Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Синтез гормонов гипоталамуса

Содержание

Понижен тиреотропин (TSH или ТТГ): причины, что делать и как повысить

Понижен тиреотропин (TSH или ТТГ): причины, что делать и как повысить

  • ТТГ понижен: что это значит у женщин и мужчин?
  • Причины низкого уровня тиреотропного гормона
  • ТТГ ниже нормы при тиреотоксикозе (гипертиреоз)
  • Пониженный ТТГ при вторичном гипотиреозе
  • Снижение тиреотропина при синдроме эутиреоидной патологии
  • Низкий ТТГ после удаления щитовидной железы
  • Симптомы и признаки пониженного уровня ТТГ (TSH)
  • Лечение при низком ТТГ
  • Как поднять или повысить ТТГ народными средствами?
  • Нужен ли йодомарин и эутирокс при пониженном ТТГ?
  • Какие продукты повышают ТТГ?
  • Комбинации гормонов и их расшифровка
  • Низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3
  • ТТГ сильно понижен, а Т4 и Т3 повышены
  • Тиреотропный гормон, Т3 и Т4 снижены
  • Низкий ТТГ после родов: о чем это говорит?
  • ТТГ понижен после удаления щитовидной железы
  • Чем опасен низкий ТТГ: влияние на организм и последствия?

ТТГ понижен: что это значит у женщин и мужчин?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Низкие значения ТТГ встречаются реже, чем высокие. Причем, как и в случае с повышенным ТТГ, низкий может быть при различных функциональных состояниях щитовидной железы.

Другими словами, снижение ТТГ встречается как при усиленной работе железы, так и при сниженной работе, а может быть вариантом нормы, как бывает во время беременности. В этой статье я не стану затрагивать этот вопрос, потому что он уже прекрасно описан в отдельной статье, которая так и называется «Пониженный ТТГ при беременности». Если для вас это актуально, то переходите по ссылке.

Чаще всего, конечно, низкий уровень ТТГ встречается при повышенной функции щитовидной железы. Сейчас мы объясним почему.

к содержанию

Причины низкого уровня тиреотропного гормона

Вы, наверняка, в недоумении функция повышена, а гормон понижен. Все дело в том, что ТТГ — это тиреотропный гормон гипофиза, а не щитовидной железы, как многие считают.

низкий ттг что это значит

Этот гормон регулирует щитовидную железу, то уменьшая, то увеличивая ее работу. Но для того чтобы начать отдавать приказы щитовидной железе, в гипофиз приходит уведомление о количестве гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в крови на периферии. Если гормонов щитовидной железы мало (гипотиреоз), то идет приказ увеличить секрецию тиротропина, и тогда он усиленно стимулирует щитовидную железу, повышая тем самым концентрацию гормонов в крови.

Если гормонов щитовидной железы больше чем нужно (тиреотоксикоз), то подается приказ приостановить секрецию ТТГ, чтобы не создавать дополнительной стимуляции. Порой гормонов щитовидной железы так много, что секреция ТТГ практически полностью подавляется и его уровень равен нулю.

Эта так называемая отрицательная обратная связь может работать только в случае, когда связь между гипофизом и щитовидной железой не нарушена. Когда этой связи нет, то начинают происходить совсем непонятные процессы, но об этом позже.

Нормальным уровнем  ТТГ считается 0.4 — 4 мкМЕ/мл, но в каждой лаборатории имеются небольшие отклонения от этой нормы.

к содержанию

ТТГ ниже нормы при тиреотоксикозе (гипертиреоз)

Как я уже говорила выше, чаще всего низкий ТТГ встречается при тиреотоксикозе, который в свою очередь возникает при различных заболеваниях щитовидной железы.

Ниже перечисляются вероятные причины тиреотоксикоза, которые характеризуются низким значением ТТГ (жмите на ссылки, чтобы перейти на соответствующую статью):

  • Диффузный токсический зоб
  • Функциональные автономии
  • Йодиндуцированный тиреотоксикоз
  • Гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, так называемый хашитоксикоз
  • Трофобластный тиреотоксикоз (при повышении хорионического гормона)
  • Фолликулярная аденокарцинома (высокодифференцированный рак щитовидной железы)
  • Начальная стадия подострого тиреоидита
  • Передозировка L-тироксина или прием некоторых лекарственных средств, таких как амиодарон, интерферон и др.
  • Заболевания других органов. Например, при опухоли яичников, метастазы рака.

к содержанию

Пониженный ТТГ при вторичном гипотиреозе

Реже, но все же встречаются ситуации, когда имеется поражение гипофиза или гипоталамуса.  В этом случае регулирующие органы не выполняют своей роли, поскольку поражены клетки, секретирующие ТТГ, который также будет низким, хотя сама щитовидная железа совершенно здорова.

