Диффузно токсический зоб и эко

Что такое диффузно-узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение болезни

Характеристика разновидностей заболевания

Характер проявления разделяет смешанный зоб на две разновидности:

1. 1. Диффузно-узловой токсический зоб. Проявление этой болезни неразрывно связано с гиперактивностью щитовидной железы, вырабатывающей количество гормонов больше необходимого, вызывающее состояние тиреотоксикоза. Заболевание носит несколько названий: гипертиреоз, Базедова болезнь, болезнь Грейвса. Этой болезни часто подвержены женщины детородного возраста. Гормоны, синтезируемые щитовидной железой, оказывают действие на общее состояние организма. Провоцирует этот вид смешанного зоба в большинстве случаев недостаток солей йода в воде и почве.
2. Диффузно-узловой нетоксический зоб. В случаях видоизменений щитовидки, сопровождающихся нормальной выработкой тиреотропных гормонов, диффузно-узловой зоб считается нетоксическим. Болезнь носит название эутиреоз. Его возникновение не зависит от окружающей среды, а провоцируется:
   • наследственной предрасположенностью;
   • хроническими заболеваниями;
   • беременностью;
   • нерациональным питанием;
   • воздействием токсических химических веществ.

Стадии развития

Заболевание развивается и проходит 3 стадии согласно классификации ВОЗ.

Диффузно-узловой зоб 1 степени никак не проявляется. Процесс может протекать до нескольких лет бессимптомно, ощупывание щитовидки выявляет небольшие уплотнения — узелки. С помощью УЗИ-исследования подтверждается наличие узелковых образований, их размер и структура. Проверка уровня гормонов в крови может выявить легкую форму гипотиреоза, для которой характерны:

• хроническая усталость;
• пониженная температура;
• сниженное артериальное давление;
• небольшое увеличение массы тела.

Для 2 степени заболевания характерны следующие признаки:

• зоб изменяет форму шеи;
• кожа шеи красного цвета;
• компрессия пищевода вызывает проблемы с проглатыванием;
• удушье при наклоне и повороте головы.

Диффузные нарушения ткани щитовидки вызывают повышение секреции гормонов, присоединяются симптомы тиреотоксикоза:

• экзофтальм;
• возбудимость, агрессивность;
• тремор;
• отеки;
• удушье;
• аритмия.
• нестабильная работа кишечника;
• потеря массы при повышенном аппетите.

В 3 степени диффузно-узлового зоба наблюдается разрастание щитовидной железы, полностью меняющее форму шеи. Возникает серьезная компрессия органов шеи. Нарушения затрагивают: сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную, пищеварительную системы. Возможен летальный исход.

Симптомы болезни

Ранние стадии диффузно-узлового зоба щитовидной железы протекают бессимптомно, или симптомы малозаметны, что значительно затрудняет диагностику. Развитие патологического процесса увеличивает интенсивность проявления признаков патологии. Разрастание щитовидки и узелковых образований не во всех случаях повышает секрецию гормонов, поэтому симптомы, находящиеся в прямой зависимости от гормонального фона, различаются.

При сниженной выработке возникают:

1. 1. Гипотермия. Падение температуры тела, связанное с недостатком трийодтиронина и тироксина, снижение скорости обмена веществ.
2. 2. Аритмия, гипотония. Давление понижается ниже нормы (до 90/60), присоединяется нарушение сердечного ритма в форме брадикардии — снижение частоты пульса.
3. 3. Отеки. Жидкость задерживается в тканях.
4. 4. Нарушения сна. Ночью возникают трудности с засыпанием, днем – сонное состояние.
5. 5. Ожирение. Увеличение массы тела из-за медленного метаболизма.
6. 6. Депрессивные состояния. Связано с недостаточностью стимуляции мозговых эмоциональных центров.
7. 7. Интеллектуальные способности и память снижаются.
8. 8. Потеря эластичности и сухость кожи, хрупкость ногтей.
9. 9. Выпадение волос, вызванное ослаблением волосяных фолликулов.
10. 10. Пониженное либидо, нерегулярный менструальный цикл.
11. 11. Запор, вызванный ухудшением моторики кишечника.

