Содержание
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Хирургическая операция на щитовидной железе назначается пациентам, у которых диагностированы различные злокачественные образования.
Выделяют несколько видов операций на щитовидной железе, которые могут быть назначены при раке:
В зависимости от вида назначенной операции, врач может выбрать
- Традиционный
- Эндоскопический
- Робототехнический метод хирургии.
При традиционном методе проведения хирургической операции, врач делает разрез по всей передней части шеи на уровне щитовидной железы.
При эндоскопической хирургии, врач делает крошечные разрезы в разных концах шеи и вставляет маленькую камеру, с помощью которой контролирует дальнейший ход операции.
При использовании инновационного метода роботизированной хирургии, врач делает разрез в районе груди или под мышкой, так что на шее не остается никаких шрамов.
Для проведения тиреоидэктомии, рекомендуется применять общий наркоз. Можно выполнять процедуру и под местной анестезией, но это крайне неудобно и психологически тяжело для пациента.
В большинстве случаев тиреоидэктомия под местной анестезией проводится пациентам-аллергикам, а также людям с больным сердцем, которым общая анестезия противопоказана.
Также следует избегать применения общей анестезии при проведении операции по удалению щитовидки у детей или пожилых людей.
Перед началом проведения тиреоидэктомии, под голову и плечи пациента подкладывают специальную подушку.
Четко горизонтальное, устойчивое положение шеи имеет важное значение для проведения успешной операции. Обе руки пациента должны быть уложены вдоль его тела.
Место разреза на шее отмечается маркером еще до начала операции. Обычно, разрез выполняют поперечно по линии сгиба шеи, на расстоянии двух сантиметров от яремной впадины.
Стандартная длина поперечного разреза шеи не превышает 5 сантиметров. В случае если площади открытой шеи недостаточно для нормальной работы, врач расширяет разрез примерно на 3 сантиметра в обе стороны.
С помощью специальных ножниц, от щитовидной железы отводится шейная мышца. Это относительно бескровное рассечение, поэтому пациент может не переживать о высоком риске занесения инфекций.
Хирург аккуратно удаляет злокачественное образование, либо щитовидную железу полностью, а затем зашивает рану.
Операция при раке щитовидки занимает несколько часов, но на все это время пациент подключается к компьютерам, которые будут следить за жизненно важными показателями.
Внимание! На видео снята настоящая операция по удалению опухоли щитовидной железы.
В течение первой недели после операции на щитовидке больной может заметить небольшие гематомы или опухоли в области разреза.
Реже возникают большие подкожные кровавые гематомы, жидкость из которых необходимо будет откачивать специальной иглой на протяжении 1-2 недель после операции.
Но при отсутствии должного внимания со стороны медицинского персонала, стридор может перерасти в тяжелую обструкцию дыхательных путей. Таким пациентам проводят трахеотомию.
Иногда, эндотрахеальную трубку оставляют в горле как минимум на 48 часов, пока дыхание пациента не нормализуется.
Но в большинстве случаев, для снятия отека гортани достаточно ввести пациенту несколько доз гидрокортизона.
У некоторых пациентов после операции наблюдаются мышечные боли, парестезии, подергивания или судороги. Таким больным вводят 10 мл глюконата кальция внутривенно раз в 8 часов в комбинации с витаминами кальция и D3.
После проведения тиреоидэктомии, пациента переводят в послеоперационную палату для выхода из анестезии.
Как только больной проснется, врач проверит все жизненно важные показатели и сделает первый анализ крови.
Если все показатели в норме, то больного передают в обычную палату для полного восстановления сил.
После проведения эндоскопической эксцизионной операции, пациент сможет пойти домой уже на следующей неделе.
Если не возникло каких-либо осложнений, пациент сможет нормально есть и пить уже через 2-3 дня после операции.
Полная тиреоидэктомия, которая проводилась под общим наркозом, является очень серьезной операцией, восстановление после которой займет несколько недель.
Медицинское наблюдение после операции на щитовидной железе сводится к выявлению и оперативному устранению следующих побочных эффектов или осложнений:
Несмотря на то, что полная тиреоидэктомия считается довольно простой операцией, нужно быть готовым ко всем общим побочным эффектам, которые могут сопровождать любое хирургическое вмешательство (инфекции, потеря крови, плохая переносимость наркоза).
Другие осложнения, характерные для тиреоидэктомии.
