Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Девясил от зоба

Что такое диффузно-узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение болезни

Характеристика разновидностей заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характер проявления разделяет смешанный зоб на две разновидности:

  1. 1. Диффузно-узловой токсический зоб. Проявление этой болезни неразрывно связано с гиперактивностью щитовидной железы, вырабатывающей количество гормонов больше необходимого, вызывающее состояние тиреотоксикоза. Заболевание носит несколько названий: гипертиреоз, Базедова болезнь, болезнь Грейвса. Этой болезни часто подвержены женщины детородного возраста. Гормоны, синтезируемые щитовидной железой, оказывают действие на общее состояние организма. Провоцирует этот вид смешанного зоба в большинстве случаев недостаток солей йода в воде и почве.
  2. Диффузно-узловой нетоксический зоб. В случаях видоизменений щитовидки, сопровождающихся нормальной выработкой тиреотропных гормонов, диффузно-узловой зоб считается нетоксическим. Болезнь носит название эутиреоз. Его возникновение не зависит от окружающей среды, а провоцируется:
    • наследственной предрасположенностью;
    • хроническими заболеваниями;
    • беременностью;
    • нерациональным питанием;
    • воздействием токсических химических веществ.

Стадии развития

Заболевание развивается и проходит 3 стадии согласно классификации ВОЗ.

Диффузно-узловой зоб 1 степени никак не проявляется. Процесс может протекать до нескольких лет бессимптомно, ощупывание щитовидки выявляет небольшие уплотнения — узелки. С помощью УЗИ-исследования подтверждается наличие узелковых образований, их размер и структура. Проверка уровня гормонов в крови может выявить легкую форму гипотиреоза, для которой характерны:

  • хроническая усталость;
  • пониженная температура;
  • сниженное артериальное давление;
  • небольшое увеличение массы тела.

Для 2 степени заболевания характерны следующие признаки:

  • зоб изменяет форму шеи;
  • кожа шеи красного цвета;
  • компрессия пищевода вызывает проблемы с проглатыванием;
  • удушье при наклоне и повороте головы.

Диффузные нарушения ткани щитовидки вызывают повышение секреции гормонов, присоединяются симптомы тиреотоксикоза:

  • экзофтальм;
  • возбудимость, агрессивность;
  • тремор;
  • отеки;
  • удушье;
  • аритмия.
  • нестабильная работа кишечника;
  • потеря массы при повышенном аппетите.

В 3 степени диффузно-узлового зоба наблюдается разрастание щитовидной железы, полностью меняющее форму шеи. Возникает серьезная компрессия органов шеи. Нарушения затрагивают: сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную, пищеварительную системы. Возможен летальный исход.

Симптомы болезни

Ранние стадии диффузно-узлового зоба щитовидной железы протекают бессимптомно, или симптомы малозаметны, что значительно затрудняет диагностику. Развитие патологического процесса увеличивает интенсивность проявления признаков патологии. Разрастание щитовидки и узелковых образований не во всех случаях повышает секрецию гормонов, поэтому симптомы, находящиеся в прямой зависимости от гормонального фона, различаются.

При сниженной выработке возникают:

  1. 1. Гипотермия. Падение температуры тела, связанное с недостатком трийодтиронина и тироксина, снижение скорости обмена веществ.
  2. 2. Аритмия, гипотония. Давление понижается ниже нормы (до 90/60), присоединяется нарушение сердечного ритма в форме брадикардии — снижение частоты пульса.
  3. 3. Отеки. Жидкость задерживается в тканях.
  4. 4. Нарушения сна. Ночью возникают трудности с засыпанием, днем – сонное состояние.
  5. 5. Ожирение. Увеличение массы тела из-за медленного метаболизма.
  6. 6. Депрессивные состояния. Связано с недостаточностью стимуляции мозговых эмоциональных центров.
  7. 7. Интеллектуальные способности и память снижаются.
  8. 8. Потеря эластичности и сухость кожи, хрупкость ногтей.
  9. 9. Выпадение волос, вызванное ослаблением волосяных фолликулов.
  10. 10. Пониженное либидо, нерегулярный менструальный цикл.
  11. 11. Запор, вызванный ухудшением моторики кишечника.

