Эндометриоз и эндометрит симптомы

Симптомы, причины и лечение эндометриоза яичника

Описание заболевания

Эндометриоз яичников представляет собой доброкачественное хроническое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя тканей матки (эндомертия) разрастаются в несвойственном для их локализации месте – в яичниках.

Выделяют несколько стадий болезни:

1. 1. Появление точечных образований на поверхности яичников.
2. 2. Образование эндометриоидной кисты в одном из яичников – левом или правом, размер кист достигает 5-6 см. Формирование небольших включений из ткани эндометрия на брюшине, начало спаечного процесса в придатках матки (без вовлечения петель кишечника).
3. 3.

   Появление кист в обоих яичниках, эндометриоидных образований на поверхности матки, маточных труб. Распространение спаечного процесса на кишечник

4. 4.

   Рост кист в обоих яичниках более 6 см. Вовлечение в процесс близлежащих органов – прямой кишки, мочевого пузыря. Обширный спаечный процесс в брюшной полости. Величина кист 15 см и более.

   ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения щитовидки, рекомендованное врачами! Читать далее...

Чаще всего кисты имеют размер 2-5 см, при этом образуются одиночные или множественные поверхностные опухоли в тканях яичника за пределами кист. Образования отграничиваются тонкой стенкой из фиброзно-соединительной ткани. В яичниках происходит скопление секрета, избыточное разрастание кровеносных сосудов, возникают кровоизлияния. Внутри кист находится темно-коричневая жидкость, похожая на деготь или шоколад, в более редких случаях содержимое светло-желтого цвета.

Существует железистый вариант эндометриоза, для которого характерно отсутствие кист и формирование на поверхности или в толще ткани яичника точечных темно-коричневых очагов размером 0,5–0,8 см. При этом начинается патологическое формирование новых кровеносных сосудов, из-за воспалительного процесса происходит фиброзирование тканей. Все формы эндометриоза можно разделить на 2 большие группы – поверхностные и глубокие, к последним относят узловую и кистозную.

Развитие болезни происходит по 3 направлениям:

• увеличение уже существующей кисты;
• появление новых кист в тканях яичника;
• распространение процесса в брюшине. Этот вариант течения заболевания характеризуется наибольшим числом осложнений.

Диагноз «эндометриоз яичников» ставят с большим запозданием, хотя его первые симптомы (боль внизу живота) проявляются у трети больных женщин еще до 20 лет. Поздняя диагностика связана с тем, что многие пациентки не считают болевой синдром причиной для обращения к врачу, самостоятельно принимают анальгетики. Эндометриоз яичников часто расценивается ошибочно как другие патологии:

• воспаление фаллопиевой трубы или яичников;
• опухоли (доброкачественные или злокачественные) яичников, кишечника или прямой кишки;
• миома матки;
• патологическая подвижность почки.

Многие ведущие специалисты в области гинекологии считают, что эндометриоз полностью вылечить невозможно. Клетки эндометрия очень жизнеспособны, и при удалении поражения в одной области они прогрессируют в другой очаг. Каждая вторая прооперированная женщина обращается к врачам с повторными жалобами через 1-7 лет после удаления очага эндометриоза. У женщин детородного возраста эндометриоидные образования могут исчезать сами по себе во время беременности или после родов. Разрыв кисты яичника приводит к развитию спаечного процесса и эндометриозу брюшины.

Симптомы

Признаки эндометриоза яичников следующие:

• нарушение менструального цикла;
• болевой синдром в животе, не имеющий четкой локализации и усиливающийся в следующих ситуациях:
  • перед или во время менструации;
  • при дефекации и мочеиспускании в период месячных;
  • при половом акте.
• коричневые выделения из влагалища и кровотечения между менструациями;
• ложные позывы к дефекации;
• обильные менструации, приводящие к анемии;
• неэффективность противовоспалительного и антибактериального лечения;
• кровотечение из кишечника или примесь крови в моче, тошнота, рвота, метеоризм и неустойчивый стул при инвазии кисты в кишечник (или мочевой пузырь ) на поздней стадии заболевания.

Сочетание данных симптомов может быть различным. Тупая ноющая боль чаще всего возникает в нижней части живота и отдает в поясничную область, что говорит о вовлечении в процесс нервов. Характер боли – хронический, более 6 месяцев. На начальной стадии симптомы могут полностью отсутствовать, пока киста не достигнет значительных размеров. Боль при половом акте бывает настолько сильной, что заставляет женщин избегать сексуальных отношений. Заболевание часто сопровождается спаечными явлениями в малом тазу.

