Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Анализ на т4 свободный как сдавать

Гормон Т4 общий или свободный: в чем отличия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормон Т4 — тиреоидное йодсодержащее биологически активное вещество, вырабатываемое клетками фолликул щитовидной железы. Концентрация тироксина в крови имеет нормативные значения в зависимости от возраста и пола человека. При подозрении на гормональный дисбаланс или дисфункцию щитовидной железы врач может назначить анализ на определение уровня Т4. Чаще всего определяют Т4 общий или свободный, либо оба показателя сразу.

Гормон

В чем разница между Т4 общим и свободным?

Тироксин — гормон, синтезируемый щитовидной железой. На его долю приходится около 90% всех гормонов, продуцируемых железой.

Вещество Т4 отвечает за метаболизм в организме, регулирует работу центральной нервной системы и сердца.

Выделяемый фолликулами щитовидки тетрайодтиронин почти сразу связывается тироксинсвязывающим белком глобулином (ТСГ). Этот белок, связывая тетрайодтиронин, разносит его в нуждающиеся в гормоне органы и ткани.

В связанном виде тироксин является малоактивным биологическим веществом.

Некоторое количество гормона остается несвязанным глобулином и называется свободным Т4. Молекулы свободного тироксина отличаются повышенной биологической активностью. Тироксин общий складывается из связанного и свободного гормона. Процент свободного Т4 от общего значения составляет около 0,1%. Свободный тироксин более точно отражает функциональность щитовидки и представляет больший интерес для медицины при диагностике эндокринных заболеваний.

Как можно проверить щитовидку дома?

Какой Т4 сдавать?

Необходимость контролировать уровень Т4 в крови связана с его незаменимостью в жизнедеятельности организма.

Из всех тиреоидных гормонов Т4 обладает выраженным влиянием на нормальную функциональность нервной и сердечной систем человека.

Анализ кровиДля диагностики заболеваний, связанных с недостатком или избытком тиреоидного вещества, показательным является только значение свободного гормона. Эндокринологи отмечают, что результат анализов на определение тироксина общего зависит от лаборатории и используемых аппаратов и реактивов, а также образа жизни пациента. Поэтому общий Т4 не является информативным показателем и все реже назначается эндокринологами при обследовании больного.

Эндокринологией рекомендованы нормативные значения общего и несвязанного Т4 в крови человека. Так, уровень свободного тироксина у здоровой женщины варьируется в пределах 9,0-20,0 пмоль/л. У беременных женщин концентрация свободного Т4 ниже и составляет 7,6-18,6 пмоль/л, а концентрация тетрайодтиронина общего варьируется в пределах 75,0-230,0 нмоль/л.

У мужчин уровень общего тетрайодтиронина не превышает 135 нмоль/л, а свободный Т4 находится в нормативных рамках от 9,0 до 22,0 пмоль/л.

Для детей норма несвязанного тетрайодтиронина не превышает 22,0-26,0 пмоль/л, но не меньше 10,0 пмоль/л. Уровень общего Т4 для ребенка от рождения до 10 лет составляет 83,0-194,0 нмоль/л.

Чаще всего гормональные исследования на измерение тиреоидных веществ назначаются совместно с определением ТТГ. Такая диагностика обусловлена обратной взаимосвязью между синтезом ТТГ и выработкой Т4.

Вырабатываемый гипофизом тиреотропное активное вещество оказывает непосредственное влияние на интенсивность синтеза тироксина щитовидной железой. Также прослеживается обратная связь.
Физические нагрузки
Кровь на определение Т4 сдается утром натощак. Забор крови производится из вены. Желательно за сутки до лабораторной диагностики не употреблять алкоголь и лекарственные средства, а также избегать тяжелых эмоциональных и физических нагрузок.

В каких случаях, как и для чего сдают анализы на Т4 и ТТГ

Нарушения в работе щитовидной железы негативно сказывается на состоянии всего организма. Тиреоидные гормоны участвуют в обмене веществ, работе сердечно-сосудистой, половой и нервной систем. Анализы на ТТГ и Т4 позволяют выявить гормональный дисбаланс, приводящий к заболеваниям щитовидной железы.

Что значит ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в головном мозге человека в ответ на снижение концентрации тироксина и трийодтиронина в плазме крови.

