Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Связь щитовидной железы и надпочечников

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каковы функции гипофиза и щитовидной железы в механизме процесса регуляции взаимодействия между клетками нашего организма? Процесс взаимодействия обеспечивается несколькими путями: гуморальной регуляцией через эндокринную систему и с помощью нервной системы. Какова здесь роль гипофиза и щитовидной железы?

Функции гормонов

Эндокринная система представляет собой железы, состоящие из железистых клеток. Гормоны, выделяемые железами непосредственно в кровеносное русло, разносятся по всему организму. Для каждого гормона существуют рецепторы, которые взаимодействуют только с ним.

Роль гормонов состоит в действии на рецепторы снаружи клетки или на внутренние, проникая через мембрану внутрь.

Гормоны обладают очень высокой физиологической активностью при малых концентрациях (некоторые до десятитысячной доли миллиграмма). Они регулируют обмен веществ, участвуя в синтезе белков и ферментов в клетках, ускоряют или замедляют обменные процессы, влияют на деление клеток и большую роль играют в размножении организма.

Синтез и выделение гормонов в кровь контролируется нервной системой. Она активирует гипоталамус. Выделяемые нейросекреторными клетками вещества (гормоны) активируют клетки гипофиза, которые, в свою очередь, выделяют соответствующие гормоны.

Что такое гипофиз

Гипофиз — это центральный орган внутренней секреции (мозговой придаток) с помощью которого нервная система контролирует активность периферических желез внутренней секреции.

Он располагается в затылочной части черепа в костном кармане, который называется турецкое седло. Состоит из двух долей: передней, более активной (на ее долю приходится 70% от массы железы) и значительно меньшей — задней. Передняя доля гипофиза секретирует 9 гормонов, которые контролируют синтез гормонов периферическими железами внутренней секреции и внутриклеточные обменные процессы. Гормоны оказывают существенное влияние на поведение всего организма: как в больших, так и в меньших концентрациях от нормы могут приводить к развитию определенных патологий. Все нарушения эндокринной системы сопровождаются изменением активности нервной системы, следовательно — нарушением психических процессов. Синтез гормонов носит циклический характер. Каждая эндокринная железа имеет цикл собственной активности.

От выделяемого гипофизом соматотропного гормона (СТГ) зависит синтез белка, РНК, транспортировка аминокислот в клетки, энергетический обмен, рост скелета. Он регулирует процесс роста и физического развития. При слишком большой секреции его наблюдается увеличение размеров тела и развивается гигантизм. Если патология наблюдается у взрослого человека, то увеличиваются отдельные части тела: руки, ноги, язык, нос, подбородок, грудная и брюшная полости. Недостаточный выработок этого гормона приводит к карликовости.

Пролактин, адренокортикотропный (АКТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), тиреотропный (ТТГ), лютеинизирующий (ЛГ) гормоны контролируют деятельность коры надпочечников половой и репродуктивной сферы, щитовидной железы. Увеличенная секреция кортикостероидов приводит к нарушению работы печени (гликемия), ожирению, гипертонии, снижению иммунной защиты организма. Недостаток АКТГ приводит к нарушению обменных процессов.

Щитовидная железа

Функция щитовидной железы контролируется гипофизом, посредством регуляции выработки ТТГ (тиреотропного гормона) и вегетативной нервной системой.

Эта относительно большая железа располагается ниже гортани. Ее роль в организме человека велика.

В основе синтеза всех гормонов лежит такой важный элемент, как йод. В больших концентрациях он находится в щитовидной железе и участвует в синтезе гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) с участием аминокислоты тирозин и йода. Щитовидная железа селензависимая. При наличии селена малоактивный тироксин (тетрайодтиронин Т4) в периферических тканях переходит в трийодтиронин (Т3).

Гормоны щитовидной железы:

  • активируют потребление тканями кислорода;
  • управляют синтезом белков;
  • участвуют в снабжении клеток аминокислотами и сахарами;
  • обеспечивают энергетическое питание клеток.

От функции щитовидной железы зависит работа сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, психическая и половая деятельность.

Заболевания щитовидной железы

Причиной неправильной работы щитовидной железы являются:

  • инфекции;
  • наследственность;
  • нарушение кровообращения в органе (травма эндокринной железы);
  • гормон может быть связан с белком в крови;
  • в некоторых случаях увеличивается количество гормона (не инактивируется, нарушена работа печени);
  • гормон не может связаться с рецептором клетки-мишени, что приводит к нарушению обменных процессов в клетке;
  • неправильное лечение с помощью гормональных препаратов;
  • экологические факторы.

