Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Аплазия доли щитовидной

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аплазия левой доли щитовидной железы — это заболевание, которое предполагает полное или частичное отсутствие указанной части органа внутренней секреции вследствие патологических изменений еще при внутриутробном развитии. Такое нарушение в развитии встречается редко. Его можно определить сразу после рождения ребенка по определенным признакам. Однако в некоторых случаях проходят годы, и лишь тогда у человека появляется данная патология. Причинами ее развития может быть неправильный образ жизни и перенесенные заболевания. Поэтому необходимо чаще посещать врача, проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя определить имеющиеся нарушения в работе организма, ведь развитие многих недугов тесно связано с качеством и количеством гормонов, которые продуцирует щитовидная железа.

Причины развития аплазии щитовидной железы

Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменения в работе органов и систем. Ему необходима поддержка в виде полного обеспечения витаминами и минералами, которые будут участвовать в строительстве тканей будущих органов маленького человечка. Поэтому каждая женщина должна очень внимательно относиться в этот период к своему здоровью, вовремя проходить диагностику, сдавать анализы, поскольку причиной многих патологий, в том числе и аплазии левой доли щитовидной железы, становится недостаток йода, наличие гипотиреоза. Эти факторы влияют на отсутствие тиреоидной ткани именно в тот период развития плода, когда идет его формирование.

 

Какие анализы на гормоны щитовидной железы при беременности нужно сдавать женщинам?
Как щитовидная железа влияет на зачатие ребенка?

Вследствие этого может сформироваться лишь одна доля железы внутренней секреции. В редких случаях диагностируют наличие агенезии, что означает отсутствие перешейка или правой доли щитовидной железы.

Большую роль среди причин возникновения патологии играют и генетические нарушения или предрасположенности. Если у какого-то родственника в семье была недоразвитость щитовидной железы, то существует вероятность заполучить его и у ребенка.

Некоторые лекарственные средства, которые принимает беременная женщина, имеют побочные действия. Одно из них — это явление полного отсутствия щитовидной железы.

Токсическое воздействие различных патогенных микроорганизмов может вызвать нарушения в развитии данной железы. Поэтому всем беременным в период обострения эпидемий рекомендуют остерегаться большого скопления людей в транспорте, на улице, чтобы не получить заражение вирусами.

Посещение эндокринолога в период беременности — это непременное условие: только врач сможет вовремя определить патологию и уберечь будущую маму и ребенка от негативных последствий.

Признаки проявления аплазии левой доли щитовидной железы

Тиреоидная железа весит всего двадцать граммов, но играет в организме человека очень важную роль: она выделяет в кровь гормоны Т3 и Т4. Данные вещества соединяются с другими элементами посредством химических реакций. С помощью этих гормонов у человека происходит регуляция обмена веществ, рост систем и органов. Особенное значение продукты щитовидной железы оказывают на состояние нервной системы человека. Гормон тиреокальцитонин расщепляет кальций.

Поэтому если в лечебном заведении поставили диагноз аплазия щитовидной железы, то все вышеперечисленные функции щитовидная железа выполнять не сможет. В организме больного можно зафиксировать следующие изменения:

  • пониженную активность;
  • ожирение;
  • первичное бесплодие;
  • бессонницу;
  • ослабление иммунитета.

Эти симптомы проявляются уже после года жизни. Но по некоторым признакам можно диагностировать аплазию левой доли щитовидной железы уже с первых дней появления ребенка на свет. К ним относят следующее:

  • длительное нахождение в стадии сна, вялость;
  • отсутствие реакции на свет и на звук;
  • возникновение послеродовой желтухи больше, чем две недели;
  • хрипловатый голос малыша;
  • пересушенные кожные покровы;
  • нежелание принимать в пищу грудное молоко.

Наличие этих признаков — это сигнал к полному обследованию и назначению своевременной терапии.