Синтез гормонов щитовидки выше нормы вызывает:

1. 1. Гипертермию. Периодическое повышение температуры до 37,0 – 37,7 без видимых признаков воспалительного процесса.
2. 2. Стойкую тахикардию. Повышенная секреция йодсодержащих гормонов вызывает учащение сердцебиения (до 100–120 ударов в минуту), независимо от физической активности.
3. 3. Психомоторную активность. Наблюдается повышение раздражительности и агрессивности без видимых причин.
4. 4. Повышенный аппетит с потерей массы тела.
5. 5. Влажность кожи. Повышение активности потовых и сальных желез приводит к усиленной выработке секрета.
6. 6. Тремор (дрожь) конечностей и головы.
7. 7. Экзофтальм. Глазные яблоки выпирают вперед.
8. 8. Расстройство пищеварения. Частые поносы и боли в животе.

Если выработка гормонов в норме, симптомы имеют механическую природу и вызваны компрессией смежных органов:

• приступообразный сухой кашель, без мокроты, вызванный сдавливанием трахеи;
• длительное ощущение распирания и тяжести в области шеи;
• приступы удушья, першение в горле;
• ком в горле при глотании;
• изменения голоса, его потеря;
• поздние стадии зоба заметны визуально.

Методы терапии диффузно-узлового зоба

Терапия диффузно-узлового зоба направлена на:

• повышение качества жизни больного устранением симптомов;
• избавление от причины дисфункции щитовидной железы;
• понижение нагрузки на щитовидку.

Для лечения используются консервативные методы и хирургическое вмешательство в зависимости от стадии заболевания и его тяжести.

Консервативная терапия заключается в выборе группы препаратов для лечения.

Гормональные — стабилизируют гормональный фон (Лиотиронин, Тиреоидин, Йодтирокс).

При приеме лекарств этой группы необходим периодический контроль показателей гормонов в крови.

Также назначают препараты йода, стимулирующие самостоятельную работу щитовидной железы (Йодомарин, Йодбаланс).

Курс лечения гормональными лекарствами продолжается до года, но не гарантирует восстановление полноценной работы щитовидки при диффузно-узловом зобе. Побочные действия тиреоидных лекарств требуют дополнительной корректировки состояния с помощью кардиологической и гастроэнтерологической поддерживающей терапии.

При 1-ой стадии заболевания достаточно периодического наблюдения у эндокринолога для возможности своевременного начала лечения при прогрессировании, но возможна самопроизвольная остановка разрастания диффузно-узлового зоба.

Во 2-ой и в 3-ей стадии без гормональной терапии не обойтись, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Показаниями к проведению операции являются:

• зоб больших размеров, сдавливающий окружающие органы;
• стремительный рост зоба;
• множественные узлы с диффузными изменениями ткани щитовидной железы;
• кистозные образования щитовидки;
• расположение зоба за грудиной;
• злокачественные опухолевые новообразования.

При проведении традиционного хирургического вмешательства на шее пациента выполняется воротниковый разрез паратиреоидных мышц размером от 6 до 10 см. Послеоперационный шрам в этом случае сильно заметен. Инновационная методика мини-доступа с видеоассистированием позволяет уменьшить длину разреза до 2 см. Эта методика улучшает эстетически вид послеоперационного шрама, существенно сокращает срок наблюдения пациента после операции в стационаре до 3-4 дней.

Лечение народными средствами

При заболеваниях щитовидки на начальных стадиях можно воспользоваться эффективными народными средствами, стабилизирующими работу эндокринной системы.

Важно восполнение в организме дефицита селена. Данное вещество играет не менее важную роль в синтезе тиреотропов, чем йод. Его нехватка приводит к гипотиреозу. Обогащение организма селеном достигается включением в рацион следующих продуктов:

• финики;
• раки или омары;
• жареные свиные почки;
• грибы белые;
• кокосовая стружка;
• семечки подсолнечника;
• чеснок.

Медовая каша от зоба. Ингредиенты:

• мед – 1 стакаг;
• ядра грецкого ореха – 1 стакан;
• гречка -1 стакан.

Гречку и орехи нужно измельчить в муку. Мед прогреть на пару. Смешать все ингредиенты. Съесть в течение дня, разделив на три приема. Готовить новую порцию через 3 дня. Курс употребления каши (раз в 3 дня) продолжать 3 месяца.

