Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Антитела в щитовидной

Что такое гормон АТ ТПО, его функции, норма и причины отклонений

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ на гормон АТ ТПО сдают для определения в крови концентрации антител к тиреоидной пероксидазе.

Что такое гормон АТ ТПО?

Это фермент, который вырабатывают клетки щитовидной железы. Он играет ключевую роль катализатора при синтезе основных тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), а именно — контролирует процесс их йодирования. Роль этих гормонов очень велика — они участвуют практически во всех обменных процессах в организме, являясь их стимуляторами.

Важно. Тиреопероксидаза (наряду с выполнением такой важной функции) может иметь второе «обличье», то есть работать не на пользу, а во вред. Это происходит при сбоях в иммунной системе, когда она воспринимает пероксидазу как антиген (чужеродное тело) и включает механизм выработки против нее антител.

Такая патология называется аутоиммунной реакцией организма. Она может возникнуть в любом органе, клетки которого по какой-либо причине воспринимаются защитной системой как чужеродные. В итоге образуются комплексы антиген-антитело, которые и вызывают воспаление органа, повреждают его ткань.

В частности, в щитовидной железе развиваются такие заболевания, как зоб Хашимото, болезнь Грейвса и другая патология, со снижением или с повышением функции железы.

Важно. В норме антитела к тиреопероксидазе образуются в небольшом количестве. Когда же АТ ТПО повышены, они становятся маркерами, указывающими на заболевание щитовидной железы.

Какие показания для сдачи анализа?

Когда направляют сдавать кровь на АТ ТПО? В любом случае, если врач заподозрит по клиническим проявлениям заболевание щитовидной железы, или же если оно уже выявлено, но необходим контроль лечения.

Показаниями к исследованию являются:

  1. Гипертиреоз — повышение гормональной функции железы.
  2. Гипотиреоз — снижение гормональной функции железы.
  3. Наличие отеков на лице, голенях.
  4. Зоб Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).
  5. Болезнь Грейвса (токсический диффузный зоб).
  6. Расстройство функции железы после родов, травм и операций.
  7. Инсулинозависимый диабет.
  8. Анемия.

Как правило, сначала исследуют содержание гормонов щитовидной железы, выявляют нарушение ее функции, делают УЗИ или радиоизотопное исследование.

В основном анализ на АТ ТПО имеет дифференциально-диагностическое значение, чтобы отличить аутоиммунный процесс от другой патологии.

Примечание. Антитела к тиреопероксидазе не являются строго специфичными, они могут повышаться и при других аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите, волчанке.

Как нужно сдавать анализ на гормоны щитовидной железы?

Прежде чем сдавать анализ на АТ ТПО, необходимо соблюсти следующие правила:

  1. За месяц прекратить прием любых гормональных препаратов, женщинам — гормональных контрацептивов.
  2. За 3 суток прекратить прием препаратов, содержащих йод.
  3. За 3 суток прекратить прием напитков, содержащих алкоголь.
  4. Не менее чем за сутки до исследования ограничить физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации, не курить.

Важно. Кровь на гормоны щитовидной железы сдается утром натощак, перед этим необходимо хорошо выспаться, чтобы не было переутомления организма и связанного с этим изменения гормонального фона.

Какова норма АТ ТПО?

Медициной определены допустимые нормы содержания АТ ТПО в крови, которые зависят как от пола, так и от возраста.

Для женского организма ввиду его физиологических особенностей допустима несколько большая концентрация гормона, а именно: норма АТ ТПО у женщин в возрасте до 50 лет составляет 0-35 МЕ/мл, старше 50 лет — 0-100 МЕ/мл.

У представителей сильного пола, возраст которых менее 50 лет, содержание гормона не должно превышать 35 МЕ/мл, норма АТ ТПО у мужчин старше 50 лет — не более 85 МЕ/мл.

Примечание. При исследовании уровня гормона, особенно у лиц пожилого возраста, учитывается наличие сопутствующей патологии (ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний).

Почему повышается АТ ТПО?

