Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Что происходит с щитовидкой при беременности

Содержание

Какие бывают заболевания щитовидной железы при беременности?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На сегодняшний день эндокринные патологии занимают второе место в мире после сахарного диабета, и влекут за собой тяжелую патологию матери и ребенка.

Щитовидная железа при беременности функционирует в более интенсивном режиме, уровень гормонов увеличивается под потребности растущего эмбриона. Его содержание в крови достигает 50%, даже наблюдается некоторое увеличение объема самой железы.
Беременность и щитовидная железа
Ткани плода продуцируют специфический гормон структурно сопоставимый с ТТГ – тиреотропным гормоном. Что оказывает стимулирующее воздействие на активность щитовидной железы матери. До конца срока вынашивания плода тиреотропные гормоны продуцируются в повышенных концентрациях. Их уровень снижается перед процессом рождения ребенка.

Увеличение щитовидной железы во время вынашивая плода — это связанные между собой процессы.

Последствия нарушения функционирования щитовидной железы в период беременности

Если в период эмбрионального развития плода щитовидная железа матери работает не правильно – это может привести к нарушениям, в том числе и тяжелым у матери и у эмбриона. Мама может страдать приэклампсией, маточными кровотечениями в послеродовом периоде, транзиторной гипертонией, слабостью родовой деятельности (в таком случае может возникнуть потребность в проведении Кесарева сечения), роды раньше намеченного срока. Могут наблюдаться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. И самыми тяжелыми в эмоциональном, а не только физическом плане, являются такие осложнения, как самооборт, внутриутробная гибель плода, нельзя также исключить достаточно высокую материнскую смертность. Особенно в случае некомпенсированного гипотиреоза. Хотя даже при субкомпенсированном гипотиреозу  частота прерывания беременности высока.

Пальпация щитовидной железыДля малыша нарушения в работе эндокринной системы матери тоже влекут за собой грозные последствия: нанизм, пороки развития, снижение уровня интеллекта, задержка роста плода внутриутробно, глухонемота, недостаточный вес, транзиторная гиперфункция щитовидки у новорожденных (неонатальный териотоксикоз), подверженность инфекционным заболеваниям.

Это далеко не все осложнения, возникающие в результате нарушений работы этого органа в период беременности.

Щитовидная железа эмбриона начинает формироваться на 5 неделе беременности. К 10-12 неделе она начинает захватывать и накапливать йод. После 15 недели щитовидная железа развивающегося плода начинает самостоятельно продуцировать гормоны, следовательно, до этого момента вся нагрузка по обеспечению гормонами обоих организмов (матери и ребенка) ложится на щитовидную железу матери.

От корректного функционирования железы в период развития эмбриона зависит здоровье, нормальное развитие и сама жизнь ребенка. Учитывая это, женщинам в период планирования беременности стоит пройти обследования у врача-эндокринолога!

К сожалению, симптомы заболевания щитовидной железы, на ранних стадиях не являются ярко выраженными. Визуально железа может быть не увеличена. И многие будущие мамы не обращают внимание на первые признаки нездоровья. Очень часто этот вид патологии выявляется только при беременности.

Давайте познакомимся с тем, что же такое щитовидная железа, и с основными признаками ее патологии.

Нарушения функционирования щитовидной железы во время беременности

Прием пациентов у врачаЩитовидная железа – это железа внутренней секреции. Она входит в состав эндокринной системы, имеет витальное значение и синтезирует гормоны: йодосодержащие (Т3(трийодтиранин), Т4 (тироксин)), пептидный (кальцитонин), депонирует  тирозин (одна из незаменимых аминокислот) в виде белка тиреоглобулина.

В регулировании внутренней среды человека (гомеостаза): энергообмена, тканевого дыхания, органификации ионов железа и кальция непосредственное участие принимают именно гормоны щитовидной железы.

