Анализ щитовидки в инвитро

Антитела к ТТГ: норма у женщин и причины отклонения от стандартных значений

Наряду со стандартным определением уровня гормонов щитовидной железы в крови для оценки эндокринного статуса пациентов  используется масса других лабораторных тестов. Одним из них является анализ на антитела к ТТГ: норма у женщин свидетельствует о низком риске аутоиммунного патологии щитовидки, а вот отклонение от стандартных значений требует консультации эндокринолога.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим особенности определения анти-рТТГ и алгоритм действия при обнаружении их повышения.

Что такое антитела, и почему они образуются к рецепторам ТТГ

Термин «антитела к рецепторам ТТГ» сложен для понимания многими пациентами. Наша инструкция поможет разобраться не только в сути анализа, но и в его биологической роли при заболеваниях щитовидной железы.

Итак, слово «антитела» состоит из двух частей: «анти» — против и «тела». Эти клетки специфической иммунной защиты  вырабатываются в ответ на внедрение возбудителя (вируса, бактерии, грибка) и уничтожают чужеродные для организма белки (антигены).

При патологии иммунной системы антитела начинают вырабатываться против собственных здоровых клеток и тканей определенных органов – семенных протоков, хрусталика глаза, нервного волокна, щитовидной железы. Это приводит к проблемам в функционировании атакуемого органа и нарушениям гомеостаза.

Гормон ТТГ, или тиреотропин – это гормон-регулятор, который вырабатывается в гипофизе, с током крови транспортируется к клеткам щитовидной железы и захватывается ими через специальные рецепторы (рТТГ).

Его биологическая роль заключается в стимуляции гормональной активности органа:

• снижение уровня тиреоидных гормонов стимулирует высвобождение большого количества ТТГ;
• достаточная или высокая концентрация Т3 и Т4 по механизму обратной связи вызывает уменьшение выработки тиреотропина.

Что же происходит при патологической выработке антител к рецепторам ТТГ? Связь между головным мозгом и щитовидной железой разрывается: гормональная активность эндокринного органа больше не контролируется уровнем тиреотропина в крови.

Обратите внимание! Продуцируемые антитела в конкурентной борьбе превосходят тиреотропин за право действия на рецепторы ТТГ. Связываясь с ними, анти-рТТГ вызывают неконтролируемую избыточную продукцию тироксина и тиронина и, рано или поздно приводят к развитию гипертиреоидных состояний.

Нормальные значения анализа у женщин

Диагностический тест на анти-рТТГ проводится далеко не у всех женщин с патологией щитовидки.

К его назначению должны быть веские показания, например:

• дифференциальная диагностика гипертиреоза;
• патологический тиреотоксикоз беременных;
• ДТЗ (в том числе и в стадии ремиссии) у женщин, планирующих беременность;
• определение дальнейшей тактики ведения пациентов с ДТЗ;
• гипертиреоз новорожденных.

Обратите внимание! Средняя цена диагностического теста в частных лабораториях – 800 р.

Так каким должен быть анализ на антитела к рецепторам ТТГ: норма у женщин представлена в таблице ниже.

Таблица: Значения анти-ТТГ у женщин в норме и при патологии:

Результат	Значения
Отрицательный	Небеременные	менее 1,50 МЕ/л
	Беременные	0,2-3,6 МЕ/мл
Сомнительный		1,50-1,75 МЕ/л
Положительный		Выше 1,75 МЕ/л

У здоровых людей наблюдаются отрицательный результат: антитела к рецепторам ТТГ не определяются вообще или обнаруживаются в минимальной концентрации (менее 1,50 МЕ/л).

Обратите внимание! Особую диагностическую важность анализ на анти-рТТГ приобретает при беременности. Многие будущие мамы сталкиваются с резким снижением уровня ТТГ в первом триместре. Для большинства женщин такое состояние является физиологическим, но иногда может свидетельствовать о манифестации диффузного токсического зоба. Развеять все сомнения врач может с помощью простого диагностического теста: при ДТЗ уровень анти-рТТГ будет значительно выше нормы.

Анти-рТТГ повышены: что делать

Бывает и так, что антитела к рецепторам тиреотропина значительно превышают допустимые значения. С чем это может быть связано, и что делать дальше?

Возможные причины отклонения от нормы

Важно! Главным отличием АТ-рТТГ от других антител является стимуляция, а не подавление функциональной активности щитовидки.

Основная причина (в 85% случаев) повышенной концентрации антител к рецепторам ТТГ в крови – диффузный токсический зоб.