Компресс из облепихи с йодом. Из облепиховых ягод выдавить сок соковыжималкой. Полученный сок соединить с оливковым маслом пополам, настаивать в темноте 2 недели. Можно воспользоваться аптечным облепиховым маслом. Увеличенную область шеи обрабатывают теплым средством, затем – йодом. Сверху нужно положить кусок целлофана и укутать шею шарфом. Компресс следует держать всю ночь. Длительность курса лечения – 10 дней.

Неоднородная структура щитовидной железы и что с этим делать?

Неоднородная структура щитовидной железы указывает на патологию, затронувшую орган. Данное нарушение регистрируется в рамках ультразвукового обследования либо при пальпации. У ребенка 7 лет и младше подобные проблемы выявляются редко.

Изменение структуры щитовидки отмечается при новообразованиях различной этиологии, дефицита йода и других заболеваниях. Лечение при подобных нарушениях подбирается с учетом особенностей причинного фактора. Курс терапии подбирается эндокринологом.

Особенности нарушения

УЗИ помогает выявить:

• воспалительный процесс;
• диффузные изменения тканей;
• наличие кальцинатов;
• узловатые и иные образования.

В рамках этого обследования оцениваются размеры щитовидной железы и отклонения от нормы. Последний показатель рассчитывается в зависимости от возраста пациента.

В случае если развивается воспалительный процесс или появляется опухоль, щитовидная железа приобретает неоднородную структуру. На картинке аппарата УЗИ это проявляется в виде пятен, имеющих более темный или светлый оттенок по сравнению с соседними тканями.

Постановка диагноза

При оценке эхогенности органа оценивается место расположения патологических тканей. Если контуры последних (например, при опухолях) удается определить, говорят о течении локального заболевания. В ином случае, когда вся паренхима щитовидки неоднородна, это свидетельствует о диффузных изменениях тканей.

Снижение или повышение эхогенности органа характерно для следующих патологий:

• эндемический зоб (возникает при дефиците йода);
• диффузно-токсический зоб (при нарушениях иммунитета);
• спорадический зоб, характеризующийся разрастанием железы;
• узловой зоб;
• тиреоидит, для которого свойственно снижение выработки гормонов щитовидной железы;
• добро- или злокачественные новообразования типа рака, кист, аденом.

В зависимости от типа патологического отклонения меняется картина на УЗИ-аппарате:

1. Диффузный зоб. Незначительные изменения эхогенности большей части поверхности щитовидной железы, что объясняется разрастанием соединительной ткани.
2. Узловой зоб. Отличается четкой структурой и повышенной эхогенностью.
3. Аутоиммунные патологии. При тиреоидите снижается общая эхогенность паренхимы. При этом остаются участки с нормальной эхоплотностью.
4. Кисты, аденомы и другие доброкачественные образования. Отличаются пониженной эхогенностью и относительно ровными контурами.

Дополнительные исследования

В связи с тем, что изменение структуры щитовидной железы происходит при различных патологиях, для подбора эффективной тактики лечения потребуются дополнительные исследования. Более того, важно исключить течение сопутствующих заболеваний.

Дифференцировать патологии нередко удается путем сбора информации о состоянии пациента. На болезни щитовидной железы указывают следующие симптомы:

• резкие изменения настроения;
• подавленное или приподнятое состояние;
• проблемы с запоминанием информации;
• постоянная слабость;
• резкий набор или снижение веса;
• мышечные и суставные боли;
• истончение волос и ногтей, из-за чего они становятся хрупкими;
• иссушение и побледнение кожных покровов.

Более точную информацию о состоянии щитовидной железы можно получить посредством МРТ. Дополнительно проводится анализ крови с целью оценки концентрации гормонов, вырабатываемых данным органом.

Лечение

Лечение патологий щитовидной железы начинается с того, что устраняется провоцирующий фактор. При эндемическом зобе показан прием йодосодержащих препаратов и коррекция текущей диеты. При диффузных изменениях, вызванных аномальным «поведением» организма, показана иммуносупрессивная терапия.

Если в тканях щитовидной железы выявляется новообразование, проводится хирургическое вмешательство. Тип операции подбирается с учетом как типа опухоли, так и ее размеров. При аденомах и кистах возможно консервативное лечение либо удаление новообразования лапароскопическим методом. В случае с раком достаточно часто удаляется щитовидная железа. После такого лечения пациенту назначает прием препаратов, которые восстанавливают концентрацию гормонов, синтезируемых этим органом.

