В какие дни цикла сдавать гормоны при планировании беременности

Когда нужно сдавать анализ крови на гормоны женщинам

Анализы при патологии щитовидной и паращитовидной желез

При заболеваниях щитовидной железы зачастую возникает нарушение ее функции в сторону усиления (тиреотоксикоз) или ослабления (гипотиреоз). Для того чтобы определить, как работает щитовидная железа, необходимо сдать следующие гормоны:

• тиреотропин (ТТГ );
• свободный тироксин (Т4);
• свободный трийодтиронин (Т3).

Паращитовидная железа выделяет паратиреоидный гормон (ПТГ). Данные гормоны не подвержены циклическим колебаниям, поэтому сдавать их можно в любой день менструального цикла (МЦ) без подготовки.

Гормоны надпочечников

При заболеваниях надпочечников может изменяться уровень продуцируемых ими соединений:

• альдостерона;
• кортизола;
• адреналина и норадреналина;
• тестостерона.

Тестостерон является половым гормоном, поэтому его уровень подвержен циклическим колебаниям и должен определяться на 5-7 дней МЦ.

Первым днем МЦ является первый день появления кровянистых выделений.

Остальные стероиды надпочечников характеризуются стабильной продукцией и сдаются в любой день, однако в их исследовании есть некоторые нюансы. При определении уровня альдостерона за 4 недели до прохождения обследования необходимо отменить лекарственные средства, влияющие на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингибиторы АПФ, антагонисты минералкортикоидных рецепторов и др). Кортизол, как правило, определяется в функциональных пробах, так как базальный уровень это гормона не слишком информативен. Вместо адреналина и норадреналина, определяют метаболиты данных стероидов — метанефрин и норметанефрин.

Еще одним показателем работы надпочечников является 17-гидроксипрогестерон — он является промежуточным продуктом синтеза стероидов. Определение его уровня необходимо для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников, проводить его нужно строго на 3-4 день МЦ.

Изменение синтеза стероидов надпочечниками возможно при снижении/повышении уровня адренокортикотропина (АКТГ). Анализ на его определение сдается независимо от МЦ.

Акромегалия и гигантизм

Избыточная продукция соматотропного гормона (СТГ) гипофиза приводит к развитию акромегалии и гигантизму (у детей и подростков).

Уровень СТГ не подвержен циклическим изменениям.

Гормональные исследования при планировании беременности

При планировании беременности вопрос о необходимости исследования гормонального фона обычно возникает не сразу. Поводом для определения состояния эндокринной системы является бесплодие, привычное невынашивание или наличие определенных патологий репродуктивной системы, способных влиять на уровень некоторых гормонов.

Перед планированием беременности обычно исследуют уровень следующих гормонов:

• эстрогены (наиболее важен уровень эстрадиола );
• прогестерон ;
• лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФЛГ) гормон гипофиза;
• пролактин ;
• антимюллеров гормон (АМГ ).

Эстрогены, ЛГ и ФСГ необходимо сдавать в первую фазу менструального цикла, а именно на 5-7 день.

Пролактин практически не подвержен циклическим изменениям, поэтому сдается в любой день МЦ. Перед исследованием уровня пролактина необходимо исключить прием некоторых медикаментов (нейролептики, Церукал, Лоперамид и др.) и стимуляцию молочных желез (пальпация, тесное белье, половой акт).

Прогестерон является стероидом желтого тела, поэтому сдавать его нужно во второй половине МЦ. Пиковые значения прогестерона определяются на 8-10 день после овуляции, таким образом, данный период является наиболее оптимальным для определения уровня прогестерона.

Определить время наступления овуляции можно с помощью специальных тест-полосок или ультразвукового исследования (фолликулометрии).

Антимюллеров гормон, отражающий овариальный резерв, определяется наиболее часто при вступлении в программу ЭКО. Несмотря на то, что уровень данного вещества практически не подвержен колебаниям, большинство лабораторий рекомендуют сдавать этот вид анализа на 3-4 день МЦ.

