Анализ на содержание йода в организме

Когда назначается и что показывает анализ крови на уровень пролактина

Пролактин является одним из гормонов, вырабатываемых гипофизом, но кроме того, в небольших количествах у женщин он синтезируется еще в яичниках, плаценте и эндометрии. Функции его настолько разнообразны, что научные исследования этого вещества продолжаются до сих пор и сопровождаются всё новыми открытиями.

Но наиболее важным является влияние пролактина на процесс образования женского молока. Эта его функция отразилась уже в самом названии гормона — пролактин («молочный»). Под влиянием гормона молочные железы начинают расти, к моменту рождения ребенка в них созревает молозиво, а затем превращается в зрелое молоко. Но это отнюдь не единственная функция пролактина в организме женщины, роль его намного обширней.

Была обнаружена активизация этого гормона при психических стрессах, хронических заболеваниях, травмах, физическом напряжении, в интимных отношениях, во время сна, а также при различной стимуляции молочной железы.

Кроме того, было установлено, что пролактин участвует в создании иммунной независимости организма ребенка от материнского.

Уровень пролактина в организме может изменяться в значительном диапазоне, но это вовсе не означает наличие болезни, а является проявлением его регулирующей функции.

Приходит время, когда нужно сдавать анализ на пролактин. Для чего нужно сдавать кровь на пролактин, как это правильно сделать — такие вопросы волнуют многих пациенток.

Норма пролактина у женщин

Сейчас нет единого стандарта на нормы содержания пролактина в крови. Различные лаборатории используют разную методику и аппаратуру, и диапазон нормального уровня гормона у них значительно различается. Отличаются даже единицы его измерения. Наиболее принятой единицей измерения пролактина считается мЕд/л (микроединица гормона на 1 литр крови).

Важно! Считается, что нормальное содержание пролактина должно быть не выше 400-500 мЕд/л. Если его содержание начинает повышаться (до 2000 мЕд/л), то уже следует обратить на это внимание и посоветоваться с врачом. Дальнейшее повышение уровня содержания пролактина вызвано явно болезненным отклонением. Например, опухоль гипофиза приводит к повышению уровня до 5000 мЕд/л.

В некоторых лабораториях уровень пролактина измеряется в других единицах — в нанограммах на миллилитр. При этом нормальным считается содержание около 30 нг/мл.

Важно обратить внимание на зависимость содержания этого гормона у женщины от фазы её менструального цикла. Указанные выше нормы относятся только к первой фазе менструального цикла женщины (2-7 день). Поэтому важно знать, как правильно сдать анализ на пролактин женщине: сделать это нужно на 3-6 день от начала менструации или на 23-26 день. Эти даты будут верны при продолжительности цикла 28 дней. Если длительность цикла у женщины другая, врач даст индивидуальные рекомендации.

Для чего нужно сдавать пролактин

Как уже было замечено выше, участие пролактина необходимо для обеспечения нормальной работы многочисленных органов и систем организма женщины, в первую очередь репродуктивной системы. Порой даже незначительные отклонения уровня его содержания в крови вызывают различные болезненные недомогания, которые без своевременного вмешательства могут перерасти в серьёзные болезни. Поэтому для диагноза этих возможных заболеваний приходится осуществлять анализ крови на пролактин.

В каких случаях назначают анализ крови на пролактин?

Анализ крови на пролактин назначается в следующих случаях:

• при нарушении функций гипофиза;
• после удаления гипофиза;

• при галакторее (выделении молокоподобной жидкости или молока из сосков вне связи с кормлением ребенка, даже у мужчин или у небеременных женщин);
• при развитии опухоли гипофиза;
• при гипотиреозе (дефиците гормонов щитовидной железы);
• при заболевании гипоталамуса;
• при нарушении менструального цикла;
• при синдроме поликистоза яичников;
• при воспалительных процессах в половых органах;
• при эндокринном бесплодии;
• при хронических заболеваниях печени и почек;
• при отсутствии или уменьшении грудного молока в период вскармливания ребёнка.

Естественные физиологические причины повышения уровня пролактина у женщин

Не всякое повышение содержания пролактина является следствием болезненного нарушения в организме женщины. Так как пролактин является управляющим и контролирующим гормоном, то его уровень может повыситься и по естественным причинам, связанным именно с этими его функциями.

Например, при кормлении ребёнка грудью наблюдается очень высокий уровень гормона вследствие естественного раздражения находящихся на соске рецепторов. В это время анализы на гормон пролактин не дадут адекватных показателей.

