Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Что будет если не оперировать рак щитовидной железы

Содержание

Пальпация щитовидной железы: описание процедуры, показания

Описание процедуры

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидка является одной из важнейших желез внутренней секреции. Она вырабатывает гормоны, отвечающие за обмен веществ, рост и развитие тканей и органов. Ее функционирование тесно связано с работой всего организма, и малейшие патологии щитовидки приводят к возникновению различных проблем со здоровьем.

Даже незначительные симптомы могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Среди самых распространенных болезней щитовидной железы можно назвать гипотиреоз (пониженную функцию железы ), гипертиреоз (повышенная активность органа), тиреотоксикоз (отравление организма токсинами, вызванное чрезмерной активностью щитовидки), зоб и опухолевые образования (рак). Изменение веса, тембра голоса, появление одышки, постоянная усталость — эти и другие признаки могут говорить о наличии проблем с щитовидной железой. Чтобы вовремя поставить диагноз и начать адекватное лечение, необходимо пройти обследование у врача-эндокринолога. Первый способ диагностики — это пальпация щитовидной железы.

Данная процедура относится к разделу медицины, который называется пропедевтикой внутренних болезней. Она изучает диагностику внутренних органов и систем.

Пальпация щитовидной железы проводится эндокринологом для всех пациентов. Она помогает сразу же обнаружить отклонения в размере и форме щитовидной железы, предположить то или иное заболевание.

Однозначных выводов по результатам пальпации врач сделать не сможет, для постановки окончательного диагноза требуются дополнительные методы диагностики: УЗИ щитовидной железы и анализы крови на гормоны (обычно Т3, Т4, ТТГ). В ряде случаев могут понадобиться и более информативные диагностические обследования — компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Пальпация щитовидной железы относится к мануальным методам обследования, то есть проводится без использования каких-либо инструментов, только при помощи рука врача-эндокринолога. Располагается данный орган под гортанью перед трахеей. Щитовидная железа в нормальном состоянии не должна прощупываться, если же она явно чувствуется при пальпации, это говорит о наличии патологии. Вес здорового органа варьируется в пределах 20-60 г.

Самодиагностика в виде пальпации щитовидки при подозрениях на наличие патологий может дать некоторую информацию и неспециалисту, если изучить описание методики. Во всех случаях, если есть повод для беспокойства относительно состояния щитовидной железы, нужно как можно быстрее обращаться за консультацией к врачу.

Действия врача при пальпации щитовидной железы

Существует алгоритм проведения данной диагностики, врач должен последовательно провести следующие манипуляции:

  1. 1. Доктор встает напротив обследуемого, лицом к лицу, и располагает большие пальцы своих рук на хряще щитовидной железы. Остальные пальцы нужно поместить на область, где располагаются ключично-грудино-сосцевидные мышцы. Если врач не получает после такой пальпации достаточно данных для постановки диагноза, то он переходит к следующему шагу.
  2. 2. Обследуемый должен сделать глоток, это помогает лучше прощупать щитовидную железу, так хрящ немного смещается. Пальпация при глотке может помочь ощутить пальцами перешеек. Если и на данном этапе полученных сведений врачу недостаточно, то нужно переходить к последующему.
  3. 3. Доктор встает с правой стороны от пациента и обследует область щитовидки при наклоненной вперед голове пациента. В таком положении мышцы максимально расслаблены, что облегчает пальпацию железы. Врач должен левой рукой фиксировать шею обследуемого в нужном положении, а правая рука проводит пальпацию обеих долей органа. При недостаточности полученных данных необходимо перейти к последнему шагу.
  4. 4. Врач встает позади пациента и помещает большие пальцы своих рук сзади на шею, остальными пальцами прощупывает щитовидку.

Данная техника дает врачу-эндокринологу достаточно информации о размере органа и необходимости дополнительных исследований для постановки точного диагноза.

Особенности процедуры в разном возрасте

Пальпация может проводиться как взрослым пациентам, так и детям любого возраста. Она позволяет, при наличии подозрений на патологии щитовидки, вовремя распознать заболевание.

