Что такое многоузловой зоб

Многоузловой зоб щитовидной железы – распространенное эндокринное заболевание опухолевого характера, которое отличается своим составом и качественными показателями от характерных для щитовидки патологий. Диагностируется данное нарушение при наличии нескольких образований в долях органа, чаще всего имеет доброкачественный характер течения.

Доказанными причинами заболевания установлены: дефицит йода в организме, а также физиологическая неспособность кишечника всасывать данный элемент. Происходит это из-за нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, при истощении, психических нарушениях, аутоиммунных заболеваниях и многих других.

• Степени
• Формы патологии
• Проявления при гипотиреозе

Многоузловой зоб имеет несколько степеней, зависимо от уровня разрастания и характера новообразования.

Степени:

1. на данном этапе еще не проявляются, не пальпируются;
2. визуально не определяется, но можно прощупать при пальпации;
3. хорошо видны визуально и подается пальпации.

Формы патологии

Многоузловой зоб  может протекать в нескольких формах. Наиболее часто встречается коллоидная, которая составляет 95% от всех случаев патологического разрастания щитовидки. Для представленной формы характерно наличие слизеподобного экссудата, кроме наличия которого представленное заболевание щитовидки никак не проявляется.

При усугублении коллоидного нарушения щитовидная железа может значительно разрастаться, возникают болезненные ощущения в процессе глотания и разговора, а также может быть затрудненное дыхание, вплоть до удушья. Методом пальпации можно прощупать округлой формы новообразования, которые имеют относительно гладкие края и тугоэластичный экссудат.

Для диагностирования коллоидной формы назначаются следующие меры обследования:

• ультразвуковая диагностика;

  

• анализ на уровень гормонов Т3 (тиреоидных);

• биопсия проводится в целях исключения злокачественного разрастания;

• сцинтиграфия.

По результатам всех обследований специалист имеет возможность поставить точный диагноз и назначить курс лечения, направленный непосредственно на патологический фактор. Если же уровень гормонов оказался в норме, то такая патология протекает, как зутиреоидный, или по-другому еще называют – нетоксический зобом, вопрос лечения которого остается открытым и вызывает активные споры среди специалистов онкологов.

Кроме представленных видов, многоузловой зоб  может диагностироваться при гипотиреозе. В таком случае будут специфические проявления заболевания.

Проявления при гипотиреозе

При снижении функции проявляются следующие симптомы:

• торможение работы всех органов и систем в организме больного;

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;

• проявляются диспепсические явления, и ухудшается общая работа ЖКТ;

• снижение памяти и концентрации внимания;

• кожа становится неестественной, теряется цвет, ухудшается состояние ногтей и волос.

Не исключены случаи, когда нетоксическая форма, из-за усиленного синтеза гормонов, трансформируется в токсическую, а также есть вероятность гиперплазии тканей щитовидки. Как следствие, возникает гипертиреоз, который в свою очередь, также имеет характерный комплекс симптомов многоузлового поражения:

• частое сердцебиение, возможны боли в области грудной клетки, а также недостаточность работы сердца;

• нервная система истощается, появляется сильная беспричинная возбудимость, необоснованное чувство страха и угнетающее беспокойство;

• тремор (дрожание конечностей);

• повышается уровень потливости;

• бессонница;

• и повышение аппетита.

И последней частой формой заболевания является эндемическая. Связанна данная патология с недостаточным поступлением и синтезом йода в организме больного. Поражает людей, которые проживают в дефицитных зонах.

Причиной также могут быть дефекты в синтезе гормонов щитовидной железы, прием медикаментозных препаратов, которые влияют на нормальное функционирование щитовидки, а также токсическое неблагоприятное воздействие внешней среды.

Если объяснить весь процесс поражения в нескольких словах, то многоузловой зоб возникает, когда щитовидная железа при недостатке гормонов пытается восстановить свою функцию за счет увеличения в размерах, что и является причиной образования узла.

Многоузловой зоб не может быть самостоятельным заболеванием, а только выступает ответной реакцией на целую группу эндокринных патологий, которые требуют диагностики и соответствующего лечения.

Важно учитывать, что подобный комплекс симптомов может проявляться и при метастазировании в случае опухолевого процесса, потому диагностика является первой необходимой мерой на пути к лечению.

Причины развития патологии

Как правило, основной причиной образования зоба является дефицит йода в организме. Возникнуть эта проблема может вследствие плохой усвояемости микроэлемента организмом либо его недостатка в употребляемых продуктах.