В современной медицине выделяют три группы нарушений функционирования щитовидной железы:

  • Гипотериоз – нарушения, связанные со снижением уровня выработки гормонов (гипофункция)
  • Тиреотоксикоз — нарушения, связанные с повышением уровня выработки гормонов (гиперфункция).
  • Тиреотоксикоз, который (не сопровождается) сопровождается гипертиреоидизмом

Основные признаки и причины нарушения работы щитовидной железы во время беременности

Заболевание щитовидной железыРассмотрим гипотериоз. К признакам гипотериоза относят как физические недомогания, так и психологические нарушения, такие как:

  • сонливость и слабость,
  • брадикардия,
  • повышенная утомляемость,
  • одышка,
  • уменьшение объема легких;
  • частые запоры, тошнота,
  • метеоризм;
  • увеличение массы тела (быстрое, необоснованное изменениями пищевых привычек);
  • снижение концентрации внимания, нарушение эмоционального статуса (подавленность);
  • ломкость волос, сухость кожных покровов;
  • нарушение месячных (аминорея, маточные кровотечения);
  • мастопатия;
  • проблемы с зачатием;
  • ощущение холода (зябкость).

Выделяют несколько причин гипотериоза при беременности — дефицит йода (территориальный), операции по поводу щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит (антитела к тканям собственной железы).

Последнее заболевание вызывает разрушение клеток железы и снижению выработки гормонов.

Следующие вид нарушений, который мы рассмотрим – это тиреотоксикоз. Этот вид патологии у беременных зарегистрирован чаще, чем гипотериоз. Наиболее частым видом тиреотоксикоза встречающимся у женщин в период беременности является диффузный токсический зоб — заболевание, связанное с гиперплазией и гиперфункцией щитовидной железы. Самым ярким проявлением тиреотоксикоза беременных является сильная рвота. Однако, этот признак не облегчает диагностику этого вида заболевания, т.к. рвота может сопровождать беременность на ранних и поздних ее сроках без связи с патологией щитовидной железы. Поэтому мы обратим внимание так же и на другие признаки тиреотоксикоза, к каковым относятся:

  • анемия;
  • диарея;
  • тремор;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • повышенное потоотделение;
  • непереносимость жары;
  • снижение, иногда при повышении аппетита, массы тела;
  • субфебрилитет (повышение температуры тело 37-37,3 градусов);
  • тиреотоксический криз;
  • экзофтальм;
  • гиперрефлексия.

У новорожденных, матери которых страдали тиреотоксикозом, наблюдаются запоры, снижение мышечного тонуса и уровня рефлексов, отечность и сухость кожных покровов, утолщение языка.

Беременность и щитовидная железаМы также должны обратить внимание будущих мам на такое явление, как послеродовой тиреоидит. Это явление связано с тем, что умеренный рост функций щитовидной железы сменяется периодом умеренного падения ее функций. Это состояние может возникать в период первых трех месяцев после родов. И, довольно часто, происходит «самоисцеление» через 6-8 месяцев. Т.е. функция железы восстанавливается до нормальных показателей без медикаментозного вмешательства. Или при воздействии легкой заместительной терапии  тирокином. Однако рассчитывать на то, что все пройдет самопроизвольно нельзя, т.к. послеродовой тиреоидит таит опасность перехода в стадию стойкого гипотериоза в будущем.

Принципы диагностики, лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы в период беременности

При диагностике учитывается факт беременности или недавних родов, изменения гормональных показателей крови (Т3, Т4 (общий и свободный), ТТГ.

Адекватное лечение гипотериоза в период беременности – это заместительная гормональная терапия тиреоидином или комбинацией тиреоидина и трийодтиронина.

Лечение тиреотоксиказа беременных, как правило, консервативное – тиреостатическими препаратами. Оперативное – назначается только, если лечение тиреостатиками невозможно. Лечение проводится врачом. Самолечение недопустимо т.к. дозировку препарата нужно рассчитывать определенным образом (чтобы уровень гормонов сохранялся на уровне чуть выше нормы). В более высоких дозировках, нормализующих уровень Т4, препараты проникают через плацентарный барьер, оказывают влияние на развитие плода, вплоть до возникновения зоба у развивающегося внутриутробно ребенка.

