Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узловой зоб щитовидной железы пункция

Что такое зоб щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зоб щитовидной железы — патологическое состояние, характеризующееся постепенным разрастанием тканей органа. Этот собирательный термин служит для обозначения симптома, присущего многим заболеваниям щитовидной железы.

Зоб щитовидной железы

Данное патологическое состояние является крайне опасным, т. к. при сильном разрастании тканей шея может выглядеть деформированной. Это может сопровождаться развитием тяжелых осложнений. У представительниц прекрасного пола оно диагностируется чаще, чем у мужчин. У детей наблюдается крайне редко.

Что такое зоб щитовидной железы

Развитие этого патологического состояния во многом является результатом дисбаланса веществ в тканях щитовидной железы, которые под действием различных неблагоприятных факторов начинают стремительно разрастаться. Это своего рода компенсаторный механизм.

В зависимости от причин, вызвавших развитие зоба щитовидной железы, это патологическое состояние может сопровождаться тиреотоксикозом, гипотиреозом и эутиреозом.

В первом случае на фоне разрастания тканей возникает увеличение продукции гормонов, что приводит к ускорению метаболизма в организме и повышению нагрузки на органы ЦНС.

Не менее часто разрастание зоба сопровождается гипотиреозом, то есть снижением продукции гормонов. Все процессы в организме человека замедляются. Увеличение щитовидной железы с эутиреозом подтверждается, когда выработка гормонов остается в норме.

Патология щитовидки

Чем опасен

Когда щитовидная железа растет, повышается риск сдавливания ею окружающих тканей. В тяжелых случаях у пациентов возникают жалобы на удушье и проблемы с глотанием. Снижение или повышение выработки гормонов щитовидной железы может крайне негативно отразиться на работе всего организма и привести к нарушению метаболизма.

Могут возникать сбои в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Появление зоба сопряжено с высоким риском развития онкологии.

У пациентов из-за проблем с щитовидной железой может быть психологическая травма, являющаяся следствием возникновения косметического дефекта. Психосоматика в этом случае усугубит ситуацию.

Причины

Этиология этого патологического состояния крайне вариабельна. Наиболее часто зоб щитовидки возникает в результате острой нехватки йода, поступающего в организм с пищей и водой. У женщин подобное нарушение нередко появляется из-за частых гормональных изменений, при беременности, перестройке организма в подростком возрасте, климаксе и т.д.

Переохлаждение организма

К факторам, способствующим возникновению этой проблемы щитовидной железы, относятся:

  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • патология почек;
  • врожденные аномалии щитовидки;
  • прием некоторых препаратов;
  • переохлаждение;
  • наследственная предрасположенность;
  • проживание в регионах с повышенным уровнем радиации;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Нередко развитие зоба возникает на фоне аутоиммунных реакций. В организме начинают вырабатываться особые антитела. Происходит стимуляция клеток щитовидной железы вырабатывающимися белками.

Симптомы

Признаки разрастания тканей железы зависят от того, насколько гормонально активными они остаются.

Снижение работоспособности

Если наблюдается снижение выработки гормонов, щитовидка не болит, но могут быть следующие симптоматические проявления патологии:

  • снижение аппетита;
  • запоры;
  • сбои цикла;
  • снижение АД;
  • сбои сердечного ритма;
  • снижение температуры тела;
  • бессонница;
  • отечность мягких тканей;
  • ухудшение состояния ногтей и волос;
  • снижение физической и умственной работоспособности.

Не менее опасным является и повышение выработки гормонов на фоне разрастания тканей щитовидной железы. В этом случае больного беспокоят:

  • повышение температуры тела;
  • раздражительность;
  • учащение сердцебиения;
  • дрожь в руках;
  • повышенная потливость;
  • расстройства пищеварения;
  • снижение массы тела.

Снижение массы тела

При зобе, сопровождающемся эутиреозом, у больных появляются жалобы на чувство давления и дискомфорт в шее. Кроме того, частыми становятся бронхиты и ангины.