Причины заболевания

Точные причины эндометриоза яичников не известны. Механизм образования очагов следующий:

1. 1. Обратный ток крови при менструации заносит частицы эндометрия в цервикальный канал, маточные трубы и брюшную полость. Эндометриоз более распространен у женщин с прямыми фаллопиевыми трубами, чем с извилистыми.
2. 2. Эти элементы эндометрия прикрепляются к поверхности яичников и внедряются в ткани.
3. 3. Происходит образование новых кровеносных сосудов в эндометриоидных очагах.

Факторы риска возникновения эндометриоза яичников:

• воспалительные и опухолевые патологии органов малого таза, опухоли другой локализации;
• генетические нарушения;
• частые аборты;
• длительные менструальные кровотечения;
• поздняя первая беременность и наступление первой менструации;
• гормональные нарушения (неправильная выработка эстрадиола, прогестерона, пролактина, тестостерона, приводящая к функциональной неполноценности эндометрия );
• снижение иммунитета;
• злоупотребление алкоголем и кофеином;
• неблагоприятные экологические условия;
• оксидативный стресс в результате физического переутомления.

Некоторые исследователи считают, что эндометриоз связан с метаплазией (перерождением) клеток эпителия в эндометриоидные, так как эта патология диагностируется и у тех женщин, которым была удалена матка, то есть обратный заброс крови у них невозможен.

Осложнениями заболевания являются:

• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• образование спаек в малом тазу;
• хронический болевой синдром.

Диагностика

Для выявления заболевания применяются следующие диагностические методы:

1. 1. Гинекологический осмотр в зеркалах и с использованием кольпоскопа для оценки состояния половых органов. Ограниченная подвижность матки и наличие болезненных образований позади нее могут являться симптомом эндометриоза. На осмотре врач собирает анамнез, опрашивая пациентку о наличии заболевания у родственников, количестве родов, абортов, хирургическом вмешательстве и гормональном лечении.
2. 2. Ректальное бимануальное обследование, проводится совместно с гинекологическим осмотром.
3. При проведении УЗИ четко выявляются кисты яичников, так как они имеют плотную капсулу. Для диагностирования эндометриоза яичников наиболее надежным методом (количество правильно распознанных образований составляет 75%) считается трансвагинальное УЗИ. Характерными признаками кист являются следующие:
   • двойные очертания контура образования;
   • наличие мелкодисперсной взвеси внутри;
   • повышенная эхогенность образований, на снимках они выглядят в виде белых пятен;
   • местонахождение в боковой или задней части от матки.
4. 4. Лапароскопия с биопсией признан «золотым стандартом» при выявлении всех форм генитального эндометриоза. Этот метод является единственным способом, позволяющим диагностировать стадию заболевания и дифференцировать эндометроиз яичников с опухолями.
5. 5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет определить границы эндометриоидного очага.

Лабораторные обследования включают:

• бактериальный посев материала из влагалища, цервикального канала и уретры;
• цитологическое исследование мазка;
• гормональный анализ крови;
• анализ крови на онкомаркеры.

Так как симптомы эндометриоза яичников схожи с многими другими патологиями, то для успешного лечения необходимо провести дифференцирование со следующими заболеваниями:

• миома матки;
• синдром раздраженного кишечника;
• перитонит;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• внематочная беременность;
• опухоли ЖКТ;
• спаечная болезнь;
• хронические запоры;
• варикозная болезнь;
• апоплексия яичников;
• новообразования в органах малого таза;
• мышечная или неврологическая боль;
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
• мочекаменная болезнь.

В обязательном порядке проводится обследование органов желудочно-кишечного тракта перед операцией и при опухолях яичника.

Лечение

Тактика лечения эндометриоза зависит от возраста пациентки, выраженности болевого синдрома, сопутствующих заболеваний, размера эндометриоидной кисты, выявленной при УЗИ-обследовании, интенсивности процесса, сроков планируемой беременности. Для небольших кист размером до 4 см проводится консервативная медикаментозная терапия:

• гормональные комбинированные оральные контрацептивы (Diane ­35, Microlevlen, Estelle-35, Loette, Levlen, Регулон, Новинет и другие);
• прогестины (Чарозетта, Континуин, Микронор, Оврет и другие);
• аналоги прогестерона (Дидрогестерон, Дюфастон);
• НПВП и другие анальгетики для устранения болевого синдрома. В тяжелых случаях могут назначаться опиаты;
• антагонисты рилизинг-гормона, блокирующие выработку половых гормонов (Бусерелин, Лейпрорелин, Трипторелин и другие);
• внутриматочная гормональная система Мирена, выделяющая синтетический гормон левоноргестрел (ЛНГ). Устройство представляет собой пластиковый контейнер с ЛНГ. Вещество выделяется в полость матки через мембрану дозированно, по 20 мкг/сутки.

