Щитовидная железа и ее размеры норма

Размеры щитовидной железы в норме по УЗИ

Попадая на прием к эндокринологу, большинство пациентов не имеет даже начальных знаний об устройстве и особенностях функционирования щитовидной железы.

Каковы должны быть нормальные размеры щитовидки? Какие размеры считаются пограничными?

Как правильно интерпретировать результат УЗИ?

К сожалению, у эндокринолога не всегда есть время и возможность подробно рассказать обо всем, что волнует пациента.

Что нужно знать про узлы щитовидной железы? Каковы методы их лечения?

Знание ответов на эти вопросы поможет в выздоровлении и убережет от множества неприятностей.

Патологии и нормальные показатели щитовидной железы

В норме щитовидная железа не должна беспокоить человека. Если основания для беспокойства появились — следует посетить эндокринолога.

Врач должен детально проанализировать клиническую картину, поэтому пациенту предлагается пройти УЗИ.

Из-за отсутствия медицинских знаний, описание снимка может быть непонятным пациенту.

Лучше заранее ознакомиться с основными понятиями обследования щитовидной железы.

Что такое объем щитовидки?

Существует понятие нормы и отклонения от нее. Размеры щитовидной железы разнятся у мужчин и женщин.

Нормы размеров также зависят от массы тела человека и его возраста.

Для определения размеров используют УЗИ.

Если размеры отличаются на 1-5 мм – это пограничные размеры и они скорее относятся к норме.

Норма объема органа в зависимости от массы тела приведена в таблице.

Вес, кг

Объем щитовидной железы, см³

у мужчин

у женщин

<40

от 41 до 50

от 51 до 55

от 56 до 65

от 66 до 75

от 76 до 85

от 86 до 95

>100

12,5	12,1
15,5	14
17	15,5
20	19
25	22
28	25
30	28,5
34	32

У подростков период полового созревания и у беременных женщин объем железы увеличивается, и это считается нормальным.

Размеры железы у детей до 15 лет отличаются в зависимости от возраста показаны в таблице.

Возраст, годы

0–2

2

4

5

6

7

8

Объем ЩЖ, см³

Девочки

Мальчики

Возраст, годы

9

10

11

12

13

14

15

Объем ЩЖ, см³

Девочки

Мальчики

0,84–1,22	2,0–2,4	1,3–1,7	1,6–2,2	2,1–2,9	2,4–3,4	3,1–4,3
0,84–1,22	2,0–2,4	1,4–2,0	1,8–2,6	2,1–2,9	2,8–3,8	3,1–4,3
4,0–5,6	4,2–5,8	4,4–6,0	6,3–8,7	7,0–9,6	7,2–10,0	9,0–12,4
3,4–4,6	3,6–5,0	4,2-5,8	5,0–7,0	6,3–8,7	6,9–9,5	8,1–11,1

Левая и правая доля, перешеек

Щитовидная железа имеет две доли: правую и левую.

Между долями расположен перешеек.

В норме на УЗИ правая и левая доля не должны значительно отличаться друг от друга по объему.

Нормальным считается размер доли:

• высота 4 см;
• ширина 2 см;
• толщина 2 см.

Размер перешейка не должен превышать 5 мм.

Если отклонение от этих показателей составляет 1-5 мм и у пациента нет никаких жалоб – скорее всего речь идет об индивидуальных особенностях.

Разобраться в каждом конкретном случае и выявить патологию должен эндокринолог.

Контуры щитовидной железы

Под контурами имеют в виду очертания органа, которые отображаются на мониторе в момент проведения УЗИ.

В норме железа имеет четкие и непрерывные контуры паренхимы.

Слово «паренхима» используется в медицине для того, чтобы обозначить всю совокупность тканей какого-либо органа, например, щитовидки.

Если контуры паренхимы размытые или нечеткие, то можно заподозрить воспаление, например, аутоиммунного характера.

На снимке такой процесс отображается неоднородным цветом тканей, что говорит об их разной плотности.

Эхогенность

Эхогенность – это уровень отражения звукового сигнала аппарата УЗИ от тканей щитовидной железы.

Она может быть:

1. Нормальной. Это означает, что в органе нет образований: кист, узлов, опухолей.

Но если изменены размеры железы, даже при нормальной эхогенности, это говорит о заболевании.

Если в железе есть образования (узлы) при нормальной эхогенности остальной паренхимы, то эхогенность всегда отличается по краям патологического элемента.