гормон ттг понижен что это значит

Поскольку нет достаточной стимуляции щитовидной железы, синтез гормонов щитовидной железой также снижен. Так и развивается вторичный гипотиреоз.

Ниже представлены заболевания этих структур головного мозга, которые характеризуются низкими значениями ТТГ:

  • Опухоли гипофиза или гипоталамуса
  • Опухоли мозга, оказывающие давление в этой зоне
  • Краниофарингиома
  • Травмы и гематомы черепа
  • Операции на головном мозге в этой зоне
  • Облучение головы
  • Синдром пустого турецкого седла
  • Аутоиммуные поражения гипофиза (гипофизит)
  • Инфекционые поражения головного мозга

к содержанию

Снижение тиреотропина при синдроме эутиреоидной патологии

Синдром эутиреоидной патологии возникает при соматических заболеваниях или состояниях, не связанных со щитовидной железой. При этих состояниях происходит реакция гипофиза на стресс в виде повышения или понижения тиреотропина, но сами гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) остаются в норме. Например, при инфаркте миокарда часто наблюдается снижение ТТГ, тогда как гормоны щитовидной железы в норме.

к содержанию

Низкий ТТГ после удаления щитовидной железы

Иногда после операции требуется восполнение гормонов и приходится назначать синтетические аналоги. Если доза подобрана неверно, т. е. она будет слишком большая, то ТТГ естественно будет пониженным, потому что избыток тиреоидных гормонов будет подавлять выработку тиреотропина.

"Какие последствия после удаления щитовидной железы?"Если вам интересно узнать «Какие последствия после удаления щитовидной железы?», то незамедлительно переходите по ссылке.

Там вас ждет полноценная статья и ответ на интересующий вопрос.

к содержанию

Симптомы и признаки пониженного уровня ТТГ (TSH)

Исходя из выше сказанного проявления будут разными в зависимости от  того, что стало источником снижения тиреотропного гормона: сама щитовидная железа или гипофиз с гипоталамусом.

В первом случае будут все признаки тиреотоксикоза:

  1. потливость
  2. сердцебиение
  3. одышка
  4. чувство жара
  5. высокое АД и пульс
  6. похудение
  7. тревожность, суетливость и раздражительность
  8. ощущение песка в глазах

низкий ттг при нормальном т4

Во втором случае разовьются симптомы гипотиреоза, т. е. пониженной функции щитовидной железы:

  1. сухость кожи и выпадение волос
  2. отечность
  3. прибавка в весе
  4. низкое АД и слабый пульс
  5. зябкость
  6. депрессивное настроение и раздражительность
  7. осиплость голоса
  8. общая слабость и сонливость

к содержанию

Лечение при низком ТТГ

В зависимости от причин и симптомов лечение будет абсолютно разным. Чтобы точно ответить на вопрос «Как повысить уровень тиреотропного гормона?» нужно знать точный диагноз, поэтому мы в этой статье не сможем осветить все методы лечения при каждом заболевании.

как повысить ттг до нормы

Но одно мы можем сказать, что при снижении концентрации Т3 и Т4 нужно возмещать искусственным гормоном тироксином или эутироксом. А когда Т3 и Т4 повышены, то необходимы лекарства, подавляющие работу щитовидной железы, тем самым они повышают ТТГ.

к содержанию

Как поднять или повысить ТТГ народными средствами?

Таких эффективных средств не существует.

к содержанию

Нужен ли йодомарин и эутирокс при пониженном ТТГ?

Смотря какая причина. Нет, если функция щитовидной железы избыточная. Да, если имеется нехватка Т3 и Т4.

к содержанию

Какие продукты повышают ТТГ?

Таких продуктов не существует.

к содержанию

Комбинации гормонов и их расшифровка

Сейчас мы рассмотрим самые частые вариации ТТГ, свТ3 и свТ4, а также дадим краткую расшифровку, что этот анализ означает.

к содержанию

Низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3

Вариант, когда тиреотропин пониженный или на нижней границе, а Т4 и Т3 в норме,  соответствует субклиническому гипертиреозу, т. е. когда симптомов болезни еще нет, а в анализах уже есть изменения.

Вполне возможно, что здесь начинается процесс с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Хотя иногда такая ситуация может быть нормой, например при беременности или при синдроме эутиреоидной патологии.

к содержанию

ТТГ сильно понижен, а Т4 и Т3 повышены

В этой ситуации следует думать, что имеются не только лабораторные изменения, но и клинические проявления тиреотоксикоза. Почему возникает такая комбинация вы можете узнать из списка, который был указан выше.

И это не нехватка или недостаток ТТГ, а естественная реакция гипофиза уменьшить синтез гормона, потому что снизить стимулирование щитовидной железы.

к содержанию

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиреотропный гормон, Т3 и Т4 снижены

Эта комбинация говорит о том, что нарушена обратная связь между гипофизом и щитовидной железой. Гипофиз вырабатывает мало ТТГ, что в свою очередь не стимулирует щитовидную железу к синтезу своих гормонов.

