Что такое трахеит его симптомы

Что такое тиреоидит щитовидной железы и как его лечат

Тиреоидит щитовидной железы – это понятие, включающие группу нарушений, связанных с воспалением щитовидной железы. В основе группы заболеваний лежат аномалии щитовидки. Ранее считалось, что тиреоидит связан с недостатком йода в пище и воде, сейчас доказано, что это аутоиммунное заболевание, имеющее генетическое происхождение.

• Классификация тиреоидитов
• Причины развития болезни и его клинические проявления
• Диагностика тиреоидитов
• Лечение тиреоидитов
• Тиреоидит у детей и подростков

Классификация тиреоидитов

Нарушение классифицируется в зависимости от особенностей клинических проявлений и типа развития.

Виды недуга:

• острый;
• подострый (лимфоцитарный, пневмоцистный, гранулематозный);
• хронический (зоб Риделя, тиреоидит Хашимото).

Кроме этого, тиреоидит подразделяется на формы:

• Латентная, то есть скрытая. Щитовидная железа имеет нормальные размеры, ее функции не нарушены.
• Гипертрофическая форма сопровождается появлением зоба щитовидной железы, орган заметно увеличен в размерах, развивается узловой тиреоидит. Истощение железы приводит как последствие к гипотиреозу.
• Атрофическая форма характерна уменьшением железы в размерах и снижением выработки гормонов.

Причины развития болезни и его клинические проявления

Причиной возникновения острых форм тиреоидитов эндокринной железы может стать, применяемая для лечения лучевая терапия, облучение, механическая травма или кровоизлияние в щитовидку. Часто причиной заболевания становится инфекция, вирусная или бактериальная.

Долго дремлющая хроническая форма начинает проявлять себя после вирусных заболеваний, облучения или злоупотребления лекарственными средствами, появившийся узловой зоб резко снижает качество жизни.

Клинические проявления тиреоидитов зависят от формы заболевания.

Симптомы тиреоидита в острой, гнойной форме:

• Боль в области щитовидной железы, начинающейся с легкого покалывания и впоследствии переходящей в сильную боль при глотании и повороте головы.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Постоянно высокая температура, лихорадочное состояние.
• Общая слабость.

Симптомы тиреоидита в острой, негнойной форме:

• частый пульс;
• похудание;
• тремор;
• потливость;
• вялость, сонливость;
• отечность;
• сухие волосы и кожа;
• дискомфорт в области железы, боль при прикосновении.

Симптомы подострой формы:

• увеличенная железа;
• боль в шее;
• красная шея из-за сильного притока крови в эту область;
• высокая температура тела;
• лимфатические узлы не увеличиваются.

Такое заболевание, как хронический тиреоидит (зоб Риделя) может долго не проявляться, первые симптомы нарушения – комок в горле, трудности с глотанием. С течением времени голос становится хриплым, нарушается дыхание. Появившийся диффузный зоб хорошо прощупывается.

В дальнейшем пациента начинают беспокоить такие проявления:

• головная боль;
• шум в органах слуха;
• проблемы со зрением;
• аритмия.

Лимфоцитарный тиреоидит в хроническом течении выявить практически невозможно до появления первых симптомов:

• неприятные ощущения в области железы;
• комок в горле;
• неприятное чувство при глотании;
• слабость в мышцах;
• боли в суставах;
• высокое давление;
• тахикардия;
• потливость.

Диагностика тиреоидитов

Так как заболевание в хронической форме не дает выраженной симптоматики, эндокринолог обращает внимание на семейный анамнез. Если члены семьи страдают от аутоиммунных заболеваний, например, от таких, как тиреоидит Риделя, то врач советует пациенту пройти полное лабораторное обследование, включающее такие процедуры:

• Биопсия тканей железы.
• УЗИ для определения структуры тканей, формы и размеров железы. УЗИ позволяет определить наличие диффузных изменений железы по особым эхопризнакам.
• Тест крови на гормоны щитовидки.
• Иммунограмма.

Лечение тиреоидитов

Лечение подбирается в зависимости от формы и сложности заболевания. При гиперфункциональности щитовидки выписывают тиреостатики, такие, как Тиамазол или Мерказолил, для снижения отрицательного влияния лекарственной терапии на сердце пациентам назначают бета-адреноблокаторы.