Профилактика эндокринных заболеваний в том числе щитовидной железы – это прежде всего полноценное питание, которое достигается путем употребления йодосодержащих продуктов (морепродукты: рыба, ламинария), препараты йода в безопасной дозе, анализы крови на гормоны: тироксин, тиреотропный гормон, антитела к тиреоидной пероксидазе.

Выводы, которые мы можем сделать из нашей статьи следующие:

  1. Беременность следует планировать.
  2. Перед зачатием следует посетить врачей-специалистов, произвести обследование, в том числе эндокринолога.
  3. Если выявлена патология, необходимо определить ее степень, и пройти курс лечения, с последующим контролем основных показателей.
  4. Если беременность не была запланирована, посетить специалистов стоит сразу, как только о ней стало известно.

Проблемы со щитовидкой при беременности и их решение

Во время беременности щитовидная железа требует пристального внимания.

При вынашивании ребенка эндокринная система будущей матери испытывает двойную нагрузку, поскольку ей приходится вырабатывать гормоны и покрывать не только физиологические потребности женщины, но и ее развивающегося плода.

Таким образом, щитовидная железа беременных функционирует интенсивнее, тонус ее повышен, она может временно увеличиться в объеме, но тревожиться по этому поводу не нужно, — спустя несколько месяцев после рождения ребенка все придет в норму.

Щитовидная железа во время беременности

Значимость железы во время беременности

Щитовидная железа является органом внутренней секреции, который вырабатывает жизненно важные гормоны трийодтиронин и тироксин.

С их помощью эндокринная система регулирует процессы метаболизма в организме, отвечает за физическое состояние человека и его умственное развитие.

Йод необходим для нормальной работы щитовидной железы, в том числе и во время вынашивания ребенка.

Благодаря йоду, щитовидка вырабатывает именно тот объем тиреоидных гормонов, который необходим для нормального функционирования организма в данный момент.

Болезни щитовидной железы у беременных женщин занимают лидирующую позицию среди других патологических процессов, касающихся эндокринной системы.

Таким образом, становится ясно, что во время беременности необходимо внимательно наблюдать за состоянием щитовидной железы, для этого достаточно систематически проверять уровень тиреоидных гормонов в крови.

Щитовидная железа и планирование беременности

Позаботиться о состоянии щитовидной железы нужно еще на этапе планирования беременности, если это не было сделано раньше.

Состояние этого органа может напрямую влиять на успех зачатия новой жизни и процесс вынашивания ребенка.

Количество и качество тиреоидных гормонов оказывают непосредственное влияние на физическое и умственное развитие будущего малыша.

По этим причинам, еще до наступления беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование железы и определить ее гормональный статус: повышен он или понижен, или находится в состоянии нормы.

Концентрация тиреотропного гормона во время планирования зачатия должна находиться в физиологических пределах 2,5 мк МЕ/мл.

Если этот показатель будет повышен, женщине следует обратиться к эндокринологу.

Специалист выяснит причину патологии, назначит соответствующую терапию и лечебную диету, обогащенную йодом.

После нормализации уровня тиреоидных гормонов можно смело планировать беременность.

Болезни щитовидной железы и беременность

Заболевания щитовидки оказывают непосредственное влияние на протекание беременности.

Именно в это время у женщины часто всплывают симптомы неблагополучия эндокринной системы, которых не отмечалось ранее.

Это обусловлено гормональной перестройкой организма, нацеленной на процесс вынашивания ребенка.

Для беременных женщин характерны следующие патологии щитовидной железы:

  • зоб: появляется из-за дефицита йода в организме и отрицательного воздействия окружающей среды (неудовлетворительной экологии, ультрафиолетового и радиоактивного излучения, работы на вредном производстве и пр.);
  • тиреоидит: воспалительный процесс в тканях органа;
  • гипотиреоз: патологическое состояние, сопровождающееся снижением функций железы;
  • тиреотоксикоз: повышенная активность железы;
  • органические поражения и опухоли щитовидки доброкачественной и злокачественной природы.