Основное направление медикаментозной терапии – это уменьшение выработки половых гормонов. Связано это с тем, что в эндометриоидных очагах происходит выработка эстрогенов, которые стимулируют дальнейший рост кист.

Оперативное вмешательство проводится в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение полугода;
• размер образования более 4 см;
• есть подозрение на рак;
• бесплодие;
• хроническая боль.

Операция производится малоинвазивным лапароскопическим способом, при котором делают несколько небольших надрезов на поверхности брюшины. Через них вводят специальные хирургические инструменты в виде полых трубок – троакары. Во время операции хорошо визуализируются внутренние органы и образования в них.

Для профилактики рецидивов в послеоперационный период применяют следующие средства:

• антигонадотропины (даназол, даноген, гестринон) в течение 6 месяцев;
• препараты, содержащие диеногест (Силует, Визанна, Жанин и другие);
• комбинированные оральные контрацептивы (длительно).

Народные способы

Лечение заболевания можно проводить следующими народными средствами и рецептами:

1. 1. Свежие листья лопуха пропускают через мясорубку, отжимают через марлю. Сок пьют по схеме: первые 2 дня – по 1 ч. л. дважды в день, следующие 2 дня – по 1 ч. л. трижды, в последующем – по 1 ст. л. Средство принимают не менее месяца. Если на УЗИ все еще визуализируется эндометриоидная киста, то курс нужно повторить.
2. 2. 1 ст. л. перемолотых сухих корней лопуха залить 1 ст. кипятка и настаивать в теплом месте всю ночь. Настой принимают по 1 ст. л.трижды в сутки до еды в течение 2 недель.
3. 3. 1 ч. л. чистотела разводят в 50 мл воды и выпивают. Затем принимают стакан молока. Пьют раз в сутки в течение 20 дней, а затем делают перерыв на 10 дней и повторяют курс. Вместо сока можно использовать отвар (1 ст. мелко нарезанной травы прокипятить 1 мин. в 0,5 л воды и настоять 20 мин.).
4. 4. 4 ст. л. перемолотых перегородок, извлеченных из грецких орехов, залить 3 ст. кипятка, держать на огне 20 мин. Пить по ½ ст. 3 раза в день.

При хронических заболеваниях органах малого таза рекомендуется регулярно выполнять элементы дыхательной гимнастики и йоги:

Дыхание животом:

1. 1. Сесть в позу лотоса, выпрямить спину.
2. 2. Положить руку на живот, чтобы почувствовать движение брюшины во время дыхания.
3. 3. Глубоко вдохнуть воздух животом.
4. 4. Выдохнуть, напрягая мышцы брюшной стенки.

Упражнение»Кораблик»:

1. 1. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях.
2. 2. Поднять таз, напрячь анус на 2-3 сек.
3. 3. Опустить таз, 2 раза легко ударяя им по полу и выдыхая воздух.

Упражнение»Бабочка»:

1. 1. Сесть на пол, согнув ноги и совместив стопы.
2. 2. Руками зафиксировать носки ног.
3. 3. Покачивая коленями к полу, энергично выдыхать воздух через рот.

Эти простые упражнения оказывают массажный эффект на органы малого таза женщины, способствуя устранению застойных явлений и укреплению мышц, стимулируя кровообращение в половых органах.

Ферментные препараты используются не только для улучшения пищеварения, но и с противовоспалительной целью. Вобэнзим, несмотря на такой состав, обладает иммуностимулирующим действием.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат выпускается в виде кишечнорастворимых таблеток. Они заключены по 20 шт. в блистер из ПВХ или алюминия. В одной упаковке может быть 2 или 10 блистеров. Таблетки могут быть заключены в банку по 800 шт.

Активными веществами являются следующие:

• панкреатин — 100 мг;
• папаин — 18 мг;
• рутозида тригидрат — 50 мг;
• бромелаин — 45 мг;
• трипсин — 12 мг;
• химотрипсин — 0,75 мг;
• липаза — 10 мг;
• амилаза 10 мг.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство относится к группе ферментов, но также обладает противовоспалительным, метаболическим, иммуномодулирующим действием.