Что значит, когда гормон АТ ТПО повышен, о каком патологическом процессе это свидетельствует? Повышение содержания данного гормона наблюдается при аутоиммунных процессах, которые могут развиваться как в щитовидной железе, так и в других органах.

Повышению уровня гормона способствуют такие патологии щитовидной железы:

  1. Гипотиреоз, когда мало вырабатывается гормонов Т3 и Т4.
  2. Базедова болезнь, или гипертиреоз, когда функция железы повышена, а в крови большая концентрация гормонов Т3 и Т4.
  3. Новообразования щитовидной железы (аденома, карцинома).

Причинами, не связанными с патологией щитовидной железы, являются любые аутоиммунные заболевания в организме. Чаще всего это ревматический артрит, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка.

Важно. Когда АТ ТПО сильно повышен, необходимо обследование не только щитовидной железы, но и костно-суставной системы, соединительной ткани, в которой и развиваются аутоиммунные реакции.

На что указывает повышенный уровень гормона у женщин?

Повышенный АТ ТПО у женщин, помимо перечисленных выше патологий, может определяться в следующих случаях:

  1. Во время беременности.
  2. При самопроизвольном аборте (выкидыше).
  3. При осложнениях в родах.
  4. После родов.

Согласно статистике, около 10% женщин после родов переносят тиреоидит — воспаление щитовидной железы. В большинстве случаев функция ее постепенно восстанавливается, но иногда может развиться гипотиреоз из-за разрушения клеток железы комплексами антиген-(тиреопероксидаза)-антитело.

Поэтому определение уровня АТ ТПО у беременных очень важно. Первый анализ берется не позднее 12-й недели беременности. Содержание антител к пероксидазе у беременных не должно превышать 2,5 МЕ/мл.

Примечание. Если выявлена повышенная концентрация гормона, беременным назначают лечение — коррекцию «L-Тироксином», чтобы не допустить гипотиреоза, который отрицательно сказывается на развитии плода, на течении родов и на здоровье самой роженицы.

Как проводят коррекцию повышенного АТ ТПО?

Для того чтобы подобрать медикаментозное лечение при повышенном содержании антител к тиреопероксидазе, определяют содержание тиреоидных гормонов. При недостаточной их выработке назначается заместительная гормонотерапия («L-Тироксин», «Эутирокс»), дозу подбирают индивидуально. Если продукция гормонов повышена, назначают препараты, угнетающие функцию.

Для уменьшения активности аутоиммунного процесса назначают глюкокортикоиды («Преднизолон» и аналоги), антигистаминные препараты. Чтобы уменьшить воспалительный процесс в железе, назначают нестероидные противовоспалительные средства. Также проводится симптоматическая терапия: бета-блокаторы для нормализации сердечного ритма, гипотензивные средства, витаминные препараты.

Единой схемы лечения нет, в каждом отдельном случае лекарства и их дозировка подбираются индивидуально, проводится периодический контроль содержания гормонов и антител к ТПО.

Гормон АТ ТПО является важным показателем заболеваний щитовидной железы, и не только. Повышение его содержания свидетельствует об аутоиммунном воспалительном процессе, который нуждается в медикаментозной коррекции.

Диффузно узловой зоб мкб 10 — что это такое?

Для того чтобы разобраться, какой имеет диффузно узловой зоб код по мкб 10 и что он означает, нужно разобраться, что представляет собой обозначение «мкб 10». Расшифровывается она как «международная классификация болезней» и является нормативным документом, задачей которого является объединение методических подходов и сопоставление материалов среди врачей всего мира. То есть, говоря простым языком, это международная классификация всех известных заболеваний. А цифра 10 указывает версию пересмотра этой классификации, на данный момент она 10-я. И диффузно узловой зоб как патология относится к IV классу, включающему заболевания эндокринной системы, состояния нарушения обменных процессов и пищеварения, которые имеют буквенно-цифровые коды от Е00 до Е90. Заболевания именно щитовидки занимают позиции с Е00 по Е07.