У здоровой женщины во время беременности патологические процессы в щитовидной железе первично не развиваются.

Иногда может возникнуть физиологическое увеличение органа, обусловленное повышенной гормональной нагрузкой, но это состояние является обратимым явлением и не должно вызывать у беременных каких-либо опасений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Увеличенная щитовидная железа и беременность

Далеко не всегда щитовидная железа у беременных увеличивается с физиологической точки зрения. Орган может патологически разрастаться на фоне эндокринных нарушений и заболеваний.

Как правило, они присутствовали в организме женщины еще до зачатия ребенка.

Итак, увеличение щитовидки может возникнуть по причине следующих заболеваний:

  1. Гипотиреоз. Хронически протекающая патология, обусловленная угнетением функциональной активности железы.

Во время беременности с трудом поддается диагностике, поскольку симптомы гипотиреоза очень напоминают симптомы беременности (такая же усталость, нервозность, повышенная сонливость и пр.).

Диагностировать болезнь можно только лабораторным путем, определив гормональный статус эндокринного органа.

Опасность гипотиреоза при беременности заключается в риске самопроизвольного ее прерывания и рождения на свет ребенка с вероятными аномалиями развития, в том числе и эндокринной системы.

  1. Тиреотоксикоз. Заболевание, развивающееся на фоне повышенной активности железы. У беременных встречается очень редко.

Обычно вызывает проблемы с зачатием, поэтому с таким диагнозом сложно забеременеть.

Если беременность все-таки наступила, а уровень гормонов остается повышен, остается высокий риск невынашивания беременности и вероятность врожденных патологий у ребенка.

Увеличенная щитовидка у беременных способна меняться из-за влияния гормонов и при развитии определенной патологии.

Желательно узнать о имеющихся патологиях эндокринной системы еще на этапе планирования материнства, чтобы вовремя выявить и пролечить заболевание.

Отсутствие щитовидной железы и беременность

Два этих состояния несовместимые друг с другом на первый взгляд, вполне могут встречаться в реальной жизни.

Если в прошлом у женщины была удалена щитовидка по причине онкологии или другого серьезного заболевания, то планированием беременности можно заниматься через год после реабилитационного курса и отсутствия рецидивов патологии.

При соблюдении этих условий и под контролем количества тиреоидных гормонов в крови (назначается пожизненная гормонозаместительная терапия), женщина может беременеть. Вести такую беременность должен не только акушер-гинеколог, но и эндокринолог.

Узлы щитовидной железы и беременность

Узлы щитовидки редко возникают во время беременности первично, обычно они имеются у женщины еще до ее наступления, особенно если уровень гормонов был повышен.

В первом случае узлы не влияют на беременность и развитие малыша, они вызывают незначительное увеличение органа и не отражаются на самочувствии женщины, во втором — требуется неотложное лечение данной патологии, особенно если уровень гормонов существенно повышен.

Узлы не являются показанием к прерыванию беременности. Женщина должна дополнительно посещать эндокринолога для сдачи соответствующих анализов, подбора лечебной терапии и контроля за состоянием узловых изменений.

Аденома щитовидной железы и беременность

Аденома щитовидки — это доброкачественное образование, которое характеризуется повышенным синтезом тиреоидных гормонов.

Это состояние совместимо с беременностью, оно практически не влияет на ее протекание.

Диагностика аденомы у беременных затруднительна из-за похожести симптомов патологии на симптомы самой беременности.

Аденома щитовидки — это не смертельное заболевание, но иногда она может преобразоваться в злокачественную опухоль.

Поэтому женщина на протяжении всего срока гестации должна дополнительно наблюдаться у эндокринолога.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Два этих состояния связаны между собой, поскольку аутоиммунный тиреоидит развивается под воздействием гормональных изменений в организме.