Синтез гормонов щитовидки выше нормы вызывает:

  1. 1. Гипертермию. Периодическое повышение температуры до 37,0 – 37,7 без видимых признаков воспалительного процесса.
  2. 2. Стойкую тахикардию. Повышенная секреция йодсодержащих гормонов вызывает учащение сердцебиения (до 100–120 ударов в минуту), независимо от физической активности.
  3. 3. Психомоторную активность. Наблюдается повышение раздражительности и агрессивности без видимых причин.
  4. 4. Повышенный аппетит с потерей массы тела.
  5. 5. Влажность кожи. Повышение активности потовых и сальных желез приводит к усиленной выработке секрета.
  6. 6. Тремор (дрожь) конечностей и головы.
  7. 7. Экзофтальм. Глазные яблоки выпирают вперед.
  8. 8. Расстройство пищеварения. Частые поносы и боли в животе.

Если выработка гормонов в норме, симптомы имеют механическую природу и вызваны компрессией смежных органов:

  • приступообразный сухой кашель, без мокроты, вызванный сдавливанием трахеи;
  • длительное ощущение распирания и тяжести в области шеи;
  • приступы удушья, першение в горле;
  • ком в горле при глотании;
  • изменения голоса, его потеря;
  • поздние стадии зоба заметны визуально.

Методы терапии диффузно-узлового зоба

Терапия диффузно-узлового зоба направлена на:

  • повышение качества жизни больного устранением симптомов;
  • избавление от причины дисфункции щитовидной железы;
  • понижение нагрузки на щитовидку.

Для лечения используются консервативные методы и хирургическое вмешательство в зависимости от стадии заболевания и его тяжести.

Консервативная терапия заключается в выборе группы препаратов для лечения.

Гормональные — стабилизируют гормональный фон (Лиотиронин, Тиреоидин, Йодтирокс).

При приеме лекарств этой группы необходим периодический контроль показателей гормонов в крови.

Также назначают препараты йода, стимулирующие самостоятельную работу щитовидной железы (Йодомарин, Йодбаланс).

Курс лечения гормональными лекарствами продолжается до года, но не гарантирует восстановление полноценной работы щитовидки при диффузно-узловом зобе. Побочные действия тиреоидных лекарств требуют дополнительной корректировки состояния с помощью кардиологической и гастроэнтерологической поддерживающей терапии.

При 1-ой стадии заболевания достаточно периодического наблюдения у эндокринолога для возможности своевременного начала лечения при прогрессировании, но возможна самопроизвольная остановка разрастания диффузно-узлового зоба.

Во 2-ой и в 3-ей стадии без гормональной терапии не обойтись, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Показаниями к проведению операции являются:

  • зоб больших размеров, сдавливающий окружающие органы;
  • стремительный рост зоба;
  • множественные узлы с диффузными изменениями ткани щитовидной железы;
  • кистозные образования щитовидки;
  • расположение зоба за грудиной;
  • злокачественные опухолевые новообразования.

При проведении традиционного хирургического вмешательства на шее пациента выполняется воротниковый разрез паратиреоидных мышц размером от 6 до 10 см. Послеоперационный шрам в этом случае сильно заметен. Инновационная методика мини-доступа с видеоассистированием позволяет уменьшить длину разреза до 2 см. Эта методика улучшает эстетически вид послеоперационного шрама, существенно сокращает срок наблюдения пациента после операции в стационаре до 3-4 дней.

Лечение народными средствами

При заболеваниях щитовидки на начальных стадиях можно воспользоваться эффективными народными средствами, стабилизирующими работу эндокринной системы.

Важно восполнение в организме дефицита селена. Данное вещество играет не менее важную роль в синтезе тиреотропов, чем йод. Его нехватка приводит к гипотиреозу. Обогащение организма селеном достигается включением в рацион следующих продуктов:

  • финики;
  • раки или омары;
  • жареные свиные почки;
  • грибы белые;
  • кокосовая стружка;
  • семечки подсолнечника;
  • чеснок.

Медовая каша от зоба. Ингредиенты:

  • мед – 1 стакаг;
  • ядра грецкого ореха – 1 стакан;
  • гречка -1 стакан.

Гречку и орехи нужно измельчить в муку. Мед прогреть на пару. Смешать все ингредиенты. Съесть в течение дня, разделив на три приема. Готовить новую порцию через 3 дня. Курс употребления каши (раз в 3 дня) продолжать 3 месяца.

Компресс из облепихи с йодом. Из облепиховых ягод выдавить сок соковыжималкой. Полученный сок соединить с оливковым маслом пополам, настаивать в темноте 2 недели. Можно воспользоваться аптечным облепиховым маслом. Увеличенную область шеи обрабатывают теплым средством, затем – йодом. Сверху нужно положить кусок целлофана и укутать шею шарфом. Компресс следует держать всю ночь. Длительность курса лечения – 10 дней.