Эта патология характеризуется увеличением размеров щитовидной железы и избыточной продукцией тиреоидных гормонов – гипертиреозом:

• резким снижением веса при повышенном аппетите;
• ускорением метаболизма, склонностью к поносам;
• увеличением теплопродукции: субфебрильной температурой тела (37,0-37,6 °С), плохой переносимостью жары, духоты;
• нарушениями работы сердечно-сосудистой системы: тахикардией, аритмиями;
• повышенной раздражительностью, нервозностью, тревожностью, проблемами со сном;
• глазной симптоматикой (экзофтальм, неполным смыканием глазной щели при моргании, симптомом заходящего солнца и др.).

К менее распространенным причинам повышения анти-рТТГ можно отнести:

• болезнь Хашимото;
• подострый тиреоидит;
• прочие формы воспаления щитовидной железы.

Перечень необходимого дополнительного обследования щитовидки

Для дифференциальной диагностики аутоиммунной патологии пациенту назначается комплексное обследование, включающее:

1. Сбор жалоб и анамнеза (истории заболевания).
2. Клинический врачебный осмотр, включающий пальпацию ЩЖ, аускультацию сердца и легких, измерение АД.
3. Лабораторные анализы: общие клинические (мочи, крови) и на гормоны щитовидки — fТ3, fТ4, ТТГ. Кроме того, по показаниям дополнительно может быть назначено определение антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину.
4. Инструментальные тесты: УЗИ ЩЖ, КТ, МРТ, радиоизотопное сканирование.

Принципы лечения ДТЗ

Современная медицина располагает тремя основными подходами к лечению диффузного токсического зоба:

1. Медикаментозный подход основан на использовании препаратов-тиреостатиков (Мерказолила, Тирозола), которые разрушают избыток гормонов ЩЖ, но не влияют на патологическую активность эндокринного органа.
2. Хирургическое удаление ЩЖ, радиойодтерапия направлены на полное удаление (разрушение) щитовидки. Диффузный токсический зоб считается вылеченным, но у пациента развивается обратное состояние – стойкий гипотиреоз.
3. Компьютерная рефлексотерапия – сравнительно «молодой» метод терапии, главной целью которого является нормализация функциональной активности ЩЖ.

Таким образом, одним из диагностических тестов для обследования аутоиммунных заболеваний щитовидки остается анализ на анти ТТГ: норма у женщин его свидетельствует об отсутствии патологической атаки собственными иммунными клетками рецепторов к тиреотропину, а патология требует срочного обращения к врачу. Комплексное обследование и своевременное лечение проблемы позволит избежать развития серьезных осложнений и грубого расстройства эндокринного статуса пациентки.

Анализы, которые необходимо сдавать на гормоны щитовидки

Все мы знаем, что щитовидке  в нашем организме отводиться особая роль. Ее основная функция  — выработка гормонов, благодаря которым  регулируется обмен веществ, происходит физическое и умственное развитие, налаживается работа сердечно – сосудистой, пищеварительной и половой системы.  А при малейших  нарушениях  железы случается сбой всех жизненно важных функций. Поэтому, нужно во время обратиться к специалисту и провести специальные обследования,  это называется — сдать анализы на гормоны. Зачастую очень многих больных интересует вопрос, какие же анализы  следует сдать на гормоны щитовидной железы. Об этом и многом другом мы сейчас постараемся вас проинформировать.

• Для чего необходимо сдавать анализ крови на гормоны?
• Показания к сдачи анализов
• Как подготовиться к обследованию, на какие моменты обратить внимание
• Как  проводиться  анализ
• Анализы на гормоны щитовидной железы

Для чего необходимо сдавать анализ крови на гормоны?

Такое исследование уже достаточно давно стали использовать в медицинской практике, это наиболее распространенный способ диагностики эндокринных заболеваний.  Анализы  на гормоны стали сдавать практически все больные, в которых наблюдаются изменения щитовидки. Во — первых,  данная проверка  необходима для того чтобы обнаружить наличие болезни,  оценить состояния органа, а также поставить верный диагноз и назначить правильное лечение. Во — вторых, сдать  анализы на гормоны  и провести должные проверки состояния железы нужно и беременным женщинам. Именно в этот период  очень часто нарушается работа щитовидки, изменяется гормональный фон, количество гормон  значительно увеличивается.