Болезнь начинается из-за неспособности иммунной системы в силу негативных факторов идентифицировать собственные клетки организма.

В результате тиреоидная ткань органа подвергается агрессии со стороны иммунитета, что может плохо отразиться на течении беременности и развитии ребенка.

Планировать зачатие при аутоиммунном тиреоидите не рекомендуется, для начала нужно пройти соответствующую терапию с назначением синтетических гормональных препаратов и йода.

Удаление щитовидной железы и беременность

Щитовидку у беременных не удаляют, поскольку подобная операция может серьезно навредить ходу беременности.

В случае обнаружения у женщины заболевания, при котором требуется срочно убрать эндокринный орган, по медицинским показаниям проводится искусственный аборт или преждевременные роды.

Резкие изменения гормонального фона в любом случае нарушат нормальный ход беременности и поставят жизнь ребенка под угрозу, поэтому врачи идут на радикальные меры.

Лечение щитовидной железы при беременности

Лечение щитовидной железы у беременных осуществляется только методами консервативными терапии.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на облегчение состояния женщины и устранение патологических симптомов заболевания.

В большинстве случаев, консервативная терапия сводится к приему йодсодержащих препаратов и гормональных синтетических средств, необходимых для нормального развития будущего ребенка.

Сам процесс терапевтического воздействия во время беременности напрямую зависит от характера заболевания и его влияния на протекание процесса вынашивания плода.

Например, при обнаружении доброкачественного новообразования в тканях щитовидной железы, за основу лечения всегда берется йодотерапия.

Если у женщины обнаружено злокачественное новообразование, то сам факт беременности и гормональные изменения в организме женщины не могли спровоцировать развитие этого патологического состояния, скорее всего, онкологический процесс существовал еще до зачатия ребенка.

Лечением любых патологий эндокринной системы у беременных, независимо от степени их тяжести, занимается врач-эндокринолог при тесном сотрудничестве с акушером-гинекологом.

Если до беременности у женщины возникали сбои в работе щитовидки и даже были заболевания этого органа, например, было увеличение железы или повышен уровень тиреоидных гормонов, необходимо проконсультироваться с врачом еще на этапе планирования зачатия, чтобы эндокринные нарушения не смогли отразиться на течении беременности и развитии плода в будущем.

Беременность при аутоиммунном тиреоидите только усугубляет данное заболевание, при нем собственная иммунная система организма, воспринимая профильные клетки железы как чужеродные, атакует их. Одновременно с выработкой аутоиммунных антител происходит пропитывание органа клетками лимфы — лимфоцитами.

Иммуноглобулины (антитела) и лимфоциты совместно приводят к развитию разрушительных процессов в паренхиме органа. Его масса увеличивается для поддержания эутиреоза — нормального уровня гормонов щитовидной железы в крови. На этом этапе возможно проявление тиреотоксикоза. Вследствие длительной аутоиммунной агрессии при беременности синтетическая функция железы постепенно угасает, развивается гипотиреоз.

Ослабленный болезнью орган не способен синтезировать необходимое для нормального развития плода количество гормонов.

Гормональная недостаточность при беременности и наличие в крови аутоиммунных антител, способных проникать через барьер, образованный плацентой и кровеносными сосудами матери, повышает вероятность недоразвития щитовидной железы ребенка в процессе эмбриогенеза и спонтанных абортов.

Причины

Хронический аутоиммунный тиреоидит развивается на фоне генетического дефекта иммунной системы.

Стимулировать развитие болезни при беременности могут факторы, нарушающие целостность железы и способствующие попаданию ее частиц, обладающих антигенной активностью, в кровоток, что, в свою очередь, запускает процесс выработки аутоиммунных антител. Провоцировать заболевание могут следующие причины:

  • тяжелое инфекционное заболевание;
  • воспалительный процесс в организме;
  • травма щитовидной железы или оперативное вмешательство в орган;
  • недостаток или избыток йода;
  • недостаток селена в почве в месте проживания пациента;
  • радиация.