Диапазон нормальных значений

Нормы уровня некоторых гормонов:

Гормональный показатель	Диапазон нормальных значений
ТТГ	0,4-4 мЕД/л
свободный Т4	10,0-20,0 пмоль/л
свободный Т3	2,6-5,7 пмоль/л
Паратиреоидный гормон	15-65 пг/мл
ЛГ	2,6-2,0 мЕД/л (5-7 день МЦ)
Прогестерон	3,3-71,2 нмоль/л (8-10 день МЦ)
Эстрадиол	97,5-592 пмоль/л (5-7 день МЦ)
Пролактин	127-637 мЕД/л
АМГ	2,2-6,8 нг/мл
Альдостерон	3-860 пмоль/л (стоя), 42-444 пмоль/л (лежа)
Кортизол	7-536 нмоль/л (утро), 64-327 нмоль/л (вечеро)
Тестостерон (свободный )	0,2-2,7 нмоль/л
17-гидроксипрогестерон	0,3-3,3 нмоль/л (3-4 день МЦ)
АКТГ	0-60 пг/мл (утро), до 30 пг/мл (вечер )
СТГ	0-10 нг/мл

Нормативы по содержанию половых стероидов, а также гормонов щитовидной железы и ТТГ у беременных, отличаются от представленных в таблице. Нормальные значения уровня гормонов для женщин могут варьироваться в разных лабораториях.

В какой день менструального цикла рекомендуется сдавать анализ на прогестерон?

Читать далее…

Малейшее отклонение от нормы указывает на наличие серьезных нарушений, для устранения которых необходимо предпринять соответствующие меры. В противном случае возможно развитие негативных последствий для организма женщины, особенно если она планирует иметь ребенка.

Прогестерон – что это за гормон?

Прогестерон – это чрезвычайно важный гормон в организме женщины. Он вырабатывается корой надпочечников и желтым телом. Оно появляется на месте доминантного фолликула после овуляции. Если созревшая яйцеклетка не оплодотворяется, тогда желтое тело гибнет и начинается менструация. Когда все происходит наоборот, концентрация прогестерона с каждым днем увеличивается. Желтое тело вырабатывает данный гормон приблизительно до 16 недели беременности, после чего эту функцию перенимает на себя плацента.

Именно благодаря действию прогестерона на организм женщины возможно прикрепление и успешное развитие оплодотворенной яйцеклетки. Он приводит к утолщению внутреннего слоя матки, что является идеальной средой для развития эмбриона. Данный гормон значительно снижает сократительную способность гладкой мускулатуры. Это снижает риск самопроизвольного аборта, поскольку матка не способна отторгнуть закрепившуюся яйцеклетку. Также прогестерон благотворно воздействует на молочные железы женщины, что позволяет подготовить их к периоду лактации.

Как изменяется уровень прогестерона на протяжении менструального цикла?

Уровень прогестерона в организме женщины непостоянный. Он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. В первые дни после начала месячных концентрация данного гормона минимальна. В дальнейшем она начинает расти во время наступления овуляции и еще некоторое время. Если беременность не наступила, наблюдается резкое уменьшение уровня прогестерона, что заканчивается очередной менструацией. Когда оплодотворение произошло, концентрация данного гормона начинает расти дальше.

На основании этого выделяют такие нормы прогестерона в зависимости от фазы менструального цикла (нмоль/л):

• в период до наступления овуляции норма составляет 0,31-2,25;
• во время овуляции уровень прогестерона может быть 0,47-9,42;
• в период функционирования желтого тела концентрация гормона достигает показателей 6,98-56,52.

Для чего может понадобиться анализ на определение уровня прогестерона?

У здоровой женщины от момента овуляции до наступления менструации проходит не менее 10 дней. На протяжении всего этого периода желтое тело в большом количестве продуцирует прогестерон, что позволяет ему должным образом подготовить организм женщины к вынашиванию ребенка. Если вторая фаза менструального цикла значительно укорочена, эндометрий не способен пройти все изменения, которые обеспечивают успешное наступление беременности. Также такое состояние может привести к самопроизвольному аборту на ранних сроках.

Своевременное выявление таких нарушений позволит сохранить беременность. Поэтому сдача анализа на прогестерон является обязательной, если женщина планирует или уже зачала ребенка. Также направление на лабораторную диагностику данного типа получают и в других случаях:

• когда необходимо установить причину бесплодия при сохраненной овуляции;
• в случае индуцированной овуляции с целью наблюдения за состоянием женщины;
• в случае развития нарушений менструального цикла, особенно если они присутствуют длительный период;
• при наличии у женщины многих неприятных симптомов, которые могут указывать на заболевания гинекологического характера, в составе комплексной диагностики состояния организма.

Как правильно сдать анализ на прогестерон?