Диагностика зоба щитовидной железы

При появлении первых симптомов этого патологического состояния необходимо обратиться к эндокринологу.

Чтобы определить патологию, врач сначала собирает анамнез, проводит пальпацию органа.

После этого назначается проведение анализов крови на уровень гормонов щитовидки. Чтобы поставить точный диагноз, выполняется УЗИ органа. Может назначаться тонкоигольная пункция, предполагающая забор тканей для дальнейшего гистологического исследования. Может быть рекомендовано сделать цитограмму.

Виды

Существует несколько разновидностей этого патологического состояния. Если разрастанию подвержен лишь небольшой участок органа, может быть диагностирован узловой зоб. В этом случае деформация имеет неоднородный характер. Если в объеме равномерно увеличивается вся железа, выявляется диффузный зоб. Встречается и смешанный тип патологии.

Лечение

При наличии дефицита йода назначаются препараты, содержащие его в необходимых количествах.

Препараты заместительной терапии

Если этого недостаточно и выработка гормонов не повышается, рекомендуют средства, позволяющие восполнить их дефицит. Если же наблюдается гиперфункция щитовидки, может быть назначена операция.

Нередко приходится удалять всю щитовидную железу.

В этом случае больным требуется на протяжении всей последующей жизни принимать препараты заместительной терапии.

Профилактика

В рамках профилактики развития этого патологического состояния необходимо регулярно проходить плановые осмотры у эндокринолога.

Людям, имеющим наследственную предрасположенность, нельзя длительное время загорать на солнце и даже находиться под прямыми солнечными лучами в летнее время без использования солнцезащитных кремов. Кроме того, обязательно нужно следить за тем, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество йода.

Секреты эффективной пункции щитовидной железы

Секреты эффективной пункции щитовидной железы

Для того чтобы результат пунктируемого материала был информативным, нужно выбирать клиники, где проводят эту процедуру под контролем УЗИ аппарата. Так как именно в этом случае высокая вероятность попадания иглы в область стенки узла, а не в центр, что может быть при слепом методе проведения этой процедуры, т. е. без использования аппарата УЗИ. В некоторых случаях врачи намерено отказываются от контроля аппарата, например, если узел достаточно большой и его можно ухватить руками.

Лично я считаю, что это неправильно, поскольку цель метода не только попасть в узел, но и попасть туда, куда нужно. В большинстве случаев такие большие узлы имеют неоднородную структуру, кальцинаты, пристеночные элементы ткани и пр., а именно такие характеристики с большей долей вероятности маскируют рак щитовидной железы. И в данном случае целью пункции является не только попасть в узел, но и попасть в пристеночный элемент узла щитовидной железы, а это без аппарата УЗИ практически невозможно.

Кроме того, при таких размерах узла материал нужно забирать как минимум из 5 точек узла, причем каждую пробу наносить на отдельное предметное стекло. Выполнение этого условия в своей практике я встречала очень редко.

Если имеются несколько узлов, то пункцию проводят в зависимости от характера этих узлов. Если при УЗИ выявляются признаки, подозрительные на онкологические, то производят пункцию всех узлов щитовидной железы, в которых имеются данные признаки. А что происходит на самом деле? Проводят пункцию  только самого большого узла щитовидной железы и на этом успокаиваются, а рак может находиться  в соседнем гипоэхогенном узле небольших размеров.

Именно после такой пункции у людей и возникает мнение, что процедура повлияла на образование рака в соседнем узле, а он просто был не исследован.

Осложнений после пункции узлов щитовидной железы, как правило, не бывает. А если и возникнет, так это чаще всего образование гематомы, которая не несет в себе никакого риска и рассасывается в среднем через 2 недели.

Заключение пункции  щитовидной железы

Результаты пункции узлов могут иметь следующие формулировки:

  • доброкачественный результат (коллоидный зоб в различной степени пролиферации, АИТ, подострый тиреоидит)
  • злокачественный результат (различные варианты рака щитовидной железы)
  • промежуточный результат (фолликулярная неоплазия)
  • неинформативный результат

В случае получения неинформативного результата требуется повторное проведение пункции узла щитовидной железы.