Во время беременности необходимость в йоде возрастает. Если его поступление в организм не увеличивается пропорционально потребности или уменьшается, то возникает дефицит, способный спровоцировать хронический тиреоидит.

Симптомы

Аутоиммунный тиреоидит у беременных развивается постепенно. В результате того, что под действием антител функциональные клетки разрушаются, в кровь в большом количестве поступают гормоны щитовидной железы. На фоне этого проявляются признаки тиреотоксикоза:

  • рвота;
  • гипергидроз;
  • жар;
  • сердцебиение;
  • раздражительность.

Все эти признаки часто сопровождают нормально протекающую беременность, поэтому могут не вызвать подозрения.

При пальпации врач эндокринолог может обнаружить диффузное уплотнение железы, появление узлов на ее поверхности.

Пациентка во время беременности может жаловаться на болевые ощущения, затруднения при глотании и дыхании из-за сдавливания трахеи и пищевода увеличенной щитовидкой.

Случается и атрофия — уменьшение щитовидной железы в размере. В любом случае ее функциональная активность при беременности снижена.

На стадии гипотиреоза у женщины могут быть следующие симптомы:

  • слабость;
  • хроническая усталость;
  • сонливость;
  • сухость кожи;
  • отечность лица и конечностей;
  • слишком быстрый набор веса;
  • боли при движении;
  • расстройства чувствительности;
  • зябкость;
  • атония кишечника, запоры, тошнота, рвота;
  • ломкость ногтей и потеря волос.

Гипотиреозу при беременности сопутствуют нарушения работы сердечно-сосудистой системы:

  • замедленное сердцебиение;
  • недостаточность кровообращения;
  • пониженное давление.

Нередко диагностируют различные виды анемии. Наблюдается нарушение работы почек.

Усугубляет течение болезни при беременности низкая физическая активность, острые инфекции, физические перегрузки, стрессы, прием седативных препаратов, алкоголь.

На плод болезнь может влиять в двух направлениях:

  • Аутоиммунные антитела проникают через гематоплацентарный барьер и нарушают эмбриогенез щитовидной железы будущего ребенка.
  • Из-за недостаточного количества гормонов и повреждающего действия иммунных комплексов на плаценту уже в первые недели беременности развивается гестоз, плацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии плода и выкидышу.

На фоне аутоиммунного тиреоидита могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища, повышение тонуса матки.

В связи с тем что беременность оказывает некоторое иммунодепрессивное действие на организм, аутоиммунный тиреоидит может войти в ремиссию и проявиться уже после родоразрешения.

Диагностика

Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает сбор анамнеза с исследованием вероятной наследственности, пальпацию, анализ крови на гормоны щитовидной железы, тиреотропный гормон (ТТГ) и аутоиммунные антитела, УЗИ пораженного органа.

Пальпация позволяет определить форму заболевания (гипертрофическую или атрофическую) в зависимости от изменений размеров органа, наличие у него «деревянистой» плотности и подвижности при глотании.

В крови у больных при беременности обнаруживают повышенное количество антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину — веществам-антигенам и к рецептору гомона ТТГ.

На стадии гипертиреоза в крови обнаруживают повышенное содержание гормонов щитовидной железы — Т3 и свободного Т4 на фоне снижения ТТГ. С уменьшением количества профильных клеток железы количество тиреоидных гормонов сначала держится в пределах нормы, а затем развивается их стойкий дефицит.

С помощью УЗИ определяют размер, плотность и однородность ткани органа. На фоне уплотненной паренхимы обнаруживают узелковые образования. Признаком наличия болезни при беременности является диффузное ухудшение эхогенности органа. В случае неравномерного уплотнения проводят биопсию.

Лечение

Поскольку болезнь неизлечима, терапия тиреоидита во время беременности сводится к профилактике и компенсации гипотиреоза. С этой цель применяют 2 метода.

