Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Щитовидная железа как проходит операция

Содержание

Операция на щитовидной железе: виды, показания и противопоказания, последствия

Виды операций

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При наличии в щитовидной желез опасных патологических изменений пациентам назначают хирургические методы лечения. Существует большое количество методик, которые основаны на удалении части, доли или полного объема железы.

В современной хирургии выделяют несколько широко используемых процедур:

  • тиреоидэктомия;
  • эндоскопическое удаление;
  • субтотальная резекция;
  • лазерная деструкция;
  • гемитиреоидэктомия;
  • резекция перешейка.

При выборе способа лечения оценивают показания и противопоказания к проведению той или иной процедуры.

Тиреоидэктомия

Этот способ хирургического лечения основан на удалении щитовидной железы в полном объеме. Процедура довольно сложная, потому операция проводится высококвалифицированными эндокринологическими хирургами.

Назначается удаление щитовидной железы в плановом порядке. Для проведения операции применяется общая анестезия.

Ход операции:

  1. 1. вводится эндотрахеальная анестезия;
  2. 2. выполняется горизонтальный надрез в яремной вырезке;
  3. 3. удаляются доли и перешеек щитовидной железы;
  4. 4. проделываются хирургические коррекции;
  5. 5. рассеченная ткань зашивается.

Процедура может занимать разное время. После удаления органа пациенту назначают тиреоидные гормональные препараты для супрессивной терапии, то есть для профилактики.

Эндоскопическое удаление

При этом методе удаления щитовидной железы используется эндовидеохирургия. Он является малоинвазивным, и это его главное преимущество. Вся процедура по иссечению органа контролируется по специальному монитору.

Этапы операции:

  1. 1. пациенту вводится анестезия;
  2. 2. выполняется дугообразный надрез 2-3 см в области под щитовидной железой;
  3. 3. в полость вводится специальный эндоскоп;
  4. 4. при помощи ультразвуковых ножниц пересекают сосуды органа;
  5. 5. контролируют гемостаз на мониторе;
  6. 6. выполняется эктомия железы;
  7. 7. накладывают косметические швы.

Малоинвазивный способ иссечения щитовидной железы позволяет избежать сильного болевого синдрома.

Субтотальное удаление железы

Субтотальную резекцию также относят к инвазивным процедурам. Суть ее заключается в удалении большей части щитовидной железы, причем остается всего 4-7 грамм тиреоидной ткани на боковых поверхностях паращитовидных желез, трахеи и гортанного нерва. При частичном удалении образуются рубцовые ткани, возможны осложнения.

Наиболее негативными последствиями субтотального удаления железы являются:

  • рак щитовидной железы;
  • токсический диффузный зоб.

Согласно статистике, при проведении субтотальной резекции из-за наличия узла большого размера вероятность рецидива заболевания составляет 6-8%. Если же показанием к операции стали множественные узловые образования, но удалили лишь часть щитовидной железы, то эта цифра увеличивается до 20-22%. Повторная хирургическая операция протекает с трудностями, поскольку с предыдущей резекции имеются рубцы, а риск осложнений только возрастает.

Проходит операция следующим образом:

  1. 1. пациенту вводится анестезия;
  2. 2. выполняется дугообразный надрез в области шеи;
  3. 3. проделывается удаление части железы;
  4. 4. контролируется гемостаз;
  5. 5. накладываются косметические швы.

После субтотальной резекции пациенту назначают заместительную терапию гормональным препаратом L-Тироксин.

Гемитиреоидэктомия

Если производится удаление правой или левой половины щитовидной железы, то такую операцию называют гемитиреоидэктомией. Этот способ лечения назначается при хроническом тиреоидите, наличии фолликулярных кист, доброкачественных новообразований и обызвествлении узла.

Проводится операция следующим образом:

  1. 1. пациенту вводится анестезия;
  2. 2. выполняется надрез в яремной выемке;
  3. 3. оценка поврежденных частей тканей и определение точного расположения очагов с патологическим процессом;
  4. 4. мобилизация возвратного нерва;
  5. 5. удаляется доля щитовидной железы с пересечение перешейка;
  6. 6. накладываются швы.

Резекция перешейка

Этот вид операции назначается, когда обнаруживают небольшой узел в перешейке железы. Причем из каждой доли удаляется не более 5 г.

Операция проходит следующим образом:

  1. 1. пациенту вводят анестезию;
  2. 2. выполняют дугообразный надрез в области под щитовидной железой;
  3. 3. удаляют перешеек с зобом и небольшую часть долей;
  4. 4. накладывают швы.