При злокачественном перерождении клеток помимо хирургического вмешательства показана лучевая терапия и прием цитостатиков.

Мероприятия по профилактике

Выделяют достаточно широкий перечень факторов, провоцирующих изменение структуры щитовидной железы. Чтобы избежать развития тяжелых заболеваний и своевременно приступить к лечению патологий, рекомендуется не менее одного раза в год посещать эндокринолога. Обследования особенно важно проводить лицам, которые часто контактируют с токсическими веществами либо в силу определенных обстоятельств испытывают недостаток йода.

В целях профилактики развития зоба необходимо избегать сильных стрессов и травм, переохлаждения горла. Лицам, у которых среди ближайших родственников ранее выявлялись болезни щитовидки, следует раз в год сдавать анализ крови на тиреоидные гормоны.

Кроме того, важно регулярно пальпировать шею и своевременно лечить заболевания внутренних органов. А при обнаружении симптомов патологий щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Причины и симптомы диффузного токсического зоба у взрослых и детей

Диффузным токсическим зобом называется заболевание щитовидной железы, обусловленное равномерным увеличением органа, избыточной выработкой тиреоидных гормонов. Гиперсекреция тироксина и трийодтиронина называется тиреотоксикозом или гипертиреозом. ДТЗ может сопровождаться образованием узлов.

Этиология

При диффузном токсическом зобе наблюдается развитие аутоиммунных процессов. Иммунная система начинает вырабатывать антитела (ТСИГ) к клеткам щитовидной железы, которые секретируют териоидные гормоны. Патологические иммуноглобулины оказывают стимулирующее действие на железу, заставляя продуцировать большее количество тироксина и трийодтиронина.

При этом функция гипофиза не нарушается, содержание ТТГ остается в пределах нормы. Наблюдается повышенная чувствительность клеток периферических тканей к тиреотропным гормонам. Т-лимфоциты вызывают аутоиммунное воспаление ретробульбарной (офтальмопатия) и клетчатки передней части голени (претибиальная микседема).

Немаловажное значение при зобе имеет наследственный фактор этиологии. Риск возрастает, если близкие родственники по женской линии страдали таким же заболеванием. Наличие генетических факторов выявляется у 30% пациентов. Спровоцировать диффузное увеличение щитовидной железы может стрессовая ситуация, психические расстройства.

Причины развития заболевания

Что такое зоб (струма), почему появляется этот недуг и как его нужно лечить? В англоязычных странах патология носит название – болезнь Грейвса, в честь ученого, который впервые выделил симптомы токсического зоба. В восточной Европе заболевание называется – базедова болезнь, описал ее этиологию и характерные признаки немецкий врач Базедов.

Диффузный токсический зоб поражает преимущественно женщин старше 35 лет, у мужчин патология диагностируется в 10 раз реже. У детей симптомы недуга встречаются в период полового созревания, но такие случаи встречаются достаточно редко.

Основные причины развития диффузного токсического зоба:

• неблагоприятные условия жизни, плохая экология;
• аутоиммунная реакция организма;
• наследственная предрасположенность;
• психические расстройства;
• черепно-мозговые травмы;
• вирусные, инфекционные заболевания.

Провоцирующим фактором может послужить гормональная перестройка в организме женщины во время беременности, менструации, менопаузы, грудного вскармливания, полового созревания. Инфекционная этиология составляет около 20%.

Симптомы токсического зоба

Тиреоидные гормоны влияют на работу многих систем и внутренних органов, поэтому заболевание проявляется множеством нехарактерных признаков. Основные симптомы токсического зоба – это пучеглазие (экзофтальм), увеличение размеров щитовидной железы, тахикардия.

Запущенная стадия приводит к значительному увеличению и деформации шеи. Может сдавливаться пищевод, больному трудно глотать пищу, разговаривать, голос становится хриплым.