Прием противовоспалительных нестероидных препаратов снижает выработку антител, уничтожающих ткани железы.

Нестероидные противовоспалительные препараты:

• Индометацин;
• Вольтарен;
• Метиндол.

Лечение тиреоидитов проводится в комплексе, только так может быть достигнут хороший результат. Наряду с противовоспалительными лекарствами, тиреостатиками и адреноблокаторами эндокринологи назначают витамины, препараты необходимые для восстановления иммунитета и адаптогены. При снижении функции эндокринной железы пациенты принимают гормональную заместительную терапию.

Терапию подострого тиреоидита проводят глюкокортикоидами, снижающими последствия воспаления эндокринной железы, уменьшают боль, снимают отечность. Пациенты с подострым тиреоидитом принимают и Преднизелон, относящийся к группе стероидных препаратов.

Острая форма заболевания не допускает хирургическое вмешательство, радиоактивный йод также противопоказан. Заболевание в остром течении лечат бета-адреноблокаторами (Пропранолол). Если острая форма сочетается с зобом, неопластическими процессами в тканях, в таком случае провидится операция, называемая тиреоидэктомия.

Тиреоидит риделя требует не только лечения, но и соблюдения определенного режима питания, при котором суточная доза калорий не должна быть ниже 2000 ккал. Снижение калорийности пищи может привести к ухудшению состояния здоровья.

Диетологи рекомендуют такие продукты:

• свежие овощи и фрукты;
• орехи;
• зелень;
• морепродукты;
• нежирные сорта мяса;
• гречку.

Чтобы не допустить развития остеопороза, больным необходим кальций.

Тиреоидит у детей и подростков

Тиреоидит у маленьких детей и подростков в пубертатном периоде встречается нечасто, увеличение щитовидки, боль в шее, отдающая в ухо и в затылок, могут свидетельствовать об остром периоде заболевания, требующем немедленного медицинского вмешательства.

Подострая форма поражает детей в период вирусных обострений, это осень и зима. Причиной заболевания может стать банальный грипп. Причинами заболевания у детей считаются и такие инфекции:

• малярия;
• саркоидоз;
• стрептококк.

Признаки подострого тиреоидита у детей:

• субфебрильная температура;
• боль в области эндокринной железы;
• слабость;
• боль при повороте шеи и глотании.

Острая фаза недомогания длится до семи недель, при этом лабораторные исследования крови показывают высокий уровень тиреоидных гормонов и снижение тиреотропина, захват радиоактивного йода тоже очень низкий. Признаки заболевания исчезают по мере нормализации в крови Т3 и Т4. Такой признак, как увеличенная и опухшая железа может беспокоить долго.

Фаза восстановления характеризуется картиной гипотиреоза со снижением Т4, повышением тиреотропина и увеличением захвата йода. Гипотиреоз беспокоит около полугода.

Лечебные мероприятия для снятия симптоматики подострого тиреоидита у детей заключаются в проведении терапии препаратами салицилового ряда или пиразолонового. Пациентам прописывают противовоспалительные лекарства: Индометацин, Напроксен. В тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды, адреноблокаторы, снимающие клинические проявления заболевания.

Детям с подострым тиреоидитом показана диета, включающая протертые и жидкие продукты. Питание детей должно быть насыщено белками и йодом. Детям необходимы молочные и кисломолочные продукты, богатые кальцием. Питание дробное, небольшими порциями.

Пациентам, находящимся в острой фазе заболевания показано снижение физических нагрузок до минимума, в идеале, больные должны соблюдать постельный режим.

Симптомы воспаления щитовидной железы

Первый признак воспаленной щитовидной железы – затрудненное глотание. Но не всегда человек может правильно определить причину такого симптома и безрезультатно лечится от простуды. Избавиться от дискомфорта в горле удается только после визита к эндокринологу.

АИТ и ХАИТ щитовидной железы, симптомы

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, симптомы которого доставляют дискомфорт человеку и снижают качество его жизни. Такая патология диагностируется часто. Врачи объясняют высокую заболеваемость тиреоидитами плохой экологической обстановкой, напряженным ритмом жизни, дефицитом йода во многих регионах страны.