Лазерная деструкция

Для удаления пораженных тканей щитовидной железы может быть использован метод лазерной деструкции. Эта методика применяется при диагностировании доброкачественных узловых образований. Главное преимущество процедуры в том, что она может быть проведена под местной анестезией, поскольку безболезненна.

Суть лазерной деструкции состоит в воздействии на отягощенные ткани (не более 400 мм) щитовидки тепловым лучом небольшой мощности. После проведения процедуры не остаются рубцы и даже косметические дефекты кожного покрова. Если новообразования превышают 400 мм, то операцию проводят повторно.

Лазерная деструкция возможна только при доброкачественных узловых новообразованиях. Потому до проведения процедуры выполняется анализ отягощенной ткани путем биопсии.

Лазерная деструкция проходит в несколько этапов:

  1. 1. пациенту вводится локальный анестетик;
  2. 2. вводится пункционная игла;
  3. 3. под ультразвуковым контролем вводится кварцевый светодиод;
  4. 4. на пораженные ткани воздействуют лазерными лучами;
  5. 5. извлекают иглу;
  6. 6. место прокола обрабатывают и накладывают повязку.

Особенность процедуры в том, что после нее пациенту не требуется реабилитация. Но после одной недели с момента операции нужно пройти контрольную ультразвуковую диагностику, чтобы убедиться в полной деструкции новообразования.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство назначается на основе оценки степени опасности развития патологии. Абсолютными показаниями к проведению хирургии являются следующие заболевания:

  • рак щитовидной железы;
  • узлы с выраженной тенденцией к озлокачествлению;
  • узлы размером более 30 мм;
  • чрезмерно быстрый рост новообразований (увеличение в 2 раза за 6 месяцев);
  • узлы на фоне хронического тиреоидита аутоиммунного характера;
  • прогрессирующий тиреотоксикоз, который нельзя излечить консервативными методами;
  • тиреотоксическая аденома при чрезмерной выработке гормонов;
  • нарушение дыхания и глотательного процесса из-за развития узлов.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • обострение хронических заболеваний;
  • тяжелые инфекции;
  • пожилой возраст;
  • некоторые доброкачественные новообразования.

Обследование перед операцией

Перед проведением хирургического вмешательства на щитовидной железе пациента тщательно обследуют. Операция проходит после ряда узконаправленных аппаратных и лабораторных исследований:

  • анализ на уровень гормонов и антител в организме;
  • забор биоптата;
  • УЗИ лимфатических узлов и щитовидной железы;
  • визуальный осмотр гортани и голосовых связок;
  • сцинтиграфия щитовидной железы;
  • КТ на выявление морфологических изменений ткани;
  • исследование протоонкогена (при диагностировании медуллярной карциномы).

После этого специалист решает о целесообразности проведения операции, выбирает, какой способ нужно использовать. Как правило, все виды хирургического вмешательства занимают одинаковое время — от 40 до 70 минут.

Последствия

Удаление щитовидной железы у женщин не приводит к потере репродуктивной функции. Она после резекции этого гормона может забеременеть и выносить ребенка. Однако, вынашивание плода должно протекать с более строгим соблюдением предписаний врача. Необходимо придерживаться определенной диеты и контролировать гормональный фон.

До и в период беременности женщине назначают гормональные препараты по следующим причинам:

  1. 1. Резекция щитовидной железы приводит к изменению гормонального фона, из-за чего нарушается менструальный цикл. В результате яйцеклетки могут не созревать.
  2. 2. Недостаток кальция и других минералов, контролируемых ранее щитовидной железой, ведет к неполноценному развитию плода, потому устанавливается строгая диета.
  3. 3. При онкологических новообразованиях применяют радиоактивный йод, который способен оказывать токсическое воздействие. Для его нейтрализации используют катализаторы.

У любого пациента, и у мужчины, и у женщины, после операции может проявиться тенденция к набору лишнего веса. Это обуславливается тем, что щитовидная железа контролирует метаболизм. После ее удаления гормонов становится недостаточно, из-за чего проявляется ожирение.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства на щитовидной железе пациентам назначают медикаментозную терапию. Она определяется индивидуально. В большинстве случаев состоит в приеме гормональных препаратов, которые способствуют поддержанию в организме гормонального фона. Если проводится частичное удаление железы, то проводятся плановые наблюдения у эндокринолога. Это необходимо для контроля состояния органа и близлежащих тканей.

Контроль состояния заключается в проведении следующих процедур:

  • УЗИ области шеи;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • сцинтиграфия.