Помимо основных причин, существуют факторы, которые способны спровоцировать заболевание:

• облучения (особенно радиация и рентгеновские лучи);
• вредные условия работы (с химическими реактивами и тяжёлыми металлами);
• аутоиммунные нарушения;
• наличие новообразований;
• хронические патологии и затяжные воспалительные процессы в щитовидной железе.

Терапия многоузлового зоба

Для того чтоб назначить правильное лечение, должна быть установлена точная причина заболевания и установлен верный диагноз и стадия патологии. Лечение может быть консервативным либо радикальным (оперативным). На любом этапе болезни, врачи пытаются любыми способами решить проблему консервативным путём, но если наблюдаются симптомы компрессии других органов или токсичность зоба, а также в случае явного косметического дефекта прибегают к хирургическому методу.

Современные медицинские технологии позволяют свести последствия операции к минимуму. Хирургию проводят при помощи эндоскопического оборудования, позволяющего полностью контролировать процесс и создать разрез не более двух сантиметров, который практически не заметен после оперативного вмешательства. Также малоинвазивный метод позволяет добиться отсутствия болевых ощущений в послеоперационный период, а пациенты находятся в стационаре, как правило, не более четырёх дней.

Консервативная терапия заключается в приёме гормонов либо радиоактивного йода, метод определяется индивидуально в зависимости от особенностей патологии.

Вместе с основным видом лечения, больные часто прибегают к народным методам, любые самостоятельные действия следует согласовывать с врачом. Большинство из альтернативных средств не несут вреда пациентам, но всё же, несовместимость компонентов с традиционными препаратами возможны, следует не забывать об этом.

Народные рецепты:

• подмор заливают спиртом, настаивают в тёмном месте в течении недели и принимают во внутрь по ложке, трижды в день;
• йодом делают сеточку на шеи на ночь;
• протирают соком коры дуба область щитовидной железы;
• вместо чая, пьют заваренную мокрицу;
• перегородки грецких орехов заливают кипятком, настаивают час, пьют небольшими глоточками в течение дня.

Автор: Людмила Райская

Диагностика и лечение многоузлового зоба щитовидки

Читать далее…

Многоузловой зоб щитовидной железы – это болезнь, для которой характерно появления в щитовидной железе коллоидных образований в виде узлов, которые достигают размеров больше 10 мм. Этот недуг известный в медицине очень давно, но сегодня от него страдают все больше людей, что связано с плохой экологией и неправильным питанием.

Большинство пациентов, страдающих многоузловым зобом – люди старше 50-ти. Женщины больше подвержены риску заболевания, из-за частых изменений гормонального фона (беременности, климакс, менструации). Статистика показывает, что чаще всего выявленные образования доброкачественные, раковые образования составляют 5 %.

Узлы не всегда влияют на работу организма, однако затягивание с их лечением влечет угрозу для жизни человека

Классификации многоузлового зоба

Многоузловой зоб принято делить на виды в зависимости от структуры образований:

• узловой, для которого характерно неравномерное увеличение щитовидной железы, этот вид возникает из-за чрезмерной активности ее секреторной функции;
• диффузный зоб характеризуется равномерным увеличением объема тканей щитовидной железы, что связано со снижением ее активности;
• смешанный – наиболее редкий вид, при котором лишь некоторые участки щитовой железы остаются однородными, большая же ее часть увеличена.

На основании анализа гормонального фона:

• многоузловой токсический зоб проявляется при условии тиреотоксикоза (повышенный уровень содержания гормонов, которые вырабатывает железе);
• нетоксический многоузловой зоб проявляется при гипотиреозе или эутиреозе  )пониженный уровень концентрации гормонов).

В зависимости от общего объема узлов (определяется с помощью УЗИ) зоб делят на:

• зоб I степени (до 30 см³);
• зоб II степени (более 30 см³).

Причины заболевания

Основная причина развития заболевания – дефицит йода в организме, это доказано многочисленными наблюдениями. Замечено, что многоузловой зоб развивается, если недостаток йода составляет более 50% от суточной нормы его потребления. Когда организму не хватает данного вещества, щитовидная железа более активно синтезирует тиреоциты, что приводит к повреждениям тканей щитовидки и появлению опухолей, которые начинают прогрессировать.

Риск возникновения многоузлового зоба увеличивается  при наличии таких факторов:

• анемия;
• нарушение работы ЦНС;
• избыточный вес;
• хронические заболевания желудка и кишечника;
• болезни печени;
• повторные беременности и лактация;
• генетическая предрасположенность;
• облучение головы и шеи в детстве;
• плохая экология;
• нерациональное питание;
• воспалительные процессы, поражающие щитовидную железу.