Т3 и Т4 – это тиреоидные гормоны щитовидной железы, управляющие энергетическим обменом, отвечающие за рост и развитие. При низком уровне их содержания происходит секреция ТТГ, который с током крови доставляется к периферическим рецепторам щитовидной железы и активирует продуцирование тироксина. Кроме того, ТТГ регулирует процесс липолиза в организме, увеличивает потребление йода клетками железы, повышает чувствительность тканей внутренних органов к воздействию Т3, Т4.

ТТГ

Уровень содержания ТТГ может колебаться в зависимости от времени суток. Наибольшие значения фиксируются в 2 часа ночи, а наименьшие — в 17 часов после полудня. У людей пожилого возраста показатели также немного повышены. Длительное превышение нормы ТТГ приводит к увеличению массы и объема щитовидной железы. У беременных женщин ТТГ может понижаться, это не считается патологией.

В норме тиреотропный гормон находится в пределах 0,35–4,94 мкМЕ/л. Но в разных лабораториях, как правило, предельные значения различаются. У здорового человека уровень гормона не должен выходить за указанные границы.

Анализ на трийодтиронин

Т4 – это основной тиреоидный гормон, вырабатываемый клетками щитовидной железы. Его молекула состоит из 3 атомов йода и аминокислоты тироксина. В такой форме гормон малоактивен, при попадании к периферическим тканям он превращается в более активную форму – трийодтиронин (Т3).

Т3 и Т4 отвечают за поддержание нормальной температуры тела, артериального давления, психоэмоциональной активности, интеллектуальных способностей, нормализуют метаболизм. Нарушение уровня тиреоидных гормонов негативно сказывается на общем самочувствии человека, приводит к депрессии, раздражительности, сбоям в работе сердца, половой системы.

Т3 лишь на 10% формируется щитовидной железой. Попадая в кровоток, гормон связывается с белками и, таким образом транспортируется к периферическим тканям. В таком состоянии он не активен, начинает действовать, когда распадается соединение и гормон находится в свободном состоянии – FТ3.

Функции гормонов щитовидной железы

Сдать анализ на ТТГ и свободный трийодтиронини необходимо при подозрении на диффузный токсический зоб, Базедову и болезнь Грейвса.

Норма FТ3 на оборудовании 3-го поколения составляет 2,62–5,69 пмоль/л. Повышение значений говорит о развитии тиреотоксикоза, а понижение — о снижении функций щитовидной железы, наличии аутоиммунных заболеваний. Низкие значения могут быть у пациентов после хирургического удаления органа или его части, приема йодсодержащих препаратов.

Анализ на Т3 общий выявляет уровень гормона в комплексе с белком. Исследование проводится при сомнительном результате на свободный трийодтиронин.

Свойства тиреоидных гормонов

Общий и свободный тироксин

Т4 вырабатывается молекулярными клетками щитовидной железы, интенсивность этого процесса регулируется гормоном ТТГ. Основной функцией тироксина является контроль белкового обмена, выработка энергии, понижение уровня вредного холестерина, триглицеридов в крови, метаболизм в костных тканях. Свободный Т4 оказывает наиболее активное воздействие, поэтому чаще всего именно это исследование назначают пациентам.

Показаниями к проведению анализа на Т4 или FТ4 является повышение уровня ТТГ, диффузный зоб, снижение функции поджелудочной железы. При первой сдаче крови обычно проверяют только Т3, Т4, при повторном исследовании и уточнении диагноза более результативным будет тест на ТТГ.

Исследования на тиреоглобулин

ТГ – это белок щитовидной железы, являющийся предшественником тиреоидных гормонов. Повышение уровня это вещества в крови говорит о патологических процессах в тканях железы. Причиной может быть аутоиммунный тиреоидит, раковая опухоль, механические травмы, последствия терапии радиоактивным йодом.

Тест на тиреоглобулин назначают только пациентам, перенесшим хирургическое удаление или иссечение железы. Исследование помогает определить степень эффективность проведенного лечения и возможный рецидив.

Диагностика патологии щитовидной железы

Как сдавать кровь, и какая нужна подготовка к анализу? Тест проводят не менее чем через 12 недель после операции и через 6 месяцев после лечения радиоактивным йодом. Стоит учитывать, что сканирование щитовидной железы и биопсия способствуют повышению уровня ТГ, поэтому тест делают спустя 2 недели после проведения диагностических процедур. Результаты в каждой лаборатории имеют отличия, обычно норма указана в бланке медицинского учреждения.

