недостаток селена и йода в продуктах;
  • врожденные аномалии развития;
  • неспособность организма ребенка переводить йод в активную форму;
  • атрофия или эктопия железы;
  • прием женщиной тиреостатических препаратов;
  • лечение препаратами радиоактивного йода;
  • тиреоидит Хашимото;
  • послеоперационные осложнения;
  • близкородственные браки.

Подтверждены случаи рождения детей с признаками кретинизма у женщин, страдающих эндемическим зобом. Имеются данные и о возможной наследственной предрасположенности к этой патологии. Если у обоих родителей имеются проявления болезни, у ребенка с вероятностью до 90% будет это нарушение.

Симптомы кретинизма

В тяжелых случаях первые признаки болезни проявляются уже в первые месяцы жизни ребенка, но в большинстве случаев они становятся выраженными в 4-6 лет. При неблагоприятном течении и раннем начале появления симптомов на кретинизм указывает повышенная сонливость и вялость новорожденного и слабое сосание груди. К ранним проявлениям болезни, наблюдающимся у детей, относятся:

  • вздутие живота;
  • потеря аппетита;
  • длительно сохраняющаяся желтуха;
  • пониженное давление;
  • ломкость волос;
  • грубые черты лица;
  • язык большого размера;
  • заторможенность;
  • непропорциональное телосложение;
  • ломкость и сухость волос;
  • низкая двигательная активность;
  • одутловатость лица;
  • большое расстояние между глазами;
  • лопоухость;
  • толстая и грубая кожа;
  • запоздание в прорезывании и смене молочных зубов;
  • сглаженная носовая перегородка.

Части тела у детей, страдающих кретинизмом, развиваются непропорционально. Может присутствовать микроцефалия, при которой имеется:

  • сокращение количества извилин;
  • утолщение оболочек;
  • расширение желудочков и их заполнение жидкостью.

На фоне атрофии ганглиев и тканей мозга нередко наблюдается уменьшение размеров головы. Подобное нарушение наблюдается не во всех случаях.

Несмотря на то что дети, страдающие кретинизмом, рождаются с нормальными пропорциями, их рост продолжается до 25-30 лет из-за запоздалого закрытия эпифизарных швов, т. е. зон роста. Неправильно происходит и окостенение сформировавшихся тканей опорно-двигательного аппарата. Только у 25% больных тело имеет правильные пропорции. В остальных случаях кретинизм сопровождается отставанием роста конечностей. Отмечается:

  • утолщение суставов;
  • массивность трубчатых костей:
  • расширение костей рук;
  • искривления и деформации.

Стопы могут быть повернуты во внутреннюю сторону. Осанка отличается наклоном вперед. Половые органы уменьшены и практически не развиваются. По мере роста у детей, имеющих кретинизм, появляются различные патологий мочеполовой системы. Это нередко становится причиной частых выкидышей и бесплодия. Дисфункция щитовидной железы провоцирует нарушения со стороны всех систем организма. Патологии физического развития сопровождаются задержкой умственного и психологического формирования.

Дети, страдающие кретинизмом, начинают уверенно стоять и ходить к 4-5 годам.

Приобретение навыков дается больным с трудом. Такие дети обладают хорошо развитой только механической памятью. Нередко наблюдаются нарушения речи. В легких случаях присутствует заикание и шепелявость. Построение предположений простое, но даже так их речь разобрать сложно. В тяжелых случаях речь может быть настолько слаборазвитой, что окружающие могут услышать только нечленораздельные звуки, которыми больной проявляет свои эмоции. Степень выраженности нарушения умственного развития может колебаться от разных форм слабоумия до легкой дебильности.

Диагностика

Выявлением этого патологического состояния занимается врач-эндокринолог. Сначала проводится сбор анамнеза, изучение истории болезни матери и осмотр пациента. Многие виды данного нарушения легко подтвердить. Нередко эндемический кретинизм выявляется, если мать длительное время проживала в отдельной местности. Спорадический вариант развивается на фоне имеющихся патологий.

Для уточнения диагноза назначается проведение УЗИ и рентгенографии, которые помогут выявить имеющиеся аномалии развития и патологии органа. Обязательно сдается кровь на анализ для определения уровня гормонов, выполняется исследование для оценки взаимосвязи щитовидной железы с глобулином.

Лечение

Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы на стабилизацию состояния.

Если у ребенка проявляются симптомы кретинизма с рождения, ему сразу же назначается лечение специальными препаратами, позволяющими компенсировать гормональный дисбаланс, в т. ч. нехватку тиреоидина и трийодтиронина.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести патологического процесса и веса пациента.

Снижение дозы чревато появлением умственных и физических нарушений у ребенка. При превышении необходимой дозировки возможны неблагоприятные последствия. Для улучшения состояния кожи, нормализации функции печени и работы нервной системы назначаются витаминные комплексы.

У взрослых

Людям, страдающим кретинизмом, во взрослом возрасте необходима социальная и трудовая адаптация в зависимости от степени выраженности умственных и физических отклонений. При благоприятном течении взрослым больным достаточно принимать препараты заместительной терапии, а также лекарственные средства, улучшающие работу мозга.

К таким препаратам относится Пирацетам. Для улучшения обменных процессов, улучшения работы нервных окончаний и устранения судорог могут использоваться такие средства, как Энцефабол и Пантагам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У детей

Главная часть терапии кретинизма проводится в детском возрасте. Чем раньше будет назначена заместительная терапия, тем менее выраженными будут физические и умственные отклонения. Начиная с первых дней жизни может назначаться L-тироксин и витаминные комплексы. Применение Пирацетама позволяет снизить неблагоприятное воздействие на мозг у детей, улучшить его функции и память, а кроме того, устранить уже имеющиеся нарушения.

Нередко в схему лечения кретинизма вводится Церебролизин. Этот препарат применяется для защиты клеток головного мозга от повреждения и улучшения питания тканей.

Может быть показано применение Пантогама и Энцефабола. Все эти лекарственные препараты могут быть использованы при терапии детей до года.

Прогноз

Прогноз течения этой патологии зависит от своевременности начала терапии. Если у ребенка было выявлено и начато лечение кретинизма до 21 дня жизни, то в дальнейшем отставания в умственном и физическом развитии не наблюдается, но заместительная терапия таким людям требуется пожизненная.

При отсутствии адекватной терапии симптомы нарастают стремительно. Развившиеся отклонения при патологии сохраняются на всю оставшуюся жизнь. Если своевременно не было начато лечение, продолжительность жизни больных не превышает 40-45 лет. Это связано с более быстрым старением тканей организма.

Профилактика

Для недопущения развития кретинизма у ребенка женщинам в период беременности нужно следить за тем, чтобы их питание было сбалансированным, включало необходимое количество витаминов и микроэлементов, в т. ч. йода. Кроме того, следует заблаговременно проводить лечение патологий, связанных со щитовидной железой. Для недопущения появления детей с кретинизмом необходимо исключить возможность вступления в близкородственный брак.