При получении информативного результата в повторной пункции нет необходимости. Заключение пункционной биопсии дает информацию для выбора последующей тактики лечения.

При получении доброкачественного результата дальнейшей тактикой будет только лишь наблюдение. Если узел коллоидный, что бывает в 85-90 % случаев, то он таким и останется и перерождения в рак не будет. Тогда для чего это наблюдение? Оно необходимо для того, чтобы выявлять ложноотрицательные результаты пункции щитовидной железы, помните, я говорила об этом выше.

Контроль рекомендуется проводить 1 раз в год. Если наблюдается быстрый рост узла, а это более 1 см в год, то это показание для повторной пункции и дальнейшей тактики в зависимости от результата.

К счастью, таких ложноотрицательных результатов немного — всего 5 % от всех пункций.

В случае злокачественного или промежуточного результата проводится оперативное лечение, объем операции зависит от вида опухоли. После операции, как правило, развивается послеоперационный гипотиреоз, который требует назначения заместительной терапии тироксином. Дозы немного отличаются от таковых при первичном гипотиреозе.

К счастью, таких результатов пункции щитовидной железы также немного — около 5-15 %.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные симптомы при узлах в щитовидной железе

Согласно исследованиям специалистов, примерно у 20-40% взрослого населения диагностируются узлы в щитовидной железе, симптомы которых проявляются на поздней стадии развития. Увеличиваясь в размерах, они вызывают развитие гипертиреоза, а также приводят к более тяжелым нарушениям в организме.
узлы щитовидной железы
Узел на щитовидке представляет собой очаговое образование, отличающееся от основной ткани плотностью и цветом. Подробно изучив симптомы и последствия узлов в щитовидной железе, специалисты выявили, что их увеличение способствует ухудшению общего самочувствия, а в некоторых случаях приводит к развитию более тяжелых патологий. В регионах, где люди испытывают недостаток йода, болезнь выявляется более чем у 50% взрослого населения.

Особенности строения и причины возникновения

В норме ткань щитовидки имеет однородную структуру, однако, под влиянием определенных факторов возникают характерные уплотнения, трансформирующиеся впоследствии в узловые образования. Узловые уплотнения в щитовидке имеют различную морфологическую форму, поскольку развиваются либо из железистой ткани органа, либо из слизистого эпителия. Они  имеют плотную или жидкую коллоидную структуру, и как правило, имеют доброкачественную природу.

Основной причиной образования узла в щитовидке считается недостаток йода в организме, поступаемый с пищей, однако, доказано что факторами влияния считаются:

  • наследственная предрасположенность,
  • лучевая терапия,
  • радиационное излучение,
  • токсическое воздействие химических веществ, красок, лаков, растворителей, фенолов.

Для уточнения диагноза врач осуществляет визуальный осмотр, проводя пальпацию щитовидки, а также назначает ультразвуковое и иные виды исследования.

Симптомы заболевания

узлы в щитовидной железеУзлы в щитовидной железе считаются одной из распространенных патологий, причем чаще всего они выявляются у представительниц слабого пола. С возрастом количество образований и частота их появления увеличиваются, и пациентки жалуются на учащение сердечного ритма, затруднение дыхания, возникновение приливов жара, нарушение стабильности эмоционального состояния.

Симптомы узлов в щитовидной железе и характер их выраженности могут отличаться в зависимости от природы их происхождения. Так, эндокринологи классифицируют уплотнения как:

  • доброкачественные узлы,
  • злокачественные опухоли.

Как правило, злокачественный узел начинает формироваться вследствие мутации клеток щитовидки, причем он может увеличиться до неконтролируемого размера, что повлечет снижение функции самого органа.

