Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Смешанный токсический зоб

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все чаще врачи сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы, среди которых на втором месте по распространенности стоит многоузловой зоб щитовидной железы. Связано это и с ухудшающейся экологией, и с плохим качеством продуктов, употребляемых населением, и с дефицитом йода в пище. Наиболее часто патология развивается среди людей старше 45 лет, причем женщины страдают намного чаще мужчин.

Что такое многоузловой зоб

Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 узлов размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.

Узлы представляют собой новообразования в виде разрастания ткани щитовидки, имеющие округлую форму. Какие-то из них отделены от здоровой ткани органа защитной капсулой, другие наполнены коллоидной жидкостью, похожей на гель.

Только 5% таких образований могут быть злокачественными, в остальных случаях узлы не представляют угрозы для жизни.

Но если даже новообразования незлокачественные, пациенту с многоузловым зобом требуется лечение, иначе возможны неприятные последствия.

По происхождению узлы могут быть фолликулярными, кистозными, коллоидными и другими. При многоузловом зобе у одного больного одновременно присутствуют новообразования разной природы.

Многоузловой зоб — заболевание распространенное, выявлено у 12% населения России. Среди тех, у кого диагностирован многоузловой зоб, женщин в 4 раза больше, чем мужчин. Болезни более подвержены представители старшего поколения, чем молодежь: пик выявления патологии приходится на возрастную группу 45-60 лет.

Причины

Многоузловой зоб — болезнь, вызываемая недостатком йода в организме. Из-за дефицита этого химического элемента снижается активность щитовидной железы, и количество тиреоидных гормонов, вырабатываемых ей, снижается. В результате разрушается ткань щитовидной железы, а коллоидные образования, наоборот, активно формируются. Постепенно они увеличиваются в размерах.

Способствуют развитию многоузлового зоба следующие причины:

  • вес тела, намного превышающий норму;
  • анемия;
  • травмы щитовидной железы;
  • заболевания ЖКТ, протекающие в хронической форме;
  • воспалительные процессы, протекающие в тканях щитовидки;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение гормонального фона;
  • попадание в организм токсичных веществ, например, при частом контакте с солями азота;
  • генетические сбои, при которых нарушается синтез тиреотропных гормонов.

Многоузловой зоб чаще поражает людей, которые питаются скудно из-за низких доходов. Нередко патология развивается и у любителей монодиет, употребляющих изо дня в день продукты, провоцирующие образование многоузлового зоба (грибы, репа и другие).

Нередко многоузловой зоб развивается у женщин, ожидающих малыша, особенно если это вторая и последующие беременности. Связано это с гормональными всплесками в организме.

Провоцирующими факторами служит курение, так как табачный дым содержит вещества, способные навредить щитовидной железе.
Подробнее>>

Симптомы

Многоузловой зоб щитовидки в самом начале своего развития практически не проявляется никакими признаками. Но со временем выпирание железы становится все более видимым. Выглядит это как отек шеи. Заболевание характеризуется такими симптомами, как:

  • часто возникающие приступы сухого кашля;
  • повышенная потливость;
  • хрипота и сиплость голоса;
  • трудности при глотании;
  • частые головокружения, утомляемость;
  • трудности с дыханием, приступы удушья;
  • изменение голоса;
  • дрожание пальцев рук.

Иногда у больных наблюдаются повышенная раздражительность, пониженное давление, метеоризм. Нередко человек испытывает чувство голода, аппетит повышается, а вес снижается. Так происходит при повышении уровня гормонов, а при понижении пациент полнеет. Часто больные с многоузловым зобом страдают от респираторных заболеваний. У них ухудшается самочувствие в жару или в холод.

При многоузловом зобе щитовидки сосуды становятся более ломкими, что сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. У больного учащается сердцебиение, он жалуется на постоянное покалывание в груди. Нарушаются и половые функции: у мужчин наступает импотенция, а женщины страдают от отсутствия либидо.

Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы

Диагностикой многоузлового зоба занимается эндокринолог. Сперва проводится врачебный осмотр, затем инструментальное обследование. После этого доктор направляет пациента на лабораторные анализы. Для уточнения диагноза могут быть проведены дополнительные исследования.

Врач осматривает шею пациента, визуально определяя ее контуры, наличие деформации в области расположения щитовидки. Затем доктор приступает к пальпации ткани железы.

Если имеются узлы более 10 мм, то они легко определяются.

Инструментальное обследование — это УЗИ щитовидной железы. Оно способно выявить наличие узлов, их форму и структуру. УЗИ позволяет определить наличие изменений в остальной тиреоидной ткани. Если данного исследования будет недостаточно, то врач назначает томографию.