Усиленные окислительные процессы при расщеплении таких важных веществ, как белки и аминокислоты, под действием гормонов щитовидной железы могут привести к истощению.

Повышенная концентрация Т3 и Т4 вызывает гипертиреоз. Способствует не только интенсивному расщеплению питательных веществ в клетках и большему употреблению глюкозы, но и оказывает влияние на саму центральную нервную систему. Появляется чрезмерная возбудимость, нарушение сна, учащение сердцебиения, может наблюдаться тремор рук, наблюдается очень яркий феномен на фоне истощения — пучеглазие, повышение температура тела и повышенная потливость.

В отдельных районах, особенно горных, потребление йода снижено, что приводит к гипотиреозу (снижение функции щитовидной железы).

Если ребенок на протяжении длительного периода недополучает в значительной степени йод — у него развивается патология, которая называется кретинизм. Подробнее >>

Проявляется в задержке роста и полового развития, умственной отсталости, нарушении развития нервной системы. Слабо развиваются кости, но при этом язык растет согласно возрасту. Со временем он не помещается в ротовую полость и человек вынужден ходить с открытым ртом.

У взрослых развивается микседема. Нарушается белковый обмен. Белок начинает накапливаться в межклеточной жидкости, вместо того чтобы поступить в клетку, в результате чего появляется отечность, сухость кожи, ломкость волос. Помимо одутловатости тела, нарушается сон, память, снижается интеллект умственные способности, половое влечение. У женщин нарушается менструальный цикл и возможна ранняя менопауза. Понижается температура тела.

Усиленные окислительные процессы при расщеплении таких важных веществ, как белки и аминокислоты, под действием гормонов щитовидной железы могут приводить к истощению.

Околощитовидная или паращитовидная железа вырабатывает гормон кальцитоцин. Ее активность связана с регуляцией обмена ионов кальция и фосфора в организме. При гиперфункции этой железы ионы кальция начинают вымываться из всех тканей. Наблюдаются довольно частые судороги скелетных мышц, возбудимость нервной системы, развивается остеопороз.

Недостаток йода щитовидная железа старается компенсировать увеличением своего размера. Это приводит к различным формам зоба. Диффузному — при равномерном увеличении железы, узловому — при увеличении с правой или левой доли и многоузловому.

Эти заболевания излечиваются препаратами, содержащими гормоны, которые активизируют работу функции щитовидной железы или подавляют.

К хирургическому вмешательству прибегают тогда, когда констатируется узел свыше 1см или наблюдается прогрессирующее увеличение узла.

Заболевания щитовидной железы приводят к серьезным осложнениям:

  • нарушение все видов обмена в организме;
  • гипоксия мозга;
  • гипотериодная кома;
  • тиреотоксический криз (чреват летальным исходом);
  • осложнения при беременности вплоть до выкидыша.

Включив в рацион продукты, содержащие йод, можно свести до минимума риск возникновения дисфункции щитовидной железы.

Роль ТТГ в организме женщины и мужчины

Одним из таких регулирующих веществ является тиреотропный гормон, с помощью которого гипофиз контролирует активность щитовидной железы, следя за тем, чтобы уровень вырабатываемых ею гормонов был в норме.

Особенности тиротропина

Нормальное функционирование организма во многом зависит от того, насколько хорошо налажена связь между щитовидкой и тиротропином, известным как тиреотропный гормон, ТТГ, в английском варианте – TSH. Взаимодействие гипофиза и щитовидки происходит посредством воздействия тиротропина на специфические рецепторы щитовидной железы, в результате чего она снижает или увеличивает свою активность.

После того как гипоталамус фиксирует увеличение активности щитовидной железы, в результате которой она повышает выработку йодсодержащих гормонов (прежде всего – тироксина), он даёт знать гипофизу о необходимости снизить интенсивность работы щитовидки.

Клетки ткани щитовидки

Получив сигнал, гипофиз уменьшает выработку тиреотропных гормонов, которые продолжают взаимодействовать с рецепторами щитовидки, но уже в меньшем количестве. После того как тиреотропный гормон снижает воздействие на рецепторы щитовидной железы, она начинает успокаиваться и производить меньше гормонов.

То же самое происходит, если щитовидка уменьшает выработку йодсодержащих гормонов. Гипофиз начинает производить тиреотропный гормон в большем количестве, и тиротропин, увеличивая давление на рецепторы щитовидной железы, стимулирует выработку Т4 и Т3.