У детей

Следует отметить, что размер щитовидной железы в детском возрасте намного меньше, чем во взрослом. У подростков может наблюдаться незначительное увеличение органа, что не является патологией, а лишь свидетельствует об изменении гормонального фона в период полового созревания.

Патологические изменения размеров щитовидки могут говорить о недостаточности ее функции, ребенок будет вести себя вяло и пассивно, постоянно капризничать, или же о повышенном уровне гормонов, тогда маленький пациент будет отличаться гиперактивностью. Вне зависимости от особенностей поведения ребенка, вызванного сбоем в работе в щитовидки.

У взрослых

Размеры щитовидной железы отличаются в зависимости от пола пациента, щитовидка у женщин даже в нормальном состоянии несколько больше, чем у мужчин. Во время беременности железа увеличивается, что говорит лишь об усилении ее активности. Это не является поводом для беспокойства, так как в течение полугода после рождения ребенка ее размеры приходят в норму.

В пожилом возрасте вполне нормальным процессом является уменьшение уровня гормонов, что приводит к уменьшению железы в размерах. Беспокоиться по этому поводу не стоит, это естественный процесс.

Осмотр щитовидной железы

Пальпация щитовидки проводится параллельно с визуальным осмотром области расположения данного органа. Это позволяет не только прочувствовать, но и увидеть наличие патологических изменений в размерах и форме щитовидной железы, сделать предварительное заключение.

Необходимо обращать особое внимание на состояние щитовидки у пациентов, страдающих лишним весом. И причина более внимательной диагностики кроется не только в том, что ожирение часто вызвано именно сбоями в работе щитовидной железы, но и тем, что во время пальпации жировой слой больного мешает прощупыванию органа, и жир, расположенный в области горла, можно ошибочно принять за увеличенную щитовидку. В таких случаях требуется провести дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы и лабораторные анализы крови на уровень гормонов.

Показатели

Процедура пальпации щитовидки позволяет выявить на ранних стадиях проблемы и предупредить развитие серьезных заболеваний. При этой диагностике опытный врач-эндокринолог легко выявляет степень увеличения щитовидной железы. Обычно выделяют 5 степеней развития патологий:

  • Нулевая — орган имеет естественные размеры, увеличения не наблюдается, при пальпации щитовидная железа почти не чувствуется. Визуальный осмотр также не дает никакой информации об увеличении органа. Если пациент худощавый, то обычно щитовидка у него не прощупывается.
  • Первая — когда пальпация щитовидной железы проводится во время глотка, то у пациента может быть прощупан перешеек.
  • Вторая — на данной стадии проявляются следующие характеристики: перешеек чувствуется во время обследования более явно, а обе доли щитовидки становятся ярко выраженными и увеличенными, что легко обнаружить при обследовании.
  • Третья — не только при пальпации, но и во время визуального осмотра врач может с легкостью заметить увеличение обеих долей щитовидной железы. Прощупывание органа подтверждает наличие патологии.
  • Четвертая — на данной стадии щитовидка настолько увеличивается, что образуется так называемый зоб, который легко можно заметить визуально. Щитовидная железа теряет форму «бабочки» и становится асимметричной, ее перешеек сильно выдается вперед. При пальпации врач может заметить, что расположенные рядом с щитовидкой органы гортани и ткани сдавлены, и пациента сопровождают постоянные ощущения комка или постороннего предмета в горле, он также испытывает трудности с глотанием. Меняется тембр голоса, становится более хриплым. Даже легкое надавливание на железу способно вызвать болевой синдром.
  • Пятая — на данной стадии размеры зоба непомерно увеличены, его можно заметить даже без пальпации в процессе визуального осмотра пациента.

Не следует доводить проблемы до последних стадий, признаки которых могут свидетельствовать не только о наличии зоба, но и о более серьезных заболеваниях — таких, как рак щитовидной железы. Своевременно выявленная болезнь и назначенный врачом курс лечения позволяет улучшить состояние железы и избежать риска возникновения необратимых изменений в органе.

Если щитовидка увеличена очень сильно, то может потребоваться ее хирургическое удаление, на более легких стадиях заболеваний обычно назначается гормональная терапия и специальная диета.