Таблетки покрыты оболочкой, которая растворяется в кишечнике. Поэтому действие препарата начинается только после проникновения в полость двенадцатиперстной кишки.

Энзимы всасываются в кровь. Затем они связываются с транспортными белками, которые будут доставлять их в зону поражения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения щитовидки, рекомендованное врачами! Читать далее...

Препарат обладает следующими типами активности:

• противовоспалительное;
• иммуномодулирующее;
• противоотечное;
• антиагрегантное.

Энзимы обладают фибринолитической активностью. Поэтому во время лечения могут увеличиваться показатели свертывающей системы крови. Препарат препятствует склеиванию форменных элементов.

Действующие вещества оказывают влияние на все этапы воспалительной реакции. В первую и вторую фазы, когда происходит увеличение проницаемости сосудов, ферменты уменьшает ее. Это помогает быстрее рассосаться гематомам, уменьшаться отекам.

Участие в воспалительной реакции проявляется в виде снижения проникновения в межклеточное пространство плазматических клеток.

Это позволяет ускорить выведение продуктов распада из области воспаления, ускорить литические процессы некротизированных тканей.

Воздействие на защитные силы осуществляется за счет ограничения появления иммунных комплексов в очаге воспаления. При этом стимулируются макрофаги, увеличивается активность лейкоцитов из группы естественных киллеров, цитотоксических Т-лимфоцитов, усиливается способность к фагоцитозу. Противовирусная и антибактериальная защита осуществляется за счет выработки интерферонов.

Ферментный препарат нормализует липидный метаболизм. Это происходит за счет повышения липопротеидов высокой плотности, снижения холестерина и улучшения всасывания жирных кислот.

Для чего назначают Вобензим

Лекарственное средство применяют во всех сферах медицины. Назначение при патологии сосудов включает тромбофлебиты, эндартериит, атеросклероз артерий ног, лимфатический отек.

В урологии лечат цистит, инфекции мочевыводящих путей, воздействуют на воспаление предстательной железы. В гинекологии назначают лекарственное средство в следующих случаях:

• при воспалительных процессах половых органов;
• при мастопатии;
• при эндометриозе;
• для лечения миомы;
• беременным на разных сроках гестации.

Профилактические дозы ферментного препарата помогают избавиться от побочных эффектов, связанных с приемом гормональных контрацептивов.

В гастроэнтерологии применяется для комплексного лечения недостаточности ферментов при панкреатите, гепатите. Как вспомогательное средство необходим при осложнениях сахарного диабета — ангиопатии и ретинопатии.

Используется как дополнительные препарат в схемах лечения пневмонии, синуситов, бронхитов.

Широко применяется в хирургии и травматологии для профилактики и лечения воспаления после травм, помогает уменьшить послеоперационную боль и осложнения, связанные с операцией. Ферментные средства помогают предотвратить развитие спаечной болезни, справляются с лимфатическими отеками.

Травмы, при которых используют лекарство, могут быть следующими:

• переломы;
• ожоги;
• повреждения связок;
• хронические посттравматические воспаления.

Разрешается применять в спортивной медицине, препарат не является допингом.

Высоко эффективен в терапии ревматических процессов — болезни Бехтерева, ревматоидного или реактивного артрита. При рассеянном склерозе и некоторых других неврологических патологиях также можно принимать этот препарат.

В педиатрии назначают при острых бактериальных заболеваниях дыхательных путей, атопическом дерматите, ювенильном ревматоидном артрите. Дерматологи используют в комплексном лечении угревой сыпи у подростков.

Влияние на антитела щитовидной железы

Инновационным методом является применение в терапии аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Под влиянием ферментов происходит уменьшение антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. Это позволяет улучшить секрецию гормонов Т3 и Т4.

Как принимать Вобензим

Дозировка корректируется в каждом случае индивидуально. Вне зависимости от итогового количества таблеток в первые несколько дней назначают по 3 шт. 3 раза в сутки. Затем количество увеличивают до рекомендованного.

Взрослым при средней активности воспалительного процесса или другой патологии назначают по 5-7 таблеток трижды в день, курс 2 недели. Следующие 14 дней принимают по 3-5 таблеток 3 раза в сутки.