Классификация

Пораженная щитовидная железа Пораженная щитовидная железа

Если говорить про диффузно узловой зоб, следует помнить, что классификация по мкб 10 объединяет в группу различные патологии щитовидки, которые различаются как по причинам появления, так и по морфологии. Это и узловые новообразования в тканях щитовидной железы (одноузловые и многоузловые), и патологическое разрастание ее тканей вследствие дисфункции, а также смешанные формы и клинические синдромы, связанные с заболеваниями эндокринного органа.

Диагностироваться они тоже могут по-разному, некоторые патологии визуально «уродуют» шею, часть может ощущаться только в процессе пальпаций, другие, вообще, определяются только при использовании ультразвукового исследования.

Морфология болезней позволяет выделить следующие типы: диффузный, узловой и диффузно узловой зоб.

Одним из изменений, внесенных 10 пересмотром в мкб, стала классификация патологий щитовидной железы не только по морфологическим признакам, но и по причинам появления.

Таким образом, выделяются следующие виды зоба:

  • эндемического происхождения вследствие йододефицита;
  • эутиреоидный или нетоксический;
  • тиреотоксикозные состояния.

Примеры классификации заболеваний щитовидной железы по мкб 10

К примеру, если рассматривать возникший вследствие йододефицита, эндемический зоб мкб 10 присвоен ему код Е01. Официальная формулировка звучит следующим образом: «Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью и сходные состояния». Так как данная группа объединяет диффузные и узловые формы эндемического зоба, а также их смешанные формы, диффузно узловой зоб можно отнести к данному коду международной классификации, но только вид, развившийся вследствие недостатка йода.

Щитовидка Щитовидка Код мкб 10 Е04 подразумевает спорадические нетоксические формы зоба. Сюда относятся как диффузные его виды, так и узловые — один узел или множество. То есть диффузно узловой зоб, имеющий в качестве причины не йододефицит, а например, генетическую предрасположенность к дисфункции щитовидной железы, можно «маркировать» буквенно-цифровым кодом Е04.

Если обратить внимание на группу заболеваний под кодом мкб Е05, основным понятием этих патологий будет тиреотоксикоз. Тиреотоксикозом называют состояние, при котором происходит токсическое отравление организма вследствие избытка тиреоидных гормонов в крови, например, аденома щитовидной железы. Основными причинами таких процессов являются токсические виды зоба: диффузный токсический зоб, узловой токсический зоб (одно- и многоузловой) и смешанная их форма. Так что токсический вид диффузно узлового зоба относится именно к группе Е05.

Однако не всегда удается наблюдаться у одного врача. Бывают случаи, когда возникает необходимость переехать в другой город или страну. Или появляется возможность продолжить лечение в зарубежной клинике у более опытных специалистов. Да и врачам нужно обмениваться данными исследований и лабораторных испытаний. Именно в таких случаях ощущается важность и полезность такого документа, как мкб 10. Благодаря ему стираются границы между врачами разных стран, что, естественно, экономит как время, так и ресурсы. А время, как известно, очень дорого.

Симптомы аутоиммунного гипотиреоза

Читать далее…

Их активизация приводит к поражению клеток органа, в результате чего в кровоток попадают тиреоидные гормоны и частички клеток, которые также распознаются как чужие. Эти процессы длятся длительное время периодами, что влечет за собой колебания уровня тиреоидных гормонов.

Характеристика заболевания и причины возникновения

Аутоиммунный гипотиреоз называю болезнью Хашимото, так как доктор Хакару Хашимото был первым, кто описал состояние, при котором  иммунная система человека разрушает собственную щитовидную железу. Развивается гипотиреоз на фоне аутоиммунного  тиреоидита чаще всего у женщин в возрасте 30–50 лет, а у мужчин 40–65 лет.

Аутоиммунный гипотиреоз

Но также существуют риски возникновения подобных эндокринных нарушений у молодых девушек (после беременности), у подростков и детей. Диагностируют заболевание у 3–5% людей, в периоды гормональных сбоев и дисфункций щитовидной железы.