2. Сниженной. Такой показатель значит, что в тканях железы есть узлы или кистозные образования, которые видны на УЗИ.
3. Повышенной. Наблюдается, если в щитовидной железе преобладает соединительная ткань.

Соответственно ее функции в этом случае снижены, ведь соединительная ткань не может синтезировать гормоны так, как это делает железистая.

4. Нулевой. Т.е отсутствует отражение звукового сигнала аппарата УЗИ от структур железы.

Заключение о том, какую эхогенность обнаружил аппарат УЗИ можно прочесть в своей карте.

Структура ткани

В норме структура ткани имеет однородную характерную зернистость, размер ячейки при этом не превышает 1 мм в диаметре.

Такой характер зернистости обусловлен диаметром фолликулов.

При различных патологиях структура будет неоднородной, например, при макрофолликулах увеличится диаметр ячейки.

Региональные лимфоузлы

Обследование окружающих тканей тоже дает эндокринологу много полезной информации.

В норме региональные лимфоузлы не увеличены.

Увеличение их обычно свидетельствует о раке или о воспалении щитовидной железы.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии.

Узлы щитовидной железы

Узел щитовидной железы – это область, морфологически отличающаяся от основной ткани железы.

Отличия удается выявить с помощью УЗИ.

Эти образования могут быть доброкачественными и злокачественными.

Для дифференциации используют метод тонкоигольной биопсии.

Биопсия проводится под контролем УЗИ. Обычно исследование с помощью биопсии назначают при размере узла более 5-7 мм.

На УЗИ щитовидной удается увидеть образования даже менее 2-3 мм в диаметре.

Если их структура однородна и они не имеют слишком низкой или слишком высокой эхогенности, то такие элементы врачи называют фолликулами и относят к варианту нормы.

Если образование больше 4 мм, то его называют узлом.

Узлы в зависимости от эхогенности бывают:

1. Изоэхогенными, то есть эхогенность узлов такая же, как и у здоровой ткани.
2. Гиперэхогенными, то есть, очень плотными. На УЗИ такие структуры отображаются светлыми пятнами.
3. Гипоэхогенными, то есть, не плотными. На УЗИ таким узлы будут темными.

УЗИ также показывает количество узлов, но не показывает их влияние на гормональный фон.

Для выяснения, токсичный узел или эутиреоидный, эндокринолог дает направление на биохимический анализ крови.

Методы терапии узлов

После проведения биопсии и анализа крови врач может поставить точный диагноз.

Узел может оказаться:

1. Доброкачественной опухолью.

Это может быть коллоидное образование, которое сформировалось в результате аутоиммунного тиреоидита.

Среди всех узлов именно такие встречается у 93% пациентов.

Лечение не требуется, если образование не мешает человеку, не создает косметических дефектов, не сдавливает соседние ткани или сосуды, не производит избыточное количество гормонов.

В противном случае назначено операционное удаление узлов.

2. Фолликулярной опухолью.

По приблизительным оценкам в 86% случаев опухоль доброкачественная, а в остальных случаях – злокачественная.

В любом случае пациенту рекомендована операция, после которой гистолог сможет окончательно сказать тип опухоли.

При злокачественной имеет место прорастание опухоли в капсулу узла, а при доброкачественной нет.

3. Злокачественной опухолью.

В том случае всегда показана операция по удалению опухоли.

В ходе операции хирург смотрит как далеко распространилась опухоль и принимает решение, какой объем железы необходимо удалить.

После этого назначают облучение и курсы химиотерапии.

На начальных стадиях процент полного излечения высокий.

Прогноз на выздоровление, по мнению эндокринологов, напрямую зависит от своевременности диагностики.

Именно поэтому пациенты старше 45 лет должны проходить профилактическое УЗИ минимум 1 раз в год.

Отличать норму от патологии нужно вовремя

Щитовидная железа — неотъемлемая часть эндокринной системы.

Регулярные осмотры и контроль УЗИ, выполнение всех назначений врача помогут поддержать ее здоровье.

В терапии заболеваний щитовидной железы самолечение недопустимо!

При первых симптомах стоит обратиться к эндокринологу.

Медицинские учреждения Москвы, где можно сделать УЗИ:

Норма щитовидки у детей. Симптомы и лечение патологий щитовидной железы у ребенка

Щитовидная железа ребенка отличается от взрослой только размером. Она выглядит как буква «Н»: имеет две части, соединенные между собой перешейком. Этот орган вырабатывает такие важные гормоны, как тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Они отвечают за рост и развитие организма, половое созревание, обмен веществ и многие другие процессы. Нарушение синтеза этих гормонов в щитовидной железе у детей приводит к серьезным проблемам с умственным и физическим развитием.

