Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Чистотел при узловом зобе

Симптоматика и лечение узлового зоба

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узловые изменения щитовидной железы – очень распространенное явление, иногда их диагностируют у людей, которые даже не подозревают об этом. Что такое структурные изменения, и каким образом они появляются?

Что собой представляет заболевание?

Под общим названием узлового зоба объединяется несколько видов структурных изменений щитовидной железы. Обычно эти новообразования или узлы плотнее, некоторые имеют капсулу, их легко нащупать при пальпации или диагностировать с помощью УЗИ. Размеры у узлов самые разные: от небольших до очень крупных. Доброкачественные структурные узловые изменения в щитовидной железе имеют еще другое название – струма или нетоксический узловой зоб, эта форма заболевания редко трансформируется в онкологические опухоли.

Причинами узлового зоба могут стать и различные аутоиммунные процессы. Такой механизм развития у разновидности тиреоидита или зоба (Хашимото), который характеризуется выработкой антител против щитовидной железы собственным организмом. Некоторые виды, например, диффузный токсический зоб или аденома щитовидной железы могут со временем переродиться в рак.

Классификация разновидностей

Разновидности классифицируют по нескольким характерным признакам, в зависимости от количества узлов:

  • узловой солитарный или одноузловой зоб — характеризуется наличием одного крупного уплотнения;
  • многоузловой – два и более узлов;
  • диффузный зоб – характерен общим увеличением щитовидной железы и относительно равномерным распределением в ней узлов;
  • узловой конгломератный – в толще щитовидной железы происходит срастание нескольких новообразований;
  • коллоидный или кистозно-коллоидный – железа увеличивается за счет образования мелких пузырьков или фолликулов, наполненных жидкостью.

Пример увеличения щитовидной железы

В зависимости от того, каким гормональным сбоем спровоцировано развитие зоба (на фоне гипотиреоза (со сниженной выработкой гормонов), гипертиреоза (с повышенной) и эутиреоза (гормоны в норме), классифицируют:

  • токсический зоб с повышенной продукцией гормонов, с большим процентом перерождения в онкологическую форму;
  • нетоксический эутиреоидный узловой зоб или фолликулярный, с сохранением гормональной функции щитовидной железы, с низким процентом перерождения клеток в раковые;
  • гипотиреоидный узелковый зоб, с пониженной продукцией гормонов.

Гипотиреоидный узелковый зоб

Классификация степени развития узлового зоба, принятая по международным стандартам, включает в себя несколько разновидностей клинических проявлений. По тому, как выглядит железа, можно определить стадию развития:

  • в нулевой (0) степени изменения в щитовидной железе минимальные, они не пальпируются и не определяются визуально;
  • в первой (1) степени щитовидная железа не увеличена визуально, но при пальпации определяются изменения в структуре;
  • во второй (2) степени можно определить увеличение органа при попытке глотания;
  • в третьей (3) степени размер железы увеличивается, визуально можно диагностировать зоб;
  • в четвертой степени(4) зоб достигает такого размера, что деформирует шею;
  • в пятой (5) узловой зоб щитовидной железы начинает сдавливать соседние органы, мешая дышать и глотать.

Классификация степени развития узлового зоба

По упрощенной классификации врач может поставить 3 степени заболевания: 0 стадию без зоба, узловой зоб 1 степени с увеличением размера железы до размера дистальной фаланги большого пальца, узловой зоб 2 степени хорошо виден и определяется при пальпации.

Причины появления

Причинами развития заболевания могут стать следующие факторы:

  • влияние неблагоприятной экологии;
  • гиподинамия;
  • пол и возраст;
  • недостаток йода и других микроэлементов в продуктах питания;
  • наследственная предрасположенность и генетические заболевания;
  • ионизирующее излучение;
  • особенности местности (эндемичный);
  • употребление лекарственных средств: некоторые таблетки провоцируют гормональный сбой;
  • ослабление иммунной защиты организма, в том числе и после различных инфекционных заболеваний;
  • нервный стресс.

Симптомы стресса

Все эти причины могут стать предпосылками для сбоя гормонов, продуцируемых щитовидной железой, и привести к образованию структурных изменений. Например, эутриеоидный зоб без нарушения продукции гормонов развивается на фоне йододефицита и нехватки микроэлементов в пищевых продуктах, нервных потрясений, табакокурения и прочих внешних воздействий, запускающих внутренние процессы, благодаря которым начинается гиперплазия тканей железы.

Большую роль в развитии заболевания играет возраст и пол пациента: структурные изменения щитовидной железы у женщин диагностируются чаще, чем у мужчин.