Несмотря на то, что внешне узлы никак не проявляются, при достижении размера в пять миллиметров, их можно определить пальпаторно или с помощью УЗИ. «Истинным» же считается узел, размеры которого достигают более сантиметра. В период образования узла, болезнь протекает бессимптомно. Однако на более поздней стадии при развитии коллоидного или пролиферативного зоба появляются специфические симптомы узлов в щитовидной железе:

  1. тахикардия (учащенное сердцебиение);
  2. приливы холода или жара;
  3. быстрая утомляемость;
  4. повышенная сонливость;
  5. частая смена настроения.
  6. пальпация щитовидной железыНа стадии прогрессирования болезни у пациента могут появиться следующие симптомы узлов в щитовидной железе:

  7. быстрое изменение веса;
  8. сухость и ломкость волос;
  9. ксеродермия;
  10. мышечные боли;
  11. изменение тембра голоса;
  12. нарушение функции глотания;
  13. одышка и стесненное дыхание;
  14. появление сосудистой или венозной сетки.

Опасность злокачественных узловых образований заключается в их способности быстро увеличиваться в размерах, а также в метастазировании в регионарные или отдаленные органы. Доброкачественный узел, напротив, не метастазирует, хотя и оказывает давление на близлежащие сосуды и ткани.

Последствия болезни щитовидки

Особенностью узла в щитовидке является механизм его формирования. Дефицит йода провоцирует накопление тиреоидного гормона в специальной капсуле – фолликуле, который по мере накопления гормона увеличивается в размерах. Стенки фолликула становятся плотными, и в результате формируется плотный коллоидный узел.  Из-за недостатка поступления в организм гормонов, выработка гормона ТТГ гипофизом резко увеличивается, что приводит к увеличению щитовидной железы.

лечение щитовидной железыПоследствия узлов в щитовидной железе заключаются в способности узла к малигнизации, то есть к перерождению. Еще недавно существовало мнение, что риск малигнизации зависит от размера узла, однако, многолетние исследования изменили эту точку зрения. В настоящее время существуют даже критерии, позволяющие определять риск малигнизации узла:

  • особенности локализации узла;
  • быстрый рост узлового уплотнения;
  • повреждение целостности узловой капсулы;
  • наличие в ткани узла зон деструкции, кальцинатов;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • наследственное присутствие рака щитовидной железы.

Бытует мнение, что распространенность эндокринного заболевания не оказывает негативного влияния на здоровье человека. Однако как показывает практика, последствия узлов, особенно злокачественных, в щитовидной железе часто являются самыми непредсказуемыми.

Во-первых, образование узлов приводит к развитию таких заболеваний, как:

  • киста – фолликулярная капсула, наполненная жидкостью;
  • коллоидный зоб – опухоль, локализующаяся в щитовидке;
  • кистозно-фиброзная аденома – опухолевое образование в форме кисты
  • гипертиреоз, а также возможные осложнения: остеопороз, сердечно-сосудистые патологии.

Во-вторых, специалисты выявляют следующие последствия узлов в щитовидной железе:

  • присоединение инфекции, и как следствие развитие воспалительного процесса;
  • увеличение лимфатических узлов, болевые ощущения в шейном отделе;
  • сдавливание прилегающих тканей и сосудов, угнетение дыхания;
  • системная интоксикация.

Наиболее тяжелыми могут стать и такие последствия узлов в щитовидной железе:

  • папиллярная карцинома – опухолевое образование, отличающееся медленным течением и отсутствием метастазов. При своевременной диагностике и хирургическом лечении прогноз остается благоприятным;
  • фолликулярная карцинома – быстропрогрессирующее злокачественное образование, которое дает метастазы в легкие, кости, мозг посредством кровотока и лимфотока;
  • медуллярная карцинома – быстропрогрессирующее новообразование, склонный к активному метастазированию.

Как правило, доброкачественные узлы на щитовидке не оказывают негативного влияния на состояние здоровья пациента: они не склонны к перерождению, и отличаются медленным ростом. Злокачественные образования довольно часто приводят к летальному исходу. Только соблюдение двух условий способно привести к  успешному выздоровлению: регулярное посещение врача-эндокринолога с целью своевременного выявления узлов злокачественного происхождения, при диагностировании болезни правильно подобранная тактика терапевтического или хирургического лечения.