Симптомы зоба щитовидной железы со стороны жизненно важных систем:

• Сердечно-сосудистая — повышение пулсьсового давления, аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность, отечность тела, увеличение размера живота.
• Нервная — общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, тремор тела и конечностей, мышечная слабость, гиперактивность двигательных рефлексов, бессонница.
• Пищеварительная — частая диарея, реже наблюдается тошнота, рвота.
• Эндокринные нарушения — ускоренный обмен веществ, снижение веса при хорошем аппетите, непереносимость жары.
• Признаки зоба щитовидной железы у женщин проявляются нарушением менструального цикла, дисменореей, аменореей, бесплодием, фиброзно-кистозной мастопатией. Антитела к ТТГ могут передаваться плоду от беременной матери, в результате у новорожденного развивается транзиторный неонатальный тиреотоксикоз.

• Дерматологические проявления — повышенная потливость, слоение, ломкость ногтей, эритема, пигментация кожи век.
• У мужчин токсический зоб щитовидной железы приводит к эректильной дисфункции, гинекомастии.
• Нарушение зрения — неполное смыкание век, выпучивание глаз, повышение внутриглазного давления, пересыхание слизистых оболочек, чувство песка в глазах, частый конъюнктивит, отставание нижнего века от глазного яблока, симптом Грефе (белая полоса над радужной оболочкой), редкое мигание. Осложнением диффузного токсического зоба является повреждение глазного нерва, кератит, слепота.
• В ротовой полости наблюдается множественный кариес, глоссит, кандидоз, хейлит, пародонтоз.
• Повышается температура тела.

Запущенная стадия заболевания может привести к развитию тиреотоксического криза. Исходом такого состояния бывает кома, тяжелая инвалидность, летальный исход.

Признаки офтальмопатии при диффузном токсическом зобе

Наиболее характерный признак ДТЗ – экзофтальм. Появление пучеглазия происходит постепенно, иногда поражается только один глаз, чаще всего с правой стороны. У пациента появляется выражение страха, удивления или испуга на лице. При закрытых глазах дрожат веки, при взгляде вверх не сморщивается лоб, глаза сильно блестят. Веки опухают и могут свисать тяжелыми мешками.

Симптомы зоба у женщин и мужчин проявляются выпячиванием глазного яблока. Это происходит из-за отека ретробульбарной ткани, мышечных волокон. Наиболее часто симптом встречается у представителей сильного пола старше 40 лет. Больные отмечают боль, давление в глазах, светобоязнь, слезотечение и двоение изображения, им трудно смотреть в стороны.

Отечность тканей не только выталкивает глазное яблоко, но и сдавливает зрительный нерв, кровеносные сосуды, что может привести к слепоте и тромбозу сетчатки.

Методы классификации токсического зоба

По степени тяжести патологию разделяют:

• Диффузный токсический зоб 1 степени – это легкая форма, которая проявляется быстрой утомляемостью, раздражительностью, наблюдается тахикардия, незначительное снижение веса.
• Диффузный токсический зоб 2 степени сопровождается повышенной раздражительностью, возбудимостью, более выраженной тахикардией и похудением на 20% от исходной массы тела.
• Тяжелая форма ДТЗ характеризуется абсолютной утратой работоспособности, похудением на 50%, крайней степенью возбудимости. Может наблюдаться мерцательная аритмия, хроническая недостаточность сердца, психозы, поражение печени.

Определение степени тяжести, выраженности признаков токсического зоба помогает правильно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

По объему увеличения щитовидной железы заболевание классифицируют:

• 0 степень: железа не пальпируется.
• Диффузный зоб 1 степени: при пальпации обнаруживается увеличенный перешеек железы и боковых долей, визуальных изменений шеи нет.
• Диффузный зоб 2 степени: присутствует увеличение органа, это определяется визуально и при пальпации, особенно во время глотания.
• Признаки диффузного зоба 3 степени характеризуются значительным увеличением щитовидной железы, шея становится толще.
• Симптомы диффузного зоба 4 степени – это выраженное изменение формы шеи.
• При 5 степени токсический зоб достигает максимально больших размеров, шея сильно деформирована. Сдавливается трахея, пищевод.

По строению и характеру изменения тканей заболевание разделяют:

• Диффузный зоб щитовидной железы характеризуется равномерным разрастанием тканей органа.
• Узловой проявляется образованием уплотнений в железистой ткани. Узлы могут быть разного размера, выявляться только при пальпации или видны визуально.
• Смешанный зоб щитовидной железы – диффузно-узловой. Присутствует разрастание тканей, увеличение объема органа и формирование уплотнений.