к содержанию

Низкий ТТГ после родов: о чем это говорит?

Это может говорить о начале заболевания, которое характеризуется повышенной секрецией гормонов щитовидной железы. Например, послеродовый тиреоидит (фаза тиреотоксикоза) или диффузный токсический зоб.

низкий ттг после родов

А также это может говорить о повреждении гипофиза во время родов, вследствие чего развилась недостаточность гипофиза и неспособность вырабатывать тиреотропный гормон.

к содержанию

ТТГ понижен после удаления щитовидной железы

Как правило после операции по удалению щитовидной железы назначается заместительная терапия синтетическим аналогом гормона Т4. Если доза подобрана неверно и имеется передозировка препарата, то наблюдается снижение уровня тиреотропина.

к содержанию

Чем опасен низкий ТТГ: влияние на организм и последствия?

Если снижение тиреотропного гормона вызвано патологией гипоза или гипоталамуса, то такая ситуация не является опасной для жизни. Разве что снижается качество жизни и появляется некоторый дискомфорт.

Если развился тиреотоксикоз и имеется избыток гормонов щитовидной железы, то такое положение вещей можно считать жизнеугрожающим, поскольку эти гормоны начинают разрушать ткани и работу органов и систем.

Последствием тиреотокскоза могут быть:

  • вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу
  • миокардиодистрофия
  • панические атаки
  • эмоциональная лабильность

Как видите, низкий ТТГ может обнаруживаться не только при заболеваниях гипофиза или щитовидной железы. В каждом случае обнаружения низких значений ТТГ нужен индивидуальный подход и сопоставление не только инструментальных данных, но и жалоб пациента и общей клиники.

Понравилась статья? Жмите на кнопки соц. сетей, чтобы поделиться с друзьями. Будем благодарны за посильную помощь в развитии проекта.

Функции гормонов надпочечников и анализы на их уровень

Строение надпочечников и образование гормонов

Правый и левый надпочечники, как понятно из названия, в организме человека располагаются над соответствующими почками. В их структуре выделяют 2 морфо-функциональных слоя:

  • корковый слой;
  • мозговой слой.

Корковое вещество в период эмбриогенеза развивается из околопочечной ткани. Мозговое имеет нейрональное происхождение и является отдельным органом.

При изучении среза надпочечников под микроскопом в первом можно выделить 3 зоны:

  • клубочковая;
  • пучковая;
  • сетчатая.

Эти зоны имеют собственный набор ферментов, поэтому в них секретируются разные гормоны. В клубочковом слое вырабатывается альдостерон (минералкортикоид), в пучковом — кортизол (глюкокортикоид), в сетчатом — надпочечниковые андрогены (андростендион, дигидроэпиандростерон).

Несмотря на то что они отличаются по структуре и функции, образование их происходит из одного субстрата — холестерина.

Гормоны мозгового вещества — катехоламины (адреналин и норадреналин) — надпочечники вырабатывают из аминокислоты тирозина.

Функции надпочечниковых стероидов

Альдостерон является жизненно важным гормоном надпочечников. Его функция заключается в поддержании электролитного обмена. Альдостерон способствует задержке ионов натрия в организме и выведению калия.

При снижении образования минералкортикоида происходит потеря ионов натрия с мочой, в результате чего развиваются обезвоживание, падение артериального давления, шоковое состояние. Следствием гиперкалиемии является выраженная брадикардия, которая может завершиться остановкой сердца.

Избыток альдостерона, образующегося в надпочечной железе, также оказывает негативное влияние. Возрастает реабсорбция ионов натрия почками, повышается объем циркулирующей крови, что ведет к развитию артериальной гипертензии.

Кортизол является гормоном стресса и необходим для адаптации организма к различным неблагоприятным факторам (травма, инфекции, сильные эмоциональные переживания, физическое напряжение). Важной задачей глюкокортикоида является поддержание нормального уровня глюкозы в крови при ее снижении путем активации глюконеогенеза (образования вещества в печени из аминокислот). При уменьшении количества кортизола возможно развитие гипогликемических состояний на фоне стрессовых ситуаций. Избыток вещества приводит к неблагоприятным эффектам:

  • специфическое ожирение с перераспределением подкожного жира (подкожно-жировая клетчатка на ногах существенно истощается, а в верхней половине тела ее объем значительно увеличивается);
  • атрофия мышц и миопатия;
  • остеопороз;
  • атрофические процессы в коже с развитием стрий;
  • нарушения углеводного обмена вплоть до формирования стероидного сахарного диабета;
  • снижение сопротивляемости инфекциям.