На основе проведенных исследований корректируется схема лечения. Обычно в период реабилитации рекомендуется:

  • воздерживаться от больших физических нагрузок;
  • не посещать сауны, бани;
  • спать в сутки не менее 7 часов;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

В реабилитационный период у пациентов могут проявиться следующие последствия:

  • гипотиреоз;
  • постоперационное кровотечение;
  • тонзиллит;
  • нарушение голоса, связанное с повреждение голосового нерва;
  • воспаление мышечного корсета шейного отдела позвоночника.

Когда нужна и как проводится операция по удалению узлов на щитовидной железе

Что представляют собой узлы в щитовидке

Щитовидная железа состоит из стромы и паренхимы. Строма органа представлена соединительнотканными тяжами, а паренхима — железистым эпителием, состоящим из клеток-тироцитов, которые группируются, образуя фолликулы. В этих фолликулах синтезируются тиреоидные гормоны — тироксин и трийодтиронин.

Гормоны являются белковыми веществами, в фолликулах они находятся в виде коллоида. Через многочисленную капиллярную сеть гормоны всасываются в кровяное русло и регулируют множество жизненно важных процессов.

Узлы образуются в результате нарушения всасывания гормонов в кровь или при синтезе гормонов в избыточном количестве. В этом случае увеличивается вязкость коллоида, фолликул переполняется, уплотняется и образуется узелок. Увеличение объема щитовидной железы при наличии в ней узлов называется узловым зобом.

Важно! Операция на щитовидной железе — удаление узлов, которые мешают нормальной жизнедеятельности, в частности, комфортному приему пищи и дыханию.

Причин может быть несколько:

  • частые стрессы и нервные перенапряжения;
  • высокий радиационный фон;
  • дефицит йода при неправильном питании;
  • нарушения в кровоснабжении щитовидной железы;
  • воспалительные процессы;
  • травмы в области шеи;
  • генетическая предрасположенность.

Узлы в щитовидной железе бывают одиночными и множественными. По размеру различают малые узлы — до 2 см в диаметре, средние — 2-5 см, крупные — более 5 см.

По структуре различают:

  • аденому — опухоль железистой этиологии;
  • кисту — новообразование с полостью внутри;
  • коллоидный узловой зоб;
  • злокачественное новообразование.

Маленькие узлы не доставляют человеку дискомфорта и редко обнаруживаются при самоосмотре.

Важно! Рост узлов щитовидки провоцирует осиплость голоса (из-за поражения возвратного гортанного нерва), заметную деформацию шеи, асимметрию, изменение контуров железы, трудности глотания и дыхания.

В большинстве случаев узлы, обнаруженные в щитовидке, являются доброкачественными, но при воздействии определенных факторов (стрессы, снижение иммунитета, травмы, радиация, вирусные инфекции) они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому при появлении такой патологии врачи рекомендуют сразу провести удаление узлов щитовидной железы.

Подготовительный этап

Когда нужна операция на узле в щитовидной железе, еще до госпитализации пациент должен сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • кровь на определение инфекций (ВИЧ, СПИД, гепатиты, сифилис и другие);
  • определение показателей свертываемости крови;
  • ЭКГ.

Полученные результаты анализирует не только хирург, но и анестезиолог, который будет проводить местное обезболивание во время проведения операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно! За 12-14 часов до операции пациенту не разрешается пить и употреблять пищу.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • быстрый рост узлов в щитовидке;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • большой размер узла (более 3 см);
  • зоб размером более 40 см3;
  • наличие «холодных» узлов при сканировании железы радиоактивным йодом;
  • атипичные клетки в узлах, которые были обнаружены при биопсии.

Если узлы в щитовидной железе появляются после проведения лучевой терапии на область головы и шеи, то их в обязательном порядке удаляют вместе с железой, так как они в большинстве случаев перерождаются в злокачественные.

Противопоказаний к проведению операции нет. Единственное, что необходимо сделать — проверить состояние сердечно-сосудистой системы и показателей свертываемости крови и при необходимости провести подготовительные работы перед оперативным вмешательством.

Этапы проведения операции

Как удаляют узлы щитовидки? В зависимости от объема выявленной патологии различают три способа проведения операции:

  • Гемитиреоидэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление узлов щитовидки и только одной из долей, в которой и локализуется узел.
  • Субтотальная резекция — проводится при поражении узлами только нижних полюсов щитовидной железы. При резекции верхние полюсы щитовидки остаются нетронутыми, и орган продолжает свое функционирование.
  • Тотальная тиреоидэктомия — удаление полностью всей щитовидной железы.