Симптомы

Коварство данного недуга состоит в том, что человек может жить долгие годы, не подозревая патологии. Болезнь дает о себе знать когда, опухоль достигает 10-20 мм в диаметре.

Заподозрить многоузловой зоб можно, если наблюдаются такие симптомы:

• повышенное потоотделение;
• раздражительность;
• ухудшение самочувствия, слабость при повышении температуры воздуха;
• кашель
• учащенное сердцебиение наиболее часто указывает на токсический зоб;
• артериальная гипертензия.

Реже замечают следующие симптомы:

• покалывание в сердце и под лопатками;
• необъяснимое повышение аппетита;
• жажда;
• диарея;

• потеря в весе;
• дрожание тела и его отдельных частей (пальцев на руках, языка);
• эмоциональные расстройства (страх, беспокойства);
• снижение половой активности.

На поздних стадиях очень заметны внешние признаки патологии:

• увеличивается в объеме область расположения щитовидной железы, при прощупывании чувствуются уплотнения (здоровая железа эластична);
• изменяется голос;
• ощущаются трудности во время дыхания и глотания;
• мучает ощущение удушения в области шеи в положении лежа.

Степени заболевания

Классификация степеней заболевания в зависимости от размера узлов была принята Всемирной организацией здравоохранения в 2001 году:

• Нулевая степень.

Образование не определяется на ощупь или визуально, пациент не испытывает характерные симптомы.

• 1-я степень.

Железа увеличена незначительно, однако изменения в объеме можно определить методом пальпации, проявляются некоторые симптомы.

• 2-я степень.

Зоб легко прощупывается, становится заметен при глотании. Больные жалуются на боль в области шеи и неприятные ощущения при приеме пищи.

• 3-я степень.

Симптом: физическая слабость, снижение АД, снижение аппетита. Патологию можно определить визуально по изменившимся контурам шеи.

• 4-я степень.

Изменения формы шеи видно невооруженным глазом, симптоматика пополняется потливостью, сухостью кожи и удушьем.

• 5-я степень.

Зоб становится насколько большим, что начинает давить на соседние органы, из-за чего дышать становится труднее, человека мучают озноб, бессонница и расстройства нервной системы.

Диагностика

Выявить многоузловой зоб щитовидной железы пациенту помогают терапевт, эндокринолог, доктор общей практики, хирург.

Для диагностики используются такие методы:

• осмотр специалиста (он может визуально определить заболевание, если опухоль достигла 10 мм);
• обследование с помощью специальных инструментов и аппаратов (чаще всего используют УЗИ, с помощью которого можно выявить не только наличие узлов, но их формы, размеры, структуру);
• лабораторные анализы (помогают определить уровень тиреотропного гормона, однако при диффузном многоузловом зобе гормоны обычно остаются в норме).

Могут назначить и дополнительные исследования:

• тонкоигольная аспирационная биопсия (помогает определить злокачественное или доброкачественное образование);
• радиоизотопное сканирование (с помощью него определяют общую картину функционирования ткани щитовидной железы).

В послеоперационный период больной также требует тщательного наблюдения, обязательно проводится гистологический анализ тканей щитовидной железы.

Лечение

Для лечения специалист может выбрать консервативную или радикальную тактику, это зависит от стадии заболевания, скорости его развития и типа.

При консервативном лечении больному назначают препараты, которые повышают (Л-тироксин) или понижают (тимазол, пропилтиоурацил) секрецию тиреоидных гормонов. Дозировку лекарственного средства назначает врач в индивидуальном порядке.

Лекарственными средствами нельзя лечить узловой нетоксический зоб щитовидной железы, в этом случае они не могут повлиять на узлы, поэтому заболевание будет беспрепятственно прогрессировать.

Если выявили зоб небольшого размера назначают йодотерапию и регулярные УЗИ.

Радикальное лечение многоузлового зоба осуществляется двумя способами:

• путем хирургического вмешательства;
• радиоизотопным методом.

Операцию больному назначают в таких случаях:

• объем узлов приводит к их механическому воздействию на другие органы и ткани;
• когда есть подозрение на опухоль щитовидной железы;
• при токсическом зобе.

При одноузловом нетоксическом зобе операция назначается лишь в том случае, если образование быстро растет, и повлиять на это процесс не получается.

В ходе хирургического вмешательства полное удаление щитовидки производится не всегда, могут удалить часть железы или сам узел.