У пациентов, принимающих препараты, которые угнетают функционирование железы, результат недостоверен. Дополнительно назначают анализ на содержание антител АТ к тиреоглобулину. Этот показатель помогает более точно определить уровень ТГ.

Диагностика

Исследование на антитела

Важное диагностическое значение имеет проведение анализа на антитела к тканям поджелудочной железы. Вырабатываться АТ могут к тиреоглобулину, рецепторам тиреотропного гормона, тиреопироксидазе (ТПО). Исследование титра проводят при аутоиммунных заболеваниях поджелудочной железы, при которых иммунная система вырабатывает антитела к здоровым клеткам органа и провоцирует воспалительный процесс.

Иммунологические исследования

АТ к ТТГ обнаруживаются при диффузном токсическом зобе, Базедовой и болезни Грейвса. С помощью этого исследования можно оценить эффективность проводимого лечения. При сохранении антител принимают решение о хирургическом вмешательстве.

Выявляют АТ к ТГ при аутоиммунном тиреоидите, папиллярном раке, диффузном токсическом зобе. Анализ является важным онкомаркером, проводится после удаления железы. Если антитела сохраняются, это рецидив. При повышенном титре АТ результат анализа неинформативен, так как происходит изменение строения молекулы тиреоглобулина.

АТ к ТПО направлены против ферментов, отвечающих за синтез Т3 и Т4. Повышенный уровень антител может понижать концентрацию тироксина, трийодтиронина, вызывать гипотиреоз. В некоторых случаях этот показатель не влияет на работу щитовидной железы.

Как подготовиться к сдаче анализа на АТ, кровь берут натощак или нет? Сдавать анализ нужно на голодный желудок в утренние часы. Утром нельзя принимать тироксин, если проводится терапия. Об отмене других препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Подготовка к проведению анализа

О том, как правильно на ТТГ сдавать анализ, объясняет врач-эндокринолог и сотрудники лаборатории. Это же относится к тиреоидным гормонам щитовидной железы.

Подготовка к сдаче анализа на Т4 общий и свободный заключается в отмене йодсодержащих препаратов за 2 дня до посещения медицинского учреждения. По усмотрению лечащего врача может быть прекращен прием гормональных средств. Сдающий кровь должен воздержаться от физического, эмоционального напряжения накануне исследования. Нужно соблюдать режим дня, так как уровень гормонов зависит от времени суток и периодов сна и бодрствования.

Анализ ТТГ: как нужно правильно сдавать кровь? Забор крови делают натощак в утренние часы, вечером перед сдачей анализа рекомендуется употреблять легкие блюда, отказаться от спиртного, интервал между последним приемом пищи и посещением лаборатории должен быть не менее 8 часов.

Анализ ТТГ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ на ТТГ и Т4: когда сдавать женщинам, на какой день цикла назначают проведение исследования? Тест на тиреотропный гормон сдают на 5–7 сутки менструального цикла. В другие дни результат будет неправильным.

Анализ у беременных

Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы во время беременности? Проведение теста рекомендуется любой женщине во время планирования беременности, вынашивания ребенка. Гормональный фон влияет на развитие плода и общее состояние будущей матери.

ТТГ при беременности

Незначительное снижение ТТГ не является патологий и не требует лечения. Показатели свободного и общего тироксина постепенно повышаются, максимальные значения выявляют в III триместре беременности.

Если ТТГ снижен, а уровень Т3 и Т4 повышен, диагностируют нарушения в работе щитовидной железы, требующие лечения у эндокринолога. Повышение уровня тиреотропного гормона свидетельствует о развитии гипотиреоза, что может негативно повлиять на головной мозг ребенка и привести к самопроизвольному аборту.

Расшифровка результатов

Норма показателей отличается в разных лабораториях, поэтому исследования рекомендуется проводить в одном учреждении. Допустимые значения указывают на бланке. Повышение или понижение концентрации гормонов, выходящее за допустимые границы, является признаком нарушений работы щитовидной железы. Для подтверждения диагноза необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Анализы крови

Если анализ крови на ТТГ выявил избыток Т3 и Т4, а тиреотропные гормоны понижены, это говорит о развитии тиреотоксикоза. Пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • повышенная раздражительность;
  • жар, сильное потоотделение;
  • тремор рук;
  • нарушение работы сердца.