Надпочечниковые андрогены обладают малой активностью (по сравнению с тестостероном) и не оказывают в норме существенного влияния на работу системы половых органов. Недостаток этих гормонов как у женщин, так и у мужчин, не имеет клинического значения. Избыточная продукция может свидетельствовать о заболевании. У женщин при надпочечниковой гиперандрогении возникают гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу) и нарушение менструального цикла с развитием ановуляции и бесплодия. В тяжелых случаях возможна клитеромегалия. У мужчин гиперандрогения не имеет столь ярко выраженных проявлений, так как эффекты андрогенов реализуются и у здорового человека.

Катехоламины выделяются в ответ на стресс (боль, испуг, физическая нагрузка). Их влияние на организм заключается в активизации функции сердечно-сосудистой системы и ускорении метаболизма глюкозы (повышении выработки энергии).

Как правильно сдать анализ

Список надпочечниковых гормонов, нормальные значения их концентрации и условия, влияющие на их определение, представлены в виде таблицы:

Название гормона Нормальный уровень Что влияет на определение Заболевания, для которых характерно снижение уровня гормона Заболевания, для которых характерно повышение уровня гормона
Альдостерон 113-860 пмоль/л (положение стоя), 42-444 пмоль/л (положение лежа) Исключить прием диуретиков и антигипертензивных средств, влияющих на работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, не позднее чем за 4 недели до проведения исследования. Сдать пробу крови на анализ нужно строго в промежутке между 8:30 и 11:00 Первичная надпочечниковая недостаточность Первичный или вторичный гиперальдостеронизм
Кортизол* 171-536 нмоль/л (утром), 64-327 нмоль/л (вечером) Стресс, ожирение, гипогликемия, нарушения функции щитовидной железы, беременность, прием оральных контрацептивов, печеночная недостаточность Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность Синдром Иценко-Кушинга (опухоль надпочечников, гипофиза и др.)
Андростендион 2,2-9,6 нмоль/л (женщины), 1,8-7,2 нмоль/л (мужчины) Не имеет клинического значения Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)
Дигидроэпиандростерон 15-65 нмоль/л Не имеет клинического значения Врожденная дисфункция коры надпочечников
Дигидроэпиандростерон-сульфат 2660-11200 нмоль/л (женщины), 5700-11500 нмоль/л (мужчины) Не имеет клинического значения Врожденная дисфункция коры надпочечников
17-гидроксипрогестерон** 0,3-3,3 нмоль/л (у женщин в фолликулярную фазу менструального цикла), 0,9-7,2 нмоль/л (у мужчин) У женщин определяется строго на 3-4-й день менструального цикла Не имеет клинического значения Врожденная дисфункция коры надпочечников

*Определение базального уровня кортизола не имеет весомого диагностического значения. Гораздо информативнее вычислить его концентрацию в ходе функциональных проб. **17-гидроксипрогестерон не является активным гормоном . Это промежуточный продукт в синтезе надпочечниковых стероидов. Определение его концентрации проводится для диагностики ВДКН. Это заболевание характеризуется недостатком ряда ферментов для образования минералкортикоидов и глюкокортикоидов с избыточной продукцией надпочечниковых андрогенов и накоплением промежуточных веществ (в частности — 17-гидроксипрогестерона).

Расшифровкой результатов должен заниматься врач-эндокринолог.

Большая часть обследований не требует специфической подготовки за исключением строгого соблюдения времени взятия анализа крови и отмены приема некоторых препаратов. Материал рекомендуется брать натощак (исключение составляет кортизол, время его забора зависит от цели исследования).

Для диагностики гиперкортицизма проводят малую дексаметазоновую пробу. В 23:00 пациент принимает 1 мг Дексаметазона, а в 8:00 следующего дня определяют уровень кортизола. В норме его концентрация падает ниже 50 нмоль/л. Более высокие функциональные значения свидетельствуют о заболевании. Для диагностики гипокортицизма применяют тест с тетракозактидом (аналог АКТГ). Через 60 минут после его введения проводят определение уровня кортизола. Если он более 500 нмоль/л, гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность) исключается.

Определение уровня катехоламинов не проводят, так как в норме в крови эти гормоны не выявляются. Снижение их концентрации не имеет существенного клинического значения, а повышение их образования свидетельствует о наличии опухоли мозгового вещества надпочечников (феохромоцитоме). Для ее подтверждения исследуют концентрацию метанефрина и норметанефрина в моче.

Лечение заболеваний надпочечников невозможно без определения их функционального состояния. Проверить работу желез рекомендуется при артериальной гипертензии, не корректирующейся стандартной терапией, нарушениях менструального цикла, бесплодии, гирсутизме, патологии углеводного обмена в молодом возрасте, специфическом ожирении, наличии стрий, так как развитию этих болезней нередко способствуют гормоны надпочечников. Чтобы обследовать их уровень, нужно проконсультироваться с врачом и обсудить перечень необходимых анализов.