Способы похудеть при отсутствие щитовидной железы

Щитовидная железа очень важный орган. Её функции это выработка гормонов – тироксина и трийодтиронина. Они необходимы для нормального обмена веществ, поддержания иммунитета, предотвращения раннего старения организма.

Хорошо, когда вышеуказанный орган нормально работает, а люди не имеют проблем с лишним весом и самочувствием. Но нередко щитовидную железу поражают такие недуги, как:

  • Базедова болезнь;
  • ЗОБ (большие размеры);
  • узелковые образования;
  • злокачественная опухоль.

Базедова болезнь

Показанием к проведению операции могут являться и тяжёлые травмы.

Как правило, рак щитовидки лечится с помощью полного её удаления. При сильном распространении узелковых образований или больших размерах зоба врачи также настаивают на ампутации этого органа. Так сказать, нет железы – нет проблем. Всё бы ничего, но без неё обмен веществ сильно замедляется, и многие пациенты жалуются на то, что не могут похудеть, да и самочувствие нельзя назвать прекрасным. Выходит, проблемы всё-таки есть и их нужно устранять.

Способы похудения

Среди людей уже устоялось мнение, что после удаления щитовидной железы похудеть невозможно, вес только набирается, но никак не сбрасывается. К тому же появляется отёчность тела, что ещё больше усугубляет ситуацию. На самом деле не всё так плохо.

После операции следует постоянно наблюдаться у эндокринолога. Если гормоны в норме, то можно обойтись без приёма лекарств, но дабы не поправиться, следует всё равно соблюдать щадящую диету и вести активный образ жизни.

Щадящая диета

И ещё, после удаления щитовидной железы человек не является инвалидом, а потому физические упражнения не запрещены. От них нужно воздержаться только первые шесть месяцев. Позже, следует совмещать:

  • приём препаратов;
  • диету;
  • спорт.

Стоит знать, что удалённая щитовидная железа и похудение два совместимых понятия, они не являются чьей-то нелепой выдумкой и это мнение опытных врачей эндокринологов. Если поддерживать своё здоровье и следить за питанием, можно навсегда забыть о лишнем весе. Но обо всех методах по порядку.

Гормональные препараты

После операции на щитовидной железе нередко врачи назначают лекарственные препараты, которые ускоряют обмен веществ, а именно это:

  • заменители гормонов;
  • L- тироксин.

L- тироксин

Именно этот гормон отвечает за регулирование:

  • углеводного;
  • белкового;
  • жирового обмена веществ;
  • снижение веса.

Снижение веса

Препарат выпускается в таблетках 50 и 100 мкг. Суточная доза для взрослого человека составляет 1,5-2 таблетки. Действие препарата длится ещё неделю после прекращения приёма.

Эутроксин

Более доступный по цене аналог L-тироксина. Он выполняет все те же функции что и первый препарат. Суточная дозировка также ничем не отличается. Пить таблетки рекомендуется за полчаса до приёма пищи.

И тот и другой препараты, имеют множество противопоказаний:

  • болезни надпочечников;
  • недостаточная выработка гормонов гипофиза;
  • инфаркт миокарда;
  • тиреотоксикоз;

Тиреотоксикоз

  • миокардит;
  • панкардит;
  • непереносимость галактозы;
  • непереносимость вспомогательных компонентов препарата.

При отсутствии противопоказаний, принимать препарат могут дети грудного и люди пенсионного возраста. Дозировку для тех и других определяет лечащий врач. Эффект от приёма заметен уже через неделю.

Диета

Иногда, несмотря на употребление гормонов, похудение может долго не наступать. Как правило, это связано с тем, что человек питается той пищей, которую все привыкли называть вкусной. К великому сожалению, данная пища не полезна. Для того чтоб ускорить обмен веществ, следует принимать пищу небольшими порциями не менее чем пять раз в день, обогатить меню продуктами с высоким содержанием йода, а также исключить:

  • шоколад;
  • копчёности;
  • жареные продукты;
  • сахар;
  • алкогольные напитки;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай;
  • какао;
  • кофе.

