Эндометриоз 2 3 степени

Диффузный токсический зоб 1 и 2 степени: причины, проявления, диагностика и лечение

Диффузный токсический зоб — видимое и/или пальпируемое увеличение щитовидной железы, образованное атакой антител к тиреоцитам. Лечение стойкой гиперфункции тиреотоксикозы или гипертиреозы 1 и 2 степени подбирается, исходя из причин воздействия: узловых перерождений или воспалениях.

• Распространённость ДТЗ
• Причины, классификация и проявления
• Диагностика и лечение
• Хирургическое вмешательство
• Компьютерная рефлексотерапия

Распространённость ДТЗ

Токсический диффузный зоб характеризуется равномерной и узловой патологией щитовидной железы. Чаще наблюдается одиночный гиперфункционирующиий узел 1/2 степени.

Наличие семейной предрасположенности свидетельствует о влиянии генетических компонентов. Еще не обнаружено единого генетического дефекта, указывающего на моногенетические характеристики болезни, определяющие эффективное лечение. Предположения построены на создании сложного комплекса нескольких генов, сочетающихся с неизвестными факторами из внешней среды.

Токсический диффузный зоб (1, 2 степени) прогрессирует у представительниц женского и мужского пола в среднем возрасте 30 — 50 лет (чаще у женщин). Нередко требуется лечение в более раннем периоде, во время беременности и менопаузы.

Причины, классификация и проявления

Наследуемые дефекты иммунной системы способствуют выработке белковых элементов — аутоантител, образующих связь с рецепторами клеток щитовидной железы. В результате наблюдается ускорение роста гормонов 2 степени.

Классификация

Правильно организовать лечение, можно при грамотном определении наличия болезни и степени увеличения:

• 0 — Зоба нет
• l — параметры долей больше дистальной фаланги большого пальца. Зоб пальпирует, но не заметен.
• II — зоб 2 степени пальпирует и имеет выраженную форму.

Проявления

• Токсический диффузный зоб сопровождается нервозным состоянием и слабостью. Нарушается сон, повышается потливость.
• Лечение неизбежно, если имеются жалобы на нестабильное сердцебиение, боли в области сердца, повышение аппетита наряду с похуданием и поносом — первые симптомы болезни.
• Низкое диастолическое артериальное давление, аритмия — первые признаки бить тревогу.
• Диффузное равномерное увеличение щитовидной железы 2 степени влияет на расширение кожных сосудов. На покрове появляется витилиго, потемнение на складках, характерное в участках трения (на шее, пояснице, локте и пр.), крапивница, расчесы (при поражениях печени).
• На голове выпадают волосы.
• Характерно дрожание пальцев и рук, смена почерка.
• Токсический зоб 2 степени вызывает сложности в концентрации внимания, избежать депрессий и психических реакций.
• Требуется полноценное лечение при образовании блеска глаз, сопровождаемое расширением. Оно создает эффект гнева, удивления или испуга.

Диагностика и лечение

1 и 2 степени диагностируют врачи-эндокринологи. Синдрома тиреотоксикоза подтверждается основными показателями:

• Определение уровня тиреоидных гормонов Т3, Т4, ТТГ, свободных фракций гормонов в сыворотке крови.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) крови определяет наличие циркулирующих антител к рецепторам ТТГ, АТ-ТГ и к АТ-ТПО.
• УЗИ для получения данных о размере опухоли разной степени, аутоиммунной патологии.
• Сцинтиграфия для дифференцирования ДТЗ от других злокачественных образований. Полученное изображение характеризуется высоким поглощением изотопа.

Типы лечения

Токсический узел 1/2 степени вызван сбоями в работе иммунной системы. Устранение симптомов тиреотоксикоза позволяет решить в корне вопрос с ростом гормонов. Современными эндокринологами рассматривается 3 типа лечения:

1. Медикаментозное лечение — тиреостатические препараты обеспечивают разрушительное действие на гормоны.
2. Радиоактивный йодный или хирургический тип воздействия. Выбор способа влечет полное разрушение щитовидной железы, предотвращая вырабатывание гормонов, их излишки.
3. Компьютерная рефлексотерапия. Эффективное лечение и восстановление функций на разных стадиях.

Медикаментозное воздействие

Токсический зоб лечится препаратами (тиреостатиками), содержащимися в мерказолиле, тирозоле и пропициле. Они способствуют разрушению гормональных дефектов.

Для получения желаемого эффекта понадобится 1 — 1, 5 года терапии. На первых этапах потребуется применение большой дозы препаратов, нормализация уровня свободного Т3 и Т4 свидетельствует о снижении дозы тиростатика до стадии поддержания. Нормы приема варьируют в пределах 10 — 15 мг в сутки. Соблюдение всех рекомендуемых аспектов повлияет на блокировку выработки тиреоидных гормонов.