Делать операцию на узле в щитовидке может только квалифицированный врач, так как это очень сложный процесс, который требует аккуратности и большого опыта.

Операция на узле в щитовидке проводится под общим наркозом и включает в себя следующие этапы:

  1. Разрез кожи в горизонтальной складке. Хирург должен хорошо разбираться в анатомическом строении и расположении железы, а также в особенностях ее кровоснабжения. При операции велика вероятность серьезных кровотечений, так как в области щитовидной железы проходит нервно-сосудистый пучок.
  2. Выделение щитовидной железы. После того как хирург произвел надрез кожи и выделил щитовидку, он осматривает орган и делает выводы о том, что необходимо удалить: узлы или всю щитовидку, и как это лучше сделать.
  3. Часть органа, которая была удалена, отправляется в лабораторию, ответ врач должен получить до окончания операции. Это необходимо для определения наличия злокачественных клеток в новообразовании.
  4. Если подтверждается онкогенность удаленного узла, щитовидная железа удаляется полностью, вместе с приближенными к ней лимфатическими узлами.

В конце операции врач зашивает разрез на коже методом косметического шва.

Лазерное удаление узлов

Удаление узлов щитовидной железы лазером имеет много преимуществ:

  • проводится амбулаторно;
  • не требует общего наркоза;
  • не опасно для пациента;
  • процедура безболезненна.

Чтобы удалить узел на щитовидке размером 3 см, достаточно 1 часа. Перед операцией пациенту делают укол местнодействующего анестетика в область щитовидной железы. Затем через специальную иглу с полым каналом врач вводит лазерный светодиод и разрушает аномальные ткани узла.

После лазерной деструкции узлов щитовидной железы у пациента реже всего возникают осложнения.

Послеоперационный период

В том случае, когда послеоперационный период не сопровождается осложнениями, пациента выписывают уже на вторые-третьи сутки.

Важно! К осложнениям после удаления узлов щитовидной железы относятся кровотечения (из-за высокого артериального давления) либо осиплость голоса (возникает при травмировании в ходе операции возвратного гортанного нерва).

После тотальной тиреоидэктомии пациент нуждается в заместительной гормональной терапии, так как в организме не вырабатываются необходимые гормоны. Если удаленный узел был новообразованием злокачественной природы, то послеоперационное лечение пациента происходит в условиях онкологического диспансера.

В случае частичной резекции щитовидной железы оставшаяся часть органа может выполнять свои функции и обеспечивать организм нужным количеством тиреоидных гормонов. Тогда для пациента нет необходимости в проведении заместительной гормональной терапии.

Жизнь после удаления щитовидной железы может быть вполне полноценна, операция безболезненна, а государство даже может предоставить льготы

Тиреоидэктомия – это полное или частичное удаление щитовидной железы.

  • Когда удаляется щитовидная железа?
  • Дорого ли это?
  • Как происходит операция?
  • Период восстановления после операции
  • Какие могут возникнуть осложнения? Как бороться с ними?
  • Как теперь жить?
  • Какие отзывы оставляют пациенты после удаления органа?
  • Как выбрать хирурга и клинику, где будут удалять щитовидку?
  • Можно ли получить инвалидность?

Когда удаляется щитовидная железа?

ЕсТиреоидэктомияли у вас обнаружили рак, то щитовидную железу нужно удалять полностью без всяких сомнений. Железа сдавливает прилежащие к ней органы, мешает дышать – тоже возможные показания к удалению.

Если новообразование на шее смотрится не эстетично, то в редких случаях вам могут удалить щитовидку. При диффузном токсическом зобе, тиреотоксикозе, многоузловом зобе, фолликулярных опухолях операция требуется только в том случае, когда не помогает лекарственная терапия.

Дорого ли это?

Удаление щитовидной железыПо системе обязательного медицинского страхования при наличии серьезных заболеваний вам обязаны провести удаление больного органа бесплатно.Платная операция стоит около 40-70 тысяч рублей.Операция на щитовидной железе относится к группе повышенной сложности.

Как происходит операция?

Осмотр врачаПеред хирургическим вмешательством пациент проходит ряд процедур и исследований – осмотр эндокринолога, УЗИ, биопсию, анализ крови на гормоны. Также необходимо узнать, нет ли противопоказаний для операции. Для этого нужно посетить терапевта и сделать еще несколько анализов.

Если у вас найдут некоторые заболевания, такие как гемофилия или СПИД, то операцию проводить не будут. На эти процедуры пациент тратит небольше недели.

