Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Эутиреоидное состояние щитовидной

Содержание

Что такое тиреоидит щитовидной железы и как его лечат

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее часто диагностируемое воспалительное заболевание щитовидной железы носит название тиреоидит. Что это самое распространенное в мире заболевание щитовидной железы и второе по выявляемости среди всех болезней эндокринной системы (после сахарного диабета), свидетельствуют и публикации ВОЗ. Однако точной статистики нет, так как заболевание имеет сложную этиологию. Некоторые ученые считают, что тиреