Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Анализы на гормоны щитовидной железы дешево

Содержание

Подготовительные действия и сдача анализов на гормоны щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как известно, гормоны щитовидки играют огромную роль в организме. Поэтому следует знать, какие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы, чтобы проверить их уровень, ведь от этого зависит функционирование всего организма.

Зачем проходят обследования

Данный анализ проводится по разным причинам, к примеру, когда на щитовидке развивается воспалительный процесс, который приводит к аутоиммунному тиреоидиту. Эта болезнь встречается нечасто, но все же ей страдает около 1% населения планеты. А вот такая проблема, как узловое изменение щитовидки, знакома почти половине жителей земли. При этом подобная патология может себя не выдавать длительное время, и болезнь будет протекать бессимптомно. Увидеть изменения в щитовидной железе можно лишь при проведении специального анализа. Поэтому следует обратиться в медицинское учреждение, где сдать все необходимые анализы для проверки уровня гормонов.

Часто при проблемах с этим важным органом могут возникать сдвиги в гормональном фоне пациента. В результате может сформироваться гипертиреоз, то есть повышенная секреция гормонов, либо гипотиреоз, характеризующийся их пониженной выработкой. Для определения их уровня в крови человека проводятся специальные анализы.

Картинка 1

Показания к проведению исследования

Нередко люди приходят в медицинские учреждения, чтобы проверить уровень гормонов в крови. Они сдают кровь на анализ по собственной инициативе с целью определить, имеются ли какие-либо отклонения в работе организма. Однако чаще всего анализ на исследование гормонального уровня назначается специалистом после обследования пациента, который обратился с определенными жалобами.

Картинка 2

Если врач обнаружит у больного увеличение щитовидки, это должно быть сигналом о том, что пациенту срочно нужно сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Кроме того, специалист может обнаружить узлы на железе при осмотре человека методом пальпации. Если подобные признаки недуга будут сопровождаться жалобами больного на ухудшение состояния здоровья, то необходимо сдавать анализы на уровень гормонов. Для подтверждения диагноза может понадобиться и УЗИ щитовидки.

Основанием для проведения анализов на гормоны щитовидной железы может быть один или несколько признаков гипертиреоза либо гипотиреоза. К первым можно отнести следующие:

  • чрезмерную потливость;
  • повышенное сердцебиение;
  • дрожь в теле.

Признаки недостаточной выработки гормонов следующие:

  • повышенная масса тела;
  • слабый темп сердечного ритма;
  • замедленная речь.

При этом визуальные признаки развития недуга могут отсутствовать.

Иллюстрация 3

Анализ на уровень гормона щитовидной железы назначают тем людям, у которых уже диагностировано то или иное расстройство, с ней связанное. В этом случае надо периодически сдавать анализы, что поможет отслеживать динамику выздоровления пациента.

В некоторых случаях анализ на уровень гормонов щитовидки назначают для детей школьного возраста. Показанием к исследованию крови может быть явный признак умственной либо физической отсталости. Эти симптомы могут быть связаны с различными патологиями, в том числе и с имеющими отношение к щитовидной железе.

При любом подозрительном симптоме надо обратиться за помощью к профессионалу. Лучше вовремя пройти обследование и выявить заболевание на ранней стадии, чем допустить развитие осложнений, которые не дадут быстро вылечить недуг. Обращаться к эндокринологу стоит даже при единичных проявлениях болезни щитовидной железы. К ним можно отнести повышенную потливость, импотенцию и даже облысение. Все эти неприятности могут быть вызваны ненормальной выработкой гормонов щитовидной железой. На самом деле признаков патологии значительно больше. При появлении любого подозрительного симптома стоит обратиться за помощью к специалисту, который расскажет, как проверить щитовидную железу, проведет необходимое обследование и назначит подходящее лечение.

Процесс подготовки к диагностике

Сдача материала, то есть крови либо мочи, для исследования является важным процессом. От того, как человек будет вести себя за несколько дней перед тем, как сдавать кровь, зависит результат анализа.

Если пациент хочет, чтобы лабораторное исследование показало предельно точную картину происходящего в организме, необходимо придерживаться правильного питания, избегать стресса и сдавать анализы натощак.

Это главные условия получения достоверных результатов.

Помимо этого, перед тем как сдать кровь на гормоны щитовидной железы, необходимо в обязательном порядке прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут оказать влияние на результат. В большинстве случаев анализы на исследование гормонального уровня назначают через месяц после того, как пациент перестанет употреблять лекарственные препараты.

Изображение 4

Если отказаться от приема лекарств нельзя по причине серьезного заболевания, анализ проводят, но в результатах делают поправку на воздействие посторонних факторов. В любом случае в данной ситуации необходимо предупредить врача о таблетках и их дозировке.

К лекарственным средствам, которые могут повлиять на результаты исследования крови на уровень гормонов щитовидной железы, можно отнести даже некоторые витаминные комплексы. Речь идет о тех препаратах, в которых содержится йод. Об этих средствах стоит забыть минимум на неделю, если в ближайшее время планируется сдача анализа крови.

В день проведения процедуры надо отказаться от жирной и острой пищи, а также от напитков с содержанием алкоголя. Забор крови для исследования осуществляется исключительно натощак, поэтому его чаще всего назначают на утро. Кроме того, в этот день не рекомендуется курить.

Изображение 5

Пациентам, у которых на ближайшее время запланировано обследование с использованием контрастного материала, надо в первую очередь сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Все дело в том, что в качестве контраста может быть использована жидкость с содержанием йода, что в результате скажется на данных исследования.

Расшифровка результатов

Человеку, далекому от медицины, может быть очень сложно понять, о каких проблемах говорит набор цифр и букв в бланке результатов анализа. Чтобы разобраться в этом, необходимо хотя бы примерно понимать, какие продукты были исследованы и как в целом функционирует щитовидная железа.

Бланк исследования крови на гормоны щитовидной железы должен содержать 5 следующих обозначений:

  • АТТГ;
  • ТТГ;
  • АТТПО;
  • Т3;
  • Т4.

Это аббревиатуры названий гормонов, которые выделяются щитовидной железой. Т3 (трийодтиронин) управляет окислительными, восстановительными процессами организма и отвечает за некоторые виды обмена веществ. Т4 тоже вырабатывается щитовидкой. Его задача незначительно отличается от Т3. Разница лишь в виде обменных процессов, в которых участвует каждый гормон.

Тетрайодтиронин, то есть Т4, проявляет в 10 раз большую активность, чем Т3. Важность этих элементов трудно переоценить. При нарушении функций щитовидки и чрезмерной либо недостаточной выработке гормонов происходит серьезный сбой в работе организма. В результате появляется повышенная потливость, снижение либо увеличение веса и ненормальный сердечный ритм.

Картинка 6

Другие показатели служат для того, чтобы расширить возможности исследования. Уровень АТТПО является информацией об антителах к ферментам клеток щитовидной железы. Знать количество данного вещества необходимо по причине того, что оно принимает участие в образовании Т3 и Т4. Если показатель в норме, значит, препятствий для выработки важных гормонов нет. При появлении аутоиммунных заболеваний, которые связаны с нарушением функций иммунной системы человека, могут появиться нарушения, а именно выработка антител к тиреопероксидазе, то есть АТТПО.

АТТГ считается показателем наличия антител к тиреоглобулину, который является белком, необходимым для выработки Т3 и Т4. Эти цифры тоже важны для диагностики аутоиммунного недуга.

Одним из важнейших веществ также является ТТГ (тиреотропный гормон). Выработка данного элемента происходит не в щитовидке, а в гипофизе. Однако при подозрениях на неполадки с работой железы гормон играет огромную роль, так как в его задачу входит управление данным органом. При нормальном уровне ТТГ в организме человека соблюдается оптимальный баланс гормонов. Если бы не тиреотропный гормон, щитовидка могла бы вырабатывать гормоны в бесчисленном количестве при поступлении в организм йода и полностью отключалась от работы при его отсутствии. Задачей ТТГ является своевременное сдерживание либо стимуляция работы железы, то есть обеспечение стабильности.

Нормальными показателями считаются ТТГ 0,4-4,0 мЕд/л, Т3 2,6-5,7 пмоль/л, Т4 9,0-22,0 пмоль/л, АТТГ 0-18 Ед/мл, АТТПО более 5,6 Ед/мл. Стоит заметить, что разные лаборатории могут давать различные результаты. По этой причине, если цифры в бланке не совпадают с нормальными данными, не стоит паниковать. Нужно доверить расшифровку результатов анализа гормонов щитовидной железы профессионалу, ведь то, как правильно поставить диагноз, знает только он. Эндокринолог должен разобраться в значениях и донести информацию до пациента.

Возможные патологии

Самостоятельно расшифровывать данные результатов исследования крови и ставить диагноз не стоит. Этим должен заниматься опытный врач. На основании полученной информации эндокринолог сможет определить наличие либо отсутствие того или иного недуга.

Иллюстрация 7

При повышенном уровне Т3, Т4, а также при недостаточности ТТГ у больного диагностируют гипертиреоз. При этом количество антител к ферментам щитовидной железы будет в норме. В данном случае в организме происходит активная выработка гормонов щитовидки по причине нарушений в ее работе. При этом мозг пытается затормозить процесс, что приводит к снижению ТТГ.

В отличие от гипертиреоза, гипотиреоз может быть 2 типов, то есть первичным и вторичным. Если речь идет о заболевании первого типа, то есть причина недуга кроется непосредственно в щитовидной железе, будет отмечаться снижение уровня Т3 и Т4, но ТТГ покажет повышенное значение. Если у пациента обнаружен вторичный гипотиреоз, то есть заболевание произошло по причине неправильной работы гипофиза, все показатели будут снижены.

Кроме того, тест на уровень гормонов щитовидки может рассказать об аутоиммунном тиреоидите либо его подострой форме. В данном случае показатели Т3, Т4 и ТТГ могут быть абсолютно разными, то есть недуг может сопровождаться гипертиреозом и гипотиреозом. Однако, в отличие от всех предыдущих случаев, при аутоиммунном тиреоидите всегда отмечаются высокие значения количества антител, то есть АТТГ и АТТПО. При таком заболевании иммунная система человека начинает выработку антител к некоторым компонентам щитовидки. При этом железа может по-разному реагировать на этот процесс: повышать либо снижать свою функцию. Все зависит от того, насколько прогрессирует недуг. На первых стадиях будет повышенная выработка гормонов, а после этого их уровень резко сократится и покажет отрицательный результат.

Человек, который получил бланк с результатом своих анализов на гормоны щитовидной железы, может попытаться расшифровать их самостоятельно, но все же лучше специалиста с этой задачей никто не справится. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Тем более что, помимо исследования крови, могут быть назначены и дополнительные обследования, к примеру УЗИ.

Если же врач выявил наличие патологии щитовидной железы, не стоит отчаиваться. Большинство подобных недугов успешно лечится как медикаментозным, так и хирургическим путем.

Какие гормоны щитовидной железы сдавать в первую очередь: практические советы

Список диагностических исследований, которые можно провести в лаборатории, поражает: например, существует более сотни тестов для определения эндокринного статуса. Стоят они недешево, и пациенту важно знать, какие показатели врачу необходимы в первую очередь.

Какие гормоны щитовидной железы сдавать, чтобы максимально точно определить имеющиеся проблемы и обозначить план дальнейших лечебных действий: давайте разбираться.

Какие гормоны выделяет щитовидная железа

Составление плана обследования – задача компетентного эндокринолога, который должен назначить лабораторные тесты после сбора жалоб и полного клинического осмотра. Если консультация врача по каким-либо причинам невозможна, придется руководствоваться общими правилами, представленными в нашем обзоре и видео в этой статье.

Прежде чем выяснить,  на какие гормоны сдавать анализы щитовидной железы, нужно узнать о них подробнее. Щитовидка – важный эндокринный орган, который регулирует основные обменные процессы в организме и осуществляет контроль над работой сердечно-сосудистой (см. Щитовидная железа и сердце – какая связь?), пищеварительной, мочевыделительной, нервной и других систем.

Все эти функции орган выполняет благодаря продукции тиреоидных гормонов, распространяющихся с током крови по всему организму и оказывающих стимулирующее действие на клетки-мишени.

Основными гормонами щитовидки являются:

  1. Тетрайодтиронин — Т4, тироксин (свободный, общий);
  2. Трийодтиронин — Т3 (свободный, общий);
  3. Кальцитонин.

Тироксин

Тетрайодтиронин – основной гормон щитовидки. На его долю приходится до 90% всех вырабатываемых железой биологически активных веществ. Химический состав гормона несложен: два остатка аминокислоты тироксина и четыре молекулы йода.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это интересно. Именно щитовидная железа остается основным потребителем поступающего в организм молекулярного йода.

Трийодтиронин

Трийодтиронин (на фото) – еще один гормон щитовидки. Его активность в 10-12 раз превышает действие тироксина, а химический состав отличается наличием трех (вместо четырех) молекул йода, присоединенных к аминокислотному остатку.

Известно, что в щитовидной железе синтезируется лишь 10% от всего трийодтиронина. Большая его часть образуется непосредственно в клетках организма из Т4. Подобно выдергиванию чеки гранаты, отрыв одного атома йода превращает менее активный тироксин в трийодтиронин.

Тироксин и трийодтиронин влияют на все ткани организма, поэтому рецепторы к ним есть на поверхности любой клетки.

Гормоны:

  • активируют процессы метаболизма;
  • стимулируют синтез белков и нуклеиновых оснований (РНК);
  • повышают температуру тела;
  • контролируют процессы роста и развития организма в детском возрасте;
  • увеличивают ЧСС;
  • способствуют росту эндометрия у женщин;
  • усиливают обменные процессы в тканях нервной системы.

Обратите внимание! Термины «свободный» или «общий» в описании анализа на Т3 и Т4 подразумевают связь гормона с белками-переносчиками. После выработки железистыми клетками эндокринного органа гормоны практически сразу подхватываются специальными транспортными белками и становятся неактивными. Биологически активную форму вещества снова приобретают только после доставки к органам-мишеням. Поэтому в лабораторной диагностике существует разделение: «свободный» — значит, активный гормон, «общий» — сумма активного и связанного с белками плазмы три- или тетрайодтиронина.

Тиреокальцитонин

Тиреокальцитонин (кальцитонин) – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками эндокринного органа (см. Паращитовидная железа: симптомы заболевания в зависимости от гормонального фона организма). По химической природе является пептидным (белковым) соединением.

Это биологически активное вещество принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене:

  • усиливает захват кальция остеобластами – костными клетками;
  • стимулирует костный рост;
  • тормозит активность остеокластерных клеток, разрушающих костную ткань.

Важно! Обычно определение кальцитонина не входит в стандартное обследование щитовидки. Между тем, этот гормон является своего рода онкомаркером, и его повышение имеет большоезначение для ранней диагностики медуллярного рака.

Что еще регулирует работу щитовидки

На вопрос пациента «Какие гормоны сдавать на щитовидку?» врачи часто упоминают такие термины, как ТТГ, анти-ТГ, анти-ТПО. Что это такое? Какую роль они играют в нормальной работе органа?

Тиреотропный гормон

Тест на тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) часто назначают вместе с исследованием Т3 и Т4. Нередко это вещество называют гормоном щитовидной железы, но фактически это не так. Тиреотропин продуцируется в клетках гипофиза – эндокринной железы, расположенной в основании головного мозга, и при этом является координатором работы щитовидки.

ТТГ вырабатывается в ответ на снижение уровня тироксина и трийодтиронина в организме, а затем с током крови доставляется к щитовидной железе. Взаимодействуя с особой областью железистого органа, он стимулирует выработку тиреоидных гормонов. Высокий уровень Т3 и Т4 по принципу обратной связи тормозит продукцию тиреотропного гормона.

Антитела к рецепторам ТТГ, тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе

Антитела – это особые белки, которые вырабатывает иммунная система для уничтожения чужеродных элементов – вирусов, бактерий, «бракованных» клеток организма с нарушениями генетической информации. Все антитела имеют строгую специфичность, и могут взаимодействовать только с теми клетками, для уничтожения которых они были созданы.

При заболеваниях, которые классифицируются, как аутоиммунные, защитная система организма по не до конца изученным причинам начинает вырабатывать антитела против собственных здоровых тканей, включая и клетки щитовидной железы, вызывая ее необратимую деструкцию и стойкое нарушение эндокринной функции.Выделяют несколько видов аутоиммунной патологии, различающейся по специфичности вырабатываемых антител.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО, тиреопероксидазе) – специфические иммунные белки, синтезирующиеся в организме против одного из ферментов, непосредственно участвующих в синтезе Т3 и Т4.

Обратите внимание! Доказано, что повышенный уровень анти-ТПО диагностируется у 3-5% мужского и 7-10% женского населения Земного шара. Это не всегда говорит об аутоиммунной патологии, но необратимое угнетение функции щитовидной железы встречается при высокой концентрации анти-ТПО в 4-5 раз чаще.

Антитела к тиреоглобулину (ТГ) – белку-предшественнику тироксина и трийодтиронина, который вырабатывается клетками щитовидной железы – повышаются реже, у 1-2% мужчин и женщин. Увеличение уровня антител к тиреоглобулину наблюдается при диффузном токсическом и хроническом аутоиммунном зобе.

Наряду с определением собственно тиреоглобулина, анти-ТГ у пациентов с удаленной щитовидной железой имеет большое значение в диагностике рецидивов фолликулярного и папиллярного рака.

Антитела к рецепторам ТТГ (рТТГ) – иммунные белки, вырабатывающиеся защитной системной организма против рецепторов, которые находятся на поверхности клеток щитовидной железы и отвечают за передачу стимулирующего влияния тиреотропного гормона на эндокринный орган. Повышение их концентрации наблюдается при диффузном токсическом зобе (Базедовой болезни) и рассматривается как прогностический признак возможности или невозможности исключительно медикаментозного лечения.

Обратите внимание! Анализ на анти-рТТГ назначается только при ДТЗ. В другом случае его определение будет неинформативным.

Какие анализы врачи рекомендуют сдавать пациентам

Какие гормоны щитовидки сдавать пациенту, который хочет пройти первичную диагностику щитовидной железы?

Минимумом, который позволит сделать неполные выводы о функционировании тиреоидной системы организма можно считать тесты на:

  • Т3 (общий);
  • Т4 (общий);
  • ТТГ.

Средняя цена такого комплекса в частных лабораториях – 1200 р. При отклонении этих анализов от нормы, а также при подозрении на заболевание щитовидной железы, основанное на типичных жалобах, анамнезе и клинических проявлениях, требуется расширенное обследование.

Стандартная врачебная инструкция лабораторной диагностики пациентов с различными патологиями щитовидной железы представлена в таблице ниже.

Ведущий синдром, который был предположен в ходе клинического обследования Перечень необходимых анализов
Гипертиреоз Диагностика
  • ТТГ;
  • Т3(св.);
  • Т4 (св.);
  • анти-ТПО;
  • анти-рТТГ.
Контроль терапии
  • Т4 (св.);
  • ТТГ.
Гипотиреоз Диагностика
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.).
Контроль лечения
  • Т4 (св.);
  • ТТГ.
Узловое образование ЩЖ Диагностика
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.);
  • кальцитонин;
  • Анти-ТПО.
Контрольное обследование после операции (по поводу папиллярного, фолликулярного рака)
  • ТТГ;
  • Т4 (св.);
  • Тиреоглобулин;
  • анти-ТГ.
Контрольное обследование после удаления ЩЖ по поводу медуллярного рака
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.);
  • Кальцитонин;
  • Раковый эмбриона летный антиген (РЭА) – один из онкомаркеров опухоли.
Беременность Профилактическое обследование
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.);
  • анти-ТПО.

