Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Анализ на птг

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ на ТТГ используется при диагностике патологий щитовидной железы, поэтому назначается эндокринологом при любых подозрениях на нарушение функций этого органа. Обследование показано людям, у которых наблюдаются следующие симптомы: быстрая потеря веса, тремор конечностей, усиление или снижение аппетита. Однако не стоит пытаться расшифровать результаты самостоятельно, только лечащий врач может установить окончательный диагноз.

Что такое анализ крови на ТТГ?

Анализ на тиреотропин — лабораторная диагностическая процедура, определяющая количество важного в организме вещества, которое регулирует деятельность щитовидной железы, стимулируя выработку Т3 и Т4. Они участвуют в функциях репродуктивной и пищеварительной систем, сердца и головного мозга.

Исследование на гормон тиреотропин выполняют в сочетании с проверкой концентрации в крови тироксина и трийодтиронина.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдать кровь на гормоны щитовидной железы, следует тщательно подготовиться.

За 3 суток до сдачи крови исключают употребление спиртных напитков, повышенные физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение.

По возможности нужно отказаться от применения лекарственных средств, особенно гормональных и йодсодержащих.

Сдают анализ на тиреотропный гормон утром натощак, допускается употребление небольшого количества воды. От приема пищи отказываются не позднее чем за 12 часов до процедуры. Соблюдение правил подготовки к сдаче крови повышает точность результатов исследования.

На какой день сдавать ТТГ?

Большинство женщин интересует вопрос, в какой день менструального цикла можно сдавать анализ. Уровень исследуемого гормона не зависит от цикла, однако врачи рекомендуют проходить эту процедуру на 5-8 день. Подробнее>>

Как правильно сдать кровь на ТТГ?

Правила сдачи материала на исследование будут следующими. Забор венозной крови проводится с 8 до 11 утра. Перед этим пациент должен спокойно посидеть полчаса. Материал получают из локтевой вены любой руки. Частота прохождения исследований зависит от характера патологического процесса и определяется лечащим врачом.

Ежегодно сдавать анализ на тиреотропный гормон рекомендуется женщинам, вошедшим в период менопаузы. Пациентки репродуктивного возраста могут проходить исследование 1 раз в 3 года. Частая сдача крови показана при поражении гипофиза, диффузном токсическом зобе, опухолях щитовидной железы.

Что показывает анализ крови на ТТГ?

Самостоятельная расшифровка результатов не заменит полноценной консультации эндокринолога, особенно если тесты показали отклонение от нормы. В подобных ситуациях речь идет о возможном наличии патологий щитовидной железы.

Норма тиреотропного гормона в организме:

  • новорожденных — 1,1-17 мЕд/л;
  • детей первого года жизни — 0,4-7 мЕд/л;
  • подростков 0,4-5 мЕд/л;
  • взрослых — 0,4-4 мЕд/л.

Уровень ТТГ снижается по мере роста и развития организма. Только эндокринолог может определить, какое количество гормона должно содержаться в крови пациента, особенно если речь идет о пожилых людях.

При расшифровке анализов врач учитывает возраст, вес и пол пациента, наличие хронических заболеваний, получаемое лечение, общее состояние организма.

Повышенная концентрация тиреотропного гормона в крови наблюдается при психических и соматических патологиях: доброкачественных и злокачественных опухолях гипофиза, различных типах гипотиреоза, синдроме неконтролируемого производства тиреотропина.

Высокие показатели ТТГ свидетельствуют о нечувствительности организма к тиреоидным гормонам, могут указывать на нарушения функции надпочечников, рак молочной железы или легкого, гестоз беременных. Анализ может давать такой результат и после удаления желчного пузыря, прохождения процедуры гемодиализа, при отравлении солями тяжелых металлов и повышенных физических нагрузках.

Низкий уровень ТТГ означает наличие следующих патологий: психических нарушений, тиреотоксикоза различного происхождения, последствий неправильного приема гормонов.

К снижению уровня тиреотропного гормона приводят повреждения гипофиза, истощение организма вследствие голодания и применение некоторых лекарств.

Как сдавать анализ на паратиреоидный гормон, причины повышения и понижения его уровня

Функции паратгормона

Паратиреоидный гормон принимает участие в поддержании нормального уровня кальция в крови. При снижении концентрации ионов данного микроэлемента секреция ПТГ возрастает, а при повышении, наоборот, падает.

Механизм действия гормона заключается в стимуляции работы остеокластов — специальных клеток, отвечающих за резорбцию (разрушение) костной ткани. В результате усиления их функции из костей высвобождается большое количество кальция и фосфора. Однако уровень фосфатов в крови не повышается, так как ПТГ стимулирует выведение их с мочой.