Особенностью тиреотропного гормона является то, что именно уровень тиротропина падает в крови прежде всего. Поэтому при сдаче крови на гормоны врач обязательно назначает проверить уровень TSH в организме. Это позволяет обнаружить заболевание щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса на начальной стадии развития недуга, поскольку тиреотропный гормон изменяет свои показатели уже тогда, когда гормоны щитовидки ещё остаются в пределах нормы.

Уровень гормона в организме

Количество тиреотропного гормона в крови нестабильно, колеблется в очень большом диапазоне и зависит не только от состояния здоровья, но также времени суток, пола, возраста. Самый большой уровень TSH фиксируется от 2 до 4 часов ночи, когда организм находится в состоянии покоя, соответственно, щитовидка также уменьшает свою активность. К шести утра, когда организм начинает просыпаться, количество тиротропина начинает снижаться, а минимального уровня достигает между 17-19 часами дня, когда все органы работают в полную силу, и уменьшается необходимость стимулировать работу щитовидной железы.

ЩитовидкаЩитовидка

Уровень ТТГ в некоторой мере зависит от пола: у мужчин его показатели в норме немного выше и составляют от 0,4 до 4,9 мкЕд/мл, тогда как ТТГ у женщин колеблется от 0,3 до 4,2 мкЕд/мл. Некоторые врачи утверждают: чтобы женщина смогла забеременеть и нормально выносить малыша, эти цифры должны колебаться в пределах двойки: это является одним из показателей того, что организм здоров и не испытывает каких-либо проблем.

После зачатия количество тиреотропного гормона становится чрезвычайно низким, особенно в первом триместре: от 0,1 — 0,4 мкЕд/мл, затем начинает повышаться. Это связано с тем, что малыш забирает из крови матери необходимые ему вещества, в том числе – йодсодержащие гормоны. Когда у него формируется своя щитовидка, необходимость забирать у матери Т3 и Т4 отпадает, и их количество приходит в норму, а с ними и уровень ТТГ.

У новорожденного уровень тиротропина чрезвычайно высокий, с возрастом количество тиреотропного гормона уменьшается и к двадцати годам приходит к показателям взрослого человека:

  • до 2,5 месяца – 0,7-11 мкЕд/мл;
  • до 1 года – 0,7-8,35 мкЕд/мл;
  • до 7 лет – 0,7 -6 мкЕд/мл;
  • до 12 лет – 0,6-4,8 мкЕд/мл;
  • до 20 лет – 0,5-4,3 мкЕд/мл.

Юноша с девушкой

Высокий тиротропин

Если анализы показали высокий уровень тиреотропного гормона – это повод насторожиться. Особенно если плохое самочувствие сопровождается апатией, сонливостью, чувством зябкости, изменением веса, облысением, сухой кожей, ухудшением памяти, одышкой. Отображается недуг и на репродуктивной функции: у женщин – нарушением менструального цикла, у мужчин – проблемами с потенцией. Это сигнализирует о том, что щитовидная железа начала вырабатывать Т4 и Т3 ниже нормы и в организме развивается недуг.

Основной причиной повышенного TSH является гипотиреоз, когда щитовидка оказывается не в состоянии усваивать в нужном количестве йод и, соответственно, вырабатывать необходимое количество гормонов Т4 и Т3. Есть и другие заболевания, из-за которых гипофиз увеличивает выработку тиреотропного гормона:

  • стрессы;
  • опухоль щитовидки или гипофиза;
  • очень высокое содержание йода в пище;
  • реакция на удаление желчного пузыря;
  • заболевание надпочечников;
  • тяжелый токсикоз;
  • неправильная диета.

Учитывая, что повышенный уровень ТТГ может быть спровоцирован различными недугами, ощутив признаки недомогания, которые не проходят в течение продолжительного периода, нужно обратиться к врачу. После соответствующего обследования доктор поставит диагноз и назначит правильную схему лечения.

Пониженный тиротропин

Пониженный уровень ТТГ встречается не так часто, но если речь не идет о беременности, является не менее опасным симптомом. Это может свидетельствовать как о стрессе, так и о развитии более серьезных недугов, прежде всего – гипертиреозе и вторичном гипотиреозе.

Гипертиреоз (другое название – тиреотоксикоз) характеризуется тем, что щитовидная железа начинает вырабатывать слишком много Т4 и Т3. Пониженный ТТГ объясняется тем, что гипофиз пытается исправить ситуацию, вырабатывая тиреотропный гормон в меньшем количестве. При этом в некоторых случаях из-за слишком интенсивной выработки Т4 и Т3, тиреотропный гормон в организме может приближаться к нулю.