Симптоматика

Симптомы узлового зоба могут почти не проявляться, особенно это касается случаев, когда изменения структуры происходят на нормальном гормональном фоне. Как можно диагностировать заболевание в таком случае? Первый признак — по визуальное увеличение щитовидной железы или наличие явных уплотнений. При увеличении узлов можно наблюдать следующие симптомы:

  • одышку, которая усугубляется, если наклонить или повернуть голову;
  • затруднения глотания;
  • неприятные ощущения першения;
  • кашель;
  • снижение иммунитета, которое сопровождается частыми простудными заболеваниями, бронхитами.

Затруднения глотания

Токсический узловой зоб, с повышенной гормонопродукцией, сопровождают следующие симптомы:

  • лихорадочные состояния, сопровождающиеся перепадами температуры тела;
  • симптомы тахикардии;
  • нервное перевозбуждение, тремор конечностей;
  • резкая потеря веса и аппетита;
  • повышенная потливость;
  • нарушения менструации;
  • при длительном течении заболевания возможно выпячивание глазных яблок;
  • расстройство стула (как правило, диарея).

Диарея

Узловой зоб с пониженной продукцией гормональных веществ:

  • брадикардия;
  • озноб, вызванный снижением температуры тела;
  • гипотония;
  • отечность, одутловатость;
  • нарушение сна, общая вялость, депрессия, ухудшение памяти, работоспособности и мозговой деятельности;
  • увеличение веса;
  • нарушение цикла.

Лечение и симптомы узлового зоба щитовидной железы находятся в прямой зависимости друг от друга: продукция гормональных веществ определяет степень вмешательства — от традиционной медикаментозной терапии до операции.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно с помощью УЗИ, на исследовании определяют наличие структурных изменений и количество узлов или кист, а также увеличение органа.

Другими дополнительными методами диагностики являются:

  • ТАПБ (пункционная биопсия тонкой иглой), которую назначают для цитологического исследования структурных изменений;
  • пациента обязательно обследуют на уровень гормонов (ТТГ, Т3 и Т4), паратгормона (ПТГ) и аутоиммунных антител к гормонам щитовидки (АТПО, АТГ);
  • сцинтиграфия, рентгенография, радиоизотопный метод сканирования;
  • КТ и МРТ.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Методы позволяют уточнить природу морфологических изменений в щитовидке и определить, как лечить узловой зоб.

Лечение

Как лечить зоб щитовидной железы — зависит от многих факторов. Традиционный метод предусматривает следующие варианты:

  • наблюдение эндокринолога за гормональным уровнем и состоянием щитовидной железы при назначении препаратов тироксина. Дополнительно могут быть назначены йодосодержащие добавки, витамины, иммуномодуляторы;
  • хирургическое удаление железы или ее части назначается по результатам биопсии, когда лечащий врач уверен в озлокачествлении образования. Пациент, избавившийся от железы, до конца жизни будет принимать препараты гормонального ряда. Операция является показанием для устранения давления на соседние органы и ткани, а также для устранения косметического дефекта;
  • лечение зоба щитовидной железы радиоактивным йодом рассматриваются, когда хирургическое вмешательство имеет противопоказания. С их помощью достигается обратное развитие: токсичный для новообразования препарат разносится кровотоком, достигая узлов, и они подвергаются облучению. Этот способ позволяет уменьшить объем опухоли до 80%.

Лечение зоба щитовидной железы радиоактивным йодом

Как избавиться от зоба, если он уже появился? В случаях, если он небольшого размера, не растет, не провоцирует гормональные нарушения и дисфункцию щитовидной железы, не нарушает пропорции шеи, медикаментозно лечить его не рекомендуют, чтобы не спровоцировать развитие бурного роста.

Лечение без операции

Лечение узлового зоба, которое не требует назначения лекарственных препаратов и традиционного лечения, можно корректировать с помощью народных рецептов. Это прекрасные средства, которые не будут нарушать гормональное равновесие, действуют мягко и неагрессивно, что очень важно для лечения узлового зоба щитовидной железы. Применяя любые народные методы, необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Рецепты и способы лечения узлового зоба народными средствами:

  • рецепт компресса: свежие зеленые грецкие орехи (2 шт.) раздавить, залить кипящей водой (200 мл), дать постоять около часа. Средством смачивают хлопчатобумажную ветошь, накладывая ее под компрессную бумагу на шею, дополнительного утепления не нужно, бумагу лучше укрепить тонким платком или широким бинтом. Компресс накладывают на 1 – 2, постепенно увеличивая время до 5 – 6 часов;
  • рецепт мази: корень девясила истолочь в ступке (100 гр.), залить растопленным нутряным жиром или любым растительным маслом (300 гр.), смесь настаивают на водяной бане около 3 – 4 часов. Остывшую мазь используют на ночь, под компрессную бумагу;
  • проверенный вариант лечения узлового зоба щитовидной железы народными средствами — рецепт настоя с дурнишником. Дурнишник или зобник (траву, 2 части) смешать с корнем одуванчика (1 часть), с листьями крапивы (3 части), с травой дрока (1 часть), с семенами мордовника (1 часть). 2 ст. ложки смеси залить 450 мл кипятка, подержать 10 минут на водяной бане. Пьют, разделив на четыре части, после остывания;

Дурнишник

  • лечение токсического зоба, рецепт отвара с зобником: зобника, донника белого – 1 часть, шанды обыкновенной, боярышника – 2 части, черноголовки, мяты полевой, репешка – 2 части. На 1 ст. ложку сырья – 200 мл кипятка, отвар настаивают 15 минут на водяной бане и 30 до процеживания. Затем принимают по трети стакана, трижды в день, доведя до исходного объема кипяченой водой;
  • рецепт настоя для лечения многоузлового зоба в домашних условиях: принимают настой серебристой лапчатки, настаивая столовую ложку в стакане кипятка, в течение 2 часов. Пьют по четверти стакана 4 раза в день, курсом в 2 месяца.

Лечение токсического зоба народными средствами проводят на фоне приема гормональных препаратов, под наблюдением эндокринолога и постоянным контролем УЗИ.

Народные средства — отличный вариант лечения зоба с небольшими узелковыми изменениями, главное — чтобы не было индивидуальной непереносимости к травам. Лечить зоб щитовидной железы народными средствами дольше, но безопаснее: любое лекарство содержит минимальное количество активных компонентов и полностью исключает резкий дисбаланс гормональных веществ, как при назначении заместительной гормонотерапии.

Заместительная гормональная терапия

Прогноз и профилактика

При узловом зобе прогноз определяет функция щитовидной железы: при нормальной выработке гормональных веществ он весьма благоприятен, риск развития рака минимален. При изменениях гормонального фона прогноз определяет успешное назначение средств для коррекции. Риск развития онкологии в таком случае увеличивается.

Как вылечить зоб, если он уже появился? Нетоксический зоб можно вылечить, он не смертельный и не часто перерождается в онкологию. Профилактикой и лечением заболевания является прием пищевых добавок и средств с необходимым количеством йода, а также включение в рацион продуктов с содержанием йода: морской капусты, морепродуктов, рыбы, черноплодной рябины, хурмы, инжира, печени трески.

  1. Восстановление щитовидной железы — Ушаков А.В. — Руководство для пациентов
  2. Заболевания щитовидной железы — Валдина Е.А. — Практическое руководство
  3. Болезни щитовидной железы. — Москва: Машиностроение, 2007. — 432 c.
  4. Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. — М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. — 128 c.
  5. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. — М.: Рид Элсивер, 2010. — 392 c.

Как лечить и как не допустить повторного развития узлового зоба в щитовидке

Зоб — увеличение щитовидной железы. Узловой зоб — явление, когда структура гипертрофированной щитовидки неоднородна, в ней прощупываются или обнаруживаются невооруженным глазом объемные узловые образования.

Уточненный диагноз «узловой зоб» слышат 9 из 10 пациентов с зобом. Так, в 85–90% всех случаев этой патологии обнаруживают узловой коллоидный пролиферирующий зоб.

Точно сказать, почему возникает узловой зоб, не сможет ни один эндокринолог. Среди причин возникновения узлов в щитовидке называют:

  • Недостаточное поступление йода в организм. Исследователи, однако, фиксируют приблизительно равномерное географическое распространение узлового зоба, независимо от наличия йода в грунте.
  • Генетические патологии: синдром Дауна, синдром Клайнфельтера.
  • Плохое экологическое состояние территории.
  • Отравления тяжелыми металлами.
  • Хронические инфекционные заболевания, опухоли.
  • Хронические стрессы, курение.
  • Возрастные изменения.

Щитовидная железа и ее функции

Значение щитовидной железы и вырабатываемых ею тиреоидных гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) трудно переоценить. Они участвуют в преобразовании жиров и глютенов в энергию, способствуют выработке белков и витамина А, регулируют работу нервной системы, отвечают за слаженную работу сердечно-сосудистой системы и надежность мышечного корсета.

