Анализ на гормоны щитовидной железы пролактин

Анализ на гормон пролактин: как и когда сдавать

Гормон лактации – именно под таким именем известен пролактин (маммотропин, лактотропин, лютеотропный гормон). Список функций пролактина в организме очень разнообразен, и ученые до сих пор корпят над исследованием роли маммотропина в организме. Поэтому существует более 20 показаний, при которых необходимо узнать уровень пролактина, – от диагностики бесплодия у женщин до эректильной дисфункции у мужчин.

Нормы пролактина в организме

Лактотропин – истинно женский гормон: норма этого вещества в крови очень изменчива и зависит от самых разных причин – времени суток, психического состояния, последнего приема пищи, сексуальной жизни и т.д.

Но основные биологические причины, влияющие на показатели пролактина, — это:

• пол пациента;
• возраст;
• беременность и период лактации (кормление грудью);
• фаза менструального цикла у женщин.

В разных лабораториях норма пролактина в мМЕ/л может различаться – это зависит от методов исследования, чувствительности реактивов и др.

Норма пролактина для детей

После первого года жизни нормальные цифры для маленьких девочек и мальчиков – 109-557 мЕд/л и 73-407 мЕд/л соответственно. Обычный показатель до 10 лет – 40-400 мЕд/л, потом пролактиновый уровень начинает подниматься.

Норма для женщин

Для небеременных женщин репродуктивного возраста нормальный лактотропин должен держаться в диапазоне 136-1483 мМЕ/мл. Нормы пролактина по дням цикла выглядят так:

• 1-я, фолликулярная фаза – 136-999 мМЕ/мл (4,5-33 нг/мл);
• 2-я, овуляторная фаза – 190-1484 мМЕ/мл (6,3-49 нг/мл);
• 3-я, лютеиновая фаза – 148-1212 мМЕ/мл (4,9-40 нг/мл).

При наступлении менопаузы пролактиновый уровень может уменьшиться до 25-400 мЕд/л и в дальнейшем будет только снижаться.

Норма для мужчин

Показания к сдаче анализа, в какие дни сдавать

Отправить пациентов сдавать кровь на пролактин могут самые разные врачи. Эндокринолог, травматолог, ортопед, акушер-гинеколог, уролог, маммолог – сфера деятельности гормона лактации касается самых разных сторон человеческого здоровья.

Женщинам врачи также советуют идти на процедуру в начале месячного цикла – пролактин сдают на день 5-8-й (считается от начала месячных). Но нередко пролактиновый анализ требуется 3 раза на протяжении цикла, поэтому сегодня многие специалисты разрешают приходить на забор крови в любую фазу цикла.

Для женщин определить уровень лактотропина в крови нужно при следующих расстройствах:

• если месячных не было больше полугода, а беременность не наступила;
• маточные кровотечения (или нерегулярный цикл);
• комплексная диагностика бесплодия;
• увеличение молочных желез и выделения из сосков (при отсутствии беременности);
• диагностированная мастопатия;
• сильные головные боли долгое время (если не спасают препараты);
• когда падает зрение по неустановленным причинам;
• проблемы с лактацией;
• остеопороз;
• тяжелый климакс и др.

У мужчин сдача пролактина необходима, если:

• болит голова по непонятным причинам и падает зрение;
• снижено либидо и (или) есть проблемы с потенцией;
• гинекомастия (увеличение грудных желез);
• галакторея (выделение молочноподобной жидкости из сосков).

Что показывает анализ

Спровоцировать повышенный пролактин могут самые разные факторы. Это беременность, перегрев (тепловое воздействие), стресс, прием антипсихотиков, несоблюдение правил подготовки к сдаче анализа.

Но если пролактин значительно выше нормы, причинами могут стать серьезные заболевания:

• заболевания гипофиза (опухоль – пролактинома, аденома, кисты и др.);
• заболевания гипоталамуса (опухоли, заболевания сосудов и др.);
• сниженная выработка гормонов щитовидки (гипотериоз);
• расстройства приема пищи (анорексия);
• поликистоз яичников;
• аутоиммунные системные недуги;
• дисфункция коры надпочечников;
• прием гормональных медикаментов;
• гиповитаминоз витаминов В и др.