К радиоизотопному методу прибегают тогда, когда узлы щитовидной железы характеризуются функциональной автономностью или когда операция противопоказана по каким-либо причинам.

В большинстве случаев пациенту назначают радикальное лечение, чтобы избежать рецидивов болезни.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что нетоксичная форма зоба неопасна, однако за такое заблуждение они дорого платят здоровьем. Обязательному лечению подлежат обе формы болезни.

Меры профилактики

Основа профилактики – избегание йодного дефицита, для этого врачи рекомендуют принимать йодид калия, ориентируясь на такие показатели его потребности (в сутки):

• 90 мкг –  для детей от 0 до 59 месяцев;
• 120 мкг –  для детей 6-12 лет;
• 150 мкг – для подросткового возраста и взрослых;
• 250 мкг –  в период беременности и лактации.

Профилактику проводят еще с внутриутробного периода развития.

Взрослым нельзя начинать прием йода или его соединений в качестве профилактики после 40 лет, так как в этом возрасте существует опасность развития тиреотоксикоза.

Признаки и способы лечения узлового зоба щитовидной железы

Причины появления коллоидных узлов в щитовидке и методы борьбы с ними

Диагностика и лечение диффузного узлового зоба

Лечение гиперандрогении

Как лечить зоб Хашимото?

Как лечить прыщи при гормональном сбое?

Что такое многоузловой зоб щитовидной железы?

Заболевания эндокринной системы, к большому сожалению, имеют тенденцию к развитию. В этом плане все чаще встречается такой недуг, как многоузловой зоб щитовидной железы. О его распространенности свидетельствует тот факт, что он уже почти сравнялся с сахарным диабетом. Поэтому очень важно знать, какие причины могут вызвать такой недуг, какие признаки при этом имеются и как осуществляется лечение многоузлового зоба щитовидной железы.

Как характеризуется недуг

Речь идет о патологии щж, при которой поверхность органа начинает покрываться патологичными участками, размеры которых превышены, однако, их диаметр не превышает 10 мм. Примечательно, что природа узлов может отличаться, то есть здесь наблюдаются кистозные, фолликулярные и коллоидные узлы, однако только наиболее распространены, а есть её и ряд других, которые встречаются значительно реже. Примечательно, что бывают случаи, когда несколько видов узлов наблюдаются в одно и то же время.

Такие узлы могут привести к самым разным изменениям в теле железы, так что многоузловой зоб бывает трех типов:

1. Диффузного типа, когда ткани желез разрастаются по всей площади в равномерном режиме, а это свидетельствует о том, что активность органа в плане гормональной секреции снижена.
2. Узлового типа — орган начинает неравномерно увеличиваться, что свидетельствует о том, что щитовидка функционирует в избыточном режиме, что приводит к чрезмерной гормональной выработке.
3. Смешанного типа — такой тип наблюдается не часто и называется он медиками эндемический зоб. Здесь тело железы значительно увеличивается, причем такое увеличение носит неравномерный характер, однако, некоторые её участки имеют однородность определенного типа.

Если при диагностике ультразвуком было выявлено 2 и больше узлов, то возможна понадобится пункция. Однако, это вовсе не является поводом для паники, так как 95 процентов таких узлов носят доброкачественный характер, а значит речь может идти только о зобе аутиродного типа. Надо понять, что злокачественные и доброкачественные узлы развиваются по разным механизмам.

Злокачественные образования начинают появляться потому, что клетки с поврежденным кодом генетического типа начинают исключительно быстро делиться. То есть, здесь речь идет не о замещении клеток железы, а они просто между ними растут. Такой недуг наблюдается у 15 процентов населения нашей страны, примечателен гендерный фактор — женщины гораздо чаще болеют, чем мужчины, почти в 4 раза. Чаще всего болеют люди, возраст которых составляет от 45 до 55 лет.

Такой недуг не представляет опасности для жизни, но если его не лечить, то последствия могут быть уже довольно тяжелыми. Дело в том, что если не будет адекватных терапевтических методов, то доброкачественные образования могут переродиться в злокачественные.

Каковы особенности симптоматики

Примечательно, что довольно долгое время такой недуг может вообще себя никак не проявлять. То есть, щитовидная железа работает нормально, никакого дискомфорта нет, клиническая картина не выражается. Такие образования визуально можно выявить только если их диаметр начинает превышать 2 см. Довольно часто такой недуг выявляется при обследовании УЗИ, причем оно проходит совсем по другим причинам. И такая проблема никогда не должна оставаться без внимания, в противном случае может развиться гипертиреоз.