Состоит щитовидная железа из фолликулов — шарообразных клеток, внутри которых находится коллоидное вещество. Это вещество является основой для выработки Т3 и Т4.

Важно. Если фолликулы под воздействием негативных факторов увеличиваются (увеличивается их количество, размер, а также количество коллоидного вещества внутри) — говорят об образовании диффузно-коллоидного зоба. При значительном увеличении фолликулов в размерах эпителий внутри их может разрастаться, и тогда диагностируют коллоидный пролиферирующий зоб, что затрудняет выработку гормонов.

Если увеличивается в размере только один фолликул или одна группа их, говорят об узловом зобе. Наиболее часто узловой зоб возникает как раз из диффузно-коллоидного пролиферирующего.

Узловой зоб и его классификации

Хотя в основном узловой зоб образуется из коллоидного, но в 5–8% выявляемых случаев он представляет собой результат аденомы, а в 1–5% свидетельствует о наличии злокачественной опухоли. Природа образования узлов в этих случаях совершенно иная.

К сведению. Согласно статистике, количество случаев выявления зоба увеличивается с возрастом пациентов, что позволяет считать, что зоб — это возрастные изменения щитовидной железы. Обнаруживается узловой зоб в 2–5 раз чаще у женщин, чем у мужчин, наиболее часто диагностируется у женщин климактерического возраста. В этот период частота выявления у женщин значительно увеличивается (в 8–10 раз чаще, чем у мужчин).

Узловой зоб — собирательное название, к этой большой группе отнесены такие морфологические виды зоба:

  • Солитарный узловой, когда возникает только один узел.
  • Многоузловой, если образовалось два и более узла.
  • Конгломератный, при этом несколько узлов спаиваются между собой и образуют конгломерат; очень часто конгломераты размещаются по всей площади щитовидки.
  • Диффузно-узловой подразумевает увеличение всей железы и образование узлов.
  • Истинная киста щитовидной железы (встречается очень редко).
  • Фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль).
  • Злокачественное образование.

Существует классификация ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), она делит все виды зоба на три степени по его размерам:

  • 0 степень увеличения щитовидной железы: зоб отсутствует.
  • 1 степень: зоб ощущается при пальпации, но не заметен глазом.
  • 2 степень: увеличение пальпируется и хорошо видно.

Признаки болезни

Важно. Только в 5% случаев обнаружение узлового зоба происходит при пальпации на приеме у врача. На УЗИ диагностику по поводу других заболеваний приходится около 50% всех вновь выявленных случаев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узловой зоб может ничем себя не проявлять и нередко не требует лечения по причине малых размеров узлов.

После обнаружения зоба и проведения диагностики, если установлено, что гормональный фон не нарушен, рекомендуется проводить наблюдение и проходить 1–2 раза в год УЗИ щитовидной железы.

При наличии симптомов, свидетельствующих о нарушении баланса тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), проводят коррекционную гормональную терапию.

При наличии 1 степени узлового зоба появляются такие признаки:

  • царапающая боль в горле, затруднение глотания;
  • тяжесть в голове, головная боль, головокружения;
  • похудение без диет, при постоянно присутствующем чувстве голода;
  • быстрая утомляемость, потливость;
  • нервозность и депрессия, дрожь в руках;
  • субфебрилитет.

Важно! При пальпации уплотнения в области щитовидной железы или при обнаружении у себя симптомов узлового зоба следует обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

Диагностика

При обнаружении узлового зоба проводится инструментальная диагностика, которая призвана определить не только размеры узлов, их количество, но и целый ряд других важных параметров.

Так, проведение УЗИ позволит установить:

  • Характер (быстроту) роста узла (при повторных исследованиях).
  • Образование кальцинатов (солевых соединений).
  • Наличие фиброза щитовидной железы.
  • Внутреннее содержимое узла (может быть жидкость, ткань или же коллоид).

Обязательно проводят анализы крови и мочи на тиреоидные гормоны и ТТГ, что позволяет обнаружить наличие тиреотоксикоза.

Важно. При исследовании узла зоба размерами более 1 куб. см информативным методом является тонкоигольная аспирационная биопсия. Цитологический анализ содержимого узла позволяет распознать рак щитовидной железы и отличить его от доброкачественной опухоли.

Может также назначаться рентгенография грудной клетки при нахождении узла за грудиной, при этом используют специальное контрастное вещество (вводят в пищевод).