То, какие анализы сдавать на гормоны щитовидной железы, во многом зависит от клинических симптомов заболевания и результатов лабораторных тестов на тиреоидные гормоны (Т3, Т4) и ТТГ. Желательно, чтобы план обследования и дальнейшую тактику ведения патологии составил врач, ведь проводить осмотр и пальпацию щитовидки своими руками не так просто.

Полноценная диагностика дает полное представление об особенностях и течении заболевания и значительно облегчает лечение.

Гормоны щитовидной железы и другие лабораторные показатели для диагностики заболеваний

Лабораторная панель при болезнях щитовидной железы

При подозрении на патологию щитовидной железы первым исследованием является анализ крови на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ ). Если уровень данного вещества в норме (диапазон нормальных значений — 0,25-3,5 мЕд/л ), то функция щитовидной железы не нарушена.

В редких случаях наблюдается снижение уровня тиреоидных гормонов при нормальном уровне ТТГ. Это возможно при вторичном гипотиреозе (нарушении функции щитовидной железы при поражении гипофиза). Однако изолированное снижение ТТГ практически невозможно.

Анализ крови на ТТГ рекомендуется сдавать всем людям после 50 лет для выявления скрытой патологии щитовидной железы.

Список основных показателей работы щитовидки:

  • общий и свободный тироксин (Т4);
  • общий и свободный трийодтиронин (Т3);
  • антитела к тиреопероксидазе (ТПО);
  • тиреоглобулин;
  • антитела к тиреоглобулину (ТГ);
  • антитела к рецептору ТТГ;
  • кальцитонин.

Уровень ТТГ и тиреоидных гормонов находятся в обратной зависимости: чем выше концентрация Т3 и Т4, тем меньше ТТГ, и наоборот.

В данный момент большая часть лабораторий определяет уровень свободных гормонов, который имеет большее диагностическое значение, чем общая фракция. Нормальные показатели:

  • свободный Т3 — 2,6-5,7 пмоль/л;
  • свободный Т4 — 10-20 пмоль/л.

Повышение содержания тиреоидных гормонов в организме называется тиреотоксикозом, снижение — гипотиреозом. Кроме состояний, сопровождающихся явным отклонением уровня Т3 и Т4, выделяют субклинические изменения, при которых меняется только концентрация ТТГ. К таким патологиям относятся:

Патологическое состояние Уровень ТТГ Уровень Т3 и Т4
Манифестный (явный) тиреотоксикоз Снижен Повышен Т4 и/или Т3
Субклинический тиреотоксикоз Снижен Норма
Манифестный гипотиреоз Повышен Снижены
Субклинический гипотиреоз Повышен Норма
Вторичный гипотиреоз Норма или снижен Снижены

При повышении содержания ТТГ определяют только тироксин, а при снижении необходимо определить дополнительно трийодтиронин, так как тиреотоксикоз может быть вызван повышением только одного гормона.

При опухоли гипофиза, секретирующей избыток ТТГ, концентрация Т3 и Т4 будет повышена. Такой результат не вписывается ни в один из перечисленных выше синдромов.

Все анализы рекомендуется сдавать натощак.

Исследования при тиреотоксикозе

При выявлении тиреотоксикоза в перечень возможных диагнозов входят:

  • болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
  • функциональная автономия щитовидной железы;
  • рак щитовидной железы;
  • деструктивный тиреотоксикоз как первая фаза тиреоидитов (послеродового, подострого, амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 2 типа);
  • беременность.

Также на появление патологии влияет прием препаратов тироксина при отсутствии нарушений функции щитовидной железы.

При подозрении на болезнь Грэйвса (диффузное увеличение щитовидной железы по УЗИ, симптомы эндокринной офтальмопатии) необходимо сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ (в норме до 2 МЕ/л).