Подавленное настроение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сопровождается недуг потерей веса при наличии очень хорошего аппетита, нервозностью, плаксивостью, бессонницей, усиленным сердцебиением, постепенно развивающимся пучеглазием, нарушениями в работе пищеварительной системы, репродуктивной функции. Основными причинами, повлиявшими на падение ТТГ и как следствие – развитие гипертиреоза у женщин и мужчин, являются:

  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит – воспаление щитовидной железы из-за атаки антител, которые выработал организм для ликвидации её клеток, приняв их за инородные тела;
  • гормон ХГЧ – этот гормон производит развивающийся в утробе матери плод, чтобы беременность протекала нормально. Одним из действий этого гормона – увеличение количества Т4 и Т3 в организме матери. Если ХГЧ появляется у мужчин или небеременных женщин, это сигнализирует о развитии рака;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в организме, прежде всего – в щитовидной железе и гипофизе;
  • передозировка гормональными лекарствами.

Рак мозгаЕщё одной причиной, которая вызывает снижение ТТГ, является вторичный гипотиреоз, когда щитовидка здорова, а гипофиз или гипотоламус – нет. Это приводит к тому, что они не в состоянии справиться со своей задачей, следствием чего является пониженный синтез тироксина. Поскольку тиреотропный гормон перестаёт активизировать рецепторы щитовидки, она уменьшает выработку Т4 и Т3, что приводит к развитию гипотиреоза.

Развитие вторичного гипотиреоза может быть вызвано опухолями головного мозга, в том числе гипоталамуса и гипофиза. Часто являются следствиями травмы черепа, хирургических операций возле гипофиза, инфекционные поражения головного мозга, а также аутоиммунные заболевания.

Диагностика и лечение

Учитывая, что щитовидная железа как у женщин, так и у мужчин, очень хорошо умеет прятать симптомы своего недуга, если чувство недомогания (вялость, апатия, бессонница, расстройство пищеварительной системы и т.д.) сопровождает продолжительное время, нужно обратиться к врачу для выяснения причины.

Лишь после исследования, которое предусматривает сдачу крови на гормоны Т4, Т3, ТТГ, антитела, а также ультразвук, доктор сможет определить причину заболевания. Если ситуация серьезна, при подозрении на опухоль необходимо будет пройти дополнительные обследования.

Схема лечения назначается согласно результатам анализов. Придерживаться её нужно обязательно, пускать недуг на самотек или заниматься самолечением нельзя: все заболевания, в результате которых оказывается затронут головной мозг, опасны для жизни.

Методы лечения подострого тиреоидита (тиреоидита де Кервена)

Воспалительное заболевание щитовидки, причиной которого, предположительно, является перенесенная вирусная болезнь. Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) чаще всего встречается у женщин. Вследствие заболевания клетки щитовидной железы медленно разрушаются. В связи с этим, последствия прогрессирования болезни могут быть крайне негативными. Поэтому его лечение нужно начинать на максимально ранней стадии.
тиреоидита де Кервена

Что является причиной развития болезни и как это происходит?

Считается, что причиной возникновения подострого тиреоидита является перенесенная болезнь вирусного характера. Подтверждением этому может служить тот факт, что во время эпидемиологических вспышек вирусных заболеваний значительно увеличиваются случаи заболевания. Через 2-3 недели после вирусного заболевания отмечается развитие тиреоидита де Кервена.

Не меньшее значение для развития болезни имеет и наследственность. Вирусная инфекция служит просто спусковым крючком для заболевания.

Таким образом, наиболее подвержены подострому тиреоидиту женщины старше сорока лет с определенной наследственностью и переболевшие вирусным заболеванием.

Лечение подострого тиреоидитаВирус после попадания в тиреоцит разрушает его, вследствие чего остатки тиреоцита попадают в кровь. Как следствие развивается тиреотоксикоз, несмотря на отсутствие гиперфункции щитовидки. От количества пораженных клеток зависит и степень тиреотоксикоза.

Воспаление обычно не занимает большую площадь щитовидной железы, поэтому и ее увеличение происходит умеренно. Сами очаги воспаления могут размещаться точечно, и не покрывают всю структуру органа.

В местах воспаления после повреждения тиреоцитов происходит рубцевание ткани.

Какие симптомы характерны тиреоидиту де Кервена?

В большинстве случаев начало болезни проявляется остро.

Наиболее часто отмечаются следующие симптомы:

  • Сильная боль в районе щитовидки, которая значительно усиливается при глотании, поворотах головы. Боль может отдавать в голову или уши;
  • Высокая температура и сопутствующие ей проявления в виде озноба, головной боли и т.д.;
  • Тиреотоксикоз и сопутствующие ему проявления в виде раздражительности, тахикардии и т.д.