Аутоиммунный гипотиреоз – болезнь, не изученная до конца, но в ходе многочисленных медицинских исследований было установлено, что на ее возникновение оказывают влияние такие характерные факторы:

  • наследственность;
  • генетическая предрасположенность;
  • острые и хронические вирусные заболевания;
  • хронические очаги инфекций (кариес, тонзиллит, бронхит, ангина, отит);
  • передозировка препаратами с радиоактивным йодом;
  • радиоактивное воздействие;
  • поражение щитовидной железы с последующим попаданием ее компонентов в кровяное русло;
  • попадание в организм токсических веществ (метанол, бензол, фенол и др.)
  • частые стрессы;
  • климактерический возраст.

Климактерический возраст

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды аутоиммунного гипотиреоза

Заболевание может развиваться постепенно, без явной клинической симптоматики или, наоборо,т очень стремительно. Классифицируют такие формы аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом:

  • Латентная или вялотекущая. При которой сохраняются функции щитовидной железы, но она немного увеличивается в размерах (диффузное увеличение 1 степени) чаще всего это хроническое течение заболевания.
  • Гипертрофическая. Сопровождается узловым или диффузным увеличением щитовидной железы 2–3 степени. Симптомы гипотиреоза аутоиммунного, тиреоидита зачастую проявляются на поздних стадиях, когда соединительная ткань замещает ткань щитовидной железы.
  • Атрофическая. Размеры щитовидки находятся в пределах нормы или несколько уменьшены. Самая агрессивная форма болезни, при которой происходят массовые разрушения в тканях щитовидки, сопровождающиеся явно выраженной симптоматикой.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы аутоиммунного гипотиреоза похожи с другими эндокринными заболеваниями, при которых наблюдается снижение функций щитовидной железы. Среди характерных признаков можно выделить такие как:

  • узловые образования в щитовидной железе;
  • увеличение размеров гормонального органа;
  • огрубение голоса;
  • ощущение комка в горле, затрудненное глотание;
  • снижение умственной активности;
  • ухудшение памяти;
  • снижение физической активности, появляется слабость, вялость, быстрая утомляемость, сонливость;
  • скопление в организме лишней жидкости, проявляющееся отечностью;
  • увеличение размеров языка;
  • низкий уровень гемоглобина;

От чего низкий гемоглобин

  • жидкость в легких;
  • ухудшается внешний вид (кожа пересыхает, желтеет, шелушиться, выпадают волосы, ногти становятся ломкими);
  • нарушается функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • повышение уровня холестерина в крови;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, запоры;
  • наблюдаются сбои в работе нервной системы;
  • колебание показателей артериального давления;
  • бесплодие и отсутствие менструаций у женщин;
  • снижение уровня потенции у мужчин.

Большинство этих симптомов не указывают напрямую на аутоиммунный тиреоидит, что затрудняет правильную диагностику заболевания. Поэтому зачастую болезнь выявляется очень поздно, так как со временем человек привыкает к неприятным ощущениям.

 Субклинический гипотиреоз – что это такое?

Встречаются случаи, когда болезнь имеет специфические проявления, которые выражаются не клиническими признаками, а субклиническими (бессимптомно). Такое состояние называется субклинический гипотиреоз – начальная стадия заболевания, характеризующаяся поражением функций щитовидной железы не имеющим явной симптоматики.

Субклинический гипотиреоз

Обычно при таких нарушениях одни гормональные показатели бывают повышены (например, уровень ТТГ), тогда как уровень других гормонов (Т3,Т4) находится в пределах нормы или несколько снижен.

Субклинический гипотиреоз диагностируется намного чаще, чем другие формы заболевания, особенно у женщин старше 60 лет. Среди основных причин, вызывающих возникновение болезни, выделяют такие как:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • бесконтрольное лечение лекарственными средствами с радиоактивным йодом;
  • частичное или полное удаление щитовидной железы.

В этих случаях происходит дефицит гормона Т4, который участвует в обменных процессах человеческого организма.