Первый из них — медикаментозное лечение. Если у пациентки во время беременности диагностируют стабильный гипотиреоз, гормональную терапию проводят синтетическими или полученными из щитовидной железы крупного рогатого скота гормонами.

Применяют следующие препараты: Тиреоидин, Трийодтиронин(Т3), Тироксин(Т4), Тиреотом, Тиреотом-форте.

В большинстве случаев аутоиммунный тиреоидит во время беременности компенсируют назначением левотироксина натрия в несупрессивных дозах, которые корректируют в зависимости от изменений уровня ТТГ в крови. Уровень ТТГ необходимо поддерживать в пределах 0,3 мМЕ/л до 1,5 мМЕ/л. Превышение этого уровня ведет к увеличению дозы препарата на 25 мкг.

Специальное лечение на стадии гипертоксикоза не проводится.

Кроме того, с учетом стадии болезни и срока гестации, проводится симптоматическая терапия. На стадии эутиреоза назначают Йодомарин или другие йодсодержащие препараты для профилактики дефицита микроэлемента у плода. Для предупреждения прерывания беременности на ранних этапах, в 1 триместре назначают седативные, антистрессовые и гормональные лекарственные средства.

Йодомарин и другие подобные препараты на стадии гипотиреоза не применяют из-за их способности стимулировать синтез тиреопероксидазы, что, в свою очередь, провоцирует выработку аутоиммунных антител и усугубление тиреоидита.

Если на более поздних сроках гестации развивается гестоз, помимо седативных и антистрессовых лекарств, назначают гипотензивные, мочегонные, дезинтоксикационные, а также регулирующие реологические и коагуляционые свойства крови аптечные средства.

Дополнительно применяют препараты, регулирующие плацентарное кровоснабжение, обмен веществ и модулирующие иммунитет, витамины, гепатопротекторы и антиоксиданты.

Если на этапе планирования беременности или уже в послеродовый период врач обнаружил сдавливание увеличенной железой окружающих органов и тканей, может быть назначена операция по частичной резекции гипертрофированного органа.

Последствия

Аутоиммунный тиреоидит часто является причиной невынашивания беременности, плацентарной недостаточности, гипоксии плода, гестоза. Тяжелые дефекты во время эмбриогенеза нередко становятся поводом искусственного прерывания беременности.

Недоразвитие щитовидной железы приводит к тому, что у ребенка после родов диагностируют умственное и физическое отставание в развитии, кретинизм, микседему, врожденные уродства.

В то же время правильное лечение позволяет свести риск осложнений к минимуму.

Нередко аутоиммунный тиреоидит проявляется уже после родов. В этом случае стадия тиреотоксикоза выпадает на период кормления грудью и негативно влияет на качество лактации и здоровье ребенка. Через 7-8 месяцев наступает стадия гипотиреоза.

Профилактика

Если женщина входит в группу риска по аутоиммунному тиреоидиту, необходимы постоянный контроль ее состояния и исключение провоцирующих факторов развития заболевания.

При выявлении аутоиммунных антител в организме на фоне эутиреоза в случае наступления беременности или подтверждения диагноза профилактика сводится к замедлению дистрофических процессов в тканях, раннему обнаружению и компенсации недостатка гормонов щитовидной железы как на ранних сроках гестации, так и после родов.

Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите

Женское бесплодие в 10% случаев связано с аутоиммунным тиреоидитом. Тиреотропные гормоны взаимодействуют с женскими половыми гормонами, обеспечивая созревание яйцеклетки.

При тиреоидите нарушается овуляция и регулярность менструаций, что приводит к невозможности зачатия ребенка.

Если женщина входит в группу риска по тиреоидиту или не может забеременеть дольше 1 года, планирование беременности нужно начать со скрининга уровня иммуноглобулинов к тиреопероксидазе. Количество этого вещества в организме генетически обусловлено и является маркером аутоиммунного тиреоидита.

В случае обнаружения патологии женщине потребуется комплексное лечение, направленное на компенсацию недостатка тиреоидных гормонов в организме.