АИТ – аутоиммунный тиреоидит

Характерные симптомы увеличенной щитовидной железы начинают проявляться, когда иммунные клетки человека распознают ее как чужеродную. Обычно это происходит при заражении вирусной инфекцией. В организме активно вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку, вызывающие ее воспаление. Страдает и секреторная функция. Результатом аутоиммунных процессов может стать избыточный (тиреотоксикоз) или недостаточный (гипотериоз) синтез гормонов. Заболевание называют подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена.

Процесс воспаления проходит несколько стадий с постепенно нарастающей симптоматикой. В первую очередь начинают проявляться местные изменения:

• боль в горле, отдающая в нижнюю челюсть и ухо;
• повышенная температура тела.

На этой стадии еще не проявляется избыток или недостаток гормона щитовидной железы, поэтому люди не спешат обращаться к эндокринологу. Большинство пациентов принимают эти признаки за банальную простуду. При отсутствии адекватного лечения состояние ухудшается:

• болезненность в горле чувствуется не только при глотании, но и при простом прикосновении;
• появляется слабость;
• железа увеличивается с одной стороны;
• может наблюдаться ломота в суставах;
• потливость;
• дрожание рук;
• раздражительность.

Последние симптомы являются характерными для заболеваний щитовидки, они помогают провести дифференциальную диагностику и не путать тиреоидит де Кервена с фарингитом. Аутоиммунное воспаление щитовидки чаще фиксируется у женщин детородного возраста.

ХАИТ – хронический аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит аутоиммунный хронический (зоб Хашимото) – это следствие рецидива подострой формы болезни. Тиреоидит принимает неуправляемый характер, иммунные клетки разрушают ткани железы, образуются уплотнения и развивается гормональная недостаточность. Кроме основного заболевания приходится проводить лечение узлового зоба щитовидной железы.

Заподозрить зоб Хашимото можно по таким признакам:

• снижение памяти и внимания;
• слабость, утомляемость;
• головная боль;
• озноб;
• нервозность и психическая неустойчивость.

Клинические проявления сходны с другими патологиями щитовидки (диффузным токсическим зобом, зобом Риделя и т. д.). Поэтому нельзя самостоятельно проводить лечение щитовидной железы пиявками и народными средствами. Зоб Хашимото – опасное воспаление. При первых подозрениях надо спешить на прием к эндокринологу.

Еще одна особенность: когда пациенту диагностируется хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы этого заболевания почти всегда можно обнаружить и у других молодых женщин внутри одной семьи. По этому признаку также определяют зоб Хашимото при гипотериозе.

Лечение и профилактика аутоиммунных тиреоидитов

Подострое течение болезни, спровоцированное вирусом, не лечат антибиотиками. Хоть и присутствуют все признаки воспаленного горла. Антибиотики не способны убить вирус в теле железы, и патология будет прогрессировать. Для лечения врач может выписать курс нестероидных противовоспалительных препаратов и синтетического гормона энкортона.

Правильная и своевременная терапия снимает воспаление и приводит в норму секреторную функцию железы. На выздоровление уходит около 3 месяцев, но тиреоидит склонен к рецидивам. При повторном воспалении неизбежно фиксируется недостаток гормона щитовидной железы.

Лечение зоба Хашимото представляет определенные трудности. Подавить иммунитет и остановить разрушение железы невозможно. Все, что может сделать эндокринолог – облегчить симптоматику. Больному назначают курс L-тироксина, но только в случае недостаточности и дистрофии щитовидки. Увеличенный зоб не лечат вовсе. Если в результате иммунологических реакций определяются уплотнения, то назначается пункция узла щитовидной железы для исключения онкологии.

Поддержать здоровье помогут несколько простых рекомендаций:

1. В рацион питания следует включить продукты, богатые йодом.
2. Любая простуда, тем более грипп, требуют тщательного лечения.
3. Своевременная санация полости рта. Часто именно через кариозные зубы в щитовидку проникает инфекция.

Особенно внимательными должны быть те, в чьих семьях диагностировались тиреоидиты. Заболевание передается по наследству, и предупредить его можно только внимательным отношением к себе.

Гипотиреоз что это такое к чему приводит?

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, в основе которого лежит недостаточная продукция гормонов щитовидной железы, связанная с ухудшением ее функций, патологию этого органа.

Организм реагирует на гипофункцию железы набором лишнего веса, усталостью и утомляемостью, замедленными рефлексами, гипотонией, а у женщин и проблемами с менструальным циклом.