При субклиническом гипотиреозе отсутствует явная симптоматика. Обычно выявить заболевание помогает только проведение лабораторных исследований на уровень гормонов в крови.

Исследование крови на гормоны

Диагностика заболевания

Диагностировать аутоиммунный гипотиреоз могут такие специалисты, как отоларинголог, терапевт, гинеколог и эндокринолог. Опытный врач-эндокринолог сможет сразу распознать наличие заболевания по внешним характерным признакам.

Но все-таки для постановки точного диагноза потребуются такие дополнительные клинические и инструментальные обследования.

  • Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы. Обязательным является проведение диагностики уровня активности гипофиза, который продуцирует тиреотропный гормон (ТТГ). Основного гормона щитовидной железы отвечающего за ее функциональное состояние. Подтверждением диагноза будет повышение или понижение его уровня в крови.
  • Анализ сыворотки крови на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ).
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы. С его помощью определяют ее размеры, структуру, консистенцию. УЗИ помогает обнаружить узловые и опухолевые образования.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

  • Сцинтиграфия гормонального органа. Позволяет определить функциональную активность железы. При помощи специального оборудования проводят исследование, которое определяет, может ли щитовидка захватывать йод из кровяного русла. Это очень важный показатель, так как из него впоследствии синтезируются тиреоидные гормоны. Стабильная работа щитовидной железы напрямую зависит от своевременного и достаточного поступления в нее йода.
  • Биопсия тонкоигольная. Является заключительной процедурой, которая проводится в случае наличия диагностических признаков аутоиммунного тиреоида. Особенно если были выявлены узловые и опухолевые образования. Суть процедуры заключается в том, что специалист при помощи тонкой иглы берет небольшой кусочек щитовидной железы, который направляется на гистологическое исследование. Это исследование помогает узнать характер новообразования и исключить злокачественные опухоли.

Лечебная терапия аутоиммунного гипотиреоза

Для этого заболевания характерным является длительное течение, на протяжении не одного года. Соответственно и лечебный процесс занимает много времени. К терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Заместительная гормональная терапия. Применяются препараты на основе синтетических или натуральных гормонов щитовидной железы.
  • Прием глюкокортикоидов, которые помогают ликвидировать аутоиммунные нарушения. Так как развитие заболевания провоцируют сбои в работе иммунной системы организма, эти лекарственные препараты будут подавлять ее активность. Как следствие ткани щитовидной железы не будут уничтожаться. Используются как синтетические лекарственные препараты, так и гормоны, вырабатываемые корой надпочечников.

Глюкокортикоиды

  • Прием иммуномодуляторов, которые будут регулировать работу иммунной системы. Прием глюкокортикоидов буде подавлять иммунитет, вследствие чего организм будет подвергаться опасности, которую представляют разнообразные вирусы и бактерии. Находящиеся как внутри организма, так и поступающие снаружи. Поэтому и назначаются препараты, которые будут замещать иммунитет, выполняя защитные функции организма. Даже частичная замена поможет обезопасить организм.
  • Специальная диета и индивидуально разработанный комплекс физических упражнений. Характерным проявлением аутоиммунного гипотиреоза является медленный обмен веществ, который влечет за собой возникновение ожирения и отечности. Основным правилом является соблюдение правильного режима питания, снижение количества употребляемой жидкости, уменьшение привычных объемов пищи.

А также необходимо по возможности убрать из рациона жирную, рафинированную пищи, сладости, хлебобулочные изделия и быстрые углеводы. Как можно чаще следует употреблять морепродукты – источник йода, и селена, которые нормализуют работу щитовидной железы.

Гипотиреоз Развитие, диагностика и лечение гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Гипотиреоз Причины гипотиреоза щитовидной железы

Манифестный гипотиреоз В чем особенности манифестного гипотиреоза?

Как похудеть при гипотиреозе Гипотиреоз и похудение – какая между ними взаимосвязь?

Врожденный гипотиреоз у детей Лечение врожденного гипотиреоза у детей