Лечение последствий аплазии левой доли щитовидной железы

Недоразвитость или атрофию данного органа человеческого организма можно восполнить, если применить заместительную терапию гормонами. Придется в течение всей жизни принимать препарат, который содержит самый главный гормон, вырабатываемый тиреоидной железой — это тироксин. Его прием начинается с самого рождения, как только поставлен диагноз. Прогноз при этом будет благоприятным. Правильно подобранная доза препарата L-тироксина сможет на ранних стадиях уберечь новорожденного от последующих патологий в развитии его органов и систем.

В тех случаях, когда диагностировали аплазию левой доли щитовидной железы уже во взрослом возрасте, ликвидировать последствия необходимо двумя способами: патогенетической и этиологической терапией. При первой методике лечения больному назначается препарат Эутирокс, который содержит гормон, необходимый для нормальной жизнедеятельности всех органов и систем. Его доза назначается индивидуально каждому. Это зависит от степени аплазии, массы тела и возраста.

При этиологическом лечении врачи стараются устранить причины, которые вызвали данный недуг. Их необходимо диагностировать и блокировать. К таким причинам относят и некоторые болезни, которые в медицине называют «виновниками». Это заболевания гипоталамо-гипофизарных систем и аутоимунный териодит. Чем быстрее человек начнет избавляться от них, тем лучше будет работать щитовидная железа.

Аплазию левой доли щитовидной железы необходимо как можно быстрее диагностировать, чтобы назначить правильное лечение.

Заместительная терапия гормонами поможет поддерживать состояние всех органов и систем и будет блокировать процесс их разрушения.

Препараты и лекарства для щитовидной железы

Щитовидная железа играет огромную роль в жизнедеятельности человека. Нарушение работы органа приводит к тяжелым, иногда необратимым последствиям. Препараты для щитовидной железы необходимы для качественного и комплексного лечения сбоев в организме.

Чем лечить щитовидку?

Классификация препаратов для лечения щитовидки:

Производные аминокислот:

  • Трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин)
  • Тироксин (левотироксин натрия, эутирокс)

Антитиреоидные средства:

  • Лекарства, которые снижают выработку ТТГ передней доли гипофиза: Калия йодид и Йодостин
  • Препараты, резко снижающие продукцию тиреоидных гормонов: Мерказолил и Тирозол

Лекарства, которые мешают щитовидке поглощать йод:

  • Калия перхлорат

Препараты полипептидного строения:

  • Кальцитонин (миакальцин)

Каждую группу лекарственных средств необходимо рассмотреть подробно.

Производные аминокислот

в медицинской практике применяются как синтетические заменители гормонов щитовидки.

Доза препаратов зависит от болезни человека:

  • если выявляют недостаточность функционирования органа, используют небольшую дозировку лекарств;
  • при избыточной работе гипофиза, когда ТТГ выбрасывается слишком много, используют большие дозы препаратов, чтобы купировать его активность.

Лиотиронин

более известен по своему торговому названию Трийодтиронин 50 Берлин-Хеми. Данное лекарственное средство назначают в следующих случаях:

  • Развитие гипотиреоза;
  • Для лечения гиперплазии при зобе с доброкачественным течением;
  • В качестве профилактического препарата после оперативного вмешательства при зобе (для предупреждения рецидива);
  • При комплексном лечении диффузного токсического зоба (ДТЗ): в этом случае используют тиреостатические средства (они останавливают рост тканей органа), а при восстановлении медикаментозного эутиреоза (нормального гормонального фона) прибегают к поддерживающему лечению лиотиронином.

Противопоказания к приему лекарства:

Аллергические реакции, гипертиреоз, заболевания сердечно сосудистой системы (перенесенный инфаркт, наличие стенокардии, воспалительные изменения в сердечной мышце), диабет, недостаточность со стороны надпочечников.

Лекарство употребляют внутрь за полчаса до приема пищи. Введение препарата начинают с ½ таблетки, через 2-4 недели дозировку повышают еще на половину таблетки и таким образом доводят до 1-1,5 таблеток.