В тяжелых случаях гипотиреоз может оказывать негативное влияние на работу сердца и сосудов, вызывать развитие микседемы — муцинозной отечности слизистой, а у детей приводить к развитию кретинизма (в запущенном случае).

Длительное время гипотиреоз может протекать скрыто, так как начало болезни всегда связано с удовлетворительным самочувствием человека, и стертую симптоматическую картину дисфункции железы можно отнести к банальному переутомлению и депрессии.

Причины и классификация болезни

Гипотиреоз бывает врожденным, то есть диагноз ставится ребенку уже в период новорожденности, иногда до достижения им одного года, и приобретенным — в 99% случаев.

Причины приобретенного гипотиреоза:

• аутоиммунный тиреоидит хронического типа (приводит к необратимому гипотиреозу);
• ятрогенный гипотиреоз — возникает на фоне терапии радиоактивным йодом или при удалении щитовидной железы;
• прием тиреостатиков для лечения диффузного токсического зоба;
• длительная острая нехватка йода.

Врожденный гипотиреоз является следствием врожденных патологий щитовидной железы, нарушений в гипоталамусе и гипофизе, патологического распада тиреоидных гормонов и неблагоприятных воздействий на плод во время внутриутробного развития — употребления будущей матерью различных препаратов, наличие аутоиммунной патологии.

Недостаточное количество тиреоидных гормонов при врожденном гипотиреозе приводит к стойкому нарушению развития ЦНС ребенка, в том числе и коры головного мозга, что становится причиной отставания его в умственном развитии, неправильном строении опорно-двигательного аппарата и других важных органов.

Гипотиреоз в зависимости от степени имеющихся проблем со здоровьем, классифицируется на:

• Первичный — развивается вследствие аплазии, гипоплазии или воспаления щитовидной железы, стойком дефиците йода, генетических нарушений синтеза тиреоидных гормонов, после операции на органе — тиреоидэктомии. Также первичный гипотиреоз может называться идиопатическим, если не обнаружена причина его развития. Для первичного гипотиреоза свойственно увеличение ТТГ — тиреотропного гормона;
• Вторичный — возникает на фоне повреждения гипофиза, уровень ТТГ будет иметь низкие значения;
• Третичный — возникает при нарушениях функциональной активности гипоталамуса.

В редких случаях вторичный и третичный виды гипотиреоза развиваются в результате облучения, кровоизлияния, травматических факторов, операций и опухолей.

Отдельно можно выделить периферический гипотиреоз (его еще называют транспортным или тканевым), обусловленный нарушением транспорта тиреоидных гормонов в организме или тканевой резистентностью.

Симптомы гипотиреоза

Развитие гипотиреоза чаще всего проходит медленно. В случае с врожденным заболеванием первые симптомы особенностей развития ребенка замечают только к 6 месяцам, при этом функции его щитовидной железы страдают уже с рождения.

Среди младенцев врожденная форма гипотиреоза встречается в одном случае на 5 тысяч рождений. Крайне важно своевременно поставить правильный диагноз.

Для приобретенного гипотиреоза характерна следующая симптоматика:

• выраженная непереносимость низких температур, сквозняков;
• хроническая утомляемость, сонливость, слабость;
• лишний вес, отсутствие эффекта от диет;
• ухудшение памяти;
• медленная речь и мышление;
• гипотония;
• миалгия.

Во время клинического осмотра врач отмечает сухость и бледность кожных покровов, с характерной желтизной, обусловленной повышенным отложением витамина А.

Лицо чаще имеет одутловатый вид, разрез глаз выглядит неестественно узким из-за отечности век, мимика небогатая. Дополняют эту картину ломкие слабые волосы и хриплый голос, связанный с отеком голосовых связок. Нередко люди, страдающие гипотиреозом, болеют частыми простудными инфекциями.

Гипотиреоз поражает органы сердечно-сосудистой системы, вызывая брадикардию, гипотензию, коронарный атеросклероз, асцит, гидроторакс.

Также изменения касаются органов пищеварения и центральной нервной системы — сонливость и усталость могут доходить до истинного психоза, и т. п.

Со стороны половой системы отмечается ухудшение либидо у мужчин, нарушения цикла у женщин.

Запущенная форма гипотиреоза — микседема, характеризуется скоплением в тканях щитовидной железы мукополисахаридов, приводящих к развитию следующих симптомов: брадикардии, изменениях кожного покрова, асцита (жидкость скапливается в полостях организма), отечности, увеличения объема языка, нарушениях ЦНС.