Если хирург сделает разрез в неправильном месте, то возникнет травма общего гортанного нерва, который напрямую связан с голосовыми связками.
Серьезное повреждение гортанного нерва может привести к полному, либо частичному отказу голосовых связок.
Если повреждение нерва было незначительным, то голос вернется в течение 3-6 месяцев.
Если нормальный голос не вернулся после окончания этого периода, то необходимо обратиться к логопеду, который сможет помочь в восстановлении голосовых связок.
Также можно обратиться к оториноларингологу, который назначит специальные уколы.
Профилактика:
Лечение:
За щитовидкой находятся 2 пары паращитовидных желез, которые хирург может случайно повредить при проведении операции.
Если хотя бы одна из паражелез была случайно удалена, возникает риск гипопаратиреоза.
Так как паращитовидные железы регулируют метаболизм кальция, то вскоре после операции, больной заметит острую нехватку данного микроэлемента.
Риск возникновения серьезного кровотечения после операции на щитовидке остается очень низким.
Но если кровотечение все же началось, то на шее быстро разрастается кровавая гематома, которая может заблокировать дыхательные пути.
Пациенты перед началом кровотечения заметят боли в шее, одышку, гипоксию.
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Медицинский персонал должен приложить максимум усилий для профилактики послеоперационного кровотечения:
Гипопаратиреоз может стать неприятным последствием травмирования паращитовидных желез.
Послеоперационный гипопаратиреоз (и как результат гипокальциемия), могут быть постоянными или временными.
Гипокальциемия после тиреоидэктомии в большинстве случаев протекает бессимптомно.
Для оценки функции паращитовидной железы выполняются следующие анализы:
Лечение состоит в следующем:
Зависимость от препаратов кальция дольше, чем 6 месяцев, как правило, означает постоянный гипопаратиреоз.
Тиреотоксический криз — очень редкое и необычное осложнение, которое характерно для больных с метастазирующими формами рака щитовидки. Криз может развиться как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
Признаки и симптомы тиреотоксического криза:
Лечение:
В настоящее время, послеоперационные инфекции диагностируют менее чем у 1-2% больных, перенесших хирургическую операцию по полному удалению щитовидки.
Использование стерильных хирургических инструментов — самый действенный способ предотвращения инфекций.
Примерно через 5-6 часов после занесения инфекции вокруг разреза появляются эритемы. Пациент жалуется на жжение и колотье в области шва.
Глубокий абсцесс может вызвать лихорадку, ноющую боль, лейкоцитоз и тахикардию.
Необходимо оперативно отправить на анализ образцы клеток, изъятых из эритемы.
При подозрении на глубокой абсцесс шеи, врач проводит компьютерную томографию.
Лечить инфекцию необходимо антибиотиками, которые обеспечивают быстрое уничтожение грамположительных микроорганизмов (в частности, стафилококков и стрептококков).
Для глубоких абсцессов шеи, начинают антибиотики широкого спектра действия (например, цефуроксим, клиндамицин, ампициллин сульбактам).
После тиреоидэктомии необходимо есть мягкие продукты, которые можно легко проглотить.
Необходимо очень медленно жевать и пить большое количество жидкости для того, чтобы максимально смягчить еду.
Для приготовления пищи лучше всего использовать блендер, который позволит измельчить твердые продукты.
Мясо и овощи необходимо готовить очень долго на маленьком огне. Таким образом, продукты хорошо приготовятся и не смогут травмировать внутренние стенки горла.
Но в первые дни после операции лучше всего употреблять жидкие супы и пюре.
Если вы еще не знаете точную причину высокого пролактина, то сначала рекомендуем прочитать статью «Повышенный пролактин у женщин: причины и последствия», потому что от причины зависит и дальнейшая тактика лечения. Повышение гормона вызывает, прежде всего, нарушение детородной функции.
Именно с этой проблемой обращаются пациентки к своим гинекологам, а оттуда они направляются к эндокринологу, где и обнаруживается данная патология.
Поэтому целью лечения гиперпролактинемии является восстановление менструальной функции у женщин и качества спермы у мужчин, что возможно только после нормализации уровня гормона.
Независимо от причин, вызвавших повышенный пролактин лечение неизбежно, если это только не удивительный феномен макропролактинемии, о котором мы писали в отдельной статье. Потому что если этого не сделать, то со временем могут возникнуть тяжелые осложнения, например, слепота, вызванная ростом аденомы гипофиза.