Этот период повышенного содержания гормона может продолжаться до одного года. Также совершенно нормально повышение гормона у женщины в период беременности. Умеренным и не вызывающим беспокойства считается уровень до 1000 мЕд/л.

Важно! Повышение пролактина также наблюдается при физических нагрузках, травмах, переломах, при приёме отдельных видов лекарств (например, антидепрессантов), интимных отношениях, психических стрессах, химиотерапии и даже после приёма высокобелковой пищи.

Уровень гормона естественным образом повышается и во время сна, достигая при этом максимального значения в промежутке времени между часом ночи и пятью утра. Таким образом, в течение суток происходят регулярные естественные изменения уровня пролактина в организме. При этом изменения эти могут произойти довольно быстро, буквально за полтора-два часа. Поэтому, чтобы не исказить диагноз, при анализе крови на пролактин у женщин все эти особенности следует учесть.

Как правильно сдавать анализ на пролактин

Важно знать, как правильно сдавать кровь на пролактин, чтобы результат исследования получился достоверным. Кровь для анализа на пролактин берётся из вены, и желательно к этому подготовиться.

Советы, как сдавать кровь на пролактин:

1. Проводится анализ утром натощак, но предварительно, ещё за сутки до этого, необходимо отказаться от курения, алкоголя, кофе, лекарств, влияющих на результат анализа, интимных отношений и физических нагрузок.
2. Желательно в это время не нервничать и избегать плохого настроения.
3. Нужно позаботиться о груди, не раздражать её, ходить в свободной одежде.
4. Не следует также накануне париться в бане или принимать горячую ванну.
5. Поужинать нужно не позже 8-ми часов вечера.
6. Спать перед анализом следует лечь пораньше и хорошо выспаться (не менее восьми часов).

Когда сдавать кровь на пролактин

День сдачи анализа желательно согласовать с врачом и соотнести его с менструальным циклом. Очень важно, чтобы это произошло в первые 3-6 дней после начала менструации при обычном цикле, либо на 23-26-й день, если цикл составляет 28 дней. В случае, если менструальный цикл нарушен и невозможно определить действительный его день, допускается проведение анализа на пролактин без учёта фазы цикла.

Для уверенности в постановке диагноза врачи рекомендуют через несколько дней провести повторный анализ. Следует ещё добавить, что при беременности или кормлении ребёнка сдавать анализ на пролактин не имеет особого смысла, так как уровень гормона в это время у женщины всегда повышен.

Примечание. Так как на протяжении суток уровень содержания пролактина в крови существенно меняется, то на практике установлено, что оптимальное для анализа время — около 8-10 часов утра. Желательно, чтобы от пробуждения при этом прошло не более трёх часов.

Где сдают анализ на пролактин?

Сдать анализ крови на пролактин возможно либо в государственных лабораториях при поликлиниках и иных медицинских учреждениях, либо в частных лабораториях, если таковые имеются. Лечащий врач всегда порекомендует надёжную лабораторию и подскажет, когда сдавать анализ крови на пролактин, а на основании анализа и дополнительных исследований подберёт оптимальное лечение.

Как легко определить недостаток йода в организме, почему и у кого он возникает и как его лечить

• Микроэлементы
• Какую функцию выполняет этот микроэлемент?
• Потребность
• У кого возникает йододефицит?
• Тесты на йододефицит: как его определить?
• Симптомы
• Способы устранения

Микроэлементы

Йод входит в ТОП-30 самых важных для организма микроэлементов. Микроэлементы содержатся в организме в небольшом количестве.

Однако они входят в состав жизненно важных для нормального функционирования всех систем органов веществ.

Какую функцию выполняет этот микроэлемент?

Ионизированный ион элемента входит в состав гормонов щитовидной железы: трийодтиронина и тироксина. Они регулируют артериальное давление, метаболизм (обмен веществ), уровень глюкозы в крови, а также процессы восстановления тканей.

В организме человека содержится примерно 50-150 минерала. Его невозможно заменить другим веществом.

Потребность

Так как с возрастом человека масса тела растет, то чем он старше, тем больше миллиграммов йода в сутки ему требуется. Больше всего йода необходимо беременным женщинам. И для беременных он особо опасен: может случиться выкидыш, мертворождение. Ребенок может заболеть кретинизмом. У взрослых дефицит йода в организме также может привести к умственной и физической деградации.

Оптимальное количество у каждого индивидуальное: дело в том, что ткани разных людей имеют различную чувствительность к гормонам щитовидной железы.

У кого возникает йододефицит?