Пролактин ниже нормы падает намного реже. Основные причины – это:

• перенашивание беременности (свыше 9 месяцев);
• синдром Шихана у женщин (послеродовой инфаркт гипофиза);
• рентген и лучевая терапия;
• травмы головы (повлекшие нарушения работы гипофиза).
• длительный прием разных групп препаратов: дофаминергических, противосудорожных и др.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы результат анализа пролактина оказался максимально точным, нужно правильно подготовиться к процедуре. Самое главное – сдавать кровь на лактотропин необходимо в спокойном и здоровом состоянии.

Существуют также общие правила для анализа на лактотропин, обязательные и для мужчин, и для женщин:

• Сдавать нужно утром, через 3 и более часов после пробуждения, но не позже 10.00. Завтракать нельзя.
• За 2-3 дня до процедуры придется воздержаться от секса (а также от петтинга и любой стимуляции груди).
• За день до анализа запрещены тепловые процедуры – баня, сауна, горячая ванна.
• Тяжелую пищу (особенно белковую) за сутки до процедуры надо исключить. Идеальный вариант – легкий овощной ужин накануне пролактинового анализа.
• Перед анализом никакого кофе, сигарет, накануне запрещен алкоголь.
• В утро перед забором крови нужно ограничить физические нагрузки. Откажитесь от утренней зарядки, не бегайте по лестничным пролетам, перед сдачей крови лучше посидеть и успокоиться.

Как проводится анализ на пролактин

В этом случае для женщин нет разницы, когда сдавать пролактин. Но некоторые врачи ставят условие – все 3 процедуры надо сделать в течение одного месячного цикла.

Если тройной анализ зафиксировал повышенный пролактин, то требуются дополнительные лабораторные методы диагностики:

• ТТГ и Т4 (чтобы исключить первичный гипотериоз);
• для женщин – анализ на ФСГ и ЛГ, тестостерон, эстрадиол (при подозрении на поликистоз яичников);
• для мужчин – определение уровня тестостерона (чтобы исключить хронический простатит);
• анализы мочи, крови (клинический и биохимический) – если есть подозрения на расстройства печени и почек.

Также для выяснения причин высокого пролактина используют специальные фармакологические пробы – с тиролиберином и с метоклопрамидом (церукалом). Это позволяет выяснить наличие/отсутствие опухоли как причины повышенного пролактина.

Подготовка к анализу на гормоны щитовидной железы: семь важных правил

Кровь – естественная биологическая среда нашего организма. Она состоит из жидкой части (так называемой плазмы) и кровяных телец.

Кроме того, в кровеносном русле осуществляется транспорт тысячи других соединений – белков, липопротеинов, глюкозы, витаминов, медиаторов и активных веществ. Переносятся с кровью и гормоны, которые осуществляют гуморальную регуляцию всех жизненных процессов.

Именно поэтому лабораторная диагностика позволяет судить о состоянии всего организма по нескольким миллилитрам крови. А как проводится подготовка к анализу на гормоны щитовидной железы: узнаем из нашего обзора.

Что сдаём?

Основным методом изучения различных функций щитовидки считается лабораторный тест на гормоны:

• тироксин (часто в литературе его обозначают как Т4);
• трийодтиронин (Т3);
• тиреотропин (ТТГ).

Если первые два вырабатываются клетками щитовидки и производят основные биологические эффекты эндокринного органа, то ТТГ является продукцией передней доли гипофиза – небольшой железы, расположенной на основании головного мозга. Тиреотропин называют также гормоном-регулятором или сигнальным гормоном за его способность контролировать работу щитовидки по принципу обратной связи.

Обратите внимание! Особняком в лабораторной диагностике заболеваний щитовидки стоит малоизвестный гормон эндокринного органа — кальцитонин. Его строение и функции значительно отличаются от Т3 и Т4, и обычно анализ на него назначается при различных нарушениях минерального обмена.

Тироксин

Т4 считается основным гормоном, вырабатываемым ЩЖ. На его долю приходится до 90% от общего количества. В его строении выделяют аминокислотный остаток тирозин, сцепленный с четырьмя атомами йода.

При отщеплении одного атома микроэлемента происходит превращение тироксина в трийодтиронин, активность которого выше в 100-110 раз.

Большая часть Т4 в кровеносном русле находится в связанном с плазменными белками, или неактивном состоянии. Свободная фракция гормона составляет не более 3-5% от общей.

Обратите внимание! В ходе лабораторной диагностики целесообразнее сдавать анализ на Т4 св. (свободный), поскольку именно он отражает истинный эндокринный статус.

Самое высокое содержание Т4 определяется в утренние часы (с 8 до 12), самое низкое – ночью. Осенью и зимой гормон выделяется активнее по сравнению с летними месяцами. Кроме того, уровень тироксина зависит от возраста: после 40 лет он начинает медленно снижаться.

Трийодтиронин

Как мы уже выяснили, активность Т3 в 100-110 раз выше, чем у тироксина. Лишь 10% этого гормона вырабатывается непосредственно клетками ЩЖ. Остальное его количество образуется в тканях организма из Т4.

Как и тироксин, Т3 циркулирует в крови и в свободной, и в связанной форме. Для общей оценки работы щитовидки достаточно сдать анализ на Т3 св., в сложных диагностических случаях может потребоваться расширенное исследование.

У взрослых мужчин концентрация трийодтиронина обычно немного выше, чем у женщин, однако после 65 лет уровень гормона заметно снижается у представителей обоих полов.

Тиреотропин

ТТГ синтезируется клетками аденогипофиза в ответ на уменьшение концентрации в крови Т3 и Т4. Такой сложный и многоступенчатый механизм в конечном итоге обеспечивает бесперебойную нейроэндокринную регуляцию работу ЩЖ и организма в целом.

Взаимодействуя с рецепторами тироцитов, ТТГ:

• активизирует функцию ЩЖ, стимулирует усиленную выработку Т3 и Т4;
• отвечает за процессы роста (гипертрофии/гиперплазии) органа.

Именно уровень ТТГ играет основную роль в диагностике многих заболеваний щитовидки.

Важно! Норма тиреотропина у взрослого человека – 0,4-4 мЕд/л.

Таблица: Интерпретация результатов анализа на гормоны в зависимости от уровня ТТГ:

ТТГ понижен	Т3, Т4 в норме	Субклинический тиреотоксикоз
	Т3, Т4 повышены	Манифестный тиреотоксикоз
ТТГ повышен	Т3, Т4 в норме	Субклинический гипотиреоз
	Т3, Т4 понижены	Манифестный (клинический) гипотиреоз

Антитела

Кроме того, по показаниям в тиреоидную группу анализов включают определение антител к элементам ЩЖ:

• белку тиреоглобулину (анти-ТГ):
• ферменту тиреопероксидазе (анти-ТПО);
• рецепторам тиреотропина (анти-рТТГ).

Что важно знать лицам, которым предстоит обследование

Чтобы результат был максимально информативным, важна правильная подготовка к анализам на гормоны щитовидной железы.

Стандартная инструкция для пациентов включает следующие рекомендации:

1. Если эндокринологом не было отмечено иное, за месяц до обследования следует отказаться от гормональных препаратов (L-тироксина, Эутирокса, Баготирокса).
2. За 3-4 дня исключите прием средств и поливитаминов, содержащих йод.
3. Накануне анализа не занимайтесь спортом, постарайтесь не нервничать.
4. Как минимум сутки до анализа не курите и не пейте спиртного.
5. Перед забором крови есть нельзя, поскольку анализ сдается строго натощак не позднее 9-10 часов утра.
6. Ещё один важный нюанс для тех пациентов, которым предстоит анализ на гормоны щитовидной железы – подготовка должна включать 4-5-дневную диету с ограничением жирной, жареной, излишне солёной пищи и острых блюд.
7. Будьте спокойны и уверены.

Важно! Помните о том, что анализы на гормоны не сдаются в послеоперационном периоде (по поводу любого хирургического вмешательства), после рентгеновского обследования и физиотерапевтических процедур.

Одним из важных показателей, отражающих состояние эндокринной системы организма, являются  анализы на гормоны щитовидной железы: как подготовиться к ним, мы узнали выше (не забудьте посмотреть видео в этой статье).

