Питание перед операцией по удалению щитовидной железы

До и после операции по удалению щитовидной железы

Хирургическая операция на щитовидной железе назначается пациентам, у которых диагностированы различные злокачественные образования.

Выделяют несколько видов операций на щитовидной железе, которые могут быть назначены при раке:

1. Эксцизионная биопсия — удаление небольшой части щитовидной железы (зачастую удаляют небольшой хорошо дифференцированный узелок);
2. Лобэктомия — удаление пораженной доли щитовидки;
3. Общая тиреоидэктомия — назначается для полного удаления щитовидки.

Этапы операции

В зависимости от вида назначенной операции, врач может выбрать

1. Традиционный
2. Эндоскопический
3. Робототехнический метод хирургии.

При традиционном методе проведения хирургической операции, врач делает разрез по всей передней части шеи на уровне щитовидной железы.

При эндоскопической хирургии, врач делает крошечные разрезы в разных концах шеи и вставляет маленькую камеру, с помощью которой контролирует дальнейший ход операции.

При использовании инновационного метода роботизированной хирургии, врач делает разрез в районе груди или под мышкой, так что на шее не остается никаких шрамов.

Для проведения тиреоидэктомии, рекомендуется применять общий наркоз. Можно выполнять процедуру и под местной анестезией, но это крайне неудобно и психологически тяжело для пациента.

В большинстве случаев тиреоидэктомия под местной анестезией проводится пациентам-аллергикам, а также людям с больным сердцем, которым общая анестезия противопоказана.

Также следует избегать применения общей анестезии при проведении операции по удалению щитовидки у детей или пожилых людей.

Перед началом проведения тиреоидэктомии, под голову и плечи пациента подкладывают специальную подушку.

Четко горизонтальное, устойчивое положение шеи имеет важное значение для проведения успешной операции. Обе руки пациента должны быть уложены вдоль его тела.

Место разреза на шее отмечается маркером еще до начала операции. Обычно, разрез выполняют поперечно по линии сгиба шеи, на расстоянии двух сантиметров от яремной впадины.

Стандартная длина поперечного разреза шеи не превышает 5 сантиметров. В случае если площади открытой шеи недостаточно для нормальной работы, врач расширяет разрез примерно на 3 сантиметра в обе стороны.

С помощью специальных ножниц, от щитовидной железы отводится шейная мышца. Это относительно бескровное рассечение, поэтому пациент может не переживать о высоком риске занесения инфекций.

Хирург аккуратно удаляет злокачественное образование, либо щитовидную железу полностью, а затем зашивает рану.

Операция при раке щитовидки занимает несколько часов, но на все это время пациент подключается к компьютерам, которые будут следить за жизненно важными показателями.

Внимание! На видео снята настоящая операция по удалению опухоли щитовидной железы.

Что происходит после операции?

В течение первой недели после операции на щитовидке больной может заметить небольшие гематомы или опухоли в области разреза.

Реже возникают большие подкожные кровавые гематомы, жидкость из которых необходимо будет откачивать специальной иглой на протяжении 1-2 недель после операции.

Но при отсутствии должного внимания со стороны медицинского персонала, стридор может перерасти в тяжелую обструкцию дыхательных путей. Таким пациентам проводят трахеотомию.

Иногда, эндотрахеальную трубку оставляют в горле как минимум на 48 часов, пока дыхание пациента не нормализуется.

Но в большинстве случаев, для снятия отека гортани достаточно ввести пациенту несколько доз гидрокортизона.

У некоторых пациентов после операции наблюдаются мышечные боли, парестезии, подергивания или судороги. Таким больным вводят 10 мл глюконата кальция внутривенно раз в 8 часов в комбинации с витаминами кальция и D3.

Медицинское наблюдение после операции

После проведения тиреоидэктомии, пациента переводят в послеоперационную палату для выхода из анестезии.

Как только больной проснется, врач проверит все жизненно важные показатели и сделает первый анализ крови.

Если все показатели в норме, то больного передают в обычную палату для полного восстановления сил.

После проведения эндоскопической эксцизионной операции, пациент сможет пойти домой уже на следующей неделе.

Если не возникло каких-либо осложнений, пациент сможет нормально есть и пить уже через 2-3 дня после операции.

Полная тиреоидэктомия, которая проводилась под общим наркозом, является очень серьезной операцией, восстановление после которой займет несколько недель.

Медицинское наблюдение после операции на щитовидной железе сводится к выявлению и оперативному устранению следующих побочных эффектов или осложнений:

• кровотечение в месте разреза;
• быстрорастущая опухоль в месте хирургического вмешательства;
• лихорадка, температура выше 39 С;
• ощущение жжения в области шеи;
• онемение лица и шеи.