Диагностика и лечение многоузлового зоба щитовидки

Читать далее…

Многоузловой зоб щитовидной железы – это болезнь, для которой характерно появления в щитовидной железе коллоидных образований в виде узлов, которые достигают размеров больше 10 мм. Этот недуг известный в медицине очень давно, но сегодня от него страдают все больше людей, что связано с плохой экологией и неправильным питанием.

Большинство пациентов, страдающих многоузловым зобом – люди старше 50-ти. Женщины больше подвержены риску заболевания, из-за частых изменений гормонального фона (беременности, климакс, менструации). Статистика показывает, что чаще всего выявленные образования доброкачественные, раковые образования составляют 5 %.

Узлы не всегда влияют на работу организма, однако затягивание с их лечением влечет угрозу для жизни человека

Классификации многоузлового зоба

Многоузловой зоб принято делить на виды в зависимости от структуры образований:

  • узловой, для которого характерно неравномерное увеличение щитовидной железы, этот вид возникает из-за чрезмерной активности ее секреторной функции;
  • диффузный зоб характеризуется равномерным увеличением объема тканей щитовидной железы, что связано со снижением ее активности;
  • смешанный – наиболее редкий вид, при котором лишь некоторые участки щитовой железы остаются однородными, большая же ее часть увеличена.

Многоузловой зоб

На основании анализа гормонального фона:

  • многоузловой токсический зоб проявляется при условии тиреотоксикоза (повышенный уровень содержания гормонов, которые вырабатывает железе);
  • нетоксический многоузловой зоб проявляется при гипотиреозе или эутиреозе  )пониженный уровень концентрации гормонов).

В зависимости от общего объема узлов (определяется с помощью УЗИ) зоб делят на:

  • зоб I степени (до 30 см³);
  • зоб II степени (более 30 см³).

Причины заболевания

Основная причина развития заболевания – дефицит йода в организме, это доказано многочисленными наблюдениями. Замечено, что многоузловой зоб развивается, если недостаток йода составляет более 50% от суточной нормы его потребления. Когда организму не хватает данного вещества, щитовидная железа более активно синтезирует тиреоциты, что приводит к повреждениям тканей щитовидки и появлению опухолей, которые начинают прогрессировать.

Дефицит йода в организме

Риск возникновения многоузлового зоба увеличивается  при наличии таких факторов:

  • анемия;
  • нарушение работы ЦНС;
  • избыточный вес;
  • хронические заболевания желудка и кишечника;
  • болезни печени;
  • повторные беременности и лактация;
  • генетическая предрасположенность;
  • облучение головы и шеи в детстве;
  • плохая экология;
  • нерациональное питание;
  • воспалительные процессы, поражающие щитовидную железу.

Симптомы

Коварство данного недуга состоит в том, что человек может жить долгие годы, не подозревая патологии. Болезнь дает о себе знать когда, опухоль достигает 10-20 мм в диаметре.

Опухоль на щитовидке

Заподозрить многоузловой зоб можно, если наблюдаются такие симптомы:

  • повышенное потоотделение;
  • раздражительность;
  • ухудшение самочувствия, слабость при повышении температуры воздуха;
  • кашель
  • учащенное сердцебиение наиболее часто указывает на токсический зоб;
  • артериальная гипертензия.

Реже замечают следующие симптомы:

  • покалывание в сердце и под лопатками;
  • необъяснимое повышение аппетита;
  • жажда;
  • диарея;

Диарея

  • потеря в весе;
  • дрожание тела и его отдельных частей (пальцев на руках, языка);
  • эмоциональные расстройства (страх, беспокойства);
  • снижение половой активности.

На поздних стадиях очень заметны внешние признаки патологии:

  • увеличивается в объеме область расположения щитовидной железы, при прощупывании чувствуются уплотнения (здоровая железа эластична);
  • изменяется голос;
  • ощущаются трудности во время дыхания и глотания;
  • мучает ощущение удушения в области шеи в положении лежа.

Степени заболевания

Классификация степеней заболевания в зависимости от размера узлов была принята Всемирной организацией здравоохранения в 2001 году:

  • Нулевая степень.

Образование не определяется на ощупь или визуально, пациент не испытывает характерные симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • 1-я степень.

Железа увеличена незначительно, однако изменения в объеме можно определить методом пальпации, проявляются некоторые симптомы.

  • 2-я степень.