Диагностика

Эндокринолог ставит диагноз на основании жалоб пациента, осмотра и ряда лабораторных исследований, подтверждающих нарушение функциональности щитовидной железы:

• УЗИ железы с целью определения ее структуры и объема;
• сцинтиграфия;
• тонкоингольная биопсия;
• определение количества аутоантител к железе;
• определение количества трийодтиронина и тироксина Т4;
• биохимический анализ крови (для гипотиреоза свойственно увеличение уровня холестерина и остальных липидов).

Что касается врожденного гипотиреоза, то диагностическое исследование — неонатальный скрининг проводится в родильном доме на четвертый день жизни ребенка. Лабораторно определяется уровень ТТГ в крови.

Осложнения и последствия

Врожденный гипотиреоз приводит к таким осложнениям, как нарушение функций ЦНС и формированием у ребенка необратимой интеллектуальной отсталости — олигофрении, кретинизма. Такие дети отстают в умственном, физическом и половом развитии.

Если гипотиреозом больна беременная женщина, то последствия, в первую очередь, отражаются на будущем ребенке: у плода диагностируются множественные пороки развития внутренних органов, в том числе и функциональная недостаточность щитовидной железы.

Как правило, она развивается у лиц пожилого возраста с не леченным ранее заболеванием, серьезными сопутствующими патологиями и низким социальным статусом в обществе.

Кома как осложнение развивается на фоне инфекционных болезней, общего переохлаждения организма, травм или приема медикаментов, которые угнетают работу ЦНС.

Симптомы гипотиреодной комы:

1. выраженное угнетение ЦНС, потеря сознания;
2. низкая температура тела;
3. учащенное дыхание;
4. слабый пульс, низкое артериальное давление;
5. отечность лица и тела;
6. острая задержка мочи;
7. непроходимость кишечника.

Жидкость, скапливающаяся в области легких и сердца, негативно влияет на процессы кровообращения и дыхания. Результатом этого состояния может стать инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца.

Иммунная система на фоне этого заболевания претерпевает серьезные нарушения, человек часто болеет, кроме того, отмечается развитие аутоиммунных процессов и склонность к злокачественным заболеваниям.

Методы лечения

Современные возможности фармацевтической индустрии позволяют успешно синтезировать искусственные тиреоидные гормоны для эффективного лечения гипотиреоза.

Суть терапии заключается в замене тиреоидных гормонов, которых при болезни не хватает в организме, совершенными синтетическими аналогами — левотироксином или L-тироксином.

Как правило, состояние пациента улучшается уже спустя неделю после начала приема препарата. Все симптомы гипотиреоза при благоприятном течении исчезают спустя несколько месяцев. У лиц пожилого возраста выздоровление наступает медленнее.

Если этот недуг сопутствуют сердечно-сосудистые болезни, нужно учитывать, что левотироксин может вызвать осложнения — аритмию, стенокардию, поэтому дозировка препарата должна быть подобрана более тщательно.

Если гипотиреоз возник после резекции щитовидной железы или лучевого лечения, а также аутоиммунного тиреоидита, — принимать синтетические гормоны придется пожизненно.

В этом случае требуется систематическая коррекция необходимой дозировки препарата в связи с изменениями уровня ТТГ в организме.

Болезнь, возникшая на фоне нарушения функций железы, после гормонального лечения и восстановления органических функций полностью проходит.

Если заболевание было вызвано хроническим дефицитом йода, то пациенту вместе с гормонами назначаются йодсодержащие средства и специальная диета.

Гипотиреоидная кома лечится в условиях реанимации или палаты интенсивной терапии с применением глюкокортикостероидов и внутривенных инъекций тиреоидных гормонов.

Профилактика гипотиреоза

Профилактические мероприятия по предупреждению гипотиреоза включают в себя:

• достаточное употребление йода, в том числе и беременной женщиной в количестве 200 мкг в сутки;
• своевременное лечение эндокринных нарушений щитовидной железы (тиреоидита, зоба и пр.);
• совершенствование оперативных вмешательств на щитовидной железе;
• подбор оптимальных дозировок лекарственных препаратов при лечении железы;
• здоровое питание, диета, обогащенная йодом.