Шоколад

Ограничить потребление:

  • мяса;
  • соли;
  • масла;
  • острых продуктов;
  • молочных продуктов;
  • соевых продуктов;
  • мучных изделий.

Мяса

Употреблять без ограничения можно:

  • рыбу и морепродукты;
  • овощи (желательно в сыром виде);
  • фрукты;
  • каши.

Морепродукты

Так выглядит меню человека, которому удалили  щитовидку

Завтрак – два бутерброда из хлебцев с красной рыбой и зеленью (руккола, салат айсберг), любой сок или зелёный чай.

Полдник – один банан, стакан нежирного кефира.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обед – суп овощной, салат греческий (перец болгарский, маслины, сыр Фета, помидоры, огурцы), заправленный оливковым маслом и соком лимона, хлебцы рисовые 3 шт.

Ужин – рис с креветками и горошком, некрепкий чай, а лучше: лимонно-имбирный напиток.

Второй ужин – одно яйцо отварное, хлебец, яблоко.

Диета при удалённой щитовидке

Между приёмами пищи рекомендуется пить воду и другие разрешённые напитки, но не более одного литра в сутки. Нарушение данного правила чревато отёками. Раз в неделю необходимо проводить разгрузочный день (на одном из очищающих продуктов). Категорически противопоказаны строгие диеты и длительное голодание. Если соблюдать все вышеуказанные правила, то лишний вес будет уходить очень быстро и никогда не появится снова.

Спортивные упражнения

Ещё быстрее похудеть при удалённой щитовидке помогут занятия спортом и другие физические нагрузки, так как они способствуют сжиганию калорий. Смешно, когда люди говорят, о неэффективности этого метода. Ведь не может быть так, чтоб человек всё время бегал, а калории не сжигались. Если так происходит, то скорее всего, после физических нагрузок повышается аппетит и люди пополняют свои жировые запасы с избытком или потребляют много жидкости и тело отекает.

Спортивные упражнения

Что же подойдёт больным для снижения веса? Первое, на что следует обратить внимание, это:

  • ходьба не менее 2-3 часа в день;
  • езда на велосипеде;
  • бег трусцой;
  • тяжёлая атлетика;
  • фигурное катание;
  • танцы;
  • бег на короткие дистанции;
  • занятия в тренажёрных залах.

Ходьба не менее 2-3 часа в день

Всё бы ничего, но, к сожалению, некоторые люди вынуждены работать(14-15 часов в день) дабы обеспечить своё существование и им некогда ходить на прогулки, посещать каток, тренажёрный зал и другие спортивные занятия.

Для них есть домашние упражнения:

  • растяжка;
  • приседания;
  • качание пресса.

Качание пресса

Комплекс упражнений

Упражнение №1

  1. Встать на четвереньки;
  2. ноги должны быть выпрямлены (не на колени);
  3. присесть;
  4. подняться.

Повторить 10-15 раз.

Упражнение №1

Упражнение №2

  1. Лечь на пол;
  2. выпрямить ноги;
  3. повернутся набок;
  4. поднять ногу 20 раз.

Повернутся на другой бок и повторить то же самое с другой ногой.

Упражнение №2

Упражнение №3

  1. Руки вытянуть вперёд;
  2. локти согнуть;
  3. ладони сильно прижать друг к другу и держать на уровни груди;
  4. сжать ладони так, чтоб напрягались мышцы рук и груди.

Повторить 15 раз.

Упражнение №3

Упражнение №4

  1. встать прямо;
  2. руки сцепить за спиной;
  3. выпрямить руки;
  4. делать наклоны то в одну, то в другую сторону.

Повторить 10 раз.

Упражнение №4

Следует заметить, что такая работа по дому, как:

  • уборка;
  • мытьё посуды;
  • глажка;
  • стирка (вручную);
  • перестановка мебели.

также способствует сжиганию лишних калорий.

Уборка

Вывод

Если человек начал набирать лишний вес после удаления щитовидной железы, это не значит, что он обречён, на ожирение. Правильное соблюдение режима питания, физические нагрузки и гормональная терапия, помогут быстро обрести былую форму. Правда, сидеть на диете придётся всегда, а принимать гормональные препараты с небольшими перерывами.