Потенциальные риски и осложнения после операции

Несмотря на то, что полная тиреоидэктомия считается довольно простой операцией, нужно быть готовым ко всем общим побочным эффектам, которые могут сопровождать любое хирургическое вмешательство (инфекции, потеря крови, плохая переносимость наркоза).

Другие осложнения, характерные для тиреоидэктомии.

Необратимое изменение голоса

Если хирург сделает разрез в неправильном месте, то возникнет травма общего гортанного нерва, который напрямую связан с голосовыми связками.

Серьезное повреждение гортанного нерва может привести к полному, либо частичному отказу голосовых связок.

Если повреждение нерва было незначительным, то голос вернется в течение 3-6 месяцев.

Если нормальный голос не вернулся после окончания этого периода, то необходимо обратиться к логопеду, который сможет помочь в восстановлении голосовых связок.

Также можно обратиться к оториноларингологу, который назначит специальные уколы.

Профилактика:

• проведение волоконно-оптической ларингоскопии;
• проведение электромиографии гортани через сутки после операции для того, что бы на раннем этапе диагностировать паралич голосовых связок.

Лечение:

• при параличе голосовых связок, корректирующие процедуры могут быть отложены, по крайней мере, на 6 месяцев для того, чтобы дать организму время на самовосстановление. Если же голос так и не вернулся, то проводится реиннервация.
• при двустороннем параличе голосовых связок можно выполнить эндотрахеальную интубацию для того, чтобы улучшить проходимость дыхательных путей.

Повреждение паращитовидных желез

За щитовидкой находятся 2 пары паращитовидных желез, которые хирург может случайно повредить при проведении операции.

Если хотя бы одна из паражелез была случайно удалена, возникает риск гипопаратиреоза.

Так как паращитовидные железы регулируют метаболизм кальция, то вскоре после операции, больной заметит острую нехватку данного микроэлемента.

Послеоперационное кровотечение

Риск возникновения серьезного кровотечения после операции на щитовидке остается очень низким.

Но если кровотечение все же началось, то на шее быстро разрастается кровавая гематома, которая может заблокировать дыхательные пути.

Пациенты перед началом кровотечения заметят боли в шее, одышку, гипоксию.

Медицинский персонал должен приложить максимум усилий для профилактики послеоперационного кровотечения:

• регулярно снимать повязку и осматривать шею каждый час в первые сутки после операции;
• обеспечить хороший гемостаз;
• избегать использования слишком тугих шейных повязок.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз может стать неприятным последствием травмирования паращитовидных желез.

Послеоперационный гипопаратиреоз (и как результат гипокальциемия), могут быть постоянными или временными.

Гипокальциемия после тиреоидэктомии в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Для оценки функции паращитовидной железы выполняются следующие анализы:

• анализ на общий кальций и альбумин;
• анализ уровня ПТГ.

Лечение состоит в следующем:

• бессимптомная гипокальциемия в раннем послеоперационном периоде лечится с помощью введения в рацион больного продуктов, богатых кальцием;
• если у пациента сразу после операции возникают симптомы гипокальцемии, то назначаются витаминные комплексы с высоким содержанием кальция и витамина D;

Зависимость от препаратов кальция дольше, чем 6 месяцев, как правило, означает постоянный гипопаратиреоз.

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз — очень редкое и необычное осложнение, которое характерно для больных с метастазирующими формами рака щитовидки. Криз может развиться как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Признаки и симптомы тиреотоксического криза:

• у пациентов под наркозом — тахикардия, гипертермия;
• у пациентов, перенесших операцию: тошнота, тремор и нестабильное психическое состояние;

Лечение:

• если криз возник во время тиреоидэктомии, необходимо срочно остановить процедуру;
• срочно ввести больному пропилтиоурацил, натрия йод и стероиды;
• уменьшить температуру тела пациента с помощью охлаждающих одеял.

Инфекции

В настоящее время, послеоперационные инфекции диагностируют менее чем у 1-2% больных, перенесших хирургическую операцию по полному удалению щитовидки.

Использование стерильных хирургических инструментов — самый действенный способ предотвращения инфекций.

Как выявить инфекции?

Примерно через 5-6 часов после занесения инфекции вокруг разреза появляются эритемы. Пациент жалуется на жжение и колотье в области шва.

Глубокий абсцесс может вызвать лихорадку, ноющую боль, лейкоцитоз и тахикардию.

Как подтвердить инфекцию?

Необходимо оперативно отправить на анализ образцы клеток, изъятых из эритемы.

При подозрении на глубокой абсцесс шеи, врач проводит компьютерную томографию.

Лечить инфекцию необходимо антибиотиками, которые обеспечивают быстрое уничтожение грамположительных микроорганизмов (в частности, стафилококков и стрептококков).