На сегодня имеется три метода борьбы с патологией:
к содержанию
Консервативный метод лечения является основным методом. Даже если требуется операция по удалению аденому гипофиза — пролактиномы — сначала назначаются таблетки для снижения пролактина, чтобы немного уменьшить размеры опухоли. Это необходимо, чтобы хирургам было легче выполнить операцию.
к содержанию
к содержанию
Ниже вы увидите основные группы лекарств, которые применяют для лечения этого заболевания. Эти препараты называют еще ингибиторами секреции пролактина или блокаторами пролактина.
Эрголиновые лекарства, в свою очередь, можно разделить на две группы:
О режиме приема и особенностях каждого препарата мы расскажем в других статьях.
к содержанию
Применение бромокриптина и достинекса не оказывает негативного влияния на развитие плода даже в случаях приема препарата на протяжении всей беременности.
Также клинические исследования не доказали зависимость между приемом препаратов и развитием выкидышей, невынашивания и ранних самопроизвольных абортов. Но в настоящее время принята следующая тактика ведения:
к содержанию
Этот метод лечения проводится только при обнаружении аденомы гипофиза. Хотя аденома всегда доброкачественая, это не означает, что можно пустить все на самотек. Нужно помнить, что черепная коробка — это замкнутое пространство, а головной мозг весьма нежная субстанция.
Поэтому при росте любого образования происходит сдавливание тканей мозга, что может вести к серьезным неврологическим нарушениям. Поэтому крупные опухоли — макроаденомы всегда требуют удаления. Микроаденомы лечатся консервативно, т.е. назначаются таблетки. В некоторых случаях, при длительном лечении таблетками микроаденомы исчезают.
Существуют 2 метода удаления опухолей гипофиза:
к содержанию
Хотя у многих больных с микроаденомой удается произвести полное удаление опухоли, через 5 лет у 20-50 % лиц происходит рецидив. А вероятность полного излечения при макроаденоме вообще равна нулю. Успех от операции зависит от размеров опухоли и опыта хирурга.
к содержанию
При операции нередки осложнения, такие как гипопитуитаризм (вид гипофизарной недостаточности, т.е. снижается секреция всех гормонов гипофиза). Поэтому может потребоваться заместительная терапия.
Может развиться несахарный диабет, гипотиреоз, снижение фертильности. На сайте есть статья «Гипопитуитаризм. Снижение гормонов гипофиза», в которой идет речь об этом послеоперационном осложнении. Обязательно прочтите ее, чтобы быть готовым к определенным переменам.
Если через 10-15 дней после операции не происходит снижение уровня пролактина в крови, то, вероятно, что аденома удалена не полностью и следует ожидать рецидива заболевания.
к содержанию
Этот метод не используется у женщин, планирующих беременность. При лучевом методе лечения повышенного пролактина эффект от процедуры развивается медленно, примерно 12-18 месяцев нужно для оценки эффективности лечения.
В исходе стопроцентный гипопитуитаризм, возможно повреждение зрительных нервов. Поэтому лечение гиперпролактинэмии лучевым методом проводится в исключительных случаях:
к содержанию
В настоящее время фитотерапия при высокой концентрации гормона пролактина не до конца изучена и не воспринимается официальной медициной. Однако в интернете существует множество рецептов с использованием различных трав.
Мы хотим предупредить, что нужно с осторожностью принимать травы во время беременности, потому что многие из них могу вызвать выкидыш или оказывать тератогенное действие.
Также травы будут бесполезны против высокого уровня гормона пролактина, вызванного аденомой гипофиза. Согласитесь, что фитотерапия онкологического процесса, пусть даже и доброкачественного, звучит мягко говоря глупо и неубедительно.
Пока не вы ликвидируете истинную причину повышения гормона, никакие травы не помогут. Но есть в медицине случаи, когда причина не найдена, такое повышение называют идиопатическим. Вот в этом случае вы можете попробовать народные средства для избавления проблемы.
Травы, снижающие пролактин:
к содержанию
Прежде чем, решиться на подобное лечение, найдите человека, который в этом хорошо разбирается. Не подвергайте свое здоровье еще большему риску.
к содержанию
В подавляющем большинстве восстановить уровень пролактина без использования лекарств невозможно.
к содержанию
Какого-то особенного питания, когда повышен пролактин нет. Нет никаких ограничений на продукты питания, поэтому в отношении еды вы можете выбирать любое блюдо.