Операция делается под наркозом, в стерильных условиях. Ее делает хирург, ему помогают несколько ассистентов. Если щитовидная железа небольшого размера, то операция делается с помощью эндоскопа – специального устройства, которое вводится через небольшой разрез на коже.

ПрЭндоскопияеимущества эндоскопии – отсутствие больших швов, быстрое заживление и малые кровопотери, меньшая вероятность осложнений. Если щитовидка достигает громадных размеров, то на шее делается открытый разрез. Каждую долю отсекают по отдельности. После удаления железа фотографируется и передается гистологу. От этого зависит дальнейшее лечение.

Обычно при операции хирург не затрагивает сосуды и мышцы, поэтому восстановление пациента происходит быстро.

Период восстановления после операции

В течение двух или трех суток после того, как пациенту удалили щитовидку, он снова встает на ноги. Швы покрываются кожным клеем, который защищает рану от повреждений. Пациент может носить косметический пластырь, чтобы шов на шее не был заметен.

Возможна постоперационная боль, которая проходит уже через 2-3 дня после хирургического вмешательства.

Шов после удаления щитовидной железыВрач-эндокринолог назначает гормональные таблетки, и пациент, которому удалили щитовидную железу, должен их принимать на протяжении всей жизни. Также требуется повторно провести анализы: на онкомаркеры, антитела, гормоны – это позволяет уточнить оптимальную дозировку лекарств.

Некоторые пациенты боятся гормональной терапии. Они считают, что прием гормонов может привести к набору лишнего веса, росту волос на теле. Таблетку нужно принимать всего раз в неделю – это не так сложно и дорого, как кажется. Необходимо также раз в год проходить осмотр эндокринолога.

ЕЗаживший шовсли щитовидная железа была удалена из-за онкологии, то пациенту необходимо особое наблюдение врачей, так как может возникнуть рецидив – повторное появление карциномы.

Пациенту делают анализы на уровень тиреоглобулина, антител к тиреоглобулину, кальцитонина и УЗИ лимфатических узлов шеи. На ранних стадиях лечения подавляющее большинство пациентов выздоравливает.

Какие могут возникнуть осложнения? Как бороться с ними?

Если у вас не было ракового заболевания, то вероятность возникновения серьезных осложнений крайне мала. Вероятность нарушения голоса и снижения уровня кальция в крови – менее одного процента. Кожные гематомы и кровотечение после операции встречаются еще реже – в 0.2% случаев. И только в одной десятой процента случаев может возникнуть гной на шве.

ПаратгормонОпасность представляет повреждение возвратного гортанного нерва, который обеспечивает работу голосового аппарата. Первые его симптомы – кашель и изменение голоса. Именно поэтому нужно выбирать опытного хирурга. Возможен и гипопаратиреоз, который возникает при удалении паращитовидных желез вместе со щитовидкой.

Лечится он заместительной гормональной терапией. Отсутствие лечения приводит к снижению уровня кальция в крови, за высвобождение которого отвечает паратгормон.

Как теперь жить?

Полноценная жизнь после удаления щитовидной железы возможна. Рожать и воспитывать детей, работать, путешествовать, участвовать в марафонах и спортивных соревнованиях, петь – все это можно делать даже если полностью удалили щитовидную железу. Главное – вовремя принимать гормональные препараты.

Какие отзывы оставляют пациенты после удаления органа?

Ломкие волосыБольшинство отзывов пациентов – положительные. Они отмечают короткий период восстановления после удаления щитовидки, безболезненность операции, отсутствие побочных эффектов и осложнений.Некоторые жалуются на то, что забывают принимать таблетки: тогда ногти и волосы становятся ломкими, набирается лишний вес. Но при внимательном приеме препаратов жизнь без щитовидки такая же прекрасная, как и до ее удаления.

Как выбрать хирурга и клинику, где будут удалять щитовидку?

Лучше выбрать хирурга-эндокринолога, у которого большой опыт работы. Плюсом будет стажировки в США, странах Европы, Израиле и Японии – это признак настоящего профессионала. Клиника, в которой будет происходить операция, должна быть оснащена современным оборудованием, иметь мощную диагностическую базу. Условия в клинике должны быть комфортными, потому что там придется провести около недели.

Можно ли получить инвалидность?

Человек, у которого удалена щитовидная железа, является правоспособным и дееспособным. При желании он может оформить инвалидность, которая поможет ему получать некоторые льготы от государства

. Медико-санитарная экспертная комиссия определяет группу инвалидности лица. В случае получения инвалидности человек имеет права на льготное лечение в санаториях, скидки на лекарства и даже на скидку при покупке жилья.