Задача врачей обеспечить лечение по принципу блокировки и замещения. Такое мероприятие требует параллельного назначения искусственных тиреоидных гормонов (L-тироксина). Они заменяют в заданном объеме разрушенные. Суточная норма эутирокс составляет 75-100 мкг.

В ходе использования препаратов не избежать побочных эффектов. Наиболее выраженным является увеличение размера — зобогенный эффект. В крови понижается уровень тромбоцитов и лейкоцитов. Негативному воздействию подвержена печень, повышены АСТ и АЛТ. Характерны симптомы в виде аллергической реакции, головной боли, диареи, нарушений менструальных циклов.

Важно! Медикаментозное лечение не позволяет устранить первоначальную причину болезни. Частота рецидивов достигает до 70%, что обусловлено уровнем симптоматики.

Хирургическое вмешательство

Терапия радиоактивным йодом или хирургическое воздействие обусловлено развитием гипотиреоза с повторными рецидивами. Вне зависимости от метода: удаления хирургическим путем или медленным разрушением радиоактивным йодом, прогрессивный рост гормонов прекращается.

Вместе с этим, исключено образование жизненно необходимых организму гормонов. Такие пациенты становятся заложниками заместительной гормональной терапии. Искусственные гормоны не обеспечивают полноценную замену тех, что вырабатывались щитовидной железой.

Компьютерная рефлексотерапия

Безопасное и эффективное воздействие влияет на сохранение щитовидной железы и восстановление ее функций без приема тиреостатиков. Особенность метода заключается в стимуляции правильной работы органа с выработкой нужных гормонов в оптимальном объеме. Восстанавливается иммунная система организма, устраняется симптоматика и причина воспаления. Снижение уровня рецидивов достигает до 10%.

Компьютерная рефлексотерапия выступает гарантом основных факторов, свидетельствующих о здоровом состоянии щитовидной железы:

• Восстановления функций.
• Снижением объема.
• Восстановление структуры.
• Снижение дозы препаратов или полный отказ.

Лечение пациента без гормонов и операций — лучший способ избавиться от других негативных факторов. Уменьшение опухоли производится на основе диагностики всего организма, выявления причин дисбаланса. Важно проконтролировать правильное воздействие на причину и образования опухоли.

Инвалидность по слуху: критерии, как получить и оформить взрослому или ребенку

Серьезное нарушение или полное отсутствие слуха значительно усугубляет жизнь человека. Оно становится причиной непонимания со стороны окружающих, вызывает массу неудобств в общении. Проблемы со слухом приводят к полной или частичной недееспособности гражданина, что снижает уровень материального благосостояния.

Больному требуется периодическое проведение реабилитационных мероприятий, покупка слухового аппарата. Совокупность перечисленных факторов позволяет лицу оформить инвалидность по слуху. Она даст возможность рассчитывать на финансовую и социальную помощь со стороны государства.

В каких случаях дают инвалидность по слуху?

Инвалидность может быть присвоена как детям, так и взрослым. В первом случае подразумевается присвоение статуса ребенка-инвалида.

Причины потери слуха могут быть врожденными или приобретенными. Последние встречаются наиболее часто, они возникают вследствие:

• перенесенного заболевания, инфекционного характера;
• болезни носоглотки;
• неврита;
• профессиональной вредности (работники шумных предприятий);
• травмирования головы.

На практике, причин возникновения проблем со слухом гораздо больше. В каждом случае течение заболевания индивидуально. Для вынесения решения о присвоении инвалидности важен сам факт ухудшения или полной потери слуха.

Полностью глухие люди не могут существовать полноценно. В особенности это касается детей, оглохших в раннем возрасте. Они не только не могут слышать, но также научиться говорить и понимать окружающих. Людям с подобными заболеваниями нужен квалифицированный уход и специализированное обучение, которое поможет провести социализацию.

В зависимости от тяжести слуховой дисфункции различают четыре категории тугоухости:

1. Легкая.
2. Умеренная.
3. Значительная.
4. Тяжелая.

Человеку с полной или частичной потерей слуха зачастую присваивается третья группа инвалидности, более редко – вторая. Первая группа практически не предоставляется, поскольку граждане вполне могут устроиться на работу и способны самостоятельно ухаживать за собой. Единственный минус – необходимость проведения социальной адаптации.

Вторая группа инвалидности присваивается в исключительных случаях. К примеру, внезапной возникшей глухоты на оба уха. Подобное приводит к профнепригодности гражданина, однако все же дает возможность быть занятым на отдельно взятых предприятиях.