Еще одним косвенным механизмом влияния на кальциевый обмен является активация фермента почечных канальцев 1-альфа-гидроксилазы. Этот энзим превращает кальцидиол в кальцитриол (метаболит витамина D). Под действием витамина D происходит усиление всасывания кальция в кишечнике и повышение его обратного захвата почками, в результате чего концентрация ионов также возрастает.

Правила исследования и расшифровка результатов

Перед проведением исследования для определения уровня паратгормона необходимо исключить прием глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и др.) и фосфатов (например, антациды).

Режим питания, качество сна и физическая нагрузка не отражаются на уровне гормона.

Диапазон нормальных значений лежит в пределах 15-65 пг/мл. Это означает, что все показатели, близкие к средним, можно считать нормой, а цифры, приближающиеся к верхней и нижней границе условной популяционной нормы, могут являться признаком патологии для конкретного человека.

Например, уровень 33.99 пг/мл показывает норму, значение 7.68 пг/мл говорит о гипопаратиреозе, а концентрация ПТГ 16.4 пг/мл может также свидетельствовать о наличии заболевания, несмотря на то, что входит в референсный интервал. Вопрос решается в этом случае индивидуально с учетом наличия специфических симптомов гипер- или гипопаратиреоза.

Анализ крови на ПТГ обязательно должен сопровождаться определением концентрации ионизированного кальция. Нормальные значения — 1,23-1,29 ммоль/л.

Причины изменения концентрации

Повышение и снижение уровня паратгормона свидетельствует о патологии.

Повышение уровня ПТГ

К основным причинам повышенного уровня паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоза) у детей и взрослых относятся:

  • первичный гиперпаратиреох;
  • вторичный гиперпаратиреоз;
  • медуллярный рак щитовидной железы.

Первичный гиперпаратиреоз — это патологическое состояние, характеризующееся автономной гиперпродукцией ПТГ. Причинами чаще всего являются аденома (доброкачественная опухоль) или гиперплазия околощитовидных желез, реже их злокачественные новообразования. Первичный гиперпаратиреоз сопровождается высоким уровнем кальция в крови (в крайне редких случаях его концентрация остается в пределах нормы).

Единственный эффективный метод лечения — удаление паращитовидных желез. Возможно проведение патогенетической терапии (бисфосфонаты, цинакальцет). Бисфосфонаты — это препараты, останавливающие резорбтивные процессы в костной ткани. Цинакальцет (Мимпара) повышает чувствительность паратироцитов к кальцию, в результате чего снижается продукция ПТГ.

Картинка 1

Первичный гиперпаратиреоз является одной из причин развития остеопороза. Часто он остается не распознанным, особенно у женщин в период менопаузы, когда снижение плотности ткани возможно из-за дефицита эстрогенов.

Вторичный гиперпаратиреоз — это патологическое состояние, являющееся следствием различных заболеваний:

  • хронической почечной недостаточности (нарушение образования активного метаболита витамина D — кальцитриола);
  • дефицита витамина D;
  • заболеваний ЖКТ с синдромом мальабсорбции (снижение всасывания кальция в кишечнике);
  • патологии печени (нарушение образование кальцидиола — промежуточного метаболита витамина D).

При дефиците витамина D снижается реабсорбция кальция почками и его всасывание в желудочно-кишечном тракте. В ответ на гипокальциемию повышается синтез паратиреоидного гормона. Благодаря включению данного компенсаторного механизма уровень кальция остается в норме (реже снижен).

Для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гиперпаратиреоза обязательно нужно сдать анализ на биохимию крови с определением уровня креатинина и кальцидиола.

При медуллярном раке щитовидной железы возрастает продукция кальцитонина, который уменьшает количество кальция в крови. В ответ повышается синтез ПТГ.

Снижение уровня ПТГ

Основными причинами пониженого уровня ПТГ являются:

  • случайное удаление околощитовидных желез при операции на щитовидной железе;
  • аутоиммунное поражение околощитовидных желез (в том числе при аутоиммунном полигландулярном синдроме 1 типа);
  • поражение околощитовидных желез при саркоидозе;
  • гиперкальциемия при злокачественных опухолях с поражением костной ткани (множественная миелома, остеосаркома, метастазы опухолей различных локализаций в кости);
  • тиреотоксикоз.

При оперативном удалении околощитовидных желез, их аутоиммунном поражении или саркоидозе снижение концентрации паратиреоидного гормона сопровождается уменьшением уровня кальция в крови.

Большое количество тироксина и трийодтиронина при тиреотоксикозе оказывает на костную ткань действие, аналогичное паратгормону, вызывая повышение содержания кальция, который подавляет образование ПТГ.

При злокачественных образованиях с поражением костной ткани в кровь высвобождается большое количество кальция, в результате чего подавляется секреция ПТГ и определяется его низкий уровень.

Методы лечения вторичного гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза сходны. Применяются препараты кальция и витамин D. При вторичном гиперпаратиреозе эффективен Цинакальцет.

Причины повышения уровня паратгормона и лечебные мероприятия