Лабораторные исследования — это сдача крови на тиреотропные гормоны, позволяющие определить, является ли многоузловой зоб токсическим.

Для исключения или подтверждения злокачественности узлов назначается дополнительное исследование — тонкоигольная биопсия. А сканирование с помощью радиоизотопов позволяет выявить наличие очаговых образований и состояние ткани щитовидки.

Классификация

По тому, какие структурные изменения имеются в железе, различают такие формы заболевания, как:

  • Узловой зоб. Диагностируется в случае неравномерного разрастания ткани щитовидки. Причиной этого является повышенная активность органа.
  • Диффузный многоузловой зоб. Наблюдается при равномерном увеличении щитовидки. В этом случае причиной служит снижение деятельности железы.
  • Смешанный зоб. Данная форма диагностируется редко. В этом случае какие-то участки щитовидки увеличиваются неравномерно, а другие остаются однородными.

По состоянию гормонального фона выделяют следующие виды заболевания: если уровень вырабатываемых железой гормонов повышен, это многоузловой токсический зоб, если понижен — многоузловой нетоксический зоб.

По объему узлов патологию разделяют на зоб I степени и зоб II степени. Определить это можно только с помощью ультразвукового исследования. К первому типу относится зоб, узлы которого не превышают в объеме 30 куб. см, а ко второму — те, что имеют больший объем.

Лечение

Поставив диагноз, эндокринолог определяет, как лечить больного. Возможно консервативное и оперативное лечение. Но в ряде случаев врачи считают, что можно обойтись и без каких-либо терапевтических или хирургических процедур. Пациент должен регулярно посещать врача, который будет наблюдать за состоянием щитовидной железы. Лечение потребуется только при активном ее разрастании. Больной должен лишь соблюдать все рекомендации доктора.

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, прописанных эндокринологом. Назначаются они при повышенном или пониженном уровне тиреоидных гормонов в крови больного. Врач, проведя исследования, подбирает больному индивидуальную дозировку и длительность приема Л-тироксина. Если схема лечения подобрана правильно и пациент соблюдает все рекомендации доктора, то через полгода или чуть больше наблюдается уменьшение многоузлового зоба.

После завершения лечебного курса врач назначает пациенту прием лекарственных средств, содержащих йод. Это профилактические меры, которые важно выполнять.

Если многоузловой зоб вызван повышенным уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидкой, то врач может прописать прием тиреостатиков. Одновременно с этим необходимо принимать йодосодержащие средства.

При эутиреоидном многоузловом коллоидном зобе щитовидной железы лекарства не прописываются, так как активные вещества, содержащиеся в них, не оказывают никакого влияния на новообразования в тканях органа. Терапевтические методы в этом случае не помогут.

В качестве лечения используется и радиоактивный йод-131. Его вводят в щитовидную железу. Данный изотоп способен убить клетки узла. Процедура проводится точечно, здоровые ткани не подвергаются излучению.

Как проводится лечение щитовидной железы радиоактивным йодом?
Подробнее>> 

В лечении многоузлового зоба используются и народные средства. Если больной хочет попробовать принимать их, то должен обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Народные целители рекомендуют следующие травяные составы:

  • отвар из пижмы и зюзника в пропорции 2:1;
  • водочный настой корней норичника узловатого: на 500 мл водки 2 ст. л. измельченных корней;
  • водочный настой витекса священного: на 500 мл водки 50 г сухих измельченных плодов;
  • лапчатка белая в виде спиртового настоя, отвара, экстракта.

Диета при многоузловом зобе щитовидной железы

Эндокринолог рассказывает своим пациентам, как питаться при данном заболевании. Он учитывает результаты анализов, причины развития болезни и другие факторы.

Если диагностирован токсический многоузловой зоб, то пациент должен усиленно питаться. При данной форме патологии пациент худеет, из организма вымывается кальций, обменные процессы нарушаются. Больной сильно потеет, его постоянно мучает жажда.

В данном случае диета должна основываться на следующих продуктах:

  • молоко и кисломолочная продукция;
  • морская рыба и морепродукты, богатые йодом, например, морская капуста, креветки.

Следует обязательно включить в рацион продукты, богатые витаминами. Витамин А содержится в яичных желтках, печени, сливочном масле, овощах. Он нормализует состояние иммунной системы. За обмен важных для организма белков и аминокислот отвечает витамин В. Он содержится в курином мясе, грецких орехах, пшене.

При многоузловом зобе необходимо включать в рацион продукты с большим содержанием йода. Это различная рыба, мясо, молоко, яйца. Росту узлов препятствует морская капуста. Полезны соки из овощей и фруктов, мед, варенье.