Показания к сдачи анализов

Помимо беременности, сдавать анализы следует при подозрении на гипо – и гипертиреоз, так как заболевания сопровождаются выраженными симптомами. Нужно проводить проверку щитовидной железы и при наличии зоба, различных сердечных аритмиях, нарушении менструального цикла, при бесплодии, потенции. Сдать анализы на гормоны советуют  и при некоторых сердечных недугах, которые  невозможно вылечить традиционными методами. Также  исследования показаны при наличии таких  болезней как: ревматизм, дерматомиозит, склеродермия и некоторых других. Резкое снижение веса, задержка умственного развития, значительное уменьшение двигательной активности – все это также является показанием, чтобы пройти проверки на гормоны.

Как подготовиться к обследованию, на какие моменты обратить внимание

Прежде чем  сдать кровь на гормоны, нужно провести определенную подготовку, ведь от этого во многом будет зависеть результативность и правильно поставленный диагноз. Перед данным обследованием не желательно пользоваться препаратами, которые воздействуют на щитовидку. Лучше всего их отменить за несколько недель,  до забора крови. Если же это невозможно, то нужно обязательно предупредить врача.

Помимо этого, полагается исключить прием йода и йодсодержащих продуктов, так как они значительно влияют на состояния железы. Многие специалисты рекомендуют за несколько дней перед тем, как сдавать анализы соблюдать диету, при этом не употреблять жирную пищу, сладости и алкоголь.

Всем известно, что физическая активность и психическое состояние влияют на работу щитовидки. Поэтому, перед тем как сдавать кровь,  нужно воздержаться от физических нагрузок, стрессов и перенапряжения, желательно не посещать баню и сауну, а также в день сдачи не курить. Еще врачи советуют перед сдачей отказаться от секса. В любом случае перед процедурой лучше всего проконсультироваться с лечащим  врачом, получить необходимые инструкции и узнать какие анализы следует сдать.

Как  проводиться  анализ

В идеальном случае лечащий врач должен объяснить, что делать и какие  анализы следует сдавать для обследования щитовидной железы.  Но, все же, необходимо знать, что сдавать кровь  положено в лабораторных условиях,    где работают опытные и профессиональные  медики.  Кровь берут с вены, натощак. Непосредственно, перед тем, как ее сдать, около получаса, полагается находиться в состоянии покоя, и ни  в коем случаи не нервничать. После окончания процедуры также можно немного отдохнуть.

Анализы на гормоны щитовидной железы

Анализы на  тиреоидные  гормоны, которые вырабатывают клетки железы – это обязательная диагностика при болезнях щитовидки. Они могут находиться в связанном и свободном состоянии, на их количество влияет множество факторов.  При  помощи данных гормонов  выявляют недуги иммунной системы.  Без наличия этих веществ, человек не способен нормально и полноценно жить они  помогают  правильно работать всем функциям организма.

К анализам щитовидной  железы относятся такие показатели:

• Гормон трийодотиронин (ТЗ) есть основным биологическим веществом, который  руководит несколькими видами обмена веществ, а также помогает при окислительно — восстановительном процессе в организме.
• Наряду с остальными участвует в обмене веществ и  гормон тироксин (Т4). Он очень важен для  состояния больного и сохранения нормального гормонального уровня, обладает намного большей активностью, нежели Т3. Нарушение  его нормы  бывает при токсическом зобе, опухолях железы, воспалительных процессах.
• Обследование на тиреотропный гормон, он еще называется сокращенно (ТТГ)  также неизбежно. Его повышение свидетельствует о гипотиреозе или вторичном тиреотоксикозе. Это вещество вырабатывается в основном в мозге человека и управляет его работой. Нормальный его показатель, говорит о гормональном балансе и правильному функционированию железы.
• Также для расширения анализа  на болезни щитовидной железы, оценивают не только количество гормон, а и показатель  антител. Для этого исследуют антитела к тиреоглобину и к тиреоидной пероксидазе. Их наличие  есть важным показателем   для выявления сбоя работы аутоиммунной системы. Они могут проявляться во время беременности и тиреоидите Хашимото.

Врачи утверждают, что самым главным, на что необходимо обращать внимание – уровень свободного Т4 и ТТГ.  Помимо этого, гормональный фон зависит от большого количества факторов. Поэтому,  если уровень гормон слишком высокий,  исследование лучше повторить, и желательно в разных лабораториях.

С нашей статьи вы узнали,  какие анализы нужно сдавать  на гормоны при заболевании щитовидной железы.  На основе данного обследования, вы сможете провести своевременное и правильное лечение, и сберечь свое здоровье. Нужно не забывать, что самолечением заниматься крайне опасно, и трактовать результаты самостоятельно также не стоит. Для этого следует обратиться к квалифицированным и опытным докторам.