Последний можно наблюдать в самом начале развития подострого тиреоидита. По мере уменьшения количества разрушенных клеток происходит уменьшение проявлений тиреотоксикоза.

Стадии развития заболевания

Методы лечения подострого тиреоидитаКлиническое течение подострого тиреоидита имеет четко определенные стадии:

  1. Начальная стадия может начинаться остро, и продолжается от четырех до восьми недель. В это время появляются болевые ощущения у больных в районе шеи, происходит развитие тиреотоксикоза вследствие массового разрушения клеток;
  2. Эутиреоидная стадия начинается после высвобождения всех накопленных гормонов в кровь. Процесс гибели клеток начинает стихать, вследствие чего проявления тиреотоксикоза начинают уменьшаться, вплоть до его полного исчезновения. Но, несмотря на частичное восстановление, болезненные ощущения, характерные подострому тиреоидиту некоторое время еще наблюдаются у больных;
  3. Гипотиреоидная стадия характеризуется постепенным восстановлением пораженных тканей с образованием рубцов. В связи стем, что клеток, которые вырабатывают гормон, осталось очень мало, возможен их недостаток. Для восполнения недостающего уровня гормонов может назначаться заместительная терапия, которая продолжается до полного восстановления функции щитовидки.

Как следствие развития тиреоидита де Кервена полного восстановления функции щитовидной железы может не произойти. В этом случае развивается устойчивый гипотиреоз, который требует применения постоянной заместительной терапии. Но подобные случаи крайне редки.

Как проводится диагностирование?

Основным в диагностике этого заболевания является наличие типичной картины клинического течения заболевания. Кроме этого используются инструментальные методы диагностики в виде обследования на УЗИ, а также лабораторные методы в виде анализов крови на СОЭ, С-реактивный белок.

Лечения подострого тиреоидитаНемаловажно в диагностике и выявления признаков иммунизации организма относительно тиреоглобулина. Последнее вызвано тем, что части тиреоглобулина, которые преобразованы вирусом, в больших количествах попадают в кровь при разрушении клеток щитовидки, и принимаются иммунной системой за чужих. Как следствие происходит выработка антитиреоидных антител.

Подтверждением диагноза может служить реакция на прием больным глюкокортикоидных препаратов. В случае правильного диагноза симптоматика заболевания исчезает на протяжении трех дней.
Не менее важной является и дифференциальная диагностика относительно остальных заболеваний щитовидной железы. Последняя позволит исключить возможность постановления неправильного диагноза на основе схожих симптомов.

Как происходит лечение?

Подострый тиреоидит лечат, как правило, консервативным, медикаментозным способом. Несмотря на то, что развитие заболевания происходит после вирусного заражения, терапия антибиотиками является необоснованной, и не приносит результата.

Выбор препарата терапии зависит от стадии. В начальной стадии, как правило, назначают два вида препарата:

  • глюкокортикоидные препараты;
  • препараты на основе салициловой кислоты.

Причем одновременный прием двух препаратов необоснован, поскольку эффективность от их одновременного приема не возрастает, но негативные последствия на слизистую желудка в это же время усиливается многократно.

Лечение во многом симптоматическое. В случае незначительных болей, характерных подострому тиреоидиту, назначают препараты на основе салициловой кислоты. Если последние плохо снимают боль и воспаление, а также в случае возникновения сильных болевых ощущений назначают глюкокортикоидные препараты.

Если после приема препарата болевые ощущения не снижаются на протяжении нескольких часов, следует пересмотреть поставленный диагноз. Ведь при подостром тиреоидите эффективность этой группы препаратов наибольшая.

Максимальная длительность приема глюкокортикоидных препаратов не должна превышать полтора-два месяца. За это время не успевает развиться изменения активности надпочечников и нарушиться связь между последними с гипофизом. Вместе с тем, как правило, за это время начальная стадия подострого тиреоидита уже минует, и значительное воспаление или болевые ощущения отсутствуют.

Отмена глюкокортикоидных препаратов происходит постепенно, и в случае сохранения незначительных болевых ощущений после их отмены назначаются препараты на основе салициловой кислоты.

Прогноз

При правильно выбранной терапии прогноз развития тиреоидита положительный. В противном случае возможен подострый тиреоидит с рецидивирующим течением. Особенно это возможно, если на начальной стадии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые хоть некоторое время и снимают болевые ощущения и воспаление, но со временем становятся неэффективными.