Левотироксин натрия

известен больным как L-тироксин или эутирокс. Назначают препарат при

  • гипотиреозе,
  • зобе с нормальным гормональным уровнем,
  • заместительном лечении зоба после хирургического удаления щитовидки,
  • возникновении раковой опухоли для подавления ее роста.

Также препарат используется при проведении тестирования тиреодной супрессии – исследование позволяет выявить гиперактивность щитовидки (например, гиперсекретирующую аденому).

Противопоказания к L-тироксину, лечение щитовидной железыПротивопоказания аналогичны лиотиронину. Но есть небольшая разница: L-тироксин можно использовать у беременных с гипотиреозом.

Также существуют лекарства, содержащие 2-3 активных вещества, например, йодтирокс. Данное лекарство состоит из двух компонентов – левотироксина и калия йодида. Благодаря такой комбинации удается достигнуть лучшего эффекта в лечении заболеваний щитовидной железы. Левотироксин помогает восполнить дефицит тиреоидных гормонов, а калия йодид  насыщает организм йодом в необходимой суточной дозе.

Антитиреоидные средства

Калия йодид и йодостин

Препараты йода для лечения щитовидки, антитиреоидные средства В обычной дозировке препараты восстанавливают продукцию гормонов щитовидки за счет восстановления физиологического количества йода. Высокие дозировки лекарственных средств угнетают образование ТТГ, уменьшают образование и выброс тиреоидных гормонов, что очень важно при тиреотоксикозе.

Есть еще одно любопытное свойство препаратов: они способствуют уменьшению размеров щитовидки, повышают ее плотность, тормозит гиперплазию органа у взрослых, а у детей и подростков способствует восстановлению нормальных размеров.

Поскольку лекарства действуют быстро и в течение короткого времени приводят к нормализации гормонального фона, их используют, чтобы подготовить пациентов к удалению щитовидки. Это позволяет значительно уменьшить количество послеоперационных осложнений.

Нельзя применять препараты при следующих заболеваниях:

  1. Доброкачественные новообразования щитовидки
  2. Аллергическая реакция на йод
  3. Туберкулезное поражение легких
  4. Кожные заболевания (угревая сыпь, наличие фурункулов или пиодермии)
  5. Воспалительные заболевания почек (нефрит)

Важно знать о приеме калия йодида во время беременности и периода лактации: прием возможен только в физиологической дозировке. Но даже в этом случае есть риск развития гипотиреоза у младенца, поэтому прием лекарства необходимо согласовывать с врачом!

Мерказолил и тирозол

Тирозол - антитиреоидное средство, противопоказания к тирозолуОба препарата относятся к атитиреоидным средствам. Механизм действия достаточно сложен: за счет блокировки особого фермента – пероксидазы – который участвует в синтезе Т3 т Т4, они препятствуют образованию гормонов щитовидки.

Препараты действуют только на синтез, то есть уже образовавшиеся гормоны продолжают поступать в орган – этим объясняется скрытый период, во время которого гормональный фон продолжает оставаться высоким. Но по прошествии определенного времени анализы вернутся к нормальным физиологическим значениям.

Данные препараты применяются при следующих заболеваниях:

  • Тиреотоксикоз;
  • Проведение подготовки к лечению радиоактивным йодом или к резекции щитовидной железы;
  • С целью профилактики возникновения тиреотоксикозного состояния при лечении препаратами йода, либо при скрытом течении тиреотоксикоза.

Противопоказания у лекарств следующие:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
  2. Заболевания крови: агранулоцитоз и гранулоцитопения,
  3. Развитие холестаза,
  4. Наследственные болезни, связанные с лактазной недостаточностью, непереносимостью галактозы,
  5. Малыши до 3 лет.

Препараты, препятствующие поглощению йода щитовидной железой

Калия перхлорат

Данный препарат производится в России и его практически невозможно найти в обычной аптеке – необходимо заказывать через интернет.