Методы диагностики токсического зоба

Чтобы установить правильный диагноз, эндокринолог проводит осмотр щитовидной железы, собирает данные анамнеза, назначает лабораторные и инструментальные исследования. Явным подтверждением служит:

• офтальмопатия;
• учащенное сердцебиение;
• диффузное увеличение железы различной степени.

Диагностика токсического зоба проводится с помощью пальпации щитовидной железы. Обычно она мягкая или умеренно плотная, легкоподвижная. При узловой форме заболевания прощупываются уплотнения. Надавливание вызывает болезненные ощущения. Загрудинная локализация щитовидной железы затрудняет диагностику.

Возникновение зоба характеризуется нормальным или низким уровнем тиреотропного гормона в крови и высоким содержанием Т3, Т4. Для выявления аутоиммунных антител делают анализ ИФА на наличие АТ к ТТГ, АТ к АТПО. Патологические иммуноглобулины могут присутствовать при онкологических опухолях.

Ультразвуковая диагностика, радиоизотопные тесты тиреотоксического зоба позволяют определить степень диффузных изменений, размер и эхогенность органа. ЭКГ необходима для оценки степени нарушения сердечной деятельности. В биохимическом анализе крови отмечается низкий уровень липопротеидов высокой плотности, увеличена концентрация калия, лимфоцитов.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения других патологий щитовидной железы:

• тиреотоксической аденомы;
• врожденного тиреотоксикоза;
• аденомы гипофиза;
• многоузлового зоба;
• резистентности гипофиза к тиреоидным гормонам;
• аутоиммунного тиреоидита.

Эффективным методом дифференциальной диагностики является сцинтиграфия.

Консервативное лечение эндокринного заболевания

Как лечить токсичный зоб, какие препараты помогают устранить симптомы и можно ли полностью вылечить патологию? Терапию проводят несколькими способами: прием медикаментов, радиойодтерапия, хирургическое вмешательство.

Увеличение щитовидной железы 1 степени лечится консервативным способом. Пациентам назначают тиреостатики, которые подавляют синтез тироксина, трийодтиронина (Мерказолил, Тирозол). Препараты принимают в комплексе с β-адреноблокаторами. Постепенно дозировка снижается до поддерживающего уровня, лечение продолжается два года. После нормализации уровня тиреотропина назначается заместительная терапия тироксином.

Одновременный прием L-тироксина и Мерказолила известен как метод «блокируй и замещай». Такое лечение диффузного токсического зоба более эффективно, так как монотерапия часто вызывает медикаментозный гипотиреоз. Консервативная терапия в 40% случаев приводит к рецидивам.

Лечение психических расстройств проводится психотропными препаратами (Трифтазин, Седуксен) по рецепту лечащего врача. Эти средства помогают снять нервное напряжение, улучшают мозговую деятельность, концентрацию внимания, память.

Лечение радиоактивным йодом

Радиойодтерапия применяется, если присутствует увеличение щитовидной железы 2 степени и используется эндокринологами чаще всего. Больные принимают I-131, который накапливается в клетках железы и вызывает их разрушение. Таким образом, снижается секреция тиреоидных гормонов, развивается гипотиреоз, что является изначальной целью.

Снижение секреторной деятельности происходит в течение 4–6 месяцев. После этого проводится заместительная гормональная терапия тироксином. Лечение радиоактивным йодом позволяет быстро устранить симптомы зоба первой степени и второй, редко вызывает осложнения, является относительно недорогой процедурой.

Возможные последствия лечения радиоактивным йодом:

• интоксикация организма, аллергическая реакция на активное вещество;
• сиалоденит – воспаление слюнных желез;
• паротит;
• потеря аппетита;
• постлучевой цистит;

• тиреоидный криз;
• транзиторная аменорея, дисменорея;
• отек головного, спинного мозга;
• лучевая болезнь;
• гипопаратиреоз;
• половая дисфункция у мужчин.

Осложнения случаются в 10–30% случаев. Риск возникновения последствий увеличивается у людей, живущих в зоне аварии на Чернобыльской АЭС.

Хирургический способ лечения

Показаниями к проведению хирургического вмешательства служат рецидивы медикаментозного лечения симптомов зоба щитовидной железы, большой объем органа (3 степень и выше), загрудинный зоб, наличие узловых образований, непереносимость тиреостатиков.