Несоблюдение рекомендаций врача нередко ведёт к ожирению, и другим сопутствующим заболеваниям. Среди них:

  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания печени;
  • ЖКТ.
  1. Науменко Е.В., Попова.П.К., Серотонин и мелатонин в регуляции эндокринной системы. — 1975. — с.4-5, 8-9, 32, 34, 36-37, 44, 46.
  2. Влощинский П.Е., Позняковский В.М., Дроздова Т.М. Физиология питания: Учебник. -, 2007. —
  3. Романова, Е. А. Болезни обмена веществ. Эффективные способы лечения и профилактики / Е.А. Романова. — М.: АСТ, ВКТ, 2009. — 128 c.

Оперативное лечение щитовидной железы

Оперативное лечение щитовидной железы

Кому делается операция на щитовидной железе?

Начну с того, что такой вид лечения не проводится всем подряд. Для этой процедуры имеются жесткие показания:

  • Рак щитовидной железы
  • Подозрение на рак щитовидной железы
  • Диффузный токсический зоб
  • Функциональные автономии (многоузловой токсический зоб, токсическая аденома)
  • Большие размеры зоба с симптомами сдавливания трахеи и пищевода

Ну, с раком щитовидной железы все понятно. Этот диагноз ставят на основании заключения тонкоигольной аспирационной биопсиии (ТАБ). Когда врачи сомневаются, имеется онкологическое заболевание или нет, то назначают так называемую диагностическую операцию.

В процессе операции береться ткань измененной железы и тут же проводится срочное гистологическое исследование. В случае обнаружения рака операция продолжается дальше согласно правилам операций при онкологических заболеваниях. Если онкология не подтверждается, то, как правило, убирают только одну долю или только отдельный участок измененной ткани.

Оперативное лечение при диффузном токсическом зобе назначается в основном после безуспешной медикаментозной терапии. Но возможно использование этого метода как основного. Его используют в случае скорейшего планирования беременности у молодых пациенток, а также если пациент сам изъявляет желание о проведении операции. Какие еще методы используют в лечении этого заболевания читайте в статье «Три эффективных метода лечения ДТЗ».

Прямым показанием к операции является обнаружение функциональной автономии (многоузлового токсического зоба, токсической аденомы). Консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.

Когда имеется зоб больших размеров, он может сдавливать близлежащие органы и нарушать их работу. Поэтому при появлении симптомов сдавливания также показано оперативное лечение с целью уменьшить размеры железы. К таким симптомам относятся нарушения глотания или дыхания, а также сосудистые нарушения при сдавливании сосудистого пучка.

До операции на щитовидной железе…

В некоторых случаях перед проведением операции на щитовидной железе требуется специальная предоперационная подготовка. Если оперируется  пациент с тиреотоксикозом, то для начала человек обязательно приводится в состояние эутиреоза, которое достигается назначением тиреостатиков и бета-блокаторов. То есть у пациента не должно быть симптомов тиреотоксикоза, а также лабораторные анализы показателей щитовидной железы должны быть в пределах нормы.

Это необходимо потому, что если этого не сделать, то после операции возникает тиреотоксический криз, который может закончиться смертью. В остальных случаях особой предоперационной подготовки не требуется.

Объем операции на щитовидной железе

В зависимости от показания выбирается объем проводимой операции. Другими словами, сколько будет убрано ткани щитовидной железы зависит от заболевания, приведшего к операции.

В случае обнаружения рака щитовидной железы выполняется достаточно травматичная операция, которая подразумевает полное удаление железы вместе с паращитовидными железами и близлежащими лимфатическими узлами.

При диффузном токсическом зобе производят так называемую субтотальную резекцию щитовидной железы. Другими словами, убирают почти всю железу, за исключением тех участков, где расположены паращитовидные железы. В общем, остается около 2 гр. ткани железы.