Не стоит злоупотреблять кофе и чаем, сахаром, копчеными и жирными продуктами, консервами.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут избежать многоузлового зоба щитовидной железы. Любую болезнь легче предупредить, чем затем заниматься дорогостоящим лечением.

Необходимо употреблять йодсодержащие продукты, например, йодированную соль, принимать специальные препараты с йодом, которые можно купить в любой аптеке.

В группу риска по данному заболеванию входят беременные женщины, дети и подростки. Им необходимо восполнять недостаток йода в организме. Людям старше 40 лет начинать профилактический прием йодсодержащих препаратов не рекомендуется, так как в этом возрасте большая часть населения уже имеет коллоидные узлы, поэтому прием йода может обострить течение болезни. Следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика — это и правильное питание, и здоровый образ жизни, и отказ от вредных привычек, и посильные физические нагрузки.

Симптоматика многоузлового токсического зоба

Многоузловой токсический зоб (или нетоксический) синтезирует гормоны, число которых значительно превышает фактические нужды организма, поэтому лечение направлено на угнетение функции самостоятельного воспроизводства гормонов узлами щитовидной железы.

Женщина

Когда диагностируются именно такие симптомы, лечение направлено на угнетение синтеза гормонов узловым зобом при помощи консервативных и хирургических методов. Хирургические методы применяются при неэффективности консервативного лечения, даже несмотря на то, что зоб имеет, как правило, доброкачественный характер.

При лечении заболевания следует особое внимание уделить правильной диете, это связано с двумя важными причинами. Во-первых, при повышенном аппетите больных узловым зобом, всегда наблюдается серьезное расстройство желудочно-кишечного тракта, поэтому продукты питания должны быть подобраны таким образом, чтобы минимизировать эти неприятные побочные эффекты.

Во-вторых, при чрезмерно высоком гормональном фоне сильно активизируется сердечно-сосудистая деятельность и деятельность центральной нервной системы, поэтому из рациона следует исключить компоненты, которые могут вызвать еще большую стимуляцию этих, и без того работающих на износ систем.

Причины заболевания

Самой распространенной причиной возникновения зоба является патология реакции узла на тиреотропный гормон, то есть узел (или несколько) начинает вести себя автономно и независимо, синтезируя гормоны вне зависимости от регуляторов количества, таких как тиреотропный гормон. В здоровом организме щитовидная железа функционирует таким образом – чем больше в крови содержание тиреотропного гормона, тем выше деятельность щитовидной железы по синтезу гормона.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание тиреотропного гормона в нашем организме регулируется корой гипофиза, поэтому различные нарушения деятельности гипофизарной части мозга могут быть причиной такого заболевания, как многоузловой токсический зоб.

Строение гипофиза

Нетоксический зоб может быть вызван нарушением катализаторов тиреотропного гормона, которые расположены на внешних тканях щитовидной железы, то есть эти катализаторы в зависимости от концентрации тиреотропного гормона могут находиться в состояниях «включено» и «выключено».

Суть нарушения катализаторов заключается в том, что по каким-то причинам они постоянно «залипают» в состоянии «включено», что вызывает непрерывный синтез гормонов щитовидной железой вне зависимости от уровня тиреотропина. В большинстве случаев нетоксический зоб является доброкачественным и начинает свою неуправляемую самостоятельную деятельность, имея еще совсем небольшие размеры.

Пока нетоксический узловой зоб имеет небольшие размеры (узел третьей степени), еле различимые при ультразвуковом исследовании, его повышенная гиперфункция неконтролируемого синтеза гормона еще не приносит заметного влияния на общий гормональный фон организма.

Зоб

Когда нетоксический узел увеличивается в размерах (узлы первой и второй степени), доходя до трех сантиметров, количество вырабатываемых гормонов становится уже значительным и вызывает определенные симптомы, ведущие к нарушению общего состояния пациента и патологиям течения биохимических процессов в организме (тиреотоксикоз).

Несмотря на то, что при правильном «выключенном» состоянии щитовидной железы, которая из-за переизбытка гормонов находится в пассивном состоянии, узловой зоб настолько интенсивно синтезирует лишние гормоны, что только одной его деятельности уже хватает, чтобы серьезно подорвать гормональный баланс и гормональный фон организма, о чем и свидетельствуют многочисленные симптомы.

Ввиду того, что главным регулятором гормонального баланса нашего организма, а значит и деятельности щитовидной железы, является гипофиз, нарушения в функционировании именно этой части мозга могут привести к патологическим изменениям функции щитовидной железы, в том числе – в образовании узлового зоба. При таких патологиях гипофиза, зоб может быть как токсическим, так и смешанным.