Его используют лишь в двух случаях: при легкой и средней степени токсического зоба, с целью профилактики лучевого поражения органа (например, если был контакт с радиоактивными веществами).

Нельзя использовать лекарственное средство при нарушении картины крови: тромбоцитопении, анемии, агранулоцитоза.

Полипипептидные препараты

Кальцитонин

Препарат используется пи тиреотоксикозе, поскольку болезнь сопровождается разрушением костной ткани и выбросу кальция в кровь. Препарат способствует восстановлению минерального обмена и усиливает кальцификацию костей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарство вводят только парентерально или интраназально (в нос), поскольку при приеме внутрь вещество разрушается в желудке.

Гомеопатические препараты при лечении щитовидки не принесут должного результата. Гормональные нарушения следует лечить только медикаментозно под контролем эндокринолога!

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Эндемический зоб: общее понятие, диагностика и лечение

Общая информация и классификация

Эндемический зоб — заболевание щитовидной железы, характеризующееся увеличением размеров органа за счет разрастания тканей. Возникает вследствие недостаточного обеспечения организма йодом, так как он входит в состав тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Патогенез заключается в длительной йодной недостаточности, которая приводит к усилению продуцирования Т3 и снижению секреции Т4. В ответ на это гипофиз усиливает выработку тиреотропного гормона (ТТГ), что приводит к стимуляции щитовидной железы и ее увеличению.

Болезни больше подвержены женщины, чем мужчины в соотношении 1:12.

Существует несколько классификаций эндемического зоба:

  1. В зависимости от степени нарушения функций щитовидной железы:
    • Эутиреоидный — отсутствие нарушения функций органа и выработки тиреоидных гормонов.
    • Гипотиреоидный — снижение секреции гормонов.
    • Тиреотоксический — гиперсекреция тиреоидных гормонов.
  2. В зависимости от степени увеличения органа:
    • 0 степень — отсутствие зоба.
    • 1 степень — ощущается во время пальпации, но визуально не определяется.
    • 2 степень — виден не вооруженным глазом и хорошо пальпируется.
  3. В зависимости от формы:
    • Диффузный — равномерное разрастание ткани железы.
    • Узловой — развитие образований в виде узлов.
    • Диффузно-узловой или смешанный — разрастание ткани железы с образованием в ней узелков.
  4. В зависимости от локализации выделяют зоб:
    • Обычный.
    • Загрудинный.
    • Кольцевой.
    • Добавочной доли железы.
    • Затрахеальный.
    • Корня языка.

Причины и предрасполагающие факторы

Этиология эндемического зоба напрямую связана с обеспечением организма йодом. Существует несколько групп причин дефицита этого элемента:

Группа Причины
Относительные
  • Прием лекарственных средств, способствующих выводу йода из организма.
  • Нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Использование энтеросорбентов.
  • Аномалии развития щитовидной железы:
    • Гипоплазия — недоразвитие органа, сопровождающееся медленным ростом и нарушением секреции гормонов.
    • Аплазия — абсолютное или частичное отсутствие железы
Абсолютные
  • Нехватка йода в продуктах питания.
  • Недостаток йода в питьевой воде
Нарушение трансформации неорганического йода в органический
  • Энергетический дисбаланс в организме.
  • Хронический недостаток кислорода.
  • Влияние струмогенных веществ — соединений, оказывающих влияние на разрастание ткани железы

Предрасполагающими факторами развития эндемического зоба являются:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Генетически обусловленные нарушения синтеза гормонов щитовидной железы.
  • Содержание в питьевой воде большого количества нитратов, кальция, урохрома и гуминовых веществ.
  • Дефицит в пище и окружающей среде цинка, селена, марганца, кобальта, молибдена, меди.
  • Прием лекарственных средств, затрудняющих поступление йода в клетки железы — перхлорат калия, перйодат.
  • Использование лекарств, нарушающих процесс органификации (окисления йода) в щитовидной железе — аминосалициловая, парааминобензойная кислота, сульфаниламидные препараты, производные тиоурацила и тиомочевины.
  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания.
  • Заражение глистами.
  • Неблагополучные условия жизни.
  • Продолжительное отравление организма свинцом, ртутью, кадмием, цианидами, оксидами азота, спиртом, сероводородом, сернистым ангидридом, бензолом и другими соединениями.
  • Врожденная ферментопатия — отсутствие синтеза ферментов или нарушение их функций.