Критерии определения инвалидности по слуху

Инвалидность по слуху присваивается на основании решения комиссии МСЭ. Направление на нее выдает лечащий врач, в том случае если он считает, что больной:

• плохо ориентируется в пространстве;
• не может полноценно общаться с окружающими людьми;
• нуждается в помощи социальных работников;
• не может выполнять трудовые обязанности;
• плохо контролирует свое поведение.

Конечно же, самыми важными условиями предоставления инвалидности является тугоухость или полное отсутствие слуха. Врач осматривает пациента, присваивая ему определенную степень ограничения жизнедеятельности:

• незначительные слуховые нарушения, не отражающиеся на жизни человека в целом;
• первая степень, нарушения носят умеренный характер;
• вторая степень, слуховые нарушения явно выражены;
• третья степень, имеются сложные нарушения слуха.

При нарушениях первой, второй и третьей степенях присваивается определенная группа инвалидности. Как уже говорилось выше, в большинстве случаев граждане получают третью группу.

Можно ли получить инвалидность при глухоте на одно ухо?

Медицинская практика показывает, что гражданам с проблемами слуха на одно ухо, инвалидность не присваивается. Исключение составляют лишь случаи, когда второе ухо также имеет некоторые нарушения. Например, гражданин полностью оглох на одно ухо, при этом второе слышит затрудненно, даже при использовании слухового аппарата. В таком случае, комиссия вполне может присвоить третью степень инвалидности.

В том случае, если второе ухо слышит хорошо, без использования слухового аппарата, инвалидность присвоена не будет. Граждане с подобными нарушениями могут полноценно жить, не требуя материальной поддержки со стороны государства.

Порядок оформления инвалидности по слуху

Порядок действий при оформлении инвалидности:

• Проведение осмотра лечащим врачом (лором), получение направление на МСЭ.
• Сбор и подготовка личной документации.
• Предоставление заявления, документов и направления комиссии МСЭ (главное, районное, федеральное бюро).
• Явка на проведение освидетельствования в назначенное комиссией время и дату.
• Получение решения об отказе или присвоении инвалидности.

Комиссия проводит тщательный осмотр потенциального инвалида. Определяется степень тугоухости, вне зависимости от указанных в направлении данных, проводится ряд исследований, направленных на выявление дееспособности гражданина, а также необходимости предоставления ему помощи от социальных служб.

В перечень документов, необходимых для предоставления комиссии, входят:

• паспорт;
• свидетельство о рождении (для несовершеннолетнего);
• медицинская карта с полной историей болезни;
• справка о составе семьи;
• документ, свидетельствующий о наличии проблем со слухом.

Документы на присвоение статуса ребенка-инвалида подаются его официальными представителями (родителями, опекунами).

Присвоение инвалидности по слуху в большинстве случаев носит временный характер. Это значит, что она требует подтверждения раз в один или два года.

На предоставление каких льгот может рассчитывать инвалид по слуху?

Поскольку тугоухость приводит к созданию языкового барьера, перед работниками социальных служб стоит задача по их преодолению. Ее выполнение возможно за счет проведения специализированных занятий или программ реабилитации.

Список дополнительных льгот:

• бесплатное предоставление медикаментов;
• скидки на оплату коммунальных услуг;
• бесплатный проезд в общественном транспорте;
• дополнительный отпуск;
• предоставление путевок в санатории и пр.

Инвалиды по слуху могут рассчитываться на финансовую поддержку от лица государства. Ее размер напрямую зависит от присвоенной группы инвалидности. Размер пенсии в 2018 году для 3 группы составляет 4279,14 рублей, для второй – 5034, 25 рублей, первой – 10068, 53 рублей. Выплаты на ребенка-инвалида в этом году составляют чуть более 12 тыс. рублей.

Помимо пенсии по инвалидности, граждане с проблемами со слухом могут рассчитывать на получение единовременной помощи. Ее размер также зависит от присвоенной группы. В среднем сумма выплат варьируется в пределах от 2 до 5 тыс. рублей.

Инвалиду или его официальному представителю необходимо предоставить в ПФ следующий перечень документов:

• справку о присвоении инвалидности;
• свидетельство о рождении (для несовершеннолетних);
• паспорт гражданина РФ;
• заявление в установленной на законодательном уровне форме.

Если гражданин желает получать пенсию на банковский счет, ему также необходимо представить выписку с реквизитами.

Подведем итоги. Добиться присвоения статуса инвалида по слуху на практике оказывается достаточно сложно. Данная ситуация связана со способностью человека осуществлять самостоятельный уход за собой, хорошей ориентации в пространстве, возможности выполнять трудовые обязанности.

Для присвоения инвалидности, проблемы со слухом должны быть значительными. Как правило, это касается граждан с полной или значительной потерей слуха. В большинстве случаев, несмотря на существующие слуховые проблемы, комиссия присваивает больному третью группу инвалидности.