Ответственное отношение человека к предстоящему обследованию не только облегчит работу лаборанту, но и сделает результаты тестов более информативными и достоверными. Это позволит выяснить истинное положение дел в организме и эндокринной системе в частности.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Гормональную активность щитовидной железы несложно продемонстрировать на простом примере. Представим крупное предприятие с большим числом сотрудников, которые день и ночь не покладая рук трудятся на благо нашего организма. На предприятии есть много разных отделов, каждый из которых выполняет свою специфическую функцию, но результаты работы всех отделов взаимосвязаны. А в подвале этого предприятия расположен обогреватель, который обеспечивает тепло.

Когда обогреватель дает нормальную температуру, все сотрудники и отделы работают как часики, слажено и эффективно. Если обогреватель повышает температуру, сотрудникам становится жарко, они начинают нервничать, суетится, допускать много ошибок и взаимодействие между отделами нарушается. Когда обогреватель дает слишком мало тепла, сотрудники начинают мерзнуть, становятся вялыми, медлительными и не справляются со своей работой, в результате чего общий эффект работы предприятия сильно снижается.

Так вот, в данном примере обогреватель – это и есть щитовидная железа с ее тиреоидными гормонами Т3 и Т4, которые регулируют деятельность всех остальных гормонов-сотрудников и отделов-органов. Как видно из примера, анализ крови на гормоны щитовидной железы может дать полную картину о состоянии всего гормонального фона организма и даже отдельных его органов.

Назначение анализов

Когда же и по каким причинам назначается тест на гормоны? В самом общем случае гормональные анализы всегда назначаются при патологиях щитовидной железы – увеличен размер, наличие зоба, гипотиреоз, гипертиреоз, подозрение на опухолевые заболевания и другие. Кроме того, отдельно сдаются анализы на мужские и женские половые гормоны (андрогены и эстрогены) при специфических для этих полов заболеваниях.

Показаниями к сдаче теста на половые гормоны для женщин могут быть такие нарушения:

• задержка или нестабильное протекание менструального цикла;
• различные формы бесплодия, вызванные гормональными нарушениями;
• угроза выкидыша или нежелательного аборта;
• кожная сыпь;
• чрезмерное увеличение массы тела;
• патологии молочных желез;
• чрезмерный волосяной покров на теле;
• увеличенная норма кровотока или усиление активности щитовидной железы.

Показаниями к сдаче на мужские половые гормоны могут быть следующие нарушения:

• патология активности яичников;
• почечная недостаточность;
• чрезмерное увеличение массы тела;
• подозрение на какую-либо форму бесплодия;
• кожная сыпь;
• нарушение эректильной функции.

Гормональные анализы для женщин могут назначаться в период беременности, если существует подозрение на нарушение развития плода, при отсутствии лактации, при риске невынашивания беременности. Когда же лучше всего сдавать тест на половые гормоны? Для мужчин это не имеет большого значения, а вот у женщин концентрация половых гормонов очень сильно зависит от фазы менструального цикла.

Поэтому женщинам кровь на гормоны зачастую приходится сдавать несколько раз, а перед сдачей следует обязательно составить расписание анализов со специалистом.

Тиреоиды

Тиреоидные гормоны щитовидки выполняют необычайно широкий круг функций в нашем организме, поэтому при лабораторных исследованиях им уделяется особое внимание. Норма кровотока щитовидной железы является определяющим показанием к сдаче анализов, поэтому на вопрос «когда нужно сдавать тест на гормоны для женщин и для мужчин» сможет ответить только специалист.

Тест крови на гормоны щитовидки в значительной степени зависит от того, какая норма кровотока индуцируется в железе в текущее время, поэтому, как правильно сдавать тест и какова должна быть норма гормонов крови, опять же, может определить только лечащий врач.

Для женщин тест крови на Т3 и Т4 обычно рекомендуется сдавать на 12-14 день начала менструального цикла, когда норма кровотока перед овуляцией матки минимальна. А следующий тест нужно сдавать, когда норма кровотока возрастает, то есть, за 2-3 дня перед овуляцией. Для женщин нельзя сдавать тест в период сильного кровотока, так как исследование в этом случае будет искажено побочной гормональной активностью ТТГ, который выбрасывается в кровь в этот период.