При выявлении по результатам ультразвукового исследования узловых образований более 1 см в диаметре и повышенного уровня тиреоидных гормонов, помимо пункционной биопсии узлов, производят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием для выявления функциональной автономии.

При наличии подозрений по УЗИ на рак щитовидной железы обязательным этапом является проведение пункционной биопсии и исследование кальцитонина. Далее проводятся более сложные визуализирующие исследования (КТ, МРТ).

После радикальной операции по поводу рака щитовидной железы определение уровня тиреоглобулина и антител к нему является обязательным исследованием, проводящимися с целью раннего выявления возможных метастазов. В норме тиреоглобулин составляет 1,4-74,0 нг/мл.

При тиреоидитах, имеющих аутоиммунное происхождение (послеродовой, цитокин-индуцированный и др.), необходимо определение уровня антител к тиреопроксидазе (в норме менее 35 мЕд/мл) и антител к тиреоглобулину (в норме менее 100 мЕд/мл).

Для выявления симуляции тиреотоксикоза необходимо определение уровня тиреоглобулина. При истинной гиперфункции содержание его в крови повышается, а при приеме тироксина нет.

При отсутствии каких-либо симптомов тиреотоксикоза (тахикардии, нарушения ритма и других проявлений поражения сердечно-сосудистой системы, экзофтальм, похудения) у беременной с повышенным уровнем тиреоидных гормонов необходимости в дальнейшем обследовании нет, так как бессимптомное повышение данных показателей во время гестации является нормой.

Анализы при гипотиреозе

Гипотиреоз возможен при следующих состояниях:

  • аутоиммуный тиреоидит;
  • тяжелый дефицит йода;
  • патология гипофиза.

Аутоимунный тиреоидит подтверждается наличием повышенного уровня антител к ТПО и тиреоглобулину. Проверить антитела достаточно однократно.

Дефицит йода не может быть подтвержден лабораторными методами исследования. Гипотиреоз в данном случае является диагнозом исключения другого возможного отклонения.

При патологии гипофиза вторичный гипотиреоз не встречается изолированно. Для подтверждения гипопитуитаризма (недостаточной продукции гормонов гипофиза) необходимо определить уровни следующих гормонов:

  • гонадотропные: фолликулостимулирующий — ФСГ (норма у женщин — 2,0-11,6 мЕд/л, у мужчин — 1,6-9,7 мЕд/л), лютеинизирующий — ЛГ (норма у женщин — 2,6-12,0 мЕд/л, у мужчин — 2,5-11,0 мЕд/л);
  • пролактин (норма у женщин — 127-637 мЕд/л, у мужчин — 98-456 мЕд/л);
  • адренокортикотропный — АКТГ (норма утром — 10-60 пг/мл);
  • соматотропный — СТГ (норма — 0-10 нг/мл).

Обязательной является МРТ гипофиза.

При выявлении нарушения функционирования щитовидной железы обязательно нужна проверка биохимии крови, так как при тиреотоксикозе возможны нарушения углеводного обмена, а при гипотиреозе нередко развивается атерогенная дислипидемия.

Анализы при узловых образованиях щитовидной железы

При выявлении по результатам УЗИ щитовидной железы узловых образований показана их пункция с проведением цитологического исследования и определение уровня ТТГ.

Но при наличии у кровных родственников медуллярного рака щитовидной железы необходимо проверить уровень кальцитонина (опухоль продуцирует этот гормон). Проводят определение исходного и стимулированного (после введения глюконата кальция) уровня гормона. Нормальные значения:

  • исходный — 0-10 пг/мл;
  • стимулированный — до 30 пг/мл.

Медуллярный рак щитовидной железы обычно не возникает спорадически. В его развитии виновна мутация, передающаяся по наследству, поэтому заболеть таким типом рака, не имея родственников с этим заболеванием, практически невозможно. Однако в соответствии с последними клиническими рекомендациями уровень кальцитонина нужно определять всем пациентам с узловыми образованиями щитовидки.

Вне зависимости от результатов анализов заниматься их расшифровкой и правильно определять дальнейшую тактику лечения пациента должен врач-эндокринолог.