Гиперплазия щитовидной железы – это её увеличение, связанное с усиленным делением клеток и разрастанием тканей органа. Опухоль носит доброкачественный характер, но если вовремя не принять меры, то она может стать злокачественной.

Причины заболевания ↑

Сбой в работе щитовидки может возникнуть, прежде всего, при недостаточной выработке в организме гормонов. Такое нарушение может произойти по следующим причинам:

• нехватка йода в организме;
• инфекционные заболевания;
• снижение иммунитета;
• наследственность;
• нарушение работы гипофиза или гипоталамуса;
• беременность;
• рак щитовидной железы;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• наличие в организме антител, отторгающих щитовидную железу;
• воздействие радиации или лучевой терапии;
• стрессы.

Степени ↑

Различают пять этапов развития заболевания:

• начальная стадия (видимых изменений почти нет);
• гиперплазия щитовидной железы 1 степени (перешеек органа обнаруживается при пальпации);
• гиперплазия щитовидной железы 2 степени (орган хорошо виден при глотании);
• увеличение 3 степени, слегка изменяющее контуры шеи;
• увеличение 4 степени (заметная деформация шеи);
• опухоль 5 степени, затрудняющая дыхание и глотание.

При равномерном разрастании ткани образуется диффузный зоб. Если он имеет неоднородную структуру с уплотнениями, то его называют узловым. Узелков может быть как один, так и несколько. В этом случае обычно назначают пункцию для исключения онкологического заболевания. Существует и смешанный тип зоба – диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы. Она характеризуется наличием узлов на фоне равномерного увеличения органа.

Симптомы ↑

Опасность состоит в том, что человек может значительное время чувствовать себя хорошо и не замечать никаких признаков болезни. Всё зависит от состояния организма, крепости иммунитета и степени заболевания. Проявлять себя болезнь начинает на последних стадиях. К наиболее распространённым симптомам относятся:

•   Повышенная нервная возбудимость;
•   Расширенные зрачки;
•   Изменение формы шеи;
•   Значительные колебания веса в небольшой промежуток времени;
•   Першение в горле и осиплость голоса;
•   Затруднённое глотание (ощущение «кома» в горле);
•   Кашель;
•   Нарушения сна;
•   Повышение артериального давления;
•   Нарушение ритма работы сердца;
•   Раздражительность;
•   Депрессия.

Диагностика ↑

Учитывая скрытое течение гиперплазии щитовидной железы, следует хотя бы раз в год проходить профилактическое медицинское обследование и посещать врача эндокринолога. Особенно это касается женщин в возрасте от 40 лет.

Врач с помощью пальпации проверит состояние железы и назначит ультразвуковое обследование. Как правило, пациент еще сдаёт кровь на гормоны ТТГ и Т4. При плохой наследственности или предрасположенности к сахарному диабету нужно также исследовать глюкозу крови.

Если гиперплазия щитовидной железы осложнена наличием узлов или кист, то потребуется биопсия. Делают её в стационаре, используя специальные тонкие иглы. Анестезия в этом случае не нужна. Такая процедура необходима для того, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли и назначить правильное лечение.

Заболевание часто диагностируется и у детей. Если у ребёнка повышенная утомляемость, он отстаёт от своих сверстников в развитии, стал раздражительным и агрессивным, то стоит показать его эндокринологу. Диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований, учитывая возрастные особенности.

Лечение ↑

При гиперплазии щитовидной железы 1 степени без узелковых образований обычно прописывают лечение гормональными препаратами. Одного курса бывает достаточно, чтобы привести орган в норму. Также врач может назначить диету, включающую в себя иодсодержащие продукты. К ним относится свежая морская рыба, водоросли, овощи и фрукты, выращенные на побережье.

Узловой зоб чаще всего лечат хирургическим путём. Сложность операции зависит от степени тяжести заболевания. Орган может быть удалён полностью или же только частично. В случае полной его утраты, человек переходит на пожизненную гормональную терапию и находится под постоянным наблюдением врача.

Также показана операция в случае запущенности болезни, когда консервативное лечение не даёт положительного результата или есть риск развития раковой опухоли.

Иногда в лечебных целях используют радиоактивный йод. Во время такого воздействия размеры органа уменьшаются, но необходимо после этого длительно принимать гормональные препараты.

Гиперплазия щитовидной железы – серьёзный диагноз, который нельзя игнорировать, пытаясь решить проблему самостоятельно народными средствами. Если не лечить это заболевание медикаментами, то из-за недостатка в организме гормона Т4 впоследствии могут возникнуть серьёзные проблемы с сердцем вплоть до смертельного исхода. При первых же признаках болезни следует обратиться к специалисту, чтобы дальнейшее лечение было максимально успешным.