Причины, виды и механизмы нарушения работы сердца

Если на фоне пониженного ТТГ уровень Т3, Т4 высокий – это явный гипотиреоз, а снижение показателей тиреоидных гормонов говорит о скрытой (субклинической) форме заболевания. Пониженный ТТГ у беременных женщин не является патологией.

При низком уровне гормонов развивается гипотиреоз, уменьшаются функции щитовидной железы. Характерными признаками патологии является:

  • апатия, вялость;
  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • отечность;
  • сильное выпадение волос, ломкость ногтей;
  • зябкость;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • ухудшение потенции у мужчин.

Повышение общего Т4 говорит о воспалении щитовидной железы, образовании опухоли, диффузном зобе, резистентности тканей к тироксину. Для подтверждения диагноза проводится несколько исследований, назначаются дополнительные методы диагностики.

  1. Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. — Л.: Медицина, 2007. — 625 c.
  2. Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 487 c.
  3. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. — М.: Газетный мир, 2013. — 128 c.
  4. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. — М.: Феникс, 2009. — 256 c.
  5. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
  6. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. — Л.: Медицина, 2005. — 192 c.

Как сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и что они показывают

Зачем нужно определять уровень гормонов щитовидной железы? Щитовидную железу называют «первой скрипкой» эндокринной системы. Она вырабатывает гормоны — биологически активные вещества, влияющие на различные функции организма, а именно:

  • обменные процессы;
  • сердечную деятельность;
  • центральную нервную систему;
  • иммунитет;
  • костно-суставную систему;
  • половые железы;
  • здоровье кожи, волос.

Избыточный синтез тиреоидных гормонов (гипертиреоз) или, наоборот, пониженная их выработка (гипотиреоз) приводят к возникновению многих заболеваний. Поэтому при обследовании больных часто проводят анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить причину болезни и определить правильную тактику лечения.

Какую роль выполняют гормоны?

Железа выделяет 2 типа гормонов: йодтиронины и кальцитонин.

Первый тип — йодсодержащие гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), они влияют практически на все функции организма. Для их образования в клетках железы требуется йод и белок тиреоглобулин (ТГ), а также тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), или тиротропин, который регулирует этот процесс синтеза. Например, если функция щитовидной железы снижена, будет увеличиваться содержание ТТГ, то есть гипофиз направляет увеличенное количество гормонов к щитовидке, чтобы стимулировать ее функцию.

Гормон 2-й группы кальцитонин играет главную роль в обмене фосфора и кальция в организме. От этого напрямую зависит состояние костей — их рост и восстановление, качество их структуры.

Кому показано исследование гормонов?

Когда нужно сдавать анализ на гормоны щитовидки? Показаниями к нему являются:

  1. Наличие зоба (увеличения) железы.
  2. Сердечные аритмии.
  3. Нарушения нервно-психической сферы.
  4. Расстройство менструальной функции.
  5. Бесплодие.
  6. Расстройство половой функции.
  7. Недостаток белка в организме.
  8. Усиленное выпадение волос.

Чрезвычайно важны анализы на гормоны щитовидной железы для женщин, потому что они влияют на функцию яичников и вызывают гормональные нарушения.

Важно: отставание детей в умственном и физическом развитии также часто связано с патологией щитовидки. По этой причине анализ на гормоны щитовидной железы у таких детей обязателен.

Какие проводят анализы, какова их норма?

