Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Аневризма щитовидной артерии

Когда назначают допплерографию сосудов щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медицинская статистика неумолима, — в последние годы все чаще диагностируются заболевания щитовидной железы среди населения.

По последним данным патологиями эндокринной системы страдают 20% людей, проживающих на земном шаре, а в отдельных эндемических районах эта цифра приближается к 50%.

В настоящее время эндокринологи обеспокоены тем, что болезни щитовидной железы заметно «помолодели» — проблемы диагностируются как у взрослого населения, так и у детей.

Причины просты — генетическая предрасположенность, неблагополучная экология, дефицит йода, инфекции, стрессы и травмы способствуют развитию негативных изменений в структуре щитовидной железы.

А ведь именно она несет ответственность за полноценную работу организма, поддерживает обмен веществ, участвует в делении клеток и обновлении костной ткани.

Допплерография — что это такое?

Своевременная и точная диагностика заболеваний железы необходима для их успешного лечения.

И одним из информативных и безопасных методов исследования считается допплерография, проводимая с помощью ультразвукового оборудования, которое оснащено специальным комплексом цветового картирования кровотока, представляющего собой допплер.

В медицинской практике она применяется с 90-х годов ушедшего столетия.

Впервые специалисты смогли получить наиболее раскрытое визуальное изображение сосудистого строения узловых изменений.

Именно с допплерографией связаны первые возможности качественной дифференцировки злокачественных и доброкачественных образований щитовидной железы.

Роль в исследовании щитовидки

Ультразвуковая допплерография изучает функциональное состояние и особенности деятельности эндокринного органа на базе тщательного исследования его кровотока.

С помощью этого диагностического метода можно выявлять весь перечень параметров щитовидной железы, отталкиваясь от ее размеров и формы, а также объема кровотока, и завершая оценку результативностью проведенной консервативной или хирургической терапии.

Ультразвуковая допплерография позволяет изучить следующие особенности щитовидной железы:

  • размер, форма и функциональное состояние;
  • положение железы относительно других близлежащих органов;
  • скорость и направленность кровотока;
  • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • дисфункциональные расстройства железы, нарушение ее деятельности;
  • отклонения эндокринного органа в размерах, границах и форме;
  • патологические изменения кровотока среди пациентов, страдающих диффузным зобом;
  • результат после окончания проведенной терапии.

Если во время обследования специалист впервые обнаружит заболевания (например, новообразования, узловые изменения), то, скорее всего, он назначит дополнительное диагностическое исследование — тонкоигольную биопсию патологически измененных участков железы.

Какие заболевания можно диагностировать?

Если у пациента или эндокринолога возникнут подозрения относительно какого-либо заболевания железы, чаще всего назначается УЗИ-диагностика с допплерографией.

На основе этого исследования можно выявить следующий ряд заболеваний эндокринной системы:

  1. Диффузный зоб — это аутоиммунное заболевание, в основе которого часто лежит генетический фактор.

Диффузные изменения железы характеризуются выработкой тиреоидных гормонов в количестве высоко превышающем физиологическую норму.

Данная гиперфункция эндокринного органа всегда сопровождается патологическими изменениями в сердце и сосудах, стойким нарушением обменных процессов, неврологическими и дерматологическими дефектами.

  1. Тиреоидит в основе которого лежат воспалительно-инфекционные патологии.

Отмечается отечность и выраженное увеличение пораженной железы, что успешно диагностируется допплерографией.

  1. Гипотиреоз, который характеризуется недостаточной выработкой гормонов железой, состояние противоположное тиреотоксикозу.

Гипотиреоз с сопутствующим ростом соединительной ткани максимально точно выявляется при допплерографии.

  1. Новообразования, вызванные различной природой — от доброкачественных до злокачественных, кисты.

Во время проведения допплерографии изучаются особенности узловых изменений, их состояние, размер и характер кровотока.

Допплерография и онкология щитовидной железы

Благодаря данному диагностическому методу, специалист имеет возможность рассмотреть даже самые мельчайшие новообразования, незаметные для невооруженного глаза.

Также с высокой точностью можно выяснить характер обнаруженной опухоли.

При допплерографии железы, имеющей опухоль, в первую очередь, определяется форма новообразования, его размер, структурное строение и особенности кровотока.

Если появились подозрения на наличие атипичного процесса, внимательно просматриваются лимфоузлы.

Подтвердить поставленный допплерографией диагноз необходимо с помощью тонкоигольной биопсии.

Подозрения относительно злокачественного процесса в железе должны вызвать следующие симптомы:

  • присутствующие кальцинаты в узле,
  • деформированная капсула железы,
  • нечеткие и неровные границы узла.

Цветовая допплерография отразит характер кровотока узлов. Всего встречается четыре вида сосудистого изображения щитовидки:

  • слабо проявляемые или полностью отсутствующие признаки кровотока;
  • периферийный кровоток;
  • смешанный кровоток по центральной части и периферии узла;
  • центральный кровоток.

Смешанная форма активного кровотока в обнаруженном узле или новообразовании также может указывать на онкологический признак.

В настоящее время современный метод допплерографии достаточно распространен в диагностической практике.

Результатом этого является своевременная постановка диагноза, адекватно проведенное лечение и контроль над его эффективностью, — то есть именно все те параметры, с помощью которых можно повысить качество жизни человека.

Что расскажет УЗИ щитовидной железы?

Что расскажет УЗИ щитовидной железы?

Ну ладно, это было лирическое отступление. Давайте поговорим о самой процедуре УЗИ щитовидной железы. Я расскажу, как выглядит норма и патология в протоколах УЗИ.

Норма и патология УЗИ щитовидной железы

Для начала объясню, что может сказать вам и вашему врачу процедура УЗИ. УЗИ как метод способно показать только структуру щитовидной железы, т. е. строение, анатомию органа. Сведений о функции «щитовидки», т. е. как она работает, этот метод не несет. Чтобы это узнать, нужно сдавать анализы на гормоны, о которых вы можете прочитать в статье «Анализ крови на гормоны щитовидной железы: что нужно сдать».

Я думаю, что рассказывать об устройстве и принципе работы УЗИ аппарата нет надобности, поскольку знаний о вашем состоянии это не даст. Поэтому пропустим это пункт моего повествования.

Норма УЗИ щитовидной железы

На УЗИ оценивается не только внутреннее строение органа, но и размеры щитовидной железы. Согласно правилам делают три замера железы: длина, ширина и толщина. Но бывает, что встречаются протоколы всего с двумя размерами — это грубая ошибка, и вы поймете почему, но чуть позже.

Сначала замеряют одну долю, потом вторую и перешеек. На самом деле, размеры перешейка не имеют клинической ценности, поэтому на него можно не обращать внимания. Далее врач должен провести расчет объема каждой доли и суммарный объем всей железы. Это пункт очень часто опускается и не делается. А ведь это принципиально важно, потому что размеры щитовидной железы оценивают именно по общему объему.

Если у вас это не сделано, то вы можете рассчитать объем вручную по формуле ниже:

V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли

V одной доли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

В норме у взрослых женщин объем щитовидной железы не превышает 18 кубических сантиметров, а у взрослых мужчин — не более 25 кубических сантиметров. Для детей данная формула не используется, расчет ведется другими способами, которые мне, как взрослому эндокринологу, неизвестны.

Но теперь вам нет необходимости считать свой объем вручную, потому что имеются калькуляторы расчета, которые сделают автоматически это быстрее и точнее.

Итак, с размерами разобрались. Но это еще не все, потому что не всегда нормальные размеры щитовидной железы говорят об отсутствии патологии. Структура ткани железы может нам сказать многое. В норме ткань щитовидной железы однородная, изоэхогенная, без очаговых образований, кровоток умеренный.

Таким образом, если у вас нормальные размеры щитовидной железы и нормальная структура, то это говорит, что вероятность патологии низкая, но она не исключается полностью. Чтобы полностью убедиться в нормальной работе железы, нужен анализ на ТТГ (о чем я говорила раньше).

Патология на УЗИ щитовидной железы

Прежде всего обращает на себя внимание размер щитовидной железы. Если размер,  а точнее, объем щитовидной железы больше, чем числа, указанные выше, то это состояние называется зобом. Таким образом, любое увеличение щитовидной железы называется ЗОБ. Только зоб может быть разным в зависимости от функциональной активности железы и особенностей анатомии. Например, токсический зоб, эндемический зоб или узловой зоб и т.д.

Если вы успели заметить, у размеров щитовидной железы нет нижней границы. Это означает, что, казалось бы, маленькая железа может прекрасно справляться со своей функцией. И наоборот, маленькая железа может быть признаком атрофического заболевания щитовидной железы, в то время как увеличение щитовидной железы по УЗИ всегда будет означать какую-то патологию.

Далее смотрят на структуру, т. е. на строение щитовидной железы. При патологии она всегда будет неоднородная. Неоднородность может проявляться за счет соединительнотканных тяжей, как при аутоиммунном тиреоидите, за счет кистозных образований, узловых образований, различных включений и кальцинатов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При аутоиммунном тиреоидите классической картиной на УЗИ будет наличие чередования нормальной ткани с соединительной тканью, наподобие «булыжной мостовой». Для кисты характерно наличие анэхогенного образования с плотной, четкой капсулой. Для коллоидного узлового зоба характерно выявление узловых образований изоэхогенной или гиперэхогенной структуры с четкой зоной Халло. Мелкие округлые образования, не превышающие  1 см в диаметре, как правило, не имеют клинического значения.

Признаками рака щитовидной железы являются гипоэхогенные образования без четких контуров, прорастающие в капсулу железы. Косвенными признаками рака щитовидной железы при узловом зобе являются наличие дополнительных включений внутри узла, кальцинаты и повышенный кровоток.

Оценивая кровоток можно косвенно судить о функции железы. При диффузном токсическом зобе кровоток равномерно усилен, «пылающая» железа. Сниженный кровоток чаще характерен для гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Увеличение кровотока около или внутри узла может косвенно указывать на онкологическое образование или функциональную автономию.

Как бы хорошо ни делали УЗИ щитовидной железы, оценить общее состояние и работу органа невозможно без анализов на гормоны. Только имея комплексное представление о строении железы и особенностях ее работы, можно  поставить диагноз и назначить лечение. Поэтому если вы сделали УЗИ щитовидной железы и хотите посетить врача, то сдайте сразу и анализ на ТТГ, чтобы на посещение врача не потратить время впустую.

Что такое вилочковая железа и зачем она организму?

Вилочковая железа получила данное название за счет того, что имеет форму, внешне схожую с латинской V, второе ее название – зобная железа.

Однако в медицинской практике она именуется тимусом. Эта структура считается одним из основных органов иммунной системы, от ее нормальной функции и состояния зависит уровень сопротивляемости организма различным патогенам.

Что из себя представляет вилочковая железа?

Что это такое, вилочковая железа и какую роль она играет в организме?

Тимус (зобная или вилочковая железа) – это главный орган иммунной системы. В здоровом состоянии данная структура имеет форму двузубой вилки.

Вилочковая железа

Когда зобная железа из-за какого-то патологического процесса не может осуществлять собственную функцию, она приобретает форму паруса либо бабочки, увеличиваясь в размерах.

Вилочковая железа находится близ щитовидной железы, в верхней части грудной клетки.

Эта железа по собственной структуре является органом неплотной консистенции, который в здоровом состоянии имеет серовато-розовый цвет.

Строение тимуса

Орган полностью образован из эпителиальных тканей. Орган находится в особой капсуле из соединительной ткани. Соединительная ткань уходит вглубь тимуса, образуя «перемычки», которые и разделяют зобную железу на доли.

Тимус состоит из 2 основных долей (сращенных вместе либо вплотную друг к другу прилегающих), поделенных соединительной тканью на более мелкие сегменты. Верхняя сторона тимуса расширена, а нижняя сужена.

Каждая из долей имеет 2 слоя: корковый и мозговой. Корковый слой представлен эпителиальными клетками и иммунными.

Эпителиальные клетки заключают в себе следующие виды:

  1. Клетки, которые являются основой органа, так называемые опорные.
  2. Клетки, продуцирующие гормоны – звездчатые.
  3. Клетки, которые обволакивают Т-лимфоциты, давая им возможность дозреть – клетки-няньки.

Иммунные клетки представлены Т-лимфоцитами, нуждающимися в дозревании и клетками макрофагового ряда – дендритные клетки и непосредственно макрофаги.

Мозговой слой органа представлены следующими клетками:

  1. Практически вызревшими Т-лимфоцитами, которые готовы к поступлению в кровь.
  2. Опорные клетки.
  3. Макрофаги.
  4. Звездчатые клетки.

Кроме этого, в мозговом слое тимуса присутствуют мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, принимающие вызревшие Т-лимфоциты и переносящие их в кровоток.

Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация

Лимфа от вилочковой железы отходит в трахеобронхиальные, а также парастернальные лимфатические сплетения. Кровь же поступает к описываемому органу из следующих сосудов:

  1. Тимических ветвей дуги аорты;
  2. Ветвей нижней щитовидной артерии;
  3. Ветвей верхней щитовидной артерии;
  4. Плечеголовного ствола (артерии безымянной).

Отток венозной крови выполняется по плечеголовным и внутренним грудным венам.

Тимус у детей

Образование зобной железы стартует на 6 неделе беременности. До 1 года описываемая железа предохраняет организм ребенка от патогенных микроорганизмов.

Однако достаточно часто у детей наблюдается увеличение зобной железы.

Ее гиперфункция не оказывает положительного эффекта на защитные возможности организма – дети становятся более восприимчивы к различным инфекционным заболеваниям.

У новорожденных зобная железа имеет следующие параметры:

  • ширина: 4 см;
  • длина: 5 см;
  • толщина: 6 см;
  • масса: порядка 15 — 17 гр.

Рост и развитие указанного органа продолжается до старта пубертатного периода. В данный период его параметры достигают собственных максимальных показателей:

  • ширина: 7,5 см;
  • длина: до 16 см;
  • масса: 20 — 38 гр.

Далее происходит постепенная деградация органа.

Тимус у взрослых

Тимус у взрослых берет участие в поддержании 2 типов иммунитета – гуморальной реакции и ответа клеточного типа.

Гуморальная реакция отвечает за определение и отторжение патогенных элементов. Ответ клеточного типа отвечает за синтез антител.

С возрастом происходит постепенная инволюция железы – к пожилому возрасту она практически неотличима от окружающих жировых тканей.

К 75 годам ее масса составляет лишь 6 гр. Кроме этого, она утрачивает собственный цвет и становится желтоватой.

Иннервирован тимус симпатическими нервами, происходящими из звездчатых узлов верхнего грудного ствола и симпатического, которые входят в совокупность нервных сплетений, питающих орган сосудов.

Также, орган иннервирован блуждающими нервами – ветвями правого и левого.

Тимус у детей и взрослых

Функциональное предназначение тимуса

Функции вилочковой железы заключаются в пролиферации клеток крови, что позволяет повысить уровень иммунных реакций организма на патогенные воздействия.

Образовывающиеся в органе Т-лимфоциты попадают в лимфу, а после поступают в лимфатические узлы и селезенку.

При потрясениях организма, которые могут быть выражены, к примеру, переохлаждениями и голоданиями, функциональные возможности тимуса снижаются по причине массового разрушения Т-лимфоцитов.

Тимус обеспечивает протекание следующих реакций организма:

  1. Помогает пополнять энергетический запас организма.
  2. Повышает скорость расщепления сахаров.
  3. Качественно повышают гипофизарную функцию и функцию щитовидной железы.
  4. Принимает участие в обменных процессах углеводов, минералов, жиров, белков и витаминов.
  5. За счет усиления белкового синтеза ускоряют рост клеток костных тканей.
  6. Снижают скорость работы ЦНС.
  7. Понижают частоту биения сердечной мышцы и сердечный выброс.

Функции тимуса можно разделить на две категории – продуцирование гормонов, а также доведение лимфоцитов до зрелого состояния и распределение их по группам.

Лимфоциты перерождаются из клеток-предшественников, образующихся в клетках красного костного мозга.

Созревание длится порядка 20 суток, а на периферии, непосредственно под капсулой, расположены еще делящиеся клетки-лимфобласты.

Т-лимфобласты, за счет воздействия тимусных гормонов и клеток-нянек постепенно вызревают и распределяются по фракциям. В процессе вызревания образуются следующие фракции лимфоцитов:

  1. Т-киллеры – обнаруживают инфицированную клетку и ликвидируют ее.
  2. Т-хелперы – отвечают за то, чтобы Т-киллеры могли выявить инфицированную клетку, а также вырабатывают цитокины (молекулы-сигналы, запускающие разные механизмы ответа иммунитета).
  3. Т-супрессоры – являются регуляторами иммунного ответа, его длительности и интенсивности.

Принято считать, что тимус является центральным органом в иммунной системе.

Ранняя потеря зобной железой функциональности ведет к видимому понижению иммунной функции – иммунитет не способен полноценно работать без биологически активных соединений, продуцируемых тимусом.

Гормоны тимуса

Воспроизводство гормонов тимуса регулируется глюкокортикоидами – биологически активными соединениями, которые вырабатываются в надпочечниковой коре.

Кроме глюкокортикоидов, за продуцирование гормонов вилочковой железой несут ответственность  следующие биологически активные соединения:

  • лимфокины;
  • интерфероны;
  • интерлейкины.

Гормоны тимуса

Они продуцируются прочими клетками иммунной системы. Непосредственно зобная железа синтезирует следующие гормоны:

  1. Тимусный гуморальный фактор.
  2. ИФР-1, иначе — инсулиноподобный фактор роста-1).
  3. Тимозин.
  4. Гомеостатический тимусный гормон.
  5. Тимопоэтин.
  6. Кальцитониноподобный фактор.
  7. Тималин.

Указанные биологически активные соединения относятся в группу полипептидов, то есть – белковыми соединениями.

За счет воздействия тимозина в вилочковой железе происходит образование лимфоцитов.

Далее, под воздействием тимопоэтина, клетки крови отчасти изменяют их строение для того, чтобы гарантировать наибольшие защитные возможности.

Гомеостатический тимусный гормон повышает интенсивность воздействия соматотропина – гипофизарного гормона, отвечающего за рост.

Кальцитониноподобный фактор принимает участие в регуляции количества ионов кальция в крови, по необходимости снижая их число.

Тималин действует следующим образом:

  1. Запускает Т-киллеров и Т-хелперов.
  2. Повышает интенсивность фагоцитоза.
  3. Увеличивает скорость восстановительных процессов.

Гормоны зобной железы берут участие в функционировании надпочечников и органов репродуктивной системы.

Таким образом, ослабление функции тимуса ведет к расстройствам практически всех систем организма.

Вероятные патологии тимуса

Вероятность патологических изменений тимуса достаточно низка. Следует отметить, что функции описываемого органа могут пострадать вследствие таких нарушений здоровья:

  • синдром Медак;
  • синдром Ди Джоржи;
  • миастения.