Изменение объема щитовидной железы у детей в зависимости от возраста можно проследить по специальной таблице.

Возраст	Размеры щитовидной железы у детей
	Мальчики	Девочки
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Таблица норм размеров щитовидной железы у детей.

Железа начинает формироваться на 3-4 неделе внутриутробного развития. На 8-й неделе она принимает правильную форму и начинает функционировать, на 10-й неделе у нее образуется способность поглощать и накапливать йод. С 12-й недели начинается выработка гормонов, а к 36-й неделе железа считается полностью развитой и имеет те же функции, что и у взрослых. Тем не менее, к моменту завершения развития щитовидной железы у детей внутри утробы материнские гормоны не прекращают действовать.

Интересный факт: данный эндокринный орган образуется из пищеварительного тракта, развиваясь из отростка пищеварительной трубки.

Признаки заболеваний щитовидки у детей

Заболевания щитовидной железы у детей и взрослых зачастую связаны с недостатком или избытком йода в организме. Его избыток приводит к чрезмерной выработке гормонов Т3 и Т4, а недостаток — к снижению функций железы. Как избыток, так и недостаток тиреотропных гормонов негативно отражаются на росте и развитии ребенка. Нередко такие заболевания у детей возникают из-за проблем во время беременности (например, при недостаточном получении гормонов или йода от матери).

Еще одна возможная причина патологии щитовидки — болезни гипоталамуса или гипофиза. Гипофиз — эндокринный орган, расположенный рядом с головным мозгом и отвечающий за выработку многих гормонов, таких, как пролактин, соматотропин, ТТГ и многие другие. Гипоталамус контролирует деятельность гипофиза. При черепно-мозговых травмах, некоторых инфекционных заболеваниях (менингит, энцефалит) или при наличии опухоли функции гипоталамо-гипофизарной системы могут заметно снизиться, что отражается нарушением деятельности щитовидной железы у детей.

Факт: ТТГ, вырабатываемый гипофизом, тесно связан с Т3 и Т4: их высокий уровень подавляет ТТГ, а при низком уровне гипофиз увеличивает выработку ТТГ для стимуляции производства тироксина и трийодтиронина.

Симптомы наличия заболеваний щитовидной железы у детей:

• низкая активность, быстрая утомляемость;
• бессонница;
• депрессия, апатия;
• медленный рост;
• раннее половое созревание или, напротив, задержка его;
• увеличенные глазные яблоки;
• чувство кома в горле;
• плохое состояние кожи, волос и ногтей;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• неустойчивое артериальное давление;
• избыточный вес или сильная худоба;
• высокое содержание холестерина в крови.

При наличии нескольких из этих симптомов необходимо обязательно показать ребенка врачу-эндокринологу. Они могут свидетельствовать о наличии того или иного заболевания щитовидной железы:

• гипотиреоза;
• гипертиреоза (тиреотоксикоза);
• воспаления железы (тиреоидита);
• узлового или диффузного зоба;
• опухоли или кисты.

Гипертиреоз

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз, вызван переизбытком тиреоидных гормонов. Основными причинами этого переизбытка являются гиперактивность железы или ее повреждение, избыток йода в организме, заболевания аутоиммунного характера, генетическая предрасположенность.

Факт: гипертиреоз у детей чаще всего обнаруживается в подростковом периоде, в период полового созревания.

Симптомы повышенной функции щитовидки у детей:

• гиперактивность;
• частые смены настроения;
• капризность, раздражительность;
• тремор рук;
• худощавость на фоне усиленного аппетита;
• повышенная потливость;
• появление зоба и др.

Для установления точного диагноза необходимо сдать анализы на Т3, Т4 и ТТГ, сделать УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. Гипертиреоз легко определяется по всем этим данным.

Как правило, терапия данного заболевания носит медикаментозный характер. Для этого назначаются препараты, подавляющие секрецию тиреоидных гормонов, но при этом дозировка для лечения щитовидки детей должна быть меньше, чем для взрослых, иначе заболевание может превратиться в свою противоположность — гипотиреоз. Дозировка снижается через несколько месяцев после установления стабильных результатов, после чего терапия приобретает поддерживающий характер.