Зоб легко прощупывается, становится заметен при глотании. Больные жалуются на боль в области шеи и неприятные ощущения при приеме пищи.

  • 3-я степень.

Симптом: физическая слабость, снижение АД, снижение аппетита. Патологию можно определить визуально по изменившимся контурам шеи.

  • 4-я степень.

Изменения формы шеи видно невооруженным глазом, симптоматика пополняется потливостью, сухостью кожи и удушьем.

  • 5-я степень.

Зоб становится насколько большим, что начинает давить на соседние органы, из-за чего дышать становится труднее, человека мучают озноб, бессонница и расстройства нервной системы.

Озноб

Диагностика

Выявить многоузловой зоб щитовидной железы пациенту помогают терапевт, эндокринолог, доктор общей практики, хирург.

Для диагностики используются такие методы:

  • осмотр специалиста (он может визуально определить заболевание, если опухоль достигла 10 мм);
  • обследование с помощью специальных инструментов и аппаратов (чаще всего используют УЗИ, с помощью которого можно выявить не только наличие узлов, но их формы, размеры, структуру);
  • лабораторные анализы (помогают определить уровень тиреотропного гормона, однако при диффузном многоузловом зобе гормоны обычно остаются в норме).

Могут назначить и дополнительные исследования:

  • тонкоигольная аспирационная биопсия (помогает определить злокачественное или доброкачественное образование);
  • радиоизотопное сканирование (с помощью него определяют общую картину функционирования ткани щитовидной железы).

Показания к проведению биопсии щитовидной железы

В послеоперационный период больной также требует тщательного наблюдения, обязательно проводится гистологический анализ тканей щитовидной железы.

Лечение

Для лечения специалист может выбрать консервативную или радикальную тактику, это зависит от стадии заболевания, скорости его развития и типа.

При консервативном лечении больному назначают препараты, которые повышают (Л-тироксин) или понижают (тимазол, пропилтиоурацил) секрецию тиреоидных гормонов. Дозировку лекарственного средства назначает врач в индивидуальном порядке.

Лекарственными средствами нельзя лечить узловой нетоксический зоб щитовидной железы, в этом случае они не могут повлиять на узлы, поэтому заболевание будет беспрепятственно прогрессировать.

Если выявили зоб небольшого размера назначают йодотерапию и регулярные УЗИ.

Радикальное лечение многоузлового зоба осуществляется двумя способами:

  • путем хирургического вмешательства;
  • радиоизотопным методом.

Радиоизотопная медицина

Операцию больному назначают в таких случаях:

  • объем узлов приводит к их механическому воздействию на другие органы и ткани;
  • когда есть подозрение на опухоль щитовидной железы;
  • при токсическом зобе.

При одноузловом нетоксическом зобе операция назначается лишь в том случае, если образование быстро растет, и повлиять на это процесс не получается.

В ходе хирургического вмешательства полное удаление щитовидки производится не всегда, могут удалить часть железы или сам узел.

К радиоизотопному методу прибегают тогда, когда узлы щитовидной железы характеризуются функциональной автономностью или когда операция противопоказана по каким-либо причинам.

В большинстве случаев пациенту назначают радикальное лечение, чтобы избежать рецидивов болезни.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что нетоксичная форма зоба неопасна, однако за такое заблуждение они дорого платят здоровьем. Обязательному лечению подлежат обе формы болезни.

Нетоксичная форма зоба

Меры профилактики

Основа профилактики – избегание йодного дефицита, для этого врачи рекомендуют принимать йодид калия, ориентируясь на такие показатели его потребности (в сутки):

  • 90 мкг –  для детей от 0 до 59 месяцев;
  • 120 мкг –  для детей 6-12 лет;
  • 150 мкг – для подросткового возраста и взрослых;
  • 250 мкг –  в период беременности и лактации.

Профилактику проводят еще с внутриутробного периода развития.

Взрослым нельзя начинать прием йода или его соединений в качестве профилактики после 40 лет, так как в этом возрасте существует опасность развития тиреотоксикоза.

Узловой ЗОБ щитовидной железы Признаки и способы лечения узлового зоба щитовидной железы

Коллоидный узел щитовидной железы Причины появления коллоидных узлов в щитовидке и методы борьбы с ними

Диффузно узловой зоб Диагностика и лечение диффузного узлового зоба

Гиперандрогения у женщин Лечение гиперандрогении

Зоб Хашимото Как лечить зоб Хашимото?

Появление прыщей при гормональном сбое Как лечить прыщи при гормональном сбое?

Лечение узлового зоба щитовидной железы