Операцию проводят после компенсации уровня тиреоидных гормонов. Выполняют частичную резекцию щитовидной железы или удаляют орган полностью. В результате меньше секретируется тироксина и трийодтиронина, развивается послеоперационный гипотиреоз, который компенсируется заместительной терапией.

В случае полного удаления органа (тиреоидэктомии) пациенты могут жить нормальной жизнью, принимая синтетические тиреоидные гормоны, при этом нет ограничения в режиме питания.

Диета при диффузном токсическом зобе

Заболевание сопровождается ускоренным метаболизмом, полезные витамины и минералы не успевают всасываться в кишечнике и выводятся из организма. Пациенты стремительно теряют вес, но аппетит чаще всего остается хорошим.

Питание при диффузном токсическом зобе щитовидной железы должно быть калорийным, включать белки, жиры и углеводы. Дневной рацион женщины должен состоять из 90 г белка, 100 г жира и 400 г углеводов, для мужчин дозировка увеличивается на 15%. Причем употреблять желательно жиры животного происхождения и быстрые углеводы.

К рекомендуемым блюдам относятся:

• кисломолочные изделия;
• печень;
• свежие овощи;
• фрукты;
• телятина;
• цельнозерновые крупы;
• грибы.

Диета при диффузном зобе исключает алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай, острые специи. Питаться нужно маленькими порциями по 5–6 раз в день. Готовить блюда рекомендуется на пару, так сохраняются полезные вещества. Если нет возможности обеспечить поступление необходимого объема питательных веществ вместе с пищей, следует принимать аптечные витамины.

Диетотерапия при диффузном зобе позволяет нормализовать обменные процессы, улучшить самочувствие больного, восстановить кишечную перистальтику.

Лечение офтальмопатии

Терапия нарушения зрения включает консервативные методы, соблюдение диеты при диффузном токсическом зобе. Такой подход позволяет поддерживать нормальный баланс гормонов щитовидной железы.

Начиная со второй степени офтальмопатии, назначают глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон). Дозировку постепенно снижают в течение 3 месяцев.

В некоторых случаях выполняют декомпенсацию глазницы хирургическим путем с удалением ретробульбарной клетчатки. Косметические операции показаны для устранения косоглазия, коррекции экзофтальма. Терапия позволяет добиться стабилизации состояния у 60% больных.

Симптомы диффузного токсического зоба у детей

Заболевание щитовидной железы чаще всего проявляется в подростковом возрасте и обнаруживается преимущественно у девочек. Новорожденные страдают недугом, если у матери во время беременности отмечался тиреотоксикоз или близкие родственники страдали подобной патологией.

Диффузный токсический зоб у детей сопровождается такими же симптомами, что и у взрослых. Щитовидка увеличена в размерах, ребенок много кушает, но при этом стремительно теряет вес, часто возникает диарея. Присутствует экзофтальм, тахикардия.

Диффузный зоб у детей лечится методом гормональной терапии и с помощью хирургического вмешательства. Радиоактивный йод не применяется.

Лечение народными средствами

В народной медицине диффузный токсический зоб лечат целебными травами, содержащими растительные гормоны и оказывающими общее укрепляющее, седативное действие. Это:

• боярышник;
• ромашка аптечная;
• сушеница;
• лапчатка;
• валериана.

Ингредиенты нужно смешать в равных количествах, залить кипятком (на 1 столовую ложку 250 мл жидкости), настоять в течение 2 часов. Лекарство процеживают и принимают по ½ стакана 2 раза в день во время еды. Длительность лечения составляет 3 месяца.

Прогноз

Несвоевременное лечение диффузного зоба приводит к истощению организма, сердечной недостаточности. При компенсации нарушений нормализуется состояние пациента, заболевание имеет благоприятный прогноз.

После хирургического вмешательства, удаления щитовидной железы происходит снижение секреции тиреоидных гормонов, что требует возмещения дефицита тироксина. Таким пациентам нельзя долго находиться на солнце, посещать солярий, употреблять йодсодержащие биодобавки, продукты питания.

1. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. — М.: Феникс, 2009. — 256 c.
2. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
3. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. — Л.: Медицина, 2005. — 192 c.
4. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. — М.: Питер, 2015. — 256 c.
5. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
6. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.
7. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014. — 144 c.