Если патологический процесс имеет высокую активность, то на курс в 2-3 недели ежедневно требуется по 7-10 таблеток 3 раза в день. Затем принимают по 5 шт. трижды в день, курс 2-3 месяца.

Лечение хронических воспалительных заболеваний проводят длительно, на протяжении 3-6 месяцев.

Для уменьшения побочных действий антибиотиков и усиления их эффективности рекомендуется одновременно принимать внутрь по 5 таблеток 3 раза в день. После окончания приема антибактериальных препаратов ферменты продолжают пить еще 2 недели, уменьшив разовую дозу на 2 таблетки. Это позволит избежать развития дисбактериоза кишечника.

Лекарственное средство используют в качестве прикрытия при лечении методами химио- и лучевой терапии. Это позволяет избежать инфекционных осложнений, которые возникают из-за глубокого угнетения иммунитета, улучшить переносимость основного лечения. На курс приема препарата рекомендуемая доза 5 таблеток трижды в сутки. Продолжительность такой терапии — до окончания приема химиопрепаратов или облучения.

С профилактической целью назначают по 3 таблетки 3 раза в сутки, продолжительность курса — 1,5 месяца. В год можно проводить 2-3 таких приема.

У детей режим дозирования отличается. С 6 до 12 лет прием ведется по схеме: на каждые 6 кг веса 1 таблетка. Полученное количество равномерно распределяют в течение дня. Подросткам старше 12 лет назначают в дозировке для взрослого.

До или после еды

Лекарственное средство принимают за 30 минут до приема пищи. Обязательно запивают большим количеством воды.

Побочное действие

Нежелательные реакции не наблюдаются. Некоторые женщины отмечают изменение характера и консистенции каловых масс. Иногда появляется кожная сыпь по типу крапивницы. Но эти симптомы проходят самостоятельно без специального лечения. Достаточно снизить дозу.

При длительной терапии высокими дозами привыкания или развития синдрома отмены нет. Если проявятся реакции, которые не описаны, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Противопоказания к применению Вобензима

Переносимость препарата хорошая. Но не стоит применять его при следующих состояниях:

• повышенная индивидуальная чувствительность;
• патология свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения);
• пациенты на гемодиализе;
• дети до 5 лет.

Особые указания

Лекарство не обладает антибактериальной активностью, поэтому не может применяться как самостоятельное средство. Но он повышает их эффективность в очаге воспаления.

На начальном этапе лечения симптомы заболевания могут обостриться. Прием лекарства в этом случае прекращать не стоит. Рекомендуется уменьшить на некоторое время дозу препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Разрешается применение у беременных и в период кормления грудью. Но лечение проводят под контролем врача.

Применение при нарушениях функции почек

При легких расстройствах функции почек корректировать дозу препарата не требуется. В случае тяжелой патологии необходимо отказаться от этого лекарственного средства.

Применение у детей

В детском возрасте препарат допускается к использованию с 5 лет.

Передозировка

О последствиях приема доз, превышающих терапевтические, не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Случаи несовместимости с другими препаратами не описаны.

Условия и сроки хранения

Рекомендуется не оставлять таблетки на виду у детей. Для сохранения в течение всего срока годности необходимо держать их вдали от солнечных лучей при температуре не выше +25ºС.

Условия отпуска из аптек

Для покупки лекарства рецепт не требуется.

Дешевые аналоги

Стоимость оригинального препарата — от 400 руб. за 40 таблеток до 6800 руб. за 800 шт. Существуют недорогие аналогичные по составу или механизму действия лекарства:

• Мовиназа;
• Флогэнзим;
• Лонгидаза;
• Ронидаза.

Российский аналог — препарат Эвэнзим, выпускается в виде капсул. Но более выраженный эффект он оказывает на пищеварение.

Отзывы женщин

Елена, 26 лет, Москва

Мнение неоднозначное. Принимала в схеме терапии акне, одновременно поправляла иммунитет. В сезон ОРВИ не болела, состояние улучшилось, с пищеварением все в порядке было, Но таблетки большие, тяжело глотать. А в день назначали по 9 шт.

Наталья, 33 года, Брянск

Обратилась к гинекологу из-за того, что не могу забеременеть. Обнаружили эндометрит. Назначили курс противовоспалительной терапии, в который входили ферменты. Лечение дорогое, но эффект дало, у меня растет дочь.

Анна, 29 лет, Волгоград

Много лет не могла избавиться от кольпита. Новый гинеколог назначила ферменты. Пила вместе с антибиотиками. Результат оказался хорошим.