Наиболее информативными методиками сегодня считаются компьютерный и магнитно-резонансный виды томографии. Но эти исследования отнесены также и к самым дорогостоящим процедурам.

Сложные случаи узлового зоба могут потребовать оперативного вмешательства для диагностических целей или введения радиоактивного йода. По степени накапливания йода узлы делят на «горячие» и «холодные».

Лечение узлового зоба

Случайно обнаруженные единичные узлы, которые не беспокоят пациента и не нарушают баланс тиреоидных гормонов в организме, требуют только контроля. Это характерно для узлового коллоидно-пролиферирующего зоба. В этом случае эндокринологи рекомендуют проходить периодически УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи.

Лечение многоузлового зоба щитовидной железы или узла больших размеров (больше 1 куб. см.) определяется исходя из его морфологического статуса, расположения и размеров. Среди методов лечения выделяют три основных:

  • медикаментозное лечение,
  • хирургическое удаление узла,
  • введение в него радиоактивного йода.

Какой из методов избрать, решает эндокринолог.

Если гормональный баланс нарушен, применяют лечение тиреоидными гормонами. L-тироксин является абсолютным аналогом природного гормона Т4, хорошо усваивается организмом. Однако излечения не наступает, и гормональная терапия проводится пожизненно.

Лечение тиреоидными гормонами проводится также после хирургического удаления щитовидки или ее части и после лечения радиоактивным йодом.

Введение радиоактивного йода в полость узла — один из наиболее эффективных методов лечения узлового зоба. Его недостаток в том, что гормональную компенсацию возникающего гипотиреоза придется проводить пожизненно.

Хирургическая резекция применяется для удаления злокачественной опухоли, при выраженном компрессионном синдроме (сдавлении зобом соседних органов), слишком заметном косметологическом дефекте и в других случаях, когда есть особые показания. Может быть удален один узел или конгломерат, доля щитовидной железы или железа полностью.

Лечение узлового зоба народными методами

При обнаружении узла в области щитовидной железы необходимо посетить эндокринолога. Он проведет обследование и назначит лечение.

К сведению. Использовать народные способы лечения эндокринологи рекомендуют пациентам с диффузно-узловым зобом щитовидной железы, когда не требуется медикаментозной коррекции, а также при коллоидно-пролиферирующем узловом зобе в перерывах между приемом гормональных препаратов.

Лечение народными средствами поможет поддержать необходимый баланс йода в организме. Среди наиболее известных методов — лечение черноплодной рябиной и морской капустой (ламинарией). Лечение кореньями лапчатки белой, по утверждению народных целителей, способствует уменьшению узлов.

Черноплодная рябина

Для лечения понадобится 1 кг сахара и 3 кг свежих ягод рябины. Ягоды нужно перетереть с сахаром и затем принимать 3 раза в сутки по 2 ч. л. до еды. Для лечения используют также замороженные ягоды, но они содержат меньше полезных веществ и йода.

Морская капуста

Морская капуста (ламинария) отнесена к продуктам, наиболее богатым йодом. Используют для лечения узлового зоба порошок этой водоросли, который продается в аптеках. Принимать его нужно по чайной ложке три раза в сутки. Запивать обязательно большим количеством воды. Курс лечения должен быть не менее месяца.

Лапчатка белая

Корень этого растения оказывает оздоровительное действие на щитовидную железу. Народные целители утверждают, что лапчатка способна уменьшать узловой зоб.

Для лечения понадобится 50 г корня лапчатки белой и 0,5 л водки. Коренья нужно настаивать 15 дней без света, при комнатной температуре. Принимать утром и вечером по столовой ложке, запивать большим количеством воды. После 30 дней приема обязательно делайте недельный перерыв.

Одуванчик

Этот компресс при узловом зобе помогает снять отек шеи, а по своему составу очень прост.

Нужно взять свежие листья одуванчика, размять их руками. Затем положить листья в разогретое топленое сливочное масло и наложить на шею как компресс, хорошо укутав. Отек проходит за несколько дней. Повторять процедуру можно через 3 дня.

Профилактика заболевания

Одним из наиболее пропагандируемых способов профилактики узлового зоба является потребление необходимого количества йода с пищей.

Полезно также принимать аптечные препараты йода: таблетки Йодомарин, Йод-актив.

Важно! Профилактический прием медпрепаратов, содержащих йод, проходите только под наблюдением эндокринолога. Излишек йода в организме так же опасен, как и его недостаток.

К другим профилактическим мероприятиям следует отнести здоровый образ жизни, полноценный отдых и укрепление иммунитета.