Как сдавать анализ на прогестерон, чтобы он был максимально правдивым? На этот счет существует несколько простых правил:

• Анализ на прогестерон при беременности или в любое другое время нужно сдавать исключительно натощак в утренние часы.
• Если посетить лабораторию не удается вовремя и процедура перенесена ближе к обеду, разрешен легкий завтрак. Главное условие – от последнего приема пищи должно пройти не меньше 6 часов.
• До сдачи анализа разрешается пить обычную воду, но рекомендуется исключить любые другие напитки.
• За сутки к проведению лабораторного исследования крови необходимо отказаться от жирных блюд, которые могут исказить результат за счет повышения уровня холестерина.
• За день до сдачи анализа рекомендуется исключить из рациона алкоголь, кофе, чай и любую острую пищу.
• За несколько дней желательно отказаться от приема любых медикаментов. Если это невозможно осуществить, необходимо известить лаборанта о времени и количестве употребляемых препаратов.
• За сутки до сдачи анализа нужно отказаться от чрезмерной физической нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
• За 2 часа до посещения лаборатории категорически запрещено курение.

Когда рекомендуется сдавать кровь на прогестерон?

На какой день цикла сдают на прогестерон, чтобы получить достоверный результат анализа? Если у женщины месячные наступают регулярно, а цикл длится около 28 дней, провести исследование крови на определение уровня данного гормона рекомендуется в период с 22 дня после очередной менструации. При этом посетить лабораторию необходимо не позже чем за неделю до следующего кровотечения. Особенно данное правило полезно для женщин, у которых длительность цикла намного больше.

Когда сдавать прогестерон, если месячные нерегулярны? В данном случае врач дает несколько направлений в лабораторию на разные дни. Это позволяет проанализировать уровень прогестерона в динамике, что отобразит полную картину о состоянии организма женщины. Чтобы не сдавать дорогостоящие анализы несколько раз и оперативно получить всю необходимую информацию, можно предварительно определить день овуляции. После ее наступления примерно через 7-8 дней можно проводить исследование крови на уровень прогестерона.

Определить момент наступления овуляции можно при помощи трансвагинального УЗИ. С его помощью легко получить информацию о том, развивается ли в яичнике доминантный фолликул, появилось ли желтое тело.

Также установить факт наступления овуляции можно в домашних условиях. Для этого необходимо использовать обычный термометр, при помощи которого нужно ежедневно измерять базальную температуру. Как только она начнет изменяться, можно говорить о наступлении овуляции. Главное, проводить процедуру измерения температуры утром, не вставая с кровати. Если такой метод определения овуляции затруднительный, можно приобрести в аптеке обычные тестовые полоски.

На что указывают отклонения от нормы?

Если, например, в лаборатории Инвитро прогестерон выявлен в концентрации, которая отличается от нормы в любую сторону, можно говорить о наличии определенных заболеваний. На основании дополнительных результатов анализов врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Чаще всего это делает гинеколог-эндокринолог, который имеет нужную квалификацию. Если гормональное нарушение выявлено у беременной женщины, тогда лечение назначает ее участковый врач.

Превышение уровня прогестерона указывает на такие патологические состояния:

• наличие аменореи и других заболеваний, которые могли к ней привести;
• развитие кист желтого тела;
• наличие кровотечений в области матки;
• патологии плаценты, которые негативно воздействуют на развитие плода.

Понижение уровня прогестерона наблюдается при наличии следующих патологий:

• наличие хронических воспалительных процессов в яичниках;
• нерегулярные месячные;
• наличие различных нарушений в функционировании желтого тела;
• патологии развития плода, которые могут закончиться самопроизвольным абортом;
• отсутствие овуляции, что приводит к бесплодию.

Как привести уровень прогестерона в норму?

Если после сдачи анализов выявлен пониженный уровень прогестерона, назначается соответствующее лечение. Существует несколько способом нормализации концентрации данного гормона. В некоторых случаях назначают прогестерон в виде раствора разной концентрации – 1%, 2%, 2,5%. Его вводят подкожно или внутримышечно.

Уколы прогестерона делают строго по указаниям врача. Их назначают во вторую половину цикла на протяжении нескольких дней. Нельзя резко прерывать лечение, превышать или понижать дозировку препарата, что может привести к гормональному сбою в организме женщины.

Также прогестерон часто назначают в виде таблеток. Самые популярные препараты из данной группы – Дюфастон, Утрожестан. При этом первое средства изготовляется из синтетических компонентов, а второе – из натуральных. Дюфастон принимают только перорально. Это препарат, который имеет много положительных отзывов из-за почти полного отсутствия побочных действий. Утрожестан можно принимать двумя способами – вагинально или перорально. При его употреблении вторым способом может возникнуть такое побочное действие как головокружение.

Какие показатели прогестерона считаются нормой для женщин

Норма пролактина у женщин разного возраста

Из-за чего возникает и к чему приводит повышение уровня прогестерона у женщин

Перечень анализов на гормоны, которые нужно сдавать при планировании беременности

Особенности проведения анализа на уровень эстрогена у женщин

Какая норма дегидроэпиандростерона должна быть?