Около 1/3 населения испытывает нехватку йода. Больше всего людей с йододефицитом проживает в Африке, Средиземноморье и в Европе – до половины жителей региона и частей света, меньше всего – в Америке (всего 11% населения). При этом в Европе больше всего страдают жители Европейского севера (Скандинавские страны) и Восточной Европы (Прибалтика, Россия, Украина, Белоруссия).

Плохая экологическая обстановка в той местности, где проживают люди, увеличивает риск развития гипотиреоза из-за нехватки йода. Использование неправильных удобрений также может привести к недостатку микроэлемента в пище.

В приморских странах, таких как Япония, Индия, США населению не хватает йода реже, чем в Монголии, Казахстане и Сибири. Причина в том, что морепродукты и морская вода содержат большое количество йода. А вот в горах, в континентальных районах и в местности, где много ветров или приливов и отливов, которые вымывают соли из почвы, население часто страдает от гипотиреоза.

Тесты на йододефицит: как его определить?

Нарисовать сетку на коже с помощью спиртового раствора йода. Если через 8-12 часов она побледнела, то это признак йододефицитаСамый точный анализ для определения недостатка микроэлемента – это исследование мочи.

Анализ крови не может выявить собственно уровень йода, зато он способен определить количество веществ с ним, содержащихcя в крови – тиреоидных гормонов.

Симптомы

Если снижена работоспособность, постоянно клонит ко сну, то возможная причина этой проблемы – низкое содержание йода в организме. Симптомы того, что йода не хватает, во многом схожи с симптомами гипотиреоза, так как именно нехватка йода является распространенной причиной пониженной секреции гормонов щитовидной железы.

Слабый иммунитет, высокая чувствительность к стрессовым ситуациям, набор веса, снижение либидо (полового влечения) и бесплодие – далеко не полный перечень возможных признаков, которые помогают определить нехватку этого жизненно важного микроэлемента.

Способы устранения

Морские водоросли и рыба (лосось, мойва, сельдь, скумбрия, форель), морепродукты – лучшие помощники в борьбе с йододефицитом.

Речная рыба – окунь, карась, щука, налим – содержат гораздо меньше необходимого для щитовидки микроэлемента.

Следует исключить из своего рациона струмогены, или хотя бы уменьшить их количество. Струмогены – это продукты и вещества, которые мешают работе щитовидной железы, из-за чего и возникает нехватка тиреоидных гормонов. Белокочанная и цветная капуста, брокколи, рапсовое масло имеют в своем составе глюкозинолаты, которые мешают поступлению йода в щитовидку. Соя и просо содержат флавоноиды – вещества, которые нарушают активность тиреопероксидазы – фермента, участвующего в работе щитовидки.

Следует употреблять йодированную поваренную соль вместо обычной. Именно такой способ устранения йододефицита рекомендует Всемирная организация здравоохранения. Эффективным способом лечения недостатка йода является прием препаратов йодида и йодата калия.

Существует также такая пищевая добавка, как йодированное масло. Его преимущество – долгое действие. Достаточно принимать йодированное масло раз в полгода или год. А при внутримышечном введении срок действия добавки растягивается на 3-4 года.

Самое главное: не принимать слишком много йода, иначе может развиться гипертиреоз. Начинать терапию можно только после того, как вас проверит врач.

Кордарон и щитовидная железа

Кордарон и щитовидная железа

Мифы о кордароне

В связи с тем, что кордарон содержит большое количество йода начались рождаться мифы, которые убеждают пациентов и врачей отказываться от применения кордарона. Представляю вам следующие мифы об этом препарате:

• На фоне приема амиодарона очень часто развиваются нарушение работы щитовидной железы.
• Любая патология щитовидной железы является противопоказанием к назначению амиодарона.
• Развитие любой патологии щитовидной железы на фоне приема амиодарона требует немедленной отмены последнего.

Хотя все пункты можно считать мифами, т. е. ошибочным мнением, но все же перед и после назначения требуется тщательное обследование щитовидной железы.

Алгоритм обследования щитовидной железы до назначения кордарона

Сначала собирается тщательный анамнез: жалобы, указания на ранее выявленные заболевания щитовидной железы. Затем производится осмотр, чтоб исключить явные признаки патологии железы, который включает в себя как общий осмотр, так и прощупывание самой железы. Если увеличение щитовидной железы не прощупывается и нет узлов, то дообследование не требуется. Если же пальпируются узлы или зоб, то назначается проведение УЗИ щитовидной железы. При обнаружении на УЗИ узлов обследование продолжается, как при узловом зобе. После обязательно назначается и проводится сбор крови на анализ ТТГ.