Огромное значение имеет воздействие струмогенных факторов:

Группа Высокое содержание струмогенных веществ
Продукты питания
  • Капуста (брокколи, белокочанная, брюссельская, цветная).
  • Репа и турнепс.
  • Салат.
  • Хрен.
  • Рапс.
  • Кукуруза.
  • Лиамская фасоль.
  • Сладкий картофель.
  • Маниока.
  • Соя.
  • Шпинат.
  • Арахис.
  • Манго
Лекарства
  • Мерказолил.
  • Сульфаниламиды.
  • Дифенин.
  • Этионамид.
  • Производные тиоурацила.
  • Пропранолол.
  • Димекаин.
  • Кордарон.
  • Бензилпенициллин.
  • Апренал.
  • Стрептомицин.
  • Левомицетин.
  • Эритромицин.
  • Циклосерин

Большое количество струмогенных веществ содержится в табачном дыме.

Доказано также влияние аутоиммунных факторов на увеличение щитовидной железы:

  • Генетическое нарушение баланса между Т-лимфоцитами — супрессорами и хелперами, которое приводит к чрезмерной выработке иммуноглобулинов G и разрастанию клеток щитовидной железы.
  • Повышенное образование тиреотропного гормона способствует увеличению поступления тиреоглобулина в кровь, чем вызывает формирование к нему аутоантител.

К группам риска развития зоба относятся:

  • Беременные.
  • Подростки.
  • Женщины в климактерическом периоде.
  • Люди, переживающие интенсивные физические и эмоциональные нагрузки.
  • Рабочие производств и горячих цехов.
  • Мигранты.

Клиническая картина

Симптоматика эндемического зоба обусловлена его размером, формой и степенью нарушения функций щитовидной железы. Все проявления болезни можно разделить на две группы:

Группа Симптомы
Местные
  • Увеличение размера щитовидной железы и связанная с ним деформация шеи.
  • Ощущение инородного тела в области шеи.
  • Чувство давления в шее, особенно в лежачем положении.
  • Затруднение глотания и дыхания.
  • Приступы сухого кашля и удушья при сдавливании трахеи
Внутренние
  • Со стороны обмена веществ:
    • Образование жировых отложений на теле и внутренних органах, а также в сосудистых стенках, приводящих к развитию атеросклероза.
    • Уменьшение объема мышечной ткани и снижение мышечной силы.
  • Со стороны нервной системы:
    • Снижение активности.
    • Общая слабость.
    • Заторможенность.
    • Утомляемость.
    • Сонливость.
    • Снижение внимания и памяти.
    • Головная боль.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • Дискомфорт в области сердца и чувство давления на него.
    • Снижение пульса и силы сердечных сокращений.
    • Перебои в работе сердечной мышцы.
    • Похолодание стоп и кистей.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата:
    • Ломкость костей.
    • Отставание в росте.
    • Мышечная слабость.
  • Со стороны кожи:
    • Сухость и шелушение.
    • Бледность.
    • Ломкость и тусклость волос.
  • Со стороны пищеварительной системы:
    • Снижение аппетита.
    • Запоры.
    • Вздутие живота.
  • Со стороны репродуктивной системы:
    • Женское и мужское бесплодие.
    • Самопроизвольные выкидыши

Симптомы йододефицита:

  • У детей и подростков:
    • Частое развитие заболеваний и инфекций.
    • Повышенная утомляемость.
    • Снижение активности и интеллекта.
    • Отставание в школьной программе.
    • Нарушение полового созревания.
    • Анемия.
    • Сбои менструального цикла.
    • Бесплодие.
  • У беременных:
    • Невынашивание беременности.
    • Рождение ребенка весом более 4,5 кг.
    • Вероятность рождения ребенка с умственной отсталостью.
    • Анемия.

