Ст 2 зоб

Эутиреоидный зоб — достаточно распространенное эндокринологическое заболевание, которое характеризуется отсутствием симптомов гипертиреоза и гипотиреоза при явном увеличении щитовидной железы. Часто патология наблюдается у детей школьного возраста и молодых людей до 21 года. Большая часть заболевших — девушки. Объясняется это особенностями формирования женского организма в период полового созревания.

Согласно медицинским заключениям, эутиреоидный вид зоба наименее опасен, однако это не значит, что стоит пренебрегать лечением данной патологии. Заболевание может прогрессировать и даже перерождаться в злокачественный процесс (в редких случаях).

Причины

Точные причины развития эутиреоидного зоба специалисты выявить пока не могут.

Непонятно и то, почему при одинаковом течении заболевания в одних случаях наблюдаются тяжелые гормональные нарушения функционирования щитовидной железы, а в других — сохраняется эутиреоидное состояние, т. е. происходит диффузное изменение без увеличения выработки секреции.

Специалисты считают, что на развитие патологии могут повлиять следующие факторы:

• Генетика. Наличие эутиреоидного зоба по наследству не передается. Однако ученые заметили, что небольшой процент генетического влияния все же имеется. Поэтому чаще всего патология наблюдается у тех людей, чьи родители страдали различными нарушениями деятельности гормональной системы.
• Негативные факторы окружающей среды — токсины и прочие вредные элементы, содержащиеся в воздухе, почве или воде. Особенно часто патология проявляется у людей, которые проживают в местности с повышенным радиационным фоном.
• Курение. Никотин подавляет выработку гормонов. Щитовидная железа, в свою очередь, пытается восстановить баланс, из-за чего и происходят диффузные изменения.
• Дефицит необходимых микроэлементов. Щитовидная железа увеличивается из-за недостатка йода и селена. Как только баланс восстановлен, патологический процесс прекращается и орган продолжает работать в нормальном режиме.
• Гормональные изменения. Подростковый возраст, менопауза, беременность, период лактации — в эти периоды гормональный фон нестабилен, что может привести к развитию зоба.
• Застойные воспалительные процессы в самой железе или в окружающих ее органах могут стать причиной того, что ткани начнут разрастаться, пытаясь защитить себя.
• Аутоиммунные заболевания. Некоторые патологии приводят к тому, что иммунная система начинает атаковать клетки щитовидной железы и разрушать йодсодержащие соединения. Происходит своего рода «война» двух важных систем организма. Пытаясь защититься, железа начинает ускоренный рост, что и приводит к нарушениям.

Симптомы эутиреоидного зоба

Изначально патология не имеет явных симптомов, поэтому больной может не замечать развития патологии. Для прогрессирующего зоба характерны следующие признаки:

• приступообразный, удушающий кашель, который не проходит после лечения привычными методами;
• ощущение жжения, першения или наличия комка в горле;
• частая одышка;
• осиплость или охриплость (на последней стадии — потеря голоса);
• увеличение шеи в объеме;
• боль в области шеи.

Диагностика

Диагностируют заболевание на основании осмотра пациента и пальпации области щитовидной железы. На начальной стадии назначается УЗИ. Если были обнаружены узловые образования, то рекомендуется биопсия, которая позволяет проверить, доброкачественный процесс или злокачественный. Не менее информативным методом диагностики является сцинтиграфия, которая проводится с помощью введения препаратов радиоактивного йода.

Из лабораторных методов используется анализ венозной крови на определение уровня трийодтиронина, тироксина, тиреоглобулина и ТТГ (тиреотропного гормона). При эутиреоидном зобе гормоны будут в норме, тогда как показатели глобулина окажутся ниже необходимого. Также проводится анализ крови на антитела, что позволяет исключить наличие аутоиммунных заболеваний.

Степени

Выделяется несколько степеней тяжести эутиреоидного зоба:

• 0 — визуально и во время пальпации щитовидной железы не видно никаких изменений;
• 1 — при пальпации врач ощущает наличие зоба, но визуально патология не проявляется;
• 2 — зоб диагностируется даже визуально.

Лечение

На начальной стадии эутиреоидный зоб в лечении не нуждается, поскольку нередко патология проходит самостоятельно после исключения провоцирующих факторов. Но это не означает, что болезнь можно пустить на самотек. Необходимо регулярно проверять размер щитовидной железы и уровень гормонов. Если патологический процесс прогрессирует, назначается медикаментозная терапия.