Алгоритм дальнейших действий зависит от показателей ТТГ:

1. При ТТГ 0,4-4,0 мкМЕ/мл дообследование не требуется.
2. При ТТГ больше 4,0 мкМЕ/мл требуется дообследование (свТ4 и антитела к ТПО).
3. При ТТГ меньше 0,4 мкМе/мл требуется дообследование (свТ3, свТ4, антитела к рец. ТТГ, УЗИ ЩЖ, сцинтиграфия)

Алгоритм обследования щитовидной железы после назначения кордарона

Если на фоне приема кордарона не возникает проблем с щитовидной железой, то это не означает, что нужно забыть о нежелательных побочных действиях. Нужно обязательно регулярно проходить обследование работы щитовидной железы. Каждые 6 месяцев проводится контроль ТТГ и свТ4.

1. Если показатели в норме, то следующее обследование через 6 месяцев.
2. Если ТТГ повышено, а свТ4 в норме (субклинический гипотиреоз), то следующее обследование через 3 месяца.
3. Если ТТГ повышено, а свТ4 понижено (явный гипотиреоз), то назначаются препараты тироксина.
4. Если ТТГ снижено, а свТ4 в норме или повышен (тиреотоксикоз), то производят дообследование (свТ3, антитела к рец. ТТГ, УЗИ ЩЖ) и лечение.

Кордарон-ассоциированный гипотиреоз

Кордарон-ассоциированный гипотиреоз не приводит к потере антиаритмического эффекта Кордарона. Чаще он развивается у женщин и пожилых людей, в соотношении 1:1,5. Почему развивается такой гипотиреоз? Как правило, большое количество йода, входящий в состав таблетки препарата, провоцирует начало или прогрессирование уже имеющегося аутоиммунного тиреоидита. Но также может быть провоцирование развития транзиторного (преходящего) гипотиреоза, вызванного эффектом Вольфа-Чайкова, или подострого тиреоидита.

Для лечения этого заболевания имеются 2 варианта развития событий:

1. Отменить кордарон. Через несколько месяцев восстанавливается утраченная работа щитовидной железы.
2. Назначить препараты тироксина. Целевой ТТГ считается 2,0-4,0 мкМЕ/мл. При субклиническом гипотиреозе вопрос о назначении тироксина решается индивидуально.

Кордарон-ассоциированный тиреотоксикоз (КИТ)

Кордарон-ассоциированный тиреотоксикоз чаще возникает у мужчин (3:1). К сожалению, данное заболевание приводит к потере антиаритмического действия препарата. Между началом приема кордарона и таким видом тиреотоксикоза может пройти долгое время (до 3 лет). Частота развития зависит от дозы препарата, чем она выше, тем риск развития кордарон-ассоциированного тиреотоксикоза выше.

Кроме этого, кордарон-ассоциированный тиреотоксикоз может развиться через несколько месяцев после отмены кордарона. Особенностью данного заболевания является то, что развивается чаще у лиц пожилого возраста и типичные симптомы тиреотоксикоза могут быть невыражены или вообще отсутствовать.

Почему развивается тиреотоксикоз при лечении амиодароном? Патогенез развития может быть разным. Различают 2 типа кордарон-ассоциированного тиреотоксикоза, которые отличаются принципами лечения:

1. КИТ I типа — иммуногенный тиреотоксикоз (ДТЗ, болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Именно йод провоцирует развитие данного заболевание и лечение заключается в назначении тиреостатических препаратов (мерказолил, пропицил). В пользу иммунногенного тиреотоксикоза говорит повышенный захват изотопа при сцинтиграфии, а также повышение антител к рецепторам ТТГ.
2. КИТ II типа — «тиреотоксикоз утечки», встречается чаще, чем КИТ I типа. Развивается вследствие токсического действия кордарона, в результате разрушения фолликулов щитовидной железы и выхода активных гормонов в кровь. В этом случае требуется назначение преднизолона, но может проходить самостоятельно без лечения, с исходом в эутиреоз или гипотиреоз.

Кордарон, как правило, отменяется, поскольку не имеет антиаритмической активности, за исключением случаев, когда кордарон назначен по жизненным показаниям. Если кордарон не отменяют, то рекомендуется проведение операции по удалению щитовидной железы. Радиойодтерапия (РЙТ) в этом случае неэффективна, потому что в организме имеется очень большое количество йода и щитовидная железа просто не захватит радиоактивный йод.

Вывод

Таким образом, Кордарон является высоко-эффективным антиаримическим средством. Тем более важным является выбор правильной тактики ведения пациента при наличии исходной патологии щитовидной железы или при развитии побочных эффектов, которая позволит избежать «страха» назначения препарата и его неоправданной отмены.