Гипотиреоз

Гипотиреоз является следствием недостаточной работы щитовидной железы у детей. Он бывает первичным (при поражении железы) и вторичным (при поражении гипофиза или гипоталамуса). Кроме того, гипотиреоз может быть врожденным. Такая форма болезни возникает в связи с недостатком йода в материнском организме или неправильным медикаментозным лечением матери во время беременности.

Факт: имеющийся врожденный гипотиреоз диагностируется у новорожденных детей только в 15% случаев; у остальных он проходит в периоде новорожденности бессимптомно и проявляет себя позже.

Симптомы врожденной формы:

• увеличенный срок вынашивания;
• избыточный вес ребенка;
• отеки лица, местные отеки тела;
• огрубление голоса при плаче;
• долго не прекращающаяся желтуха;
• долгое заживление пупка;
• сонливость;
• пониженная температура тела;
• брадикардия (замедление сердечного ритма) и др.

Важно! При выявлении сниженной функции щитовидной железы сразу после рождения ребенка есть шанс полного излечения патологии. При запоздалом диагнозе может развиться умственная и физическая неполноценность.

Приобретенный гипотиреоз имеет похожие симптомы, которые развиваются у ребенка постепенно: одутловатость лица, плохое состояние кожи и волос, медленный рост, физическая недоразвитость, ожирение.

Гипотиреоз достаточно легко определяется в процессе медицинского осмотра, анализы необходимы для точного установления диагноза. Лечение заключается в заместительной (иногда пожизненной) терапии Тиреоидином.

Аутоиммунный тиреоидит

Характеризуется воспалением ткани щитовидки, появлением на ее поверхности узлов. Этот процесс является аутоиммунным. Щитовидная железа у ребенка может быть увеличена, а может быть уменьшена, это зависит от тяжести заболевания. Как правило, отмечается семейная предрасположенность к аутоиммунному тиреоидиту. Причинами развития патологии могут стать недостаточная функция железы, негативное влияние окружающей среды, перенесенные инфекции.

Факт: в некоторых случаях у ребенка не проявляется никаких симптомов аутоиммунного тиреоидита, болезнь диагностируется только при очередном плановом обследовании.

При диагностике проверяются уровни антитиреоидных антител. Их повышенный уровень указывает на протекающий аутоиммунный процесс. Кроме того, проводится УЗИ щитовидки, а при необходимости — биопсия железы.

Лечение в основном симптоматическое; в зависимости от результатов анализов может быть назначена гормональная терапия (L-тироксин). Ребенка необходимо показывать врачу каждые полгода для коррекции дозы препарата.

Заключение

Уберечься от заболеваний щитовидной железы достаточно сложно. Чтобы позаботиться о здоровье будущего ребенка, беременной женщине необходимо полностью обследовать гормональный фон и определить состояние щитовидки. Своевременное лечение помогает предупредить врожденные заболевания плода.

Определение нормальных размеров щитовидной железы

Здоровая щитовидная железа имеет форму бабочки, которая располагается на щитовидном хряще гортани, отсюда и ее название. Этот орган считается самой крупной железой эндокринной системы в человеческом организме, в среднем ее вес составляет двадцать грамм.

Размеры щитовидной железы в норме составляют примерно пять сантиметров в длину, два сантиметра в ширину и полтора сантиметра в толщину. В первой половине менструального цикла у женщин железа увеличивается в размере и объеме примерно на пятьдесят процентов, однако, поводов для беспокойства нет, это вполне нормальное состояние.

Изменение размера органа чаще всего указывает на развитие эндокринных патологических процессов. В медицинской практике существует два основных вида болезни, при диагностике которых важно знать параметры железы. Гипертиреоз, при котором происходит чрезмерная выработка гормонов, приводящая к возникновению токсического зоба. Гипотиреоз, который характеризуется недостаточной выработкой гормонов, из-за чего происходит замедление метаболических процессов.

Оба этих состояния приводят к серьезным изменениям в человеческом организме и требуют незамедлительного лечения. Часто используемым методом для обнаружения пороков развития щитовидной железы и новообразований в ее тканях является УЗИ. На основе полученных результатов специалистом производится корректировка всей программы диагностики пациента, так как УЗИ позволяет увидеть только состояние щитовидки, но не ее функционирование.