При узлах (коллоидных или автономно функционирующих) удаляют, как правило, только долю щитовидной железы или же участок с узлом. Вторая доля остается и очень часто берет на себя  работу по обеспечению организма тиреоидными гормонами.

При больших размерах зоба удаляется столько железы, сколько необходимо, чтобы ликвидировать синдром сдавливания трахеи или пищевода.

Осложнения операций на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе – это инвазивное вмешательство, которое несет в себе определенный риск развития послеоперационных осложнений. Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому рекомендуется оперироваться только в специализированных клиниках, где имеется огромный опыт операций на щитовидной железе.

Проще говоря, рекомендую оперироваться у хирурга, который оперирует только щитовидную железу. В таком случае имеется очень большой шанс, что оперативное лечение пройдет успешно.

Все осложнения я бы разделила на неспецифические (осложнения, которые встречаются при любом оперативном вмешательстве) и специфические (осложнения, которые характерны только для операций на щитовидной железе).

К неспецифическим можно отнести:

  • Воспаление в операционной ране
  • Несостоятельность швов
  • Кровотечения

К специфическим относят:

  • Тиреотоксический криз
  • Парез возвратного нерва (изменение голоса)
  • Удаление паращитовидных желез с развитием гипопаратиреоза
  • Гипотиреоз

Жизнь без щитовидной железы

операция на щитовидной железе

Практически каждая операция на щитовидной железе впоследствии вызывает развитие гипотиреоза. Если производилось тотальное удаление щитовидной железы, то гипотиреоз развивается в 100 % случаев. Если выполнялась только частичная резекция, гипотиреоз разовьется в 70 % случаев. При развитии гипотиреоза проводят заместительную терапию недостающих гормонов щитовидной железы синтетическими аналогами. Лечение оказывается пожизненным, поскольку удалена большая часть органа.

Раньше, когда для заместительной терапии не было таких качественных препаратов, как препараты тироксина, использовалась вытяжка из желез крупного рогатого скота. Такой препарат очень часто вызывал  аллергические реакции, что существенно снижало его эффективность и качество жизни пациента.

На сегодня мы имеем очень качественные препараты L-тироксина, которые по действию, эффективности и безопасности практически не уступают человеческому гормону щитовидной железы, отчего качество жизни пациента ничем не отличается от жизни здорового человека. Исключение составляет необходимость в однократном ежедневном приеме таблетки тироксина, которая, я думаю, не особо отражается на качестве жизни пациента.

Прочитайте статью «Как правильно лечить гипотиреоз препаратами тироксина», чтобы окончательно разобраться в этом вопросе.

Доза тироксина подбирается индивидуально, и у каждого пациента она оказывается своя. В течение жизни, возможно, потребуется менять дозы препарата, поэтому рекомендуется ежегодно проводить контрольное определение гормонов ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3.

У некоторых пациентов после операции на щитовидной железе может развиться гипопаратиреоз, который, как и гипотиреоз, требует заместительной терапии в виде таблеток. Такие пациенты получают препараты кальция и витамина Д. На эту тему также есть статья «Лечение гипопаратиреоза» на блоге.

При парезе возвратного нерва прогноз зависит от степени его поражения. В некоторых случаях голос восстанавливается самостоятельно, а в тяжелых случаях требуется операция на голосовых связках.

Тиреотоксический криз возникает при неадекватной подготовке к операции, если тиреотоксикоз не был полностью ликвидирован. После операции огромное количество активных гормонов выходит в кровь, и уже через несколько часов может развиться криз. Симптомами тиреотоксического криза можно считать те же симптомы тиреотоксикоза, только тяжелее во много-много раз. В идеале после операции пациент не должен их ощущать, это означает, что операция прошла успешно и криз миновал.

В общем, пациенты после операции на щитовидной железе довольно быстро восстанавливаются и возвращаются к своей привычной жизни. На шее остается едва заметный шрамик, который может быть совсем маленьким, т. к. в настоящее время разработаны эндоскопические методы операций на щитовидной железе.

А на этом у меня все. В своей следующей статье я расскажу вам как работа щитовидной железы влияет на массу тела, подписывайтесь на обновления блога и получайте новые статьи себе на эл. почту.