Для глубоких абсцессов шеи, начинают антибиотики широкого спектра действия (например, цефуроксим, клиндамицин, ампициллин сульбактам).

Питание после операции

После тиреоидэктомии необходимо есть мягкие продукты, которые можно легко проглотить.

Необходимо очень медленно жевать и пить большое количество жидкости для того, чтобы максимально смягчить еду.

Для приготовления пищи лучше всего использовать блендер, который позволит измельчить твердые продукты.

Мясо и овощи необходимо готовить очень долго на маленьком огне. Таким образом, продукты хорошо приготовятся и не смогут травмировать внутренние стенки горла.

Но в первые дни после операции лучше всего употреблять жидкие супы и пюре.

Правильное питание после полного удаления щитовидной железы

Как понизить высокий пролактин: препараты и народные средства

Как понизить высокий пролактин: препараты и народные средства

• Как снизить высокий уровень пролактина у женщин и мужчин?
• Как понизить пролактин препаратами, чтобы забеременеть?
• Когда назначаются препараты, снижающие пролактин?
• Какие бывают таблетки для снижения пролактина?
• Можно ли принимать препараты во время беременности без вреда для организма?
• Как уменьшить пролактин хирургическим путем?
• Кому показана операция по удалению аденомы?
• Осложнения после хирургического понижения пролактина
• Стоит ли лечить высокий пролактин лучевым методом?
• Снижение пролактина народными средствами
• Можно ли восстановить пролактин травами?
• Как снизить пролактин без лекарств?
• Диета и питание при повышенном пролактине у женщин и мужчин

Как снизить высокий уровень пролактина у женщин и мужчин?

Если вы еще не знаете точную причину высокого пролактина, то сначала рекомендуем прочитать статью «Повышенный пролактин у женщин: причины и последствия», потому что от причины зависит и дальнейшая тактика лечения. Повышение гормона вызывает, прежде всего, нарушение детородной функции.

Именно с этой проблемой обращаются пациентки к своим гинекологам, а оттуда они направляются к эндокринологу, где и обнаруживается данная патология.

Поэтому целью лечения гиперпролактинемии является восстановление менструальной функции у женщин и качества спермы у мужчин, что возможно только после нормализации уровня гормона.

Независимо от причин, вызвавших  повышенный пролактин лечение неизбежно, если это только не удивительный феномен макропролактинемии, о котором мы писали в отдельной статье. Потому что если этого не сделать, то со временем могут возникнуть тяжелые осложнения, например, слепота, вызванная ростом аденомы гипофиза.

На сегодня имеется три метода борьбы с патологией:

• медикаментозное лечение повышенного пролактина
• хирургический способ
• лучевой метод лечения

к содержанию

Как понизить пролактин препаратами, чтобы забеременеть?

Консервативный метод лечения является основным методом. Даже если требуется операция по удалению аденому гипофиза — пролактиномы — сначала назначаются таблетки для снижения пролактина, чтобы немного уменьшить размеры опухоли. Это необходимо, чтобы хирургам было легче выполнить операцию.

к содержанию

Когда назначаются препараты, снижающие пролактин?

1. В качестве первичного метода лечения лиц с опухолями, продуцирующими пролактин.
2. Для быстрой коррекции неврологических последствий опухолей больших размеров.
3. Для уменьшения размеров опухолей перед операцией.
4. У беременных женщин с быстро растущими опухолями во время беременности.
5. В качестве дополнительного средства при смешанных опухолях.
6. При идиопатической гиперпролактинэмии.
7. При бесплодии и галактореи (выделении молозива из сосков) обусловленном повышенным пролактином.

к содержанию

Какие бывают таблетки для снижения пролактина?

Ниже вы увидите основные группы лекарств, которые применяют для лечения этого заболевания. Эти препараты называют еще ингибиторами секреции пролактина или блокаторами пролактина.

1. Эрголиновые (препараты алкалоидов спорыньи).
2. Неэрголиновые (норпролак).

Эрголиновые лекарства, в свою очередь, можно разделить на две группы:

• короткого действия (бромокриптин, парлодел, бромэргон, абергин);
• продленного действия (каберголин (достинекс), парлодел LAR (для внутримышечной инъекции)).

О режиме приема и особенностях каждого препарата мы расскажем в других статьях.

к содержанию

Можно ли принимать препараты во время беременности без вреда для организма?

Применение бромокриптина и достинекса не оказывает негативного влияния на развитие плода даже в случаях приема препарата на протяжении всей беременности.

Также клинические исследования не доказали зависимость между приемом препаратов и развитием выкидышей, невынашивания и ранних самопроизвольных абортов. Но в настоящее время принята следующая тактика ведения:

• При микроаденоме лечение прерывают и назначают вновь после родов, при этом ребенок будет на искусственном вскармливании.
• При макроаденоме лечение прерывать не рекомендуется.