Симптомы заболевания и диагностика в таких случаях сильно затруднены из-за неясности причин нарушений гормонального фона, особенно при малых размерах узлового зоба. Нарушения функционирования гипофиза, как регулятора гормонального фона организма, могут быть связаны с такими причинами, как:

  • перенесенными тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • травмы, в том числе черепно-мозговые, сотрясения мозга;
  • наследственное недоразвитие гипофиза;
  • симптомы энцефалита;
  • патологии общего кровоснабжения;
  • операционно-хирургическое вмешательство;
  • симптомы опухоли гипофиза;
  • симптомы менингита;
  • последствия лечения тяжелыми, специфическими, гормональными и психотропными лекарствами.

Распространенные симптомы

Основные симптомы узлового зоба диагностируются лабораторным исследованием, где проверяется уровень гормонов в сыворотке крови. К несчастью, такие симптомы могут являться признаком целого ряда других гормональных заболеваний, поэтому при диагностике следует опираться и на внешние симптомы и жалобы пациента, которые в данном случае выражены достаточно ярко. Большинство из них связаны с тем, что при высоком уровне гормонов в организме, ускоряются все процессы и биохимические реакции.

У врача

При прогрессирующем узловом зобе, особенно третьей степени, самые заметные визуальные симптомы связаны с глазами пациента. Смешанный узловой зоб вызывает расширение разреза глаз, а напряжение, в котором постоянно находится глазной нерв, буквально выталкивает наружу глазное яблоко. Глаза у больного выглядят выпученными, расширенными, как в состоянии крайнего испуга или удивления.

Такое длительное перенапряжение глазных нервов, подсыхание и резь слизистой оболочки глаза не сулит ничего хорошего – у пациента может временно или навсегда нарушиться зрение. Зафиксированы случаи полной потери зрения.

Менее заметными внешне, но не менее серьезными симптомами являются, связанные с гиперфункцией узлового зоба, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Ускорение всех реакций организма, обусловленное нарушением гормонального фона организма, ведет к усилению кровообращения, учащению пульса, тахикардии, аритмии. Сердце работает в аварийном режиме на максимальных оборотах в условиях повышенного артериального давления.

Долговременное повышенное кровяное давление и усиленное кровообращение не может не сказаться на работе и других органов, таких, например, как почки. Пациенты могут чувствовать боли в пояснице, особенно в состоянии покоя, ночные ноющие боли – это следствие перенапряжения работы почек по фильтрации больших объемов крови под высоким давлением.

Признаки болезни

Следствием высокого кровообращения могут стать кровоизлияния, инсульты и инфаркты, поэтому при лечении узлового зоба следует комплексно минимизировать и другие опасные для здоровья пациента последствия.

Те же причины вызывают ряд других симптомов, связанных с самочувствием больного. Пациенты обычно страдают повышенной потливостью всех участков тела, повышенной температурой. Больные узловым зобом испытывают жар отдельных участков тела, имеют опухоли в лицевой части, состояние, которое называется «горит лицо». Пациенты также испытывают ошибочное ощущение повышенного и дискомфортного тепла даже в прохладном помещении.

Тремор конечностей у больных узловым зобом иногда перерастает в редкие судороги всего тела. Повышенная физическая активность пациентов наблюдается одновременно с высокой утомляемостью и вялостью, порой даже многодневной сонливостью.

Следующая группа признаков связана с употреблением пищи и работой желудочно-кишечного тракта. Здесь тоже наблюдаются резкие и не совсем приятные изменения. В связи с ускоренным течением всех реакций в организме и повышенной мышечной активностью, у пациентов естественно наблюдается повышенный аппетит. Пациенты начинают значительно больше употреблять пищи, но чаще всего это ведет не к увеличению массы тела, а, наоборот, к уменьшению.

Хоть хороший аппетит во время болезни и не может считаться плохим признаком, но вот сопутствующие узловому зобу расстройства кишечного тракта не могут не доставлять серьезного дискомфорта пациентам. Жидкий стул, диарея, боли и рези в животе, всегда этому сопутствующие, накладывают определенные требования к диете во время лечения. Постоянно испытываемая в период болезни жажда и сухость во рту вынуждает выпивать значительные объемы жидкости, что ведет к частым позывам к мочеиспусканию.

Не мог чрезмерно насыщенный и активный гормональный фон человека не сказаться на его психологическом состоянии и настроении. К сожалению, и эти изменения не носят положительных тенденций. У больных узловым зобом всем психологическим состоянием управляет высшая степень раздражительности и беспокойства.

Состояние беспричинного стресса становится почти постоянным, а психическая неуравновешенность проявляется в разы чаще, чем это случается в обыденной жизни. Нередко больного могут преследовать страхи и паника. Все это не может не отразиться на сне, поэтому бессонница – постоянная проблема больных узловым зобом.