Тиреотропный гормон

Вырабатывается гипофизом для регулирования концентрации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Осуществляет две регулирующие функции: выделяется в случае снижения концентрации Т3 и Т4 для стимуляции активности щитовидки и вызывает увеличение щитовидной железы. В результате такой стимуляции щитовидная железа по команде гипофиза вынуждена или увеличится в размерах и тем самым выделять больше Т3 и Т4 или просто активизировать свою деятельность.

Считается, что для женщин тест на ТТГ правильно сдавать, когда уровень кровотока минимальный, то есть примерно на 12-14 день начала менструального цикла, а в момент овуляции, когда норма кровотока имеет усиление, проходить исследование нельзя, так как повышенный ТТГ искажает результаты анализов.

Гормоны Т3 и Т4

Эти гормоны щитовидной железы как раз и являются тем самым «обогревателем предприятия», которые заставляют работать все остальные гормоны организма. Поэтому очень важно правильно и вовремя сдавать тест на эти гормоны, особенно для женщин, так как по статистике патологии щитовидки у женщин встречаются в 15-25 раз чаще, чем у мужчин, что обусловлено некоторыми особенностями физиологии полов.

Перед сдачей анализов крови на Т3 и Т4 необходимо подготовиться. В течение одного месяца нельзя употреблять лекарственные препараты, содержащие любые виды гормонов, а также йодосодержащие препараты. В противном случае норма кровотока в щитовидной железе будет значительно искажена и результаты анализов нельзя будет признать верными. Для женщин будет правильно проходить тесты в первой декаде менструального цикла, когда норма кровотока минимальная.

Диффузный токсический зоб

Для установления такого диагноза одного анализа крови на гормоны будет недостаточно, так как при данном нарушении имеет значение не только общая гормональная активность щитовидной железы, но также форма и клеточная структура диффузного новообразования. В 99% случаев диффузный токсический зоб обусловлен гиперфункцией щитовидной железы, то есть железа секретирует Т3 и Т4 в избыточном количестве, что вызывает тяжелое заболевание, называемое гипертиреоз. Это как раз и есть тот самый случай, когда «обогреватель предприятия» работает на всю катушку, в жару, все гормоны бегают и нервничают, совершая ошибки.

Причин такой патологии может быть несколько, но чаще всего это связано с гипофизальным расстройством, ведущим к неправильной функциональности гормона ТТГ. Тиреотропный гормон, который постоянно находится в нашей крови и синтезируется гипофизом в необходимых количествах, может пребывать в двух состояниях: активное — «включен» и неактивное — «выключен».

В неактивном состоянии ТТГ ведет себя совершенно инертно, никаким образом не влияя на деятельность и активность щитовидной железы. Но как только концентрация гормонов Т3 и Т4 начинает понижаться ниже нормы, гипофиз отдает команду и ТТГ переходит в активное состояние, пытаясь сделать две вещи: стимулировать активность щитовидки и увеличить ее размер. Так, все и работает в нормальном здоровом организме, но иногда случается сбой.

В какой-то момент, по непонятной причине ТТГ «зависает» в состоянии «включено» и даже после того, как концентрация тиреотропных гормонов нормализуется, не выключается, продолжая стимулировать щитовидку и пытаясь увеличить ее в размерах. Вот из-за этой попытки увеличить железу в размерах, часть ее начинает преобразовываться в растущий зоб, который кроме нарушения гормонального фона еще и искривляет шею пациента, мешает дыхательно-глотательному процессу, искажает голос и доставляет еще массу неудобств.

Эндемический зоб

Эндемический зоб – еще одно заболевание, по подозрению на которое назначается анализ крови на гормоны и ультразвуковое исследование области гортани. Эта патология почти всегда вызвана дефицитом йода в крови. Дело в том, что наша щитовидная железа состоит из небольших емкостей, называемых фолликулами, а они-то и являются аккумуляторами йода в нашем организме. В щитовидной железе находится до 80% всего йода, содержащегося в нашем теле. Вот как раз этот йод и является основным строительным материалом для секреции Т3 и Т4.

Механизм возникновения эндемического зоба прост – в попытке получить из кровотока максимальное количество йода, щитовидка, увеличиваясь в размерах, деформирует часть ткани в зоб, который прогрессируя, увеличивается, искривляя шею пациенту и мешая дыхательно-глотательному процессу.