к содержанию

Как уменьшить пролактин хирургическим путем?

Этот метод лечения проводится только при обнаружении аденомы гипофиза. Хотя аденома всегда доброкачественая, это не означает, что можно пустить все на самотек. Нужно помнить, что черепная коробка — это замкнутое пространство, а головной мозг весьма нежная субстанция.

Поэтому при росте любого образования происходит сдавливание тканей мозга, что может вести к серьезным неврологическим нарушениям. Поэтому крупные опухоли — макроаденомы всегда требуют удаления. Микроаденомы лечатся консервативно, т.е. назначаются таблетки. В некоторых случаях, при длительном лечении таблетками микроаденомы исчезают.

Существуют 2 метода удаления опухолей гипофиза:

• Транссфеноидальный (доступ через нос).
• Трансфронтальный (доступ со вскрытием черепной коробки).

к содержанию

Кому показана операция по удалению аденомы?

1. Микроаденомы и макроаденомы (пролактиномы) не чувствительные к медикаментозной терапии на высоких дозах препарата.
2. Непереносимость препаратов.
3. Аденомы, проросшие в сфеноидальный синус и сопровождающиеся ликвореей (излиянием спиномозговой жидкости), с признаками компрессии перекреста зрительных нервов.

Хотя у многих больных с микроаденомой удается произвести полное удаление опухоли, через 5 лет у 20-50 % лиц происходит рецидив. А вероятность полного излечения при макроаденоме вообще равна нулю. Успех от операции зависит от размеров опухоли и опыта хирурга.

к содержанию

Осложнения после хирургического понижения пролактина

При операции нередки осложнения, такие как гипопитуитаризм (вид гипофизарной недостаточности, т.е. снижается секреция всех гормонов гипофиза). Поэтому может потребоваться заместительная терапия.

Может развиться несахарный диабет, гипотиреоз, снижение фертильности. На сайте есть статья «Гипопитуитаризм. Снижение гормонов гипофиза», в которой идет речь об этом послеоперационном осложнении. Обязательно прочтите ее, чтобы быть готовым к определенным переменам.

Если через 10-15 дней после операции не происходит снижение уровня пролактина в крови, то, вероятно, что аденома удалена не полностью и следует ожидать рецидива заболевания.

к содержанию

Стоит ли лечить высокий пролактин лучевым методом?

Этот метод не используется у женщин, планирующих беременность. При лучевом методе лечения повышенного пролактина эффект от процедуры развивается медленно, примерно 12-18 месяцев нужно для оценки эффективности лечения.

В исходе стопроцентный гипопитуитаризм, возможно повреждение зрительных нервов. Поэтому лечение гиперпролактинэмии лучевым методом проводится в исключительных случаях:

• Как дополнительное воздействие после операции у больных, когда остается большой объем опухоли.
• При неэффективности и непереносимости медикаментозной терапии.
• У больных, которым противопоказана операция или которые отказываются от операции.

к содержанию

Снижение пролактина народными средствами

В настоящее время фитотерапия при высокой концентрации гормона пролактина не до конца изучена и не воспринимается официальной медициной. Однако в интернете существует множество рецептов с использованием различных трав.

Мы хотим предупредить, что нужно с осторожностью принимать травы во время беременности, потому что многие из них могу вызвать выкидыш или оказывать тератогенное действие.

Также травы будут бесполезны против высокого уровня гормона пролактина, вызванного аденомой гипофиза. Согласитесь, что фитотерапия онкологического процесса, пусть даже и доброкачественного, звучит мягко говоря глупо и неубедительно.

Пока не вы ликвидируете истинную причину повышения гормона, никакие травы не помогут. Но есть в медицине случаи, когда причина не найдена, такое повышение называют идиопатическим. Вот в этом случае вы можете попробовать народные средства для избавления проблемы.

Травы, снижающие пролактин:

• прутняк обыкновенный
• шишки хмеля
• пассифлора
• плоды боярышника
• мелисса
• корень пиона
• адонис
• шалфей

к содержанию

Можно ли восстановить пролактин травами?

Прежде чем, решиться на подобное лечение, найдите человека, который в этом хорошо разбирается. Не подвергайте свое здоровье еще большему риску.

к содержанию

Как снизить пролактин без лекарств?

В подавляющем большинстве восстановить уровень пролактина без использования лекарств невозможно.

к содержанию

Диета и питание при повышенном пролактине у женщин и мужчин

Какого-то особенного питания, когда повышен пролактин нет. Нет никаких ограничений на продукты питания, поэтому в отношении еды вы можете выбирать любое блюдо.