Назначение исследования

Необходимость в прохождении УЗИ возникает в следующих случаях:

• Если работа пациента связана с неблагоприятными условиями труда, например, ему большую часть времени приходится проводить за компьютером или постоянно сталкиваться со стрессовыми ситуациями;
• Если больному больше сорока лет, так как именно в этом возрасте вдвойне возрастает риск появления новообразований, которые могут нести в себе как доброкачественный, так и злокачественный характер возникновения;
• Если пациенту на протяжении своей жизни часто приходилось принимать гормональные лекарственные препараты;
• Если патологии, связанные с щитовидной железой были обнаружены у близких родственников, то здесь большую роль играет неблагоприятная генетическая предрасположенность;
• Если у больного уже обнаружен сахарный диабет или болезни, связанные с эндокринной системой.

Также определить нормальные размеры щитовидной железы при помощи УЗИ можно и в период вынашивания плода. Такой метод исследования является абсолютно безвредным для организма женщины и ребенка и может проводиться на любом сроке беременности. К тому же прохождение такого обследования считается обязательным при появлении характерных симптомов, например, ни с чем не связанное колебание массы тела, раздражительность, заторможенность и нарушение сердечного ритма.

В большинстве случаев предварительное обследование строится на физиологических закономерностях, а не на точных исследованиях, так как значительное или незначительное увеличение железы характерно для многих видов болезней. Размеры щитовидной железы в норме могут колебаться от десяти до двадцати грамм.

Первоначальным методом осмотра является пальпация, при помощи которой определяется текстура и подвижность органа. Специалист может попросить больного сделать глоток воды, чтобы проследить за тем, как будет двигаться вверх железа. При боковом осмотре органа определяется его контур и в том случае, если боковой выступ составляет больше двух миллиметров, то диагностируется зоб.

Результаты обследования

Не многие женщины и мужчины знают, что именно может показать УЗИ, поэтому отказываются от обследования. Задача специалиста донести до пациентов, что именно такой метод дает возможность получения изображения, на котором будут отображаться все сведения касательно общего состояния органа. Еще одним плюсом УЗИ является то, что перед его прохождением от пациента не требуется абсолютно никакой подготовки.

Процедура не причиняет никакой боли и вреда организму пациента и отнимает незначительное количество времени. Исключением могут стать только пациенты преклонного возраста, которым непосредственно перед началом обследования запрещено употреблять пищу из-за возможного появления рвотного рефлекса при надавливании на орган.

Правильность описания результатов исследования должно иметь следующие показатели:

• Форма и расположение щитовидной железы;
• Объем и размер каждой отдельно взятой доли;
• Общая масса правой и левой доли;
• Структурный характер железы;
• Кровообращение;
• Заключение.

Нормальное состояние органа при обследовании должно определяться по нескольким основным показателям. К наиболее значимому относится размер щитовидной железы. Положительные результаты означают, что при ультразвуковом исследовании не было выявлено ни уменьшение, ни увеличение органа (у представителей сильного пола не более двадцати пяти миллиметров, а у женщин не больше восемнадцати миллиметров).

Контур щитовидки должен быть четким и ровным. Также нормой при расшифровке исследования считается отсутствие каких-либо изменений в ее тканях и отсутствие доброкачественных или злокачественных опухолевых образований и узлов.

Важно учитывать, что заключение, полученное во время проведения ультразвукового исследования – это не диагноз, а всего лишь базовая информация для специалиста. Для определения патологии, которая поразила организм пациента, необходимо провести специальные анализы или даже биопсию. Только после сопоставления всех результатов квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить действенное лечение.

Многие специалисты рекомендуют периодическое прохождение ультразвукового исследования с целью профилактики выявления различных заболеваний. Особенно такой метод исследования важен для женщин, так как именно представительницы слабого пола наиболее чаще страдают заболеваниями, которые связаны с щитовидной железой.

Если нет каких-либо видимых изменений, то это вовсе не означает, что уровень железы находится в норме, большинство людей узнают об уже развивающихся патологических процессах только после возникновения серьезных проблем, которые могут быть связаны с изменением веса или перепадами настроения.

Щитовидная железа играет важную роль как в организме мужчины, так и в организме женщины, благодаря ее участию происходит большинство обменных процессов. Именно поэтому стоит с особой внимательностью следить за состоянием своего здоровья и при первых подозрительных признаках, которые могут указывать на патологический процесс, сразу же обращаться в специализированное медицинское учреждение, чтобы получить своевременную медицинскую помощь от квалифицированного эндокринолога.

Пациент должен понимать, что чем раньше он пройдет ультразвуковое обследование, тем быстрее доктор сможет поставить наиболее верный диагноз и соответствующее лечение. Лучше не ставить эксперименты на своем здоровье, а довериться в руки профессионала.