Диагностика

Обследование при эндемическом зобе включает в себя три этапа:

Этап Описание
Осмотр врачом
  • Визуальный осмотр.
  • Сбор жалоб.
  • Пальпация, при которой определяется:
    • Размер самой железы и ее долей.
    • Границы органа с окружающими тканями.
    • Структура железы.
    • Состояние лимфатических узлов
Лабораторное исследование
  • Сбор мочи и крови на общий анализ.
  • Определение концентрации в крови Т3, Т4 и ТТГ:
    • При эутиреоидном зобе показатели этих гормонов могут быть в норме. Иногда отмечается незначительное повышение уровня Т3 и снижение Т4, ТТГ остается в норме. Это объясняется включением компенсаторного механизма щитовидной железы — поддержание равновесия за счет снижения секреции менее активного тироксина и повышения уровня более активного трийодтиронина.
    • В случае присоединения признаков гипотиреоза уровень Т4 и Т3 понижается, а ТТГ повышается.
  • Выявление уровня тиреоглобулина (белка) в крови. Его содержание становится выше при прогрессировании дефицита йода.
  • Выделение йода с мочой. При эндемическом зобе этот показатель снижен и составляет не больше 50 мкг в сутки
Инструментальное исследование
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы. С помощью УЗИ можно определить:
    • размеры и объем долей железы и перешейка;
    • структуру и однородность органа;
    • наличие узлов и их размеры;
    • суммарный объем железы;
    • состояние прилегающих тканей.
  • Радиоизотопное сканирование. Заболевание характеризуется равномерным распределением изотопа. При признаках гипотиреоза отмечается сниженное накопление изотопа щитовидной железой.
  • Биопсия железы

Также проводится дифференциальная диагностика для исключения похожей патологии:

  • Аутоиммунный тиреоидит — воспаление щитовидной железы хронического характера, связанное с разрушением фолликулярных клеток и фолликулов железы.
  • Спорадический зоб — увеличение щитовидной железы без нарушения ее функций, возникающее в областях не эндемичных по зобу.
  • Фиброзный тиреоидит Риделя — заболевание щитовидной железы, характеризующееся замещением ее ткани соединительной с прорастанием в соседние.

Лечение

Терапия эндемического зоба включает три способа:

  1. 1. Консервативное лечение.
  2. 2. Хирургическое вмешательство.
  3. 3. Радионуклидную терапию.

Консервативный способ предусматривает лечение с помощью медицинских препаратов. Для этого используются йодсодержащие лекарственные средства на основе калия йодида (Йодомарин или Йодбаланс) и тиреоидные препараты (L-тироксин, Тиреотом форте, Трийодтиронин).

Лечение подбирается исходя из степени увеличения железы:

Степень Протокол (клинические рекомендации)
0–1
  • Начальный этап лечения включает применение только калия йодида. Назначается по 100–200 мкг в сутки до завтрака. Длительность терапии составляет от 1,5 до 2 лет. У пациентов с нарушением всасывания дозировка препарата может быть увеличена в несколько раз.
  • Контроль эффективности лечения проводится спустя полгода. При положительной тенденции препарат принимают до 1,5–2 лет, после чего его отменяют и рекомендуют диету, обогащенную йодом.
  • Если через полгода терапии йодсодержащими препаратами эффект отсутствует, то назначается L-тироксин в дозировке от 75 до 100 мкг в сутки за полчаса до завтрака.
  • Через полгода проводится контроль эффективности лечения. При уменьшении объема железы L-тироксин отменяют и рекомендуют прием препаратов йода по 100–200 мкг в сутки с регулярным контролем объема железы.
  • При врожденной недостаточности синтеза гормонов щитовидной железы и других факторах, связанных не только с дефицитом йода, лечение начинают с приема L-тироксина в дозировке 75–100 мкг в день. После уменьшения железы в размере назначается пожизненный прием калия йодида
1–2
  • Терапия начинается с обязательного использования тиреоидных препаратов. Они способствуют торможению секреции тиреотропного гормона, тем самым уменьшая железу в объеме. Для этого назначают:
    • L-тироксин. Начинают с 50 мкг в сутки, увеличивая дозу до 100–200 мкг за неделю.
    • Трийодтиронин. Начальная доза препарата — 20 мкг, которая повышается каждую неделю.
    • Тиреотом форте. Начальная доза — 20 мкг с постепенным увеличением до 80 мкг