Кроме указанных заболеваний, в вилочковой железе могут развиваться следующие опухолевые процессы:

  1. Тимома, которая образовывается из эпителиальных клеток органа.
  2. Пре-Т-лимфобластные новообразования, в некоторых случаях имеющие первичное расположение в тимусе и обнаруживающиеся в качестве объемного инфильтра средостения с дальнейшим ускоренным преобразованием в лейкоз.
  3. Опухолевые процессы нейроэндокринной природы.
  4. Опухоли сосудистого происхождения.
  5. Т-клеточная лимфома, которая образуется из лимфоцитов и их предшественников.

Опухолевые процессы, возможные в тимусе, могут возникать по причине синдрома эндокринной неоплазии 1 типа.

Симптоматические проявления патологий тимуса

При нарушениях функции тимуса, у взрослого человека возникает ряд проявлений относящиеся к общей симптоматике множества патологических состояний и могут быть списаны на общее ухудшение самочувствия.

Патологии вилочковой железы не имеют какой-либо характерной симптоматики и в большинстве своем представлена следующими недомоганиями:

  • тяжесть век;
  • усталость мышц;
  • затрудненность дыхания.

Симптоматика

Первыми проявлениями снижения работоспособности зобной железы принято считать длительный период реабилитации после любых инфекционных заболеваний.

Когда имеются подозрения на сбои в функции тимуса необходимо проконсультироваться с врачом-иммунологом и онкологом.

Диагностирование патологий тимуса

В большинстве своем, нарушения тимуса обнаруживаются случайно – при прохождении планового обследования.

Однако когда имеются прямые подозрения на патологические изменения вилочковой железы, специалист рекомендует пройти следующие аппаратные исследования организма:

<

Обзорная рентгенография грудной клетки

Компьютерная томография

Ультразвуковое исследование

МРТ

Исследования крови.

За счет рентгенографии имеется возможность обнаружить увеличение средостения и новообразования значительных размеров.
Характеризуется большей информативностью при использовании контраста.
брюшной полости, паращитовидных и щитовидной желез, надпочечников и тимуса (в большинстве своем проводят УЗИ зобной железы у детей).
При подозрениях на опухолевые процессы зобной железы дает возможность получить более полные данные касательно размерных параметров новообразования.

В зависимости от типа патологического процесса тимуса и определяется основная тактика лечения, которая может быть как исключительно медикаментозной, так и включать в себя хирургические вмешательства, совмещенные с лучевой и полихимиотерапией.

После прохождения терапии, соответствующей патологии, прогнозы благоприятные.

Для того чтобы предотвратить вероятные негативные процессы вилочковой железы требуется придерживаться норм здорового образа жизни.

Основные профилактические меры – это изменение собственных пищевых привычек и подход к процессу питания с рациональной стороны.

Организм должен получать полезные и питательные вещества в необходимых количествах, а также не подвергаться пагубным воздействиям искусственных пищевых добавок, которые приводят к различным нарушениям метаболизма.

  • Гипоталамо-гипофизарная система
  • Щитовидная железа
  • Диабет
  • Гормоны
    • Гормональные сбои
    • Гормоны щитовидной железы
  • Надпочечники
  • Половые железы
  • Тимус (вилочковая железа) и эпифиз (шишковидное тело)
  • Паращитовидные железы
  • Поджелудочная железа
  • Лекарства
  • Ответы врача
  • Интересно об эндокринологии
  • Словарь
  • База клиник
  • Врачи
  • Запись онлайн
  • Карта сайта
  • Контакты

ВНИМАНИЕ!

Эндокринная Система.ру

Информация предназначена для ознакомления. Применяйте любые действия только после консультации с врачом. Не занимайтесь самолечением! При любом копировании, перепечатке информации с сайта обязательна активная ссылка на сайт EndokrinnayaSistema.Ru
Пользовательское соглашение и политика конфиденциальности