Если говорить о клинической картине, то она напоминает токсический зоб, однако зоб нетоксического типа не показывает таких явлений, как офтальмопатия и микседема. Если говорить о типичных симптомах, то они носят следующий характер:

• человек сильно потеет;
• эмоции не стабильны;
• устает человек очень быстро;
• сердцебиение учащенное.

Есть также симптомы, которые носят специфический характер:

• в сердечной и лопаточной области наблюдаются болевые ощущения, которые имеют среднюю интенсивность и колющий характер;
• человек очень много есть, что особенно странно в связи с тем, что вес его стремительно падает, чему способствуют разные осложнения;
• постоянное желание пить;
• желудок расстроен;
• руки трясутся;
• по ночам человек часто просыпается в беспокойном состоянии;
• начинает снижаться либидо.

Однако, стоит отметить, что такие симптомы могут наблюдаться и при иных недугах эндокринного характера, например, при сахарном диабете, так что, прежде чем ставить диагноз, надо провести дополнительная обследования. Бывает так, что орган становится больше по размерам, причем так, что при ощупывании все становится понятно. А ещё увеличенная щитовидка не редко сдавливает органы, которые находятся рядом с ней, в результате чего может меняться голосовой тембр человека, ему становится трудно дышать, когда он ложится, то кажется, будто шею что-то сдавливает.

Примечательно, что вполне возможно выявить узлы и своими силами, поскольку, если железа здоровая, то она эластична и однородна. Если же при ощупывании ощущаются участки в повышенной плотностью, то это могут быть такие узлы, причем, когда человек глотает, она становятся подвижными.

Каковы причины заболевания

Не смотря на распространенность такого недуга, пока не выявлено конкретной причины образования зоба. Тем не менее есть факторы риска, которые точно могут привести к формированию подобной патологии. И самым распространенным фактором является недостаточное количество йода в человеческом организме. Однако, есть и другие факторы, которые не редко провоцируют подобный недуг:

• центральная нервная система имеет определенные патологии;
• печень подвержена нарушениям;
• желудочно-кишечный тракт поражен разными недугами;
• человек испытал серьезные потрясения психологического характера;
• резкая климатическая смена, организм не может быстро адаптироваться;
• иммунная система человека ослаблена;
• щитовидка подвержена разным процессам воспалительного характера;
• имеются определенные недуги инфекционного характера;
• человек долгое время применяет медикаментозный препарат интерферон;
• система питания не правильная;
• фактор генетического характера.

Что касается рациональной терапии, то она во многом зависит от того, какова причина недуга. Если в организме не хватает йода, то снижается секреторная функция железы. Гипофиз оповещается о том, что не хватает гормонов, что провоцирует выработку тиреотропного гормона. Все это приводит к тому, что железа начинает увеличиваться в размерах.

Способы лечения недуга

Многоузловой зоб щитовидной железы предполагает лечение разное. Но прежде чем ответить на вопрос, как лечить такое заболевание надо обратить внимание на определенный фактор — примечательно, что большинство эндокринологов уверены в том, что далеко не всякий многоузловой зоб надо лечить. Не редко бывает так, что возможно ограничиться простым наблюдением. Если терапия подобрана правильно, то человек может безо всяких проблем жить очень долгое время, причем узлы не будут разрастаться. А это значит, что нет никакой необходимости в хирургической операции.

Если у пациента диагностируется гипотериоз, то ему показана терапия с использованием левотироксина, а что касается дозировки, то она устанавливается отдельно, отталкиваясь от определенных факторов. Если терапию начать вовремя, то признаки улучшения можно заметить уже через полгода. Если функция железы носит избыточный характер, то врач в большинстве случаев назначает потребление тиреостатиков, с помощью которых можно эффективно подавить активность секреторного типа. А ещё очень часто назначаются такие препараты, в содержании которых имеется йод, что замедляет рост зоба. То есть узловые образования больше не растут, так что радикальные лечебные меры использовать нет необходимости.

Однако надо понимать, что любая лечебная методика назначается только после того, как будут проведены тщательные диагностические процедуры. Здесь необходимо обследование ультразвуком и собирается анамнез.

Если все сделать правильно, то можно рассчитывать на положительный прогноз. Однако, надо ещё раз сказать о том, что многоузловой зоб щитовидной железы её симптомы и лечение должны осуществляться только врачом, никакой самодиагностики и самолечения допускать нельзя.