Лечение L-тироксином имеет очень сильный побочный эффект в виде синдрома отмены. На фоне терапии наступает быстрое уменьшение железы, но после прекращения приема препарата она начинает усиленно расти. Это происходит, если не назначается калия йодид. Поэтому применение L-тироксина показано при неэффективности лечения йодом.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при отсутствии результата от консервативного лечения. Показаниями к операции являются:

  • Сдавление сосудов, трахеи или нервов разросшейся железой.
  • Автономная аденома.
  • Присутствие единичного узла у подростка.
  • Подозрение на злокачественную опухоль — аденокарциному.
  • Повторное развитие зоба.

При отсутствии злокачественного процесса проводится частичное удаление щитовидной железы.

Радионуклидная терапия — введение радиоактивных лекарственных средств, которые замедляют деление клеток и тормозят увеличение железы в размере. Показана при безуспешном консервативном и оперативном лечении у лиц пожилого возраста.

На время терапии стоит исключить:

  • Тяжелые эмоциональные и физические нагрузки.
  • Вредные привычки.
  • Переезды, сопровождающиеся сменой климата.
  • Длительные перелеты.
  • Смену привычного режима дня.

Диета

Диета — ключевое звено в лечении эндемического зоба.

Продукты, содержащие органический йод:

  • Чернослив — 3 мкг в одном плоде.
  • Картофель — 60 мкг в одном среднем клубне (запеченном с кожицей).
  • Морская капуста — 300 мкг в 100 г.
  • Креветки — 110 мкг в 100 г.
  • Треска — 135 мкг в 100 г.
  • Кальмар — 200 мкг в 100 г.
  • Горбуша, кета, камбала, вобла, семга, тунец — 50 мкг в 100 г.
  • Морской окунь — 60 мкг в 100 г.
  • Скумбрия — 45 мкг в 100 г.
  • Сельдь — 40 мкг в 100 г.
  • Лобстер — 90 мкг в 100 г.
  • Яичный желток — 35 мкг в 100 г.
  • Шампиньоны — 18 мкг в 100 г.
  • Грудка индейки — 35 мкг в 100 г (запеченная).
  • Пшеничная крупа — 10 мкг в 100 г.
  • Молоко, кефир, йогурт — 9 мкг в 100 г.

Во время лечения следует исключить продукты, содержащие струмогенные вещества.

Прогноз и профилактика

Профилактика эндемического зоба:

  1. Групповая — контроль за потреблением йода детьми, подростками, беременными и кормящими женщинами. Потребность в йоде:
    • Дети от года до двух — 50 мкг йода в день.
    • Дети 2–6 лет — 50–100 мкг.
    • Дети 7–12 лет — 100 мкг.
    • Дети от 12 лет — 150 мкг.
    • Беременные и кормящие женщины — 200 мкг.
  2. 2. Индивидуальная — употребление пищи богатой йодом и прием йодсодержащих препаратов в эндемичных по зобу областях и группах риска.

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Но в запущенных случаях возможно развитие осложнений:

  • Сдавление трахеи, пищевода, сосудов и нервов.
  • Кровоизлияние в ткани щитовидной железы.
  • Струмит или острый гнойный тиреоидит — воспаление железы в результате попадания инфекции с током крови или лимфы.
  • Перерождение в злокачественную опухоль.