Анализ на обнаружения антител в щитовидной железе – необходимый этап обследования, а также обнаружения эндокринных нарушений. Включает сбор данных о наличии антител к тиреоглобулину и тиреодной пероксидазе.

Тиреоидная пероксидаза – основной компонент хромосом (антигенный), который катализирует такие процессы, как йодирование для синтеза тирозина в тиреоглобулин. Антитела к тому элементу являются его аутоантителами. Когда проводимые исследования щитовидной железы определяет наличие антител к пероксидазе, то это свидетельствует о генетической предрасположенности, что позволяет более достоверно сделать прогноз на дальнейшее начало и развитие нарушений в эндокринной системе.

В большинстве случаев люди, которые представляют собой группу риска, страдают гипотиреозом и гипертиреозом, если точнее – тиреоидитом Хашимото чаще, чем патологией Грейвса. Более половины клинических случаев представленных заболеваний сопровождаются наличием аутоантител к тиреоидной пероксидазе.

Норма ТПО ↑

Физиологическим уровневым значением для большего количества пациентов, это значение в пределах 35МЕ/мл. Если же данный результат повышается, то это однозначно свидетельствует о превышении количества антител к тиреоидной пероксидазе щитовидной железы. Пониженное значение говорит о нормальном количественном соотношении в сыворотке. Не исключены варианты, когда результаты абсолютно здорового человека превышают норму, но это является исключением, зависит только от индивидуальной склонности, вариабельности.

Исследования на антитела щитовидной железы проводится параллельно с другими диагностическими мерами, сведениями врача и учетом всех особенностей конкретного пациента. Следует принимать во внимание, что превышение показателя может быть сигналом других системных сбоях в организме, например, ревматическое заболевание.

Пониженный количественный показатель антител в анализе является допустимым более чем для 10% населения, это касается больных с другими системными недугами, не связанными с эндокринной системой, в частности работой щитовидной железы.

Исследование лабораторного характера щитовидной железы необходимый этап обследования для определения следующих моментов:

• непосредственное диагностирование имеющихся отклонений (аутоиммунных) в работе внутренней секреции;

• определения риска возможных недугов, осложнений;

• оценка риска развития недостаточности щитовидки, гипертиреоза;

  НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

  Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
  Подробнее здесь…

• для беременных это – определения риска нормального вынашивания плода, выявление возможных дисфункций на период беременности, особенно это касается первого триместра.

Материалом для сдачи анализа является сыворотка крови, по продолжительности процедура исследования занимает 3 часа. Особенной подготовки анализ не требует.

Повышенный уровень ↑

Повышение нормального количественного показателя в анализе антител может свидетельствовать об иммунных и ревматических патологиях:

• нетиреоидные аутоиммунные нарушения;

• хронические аутоиммунные отклонения (патология Хашимото);

• токсический узловой и токсический диффузный зоб;

• тиреоидит Де Кревена подострый;

• гипотиреоз идиопатического характера;

• последствия после родов.

Все перечисленные недуги требуют лечения у специалистов: иммунолога и ревматолога, кроме того необходимо обследование у онколога, дабы исключить риск ракового происхождения заболевания.

Норма тиреоглобулина ↑

Тиреоглобулин – это представитель гликопротеинов с массой 660 тысяч дальтон, состоит он из двух элементов, продуцируется исключительно щитовидной железой. Аутоантитела – средние показатели выявляются у 5-28% населения без явных нарушений работы внутренней секреции. Их превышение может быть не более чем у 52% больных на патологию Грейвса, также 91% с заболеванием тиреоидитом, 30% с опухолевым злокачественным разрастанием тканей щитовидки.

Постоянный анализ на наличие антител и контроль над уровнем тиреоглобулина помогает на период лечения опухолевого разрастания тканей. После операционного вмешательства, удаления ракового процесса, уровень гормона значительно понижается, а вскоре приходит в абсолютную норму. Когда же этого не происходит, специалисты вынуждены проводить неоднократные обследования и анализы для выявления причин недуга уже не связанного с раковым процессом.

Повышенный уровень ↑

Рост уровня оутоантител к ТГ (более чем 40МЕ/мл) в большинстве случаев говорит о следующих болезнях:

• патология Грейса;
• хромосомные аутоиммунные нарушения (синдром Дауна или Турнера);
• тиреоидит Хашимора;
• миксидема идиопатическая;
• карцинома дифференцированная;
• тиреиодит Хашимото и другие.

Показатели в анализе пероксидазы и ТГ не могут полностью определить характер и причину отклонения, потому любые диагностические меры проводятся комплексно, со сбором общей информации.

Автор: Людмила Райская