В таблице представлен правильный анализ на гормоны щитовидной железы, то есть с нормальной их концентрацией:

Определяемый гормон

Выполняемая функция

Норма содержания

Т3 (трийодтиронин)

Стимулирует процессы обмена, в том числе кислородного

2,6-5,7 пмоль/л

Т4 (тироксин)

Участвует в процессе образовании белка из аминокислот

9,0-22,0 пмоль/л

ТТГ (тиротропин)

Регулирует синтез гормонов Т3 и Т4

0,4-4,0 мЕд/л

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Образуются при опухолях и аутоиммунном воспалении щитовидной железы

0-18 Ед/мл

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)

Образуются при аутоиммунном тиреоидите (зоб Хашимото)

До 5,6 Ед

Кальцитонин

Регулирует фосфор-кальциевый обмен, формирование и рост костей

У женщин 0-5 пг/мл, у мужчин: 0-8,4 пг/мл

Важно: расшифровкой анализа крови на гормоны щитовидной железы и его оценкой занимается врач- эндокринолог.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Перед анализом на гормоны щитовидной железы необходима специальная подготовка, которая состоит в следующем:

  • накануне сдачи анализа исключить алкоголь, не курить, необходимо хорошо отдохнуть и выспаться;
  • утром перед сдачей анализа не есть и не пить;
  • тем, кто принимает йодсодержащие препараты, их прием нужно прекратить за 3 дня до исследования;
  • больным, находящимся на гормонотерапии, за месяц до сдачи анализа на гормоны щитовидной железы прекратить прием гормональных препаратов, если это не будет угрожать их здоровью.

Важно! Функция щитовидки меняется под влиянием разных факторов. Поэтому без подготовки к анализу на гормоны щитовидной железы нельзя будет получить ее истинную картину.

О чем говорят результаты анализов на тиреотропные гормоны?

Что показывает анализ на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4? По результатам исследования можно определить, что у больного следующая патология:

  1. Гипотиреоз: первичный или вторичный.
  2. Гипертиреоз.

Гипотиреоз

Снижение функции щитовидной железы может быть первичным и вторичным. Первичное вызвано патологическим процессом в самих клетках железы (воспалением, опухолью, врожденной аномалией). При этом показатели анализа будут следующими: содержание Т3 и Т4 снижены или в пределах нормы, а ТТГ будет повышен (компенсаторно).

При вторичном гипотиреозе недостаток гормонов связан со слабой стимуляцией щитовидки гипофизом, то есть недостатком ТТГ. Содержание всех гормонов железы, а также тиротропина, будет снижено. Это указывает на неблагополучие со стороны мозговых структур — гипофиза, гипоталамуса (в результате опухоли, воспаления, травмы).

Гипертиреоз

Повышение выработки гормонов также может быть первичным и вторичным. Первичный гипертиреоз связан с заболеванием самой железы, вторичный — с недостатком йода (эндемический зоб), когда железа компенсаторно вырабатывает гормоны. И в том, и в другом случае будет повышено содержание Т3 и Т4, а уровень ТТГ снижен, то есть гипофиз перестает стимулировать и без того активную щитовидку.

Важно! Даже небольшое отклонение содержания тиреотропных гормонов требует своевременного лечения. Длительные гормональные нарушения приводят к необратимым изменениям в организме.

Как оценивают антитела?

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в норме присутствуют в крови в небольшом количестве. Увеличение их количества указывает на воспалительное аутоиммунное воспаление или на наличие злокачественной опухоли, на специфическую реакцию иммунитета.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) образуются при сбоях иммунитета, когда он начинает воспринимать фермент, участвующий в синтезе тиреоидных гормонов, как чужеродное тело. В результате развивается аутоиммунный процесс. Повышение уровня АТ-ТПО указывает на возможное наличие аутоиммунного тиреоидита или зоба Хашимото, базедову болезнь (диффузный токсический зоб).

Что означает изменение уровня кальцитонина?

Кальцитонин регулирует уровень кальция и фосфора, препятствует их вымыванию из организма. Особенно важна эта функция для беременных женщин и детей, когда формируется и растет костная система. Его антагонист — паратгормон, вырабатываемый паращитовидными железами, который, наоборот, выводит ионы кальция и фосфора из организма.

Уровень кальцитонина в течение дня меняется, например, после еды он повышается, натощак приближается к нулю. Это учитывается при взятии анализа.

Важно! Наибольшая значимость кальцитонина состоит в том, что он является онкомаркером рака щитовидной железы, то есть его резкое повышение говорит о наличии опухоли, клетки которой усиленно вырабатывают этот гормон. Кроме этого, кальцитонин может быть повышен при недостаточности почек, печени.

Результаты анализов на гормоны щитовидной железы и антитела учитываются при ее комплексном обследовании, играют большую роль в диагностике заболеваний и выборе методов их лечения.