Для уменьшения объема щитовидки назначают терапию йодом. Если в течение полугода не произошло положительных изменений, то в качестве лечебного средства назначают левотироксин натрия. При необходимости оба препарата принимают вместе, что позволяет восстановить первоначальный размер железы и снизить риск рецидива зоба.

При 2 степени зоба и наличии компрессии прилежащих органов рекомендуют оперативное вмешательство.

Альтернативным методом является терапия радиоактивным йодом-131, благодаря которой уже после первого введения изотопа наблюдается уменьшение щитовидной железы не менее чем на 40%.

Народная медицина при эутиреоидном зобе

Рецепты народной медицины целесообразно использовать для лечения начальной стадии зоба или в качестве вспомогательного средства в комплексе с медикаментозными препаратами. Однако делать это нужно только с разрешения лечащего врача.

Существует несколько рецептов в народной медицине:

• 2 ст. л. цветков календулы заваривают 500 мл кипятка. Емкость с содержимым накрывают крышкой и настаивают до охлаждения, после чего фильтруют и пьют равными порциями 4 раза в день.
• Зюзник европейский часто рекомендуется знахарями при нарушениях деятельности щитовидной железы. Принимать его можно двумя способами. Первый: сушеную траву измельчают в порошок и смешивают с равным количеством натурального меда. Употребляют средство по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи. Второй способ: в стеклянную емкость насыпают измельченный зюзник и заливают 70%-ным спиртом (4:10). Настаивают средство 3 недели, после чего процеживают и употребляют по 20 капель перед едой трижды в день.
• Улучшить состояние органа поможет морская вода. Перед применением ее рекомендуют смешивать с пресной водой и выпивать по 200 мл ежедневно.
• При медленно прогрессирующем заболевании полезна будет черноплодная рябина с медом. Компоненты смешивают (1:1) до однородности и принимают по 1 ч. л. за 1 час до еды. Лечение проводят трижды в день.
• При нарушениях функционирования щитовидной железы полезно ежедневно по утрам съедать по 3-4 грецких ореха, смешанных с медом. Также можно сделать настойку для компрессов. Для этого перегородки, листья и скорлупу орехов измельчают и заливают небольшим количеством кипятка. Когда масса размокнет, ее помещают на марлю и прикладывают к области шеи. Держат компресс 3-4 часа.

Профилактика

С целью предупреждения развития эутиреоидного зоба необходимо проводить комплексную профилактику. Для этого рекомендуется:

• ежедневное употребление продуктов с повышенным содержанием йода (рыба и морепродукты, морская капуста, орехи, хурма, йодированная соль);
• отказ от курения;
• здоровый, активный образ жизни.

В перечень профилактических мероприятий можно включить и регулярные обследования у эндокринолога, благодаря которым появляется возможность диагностировать зоб на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Симптоматика и диагностика многоузлового зоба

Наша эндокринная система представлена разными органами внутренней секреции. Одним из самых важных признана щитовидная железа, так как она исполняет роль «дирижера огромного и сложного оркестра», коим является наш организм.

Самой частой патологией щитовидной железы считается многоузловой зоб, который имеет целый ряд разнообразных форм, отличающихся локализацией поражения, структурой новообразования и степенью выработки гормонов.

Что такое многоузловой зоб? Это увеличение щитовидной железы в размерах с появлением новообразований, именуемых узлами. Именно от степени увеличения, наличия определенного количества узлов и другой симптоматики классифицируется тот или иной вид заболевания.

Эндемический зоб и его классификация

Щитовидная железа имеет особое строение. Этот орган состоит из фолликулярных клеток, наполненных гелеобразным веществом – коллоидом. Масса находится в пределах 25-40 гр, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Средний объем у женщин составляет около 20 см³, у мужчин – 25 см³.

Эндемический зоб – это увеличение размеров щитовидной железы, вызванное дефицитом йода. Многоузловой эндемический зоб подразделяется по степени выработки гормонов на следующие подвиды:

• эутиреоидный – увеличение органа в размерах без влияния на выработку гормонов;
• гипотиреоидный – с пониженной секрецией гормонов;
• гипертиреоидный – с повышенной выработкой гормонов.

По степени и структуре увеличения органа различают:

• диффузный зоб – равномерное увеличение ткани железы;
• узловой – наличие увеличения одного или нескольких узлов;
• смешанный – в диффузно увеличенной железе есть узловые образования.

Эндемический зоб может быть как односторонним, так и располагаться в обеих частях железы.

Многоузловой зоб и его виды

Многоузловой зоб щитовидной железы – это один из вариантов эндемического зоба, которым страдают преимущественно люди старше 50 лет, длительное время проживающие в районах, где наблюдается дефицит йода.

• Узловой нетоксический зоб щитовидной железы – патология, при которой в щитовидке образуются узлы, но функция органа страдает незначительно, причем наблюдается гипофункция. В структуре ткани могут образовываться как одно новообразование (одноузловой нетоксический зоб), так и несколько (нетоксический многоузловой зоб). В зависимости от того, активны эти увеличенные узлы или нет, наблюдается снижение выработки гормонов или их нормальная концентрация в организме.
• Многоузловой токсический зоб – заболевание органа, когда в нем образуются несколько увеличенных узлов, которые проявляют признаки автономии, то есть вырабатывают повышенное количество гормонов, не реагируя на потребность организма. Тиреотоксикоз – один из самых распространенных признаков, который характеризует многоузловой токсический зоб.
• Многоузловой коллоидный зоб – это увеличение в фолликулах количества коллоида, что приводит непосредственно к увеличению всей железы. Для такого вида зоба, особенно на ранних стадиях, может быть характерен эутиреоз (нормальная выработка гормонов при увеличении размеров органа), гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов) и гипертиреоз (увеличение выработки гормонов).

Патология может быть различной степени выраженности гипертрофических изменений органа:

• зоб 1 ст. – общий объем железы достигает 30 см³;
• зоб 2 ст. – объем более 30 см³.

Болезнями щитовидной железы женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины, что связанно с гормональными перестройками организма во время беременности и другими специфическими физиологическими процессами.

Причины патологий

Современная медицина, несмотря на высокий уровень развития, не может быть до конца уверена в причинах возникновения патологий щитовидной железы. Но наследственность и недостаточное поступление в организм йода называют самыми вероятными.

Кроме того, отмечают следующие возможные причины заболевания этого органа:

• болезни желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы;
• стрессы, психологические нагрузки и связанные с этими факторами нарушения в работе центральной нервной системы;
• адаптационный период с большими нагрузками;
• нарушения в работе иммунной системы и процессов обмена веществ в организме;
• воздействие малых доз радиации длительное время или кратковременно облучение высокими дозами;
• условия труда, связанные с вредным производством;
• воспаления в щитовидной железе, которые носят частый или хронический характер;
• прием лекарственных препаратов (гормональных и некоторых других);
• несбалансированный рацион;
• воздействие негативных факторов внешней среды.

Все эти причины могут вызвать сбои в работе всего организма, но щитовидная железа реагирует раньше других.

Симптомы болезни

Патология щитовидной железы (в том числе и многоузловой зоб) может быть бессимптомной на начальных стадиях заболевания. Но все же некоторые дискомфортные явления больной замечает.

• Резкие перепады настроения. При тиреотоксикозе наблюдается крайняя раздражительность, плаксивость, склонность к депрессиям.
• Могут дрожать конечности, причем без видимых на то причин, даже в состоянии покоя.
• Смена показателя индекса массы тела в большую или меньшую сторону без изменения привычного рациона.
• Нарушается память, ухудшается концентрация внимания, может быть нарушена координация движений, особенно страдает мелкая моторика.

• Изменение сердечного ритма: тахикардия, аритмия, иногда может наблюдаться брадикардия.
• Болезненные ощущения в шее, изменение ее внешнего вида.
• Повышенная работа потовых желез, что характеризуется потливостью, особенно ночью.
• Усложняется процесс глотания и в некоторых случаях — дыхание.
• Возникает озноб даже при нормальных показателях температуры тела и окружающего воздуха.
• Чувство постоянной жажды, которое может сопровождаться тошнотой после питья простой воды.
• Постоянная беспричинная усталость с самого утра.

Также может быть такой признак, как непродуктивный кашель, спровоцированный разрастанием щитовидки и ее давлением на гортань. Эти симптомы характерны также для ряда других болезней. Именно поэтому обращение к специалисту, как минимум – к участковому терапевту, обязательно.

Диагностика

При многоузловом зобе используются самые разнообразные методы выявления заболевания, которые помогут правильно поставить диагноз и определиться с методами лечения. Хороший медицинский центр имеет в своем арсенале современные аппараты диагностики и лечения недуга.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения щитовидки, рекомендованное врачами! Читать далее...

Если вы заметили дискомфортные симптомы, которые не проходят определенное количество времени или возникают снова и снова, причем с нарастающей динамикой, вам назначат такие исследования:

• общий анализ крови, биохимические исследования, определение уровня тромбоцитов – лабораторный минимум, помогающий определить направление дальнейших исследований;
• врачебный осмотр, включающий в себя визуальный осмотр внешнего вида шеи, пальпацию;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения ее размеров, однородности ткани и наличия узлов;
• анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3, Т4);

• сцинтиграфия используется при выявлении на УЗИ узлов и необходимости определения их активности;
• тонкоигольная аспиральная биопсия для определения качественных изменений новообразований (доброкачественность или злокачественность и некоторых других показателей). Применяется метод, если зобный узел больше 1 см;
• рентген грудной клетки;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) при подозрении на образование узлов в других органах и тканях.

Только после проведения всего комплекса диагностических мероприятий, сбора анамнеза и учитывая симптомы, эндокринолог сможет сказать, как лечить многоузловой зоб.

Лечение при многоузловом зобе

Лечение многоузлового зоба щитовидной железы проводится несколькими методами, которые основаны на тяжести заболевания, клинических проявлениях и виде болезни.

• Прежде всего, нужно сказать, что в некоторых случаях лечения не требуется вовсе, лишь диспансерное наблюдение. Такое возможно, если выявлен эутиреоз или нетоксичный зоб на начальных стадиях.
• Специалист периодически проводит обследование, чтобы проследить за протеканием процесса. В случае изменений в худшую сторону, назначается лечение.

• Консервативный метод: использование медикаментозных препаратов, действие которых направлено на устранение причин болезни и симптомов, которые влияют на качество жизни больного. Народные методы лечения могут стать сопутствующим, дополнительным методом борьбы с недугом, направленным на восполнение йододефицита в организме.
• Операция назначается в том случае, когда медикаментозное лечение не приносит видимых результатов, а процесс развивается стремительно и угрожает здоровью, а иногда и жизни пациента. В случае онкологических процессов операция может быть единственным методом радикального лечения.

Многоузловой зоб щитовидки – болезнь неприятная, но вполне излечимая. С помощью современных методов можно если не избавиться от нее навсегда, то, по крайней мере, успешно противостоять ее дальнейшему развития и дискомфортным симптомам.

1. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. — М.: Газетный мир, 2013. — 128 c.
2. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. — М.: Феникс, 2009. — 256 c.
3. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
4. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. — Л.: Медицина, 2005. — 192 c.

Этот многоликий зоб щитовидной железы

Этот многоликий зоб щитовидной железы

Как еще он будет проявляться в вашей жизни, зависит от функции щитовидной железы. С ней может происходить многое – повышение (гипертиреоз), снижение (гипотиреоз), или же она останется неизмененной (эутиреоз). Последний вариант самый простой – зоб с эутиреозом грозит главным образом эстетическими дефектами. Также

Зоб с гипертиреозом также называют токсическим. Почему именно так? Наверное, потому, что избыток тироксина, гормона щитовидной железы, как бы отравляет организм, становясь из его главного «побудителя» самым настоящим ядом. О диффузном токсическом зобе читайте в одной из статей моего блога. Гипотиреозом зоб щитовидной железы сопровождается главным образом при йодном дефиците. Чаще всего это эндемический зоб.

А эндемический – это как?

Слово «эндемический» означает характерный для конкретной местности. В случае с зобом щитовидной железы речь идет о районах, где поступление йода в организм проживающих там людей недостаточное. Ведь йод мы получаем главным образом с воздухом, водой и пищей. Эндемичными по дефициту этого микроэлемента являются районы с сероземными и подзолистыми почвами, кроме того гористая местность. Сами понимаете, в России такие территории куда как обширны. Как результат йодного дефицита и развивается эндемический зоб.

То же самое состояние, возникающее у населения вполне благополучных по содержанию йода районов, называют спорадическим зобом. В перечне его причин лидирует аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото).

Обследование и цели лечения

Важно оценить размеры и функцию щитовидной железы. Как все уже поняли, лечат в каждом случае не просто зоб, а конкретное заболевание. Перед словом «зоб» в диагнозе просто обязана стоять пара уточняющих прилагательных. Они-то и определяют тактику терапии в конкретных случаях. Большие размеры зоба, сдавление им окружающих тканей могут потребовать и операции.

Разумеется, при самостоятельном обнаружении видимого зоба лучше обратиться к эндокринологу очно. Эта статья призвана лишь проинформировать вас о разнообразии причин и видов зоба щитовидной железы, а не заменять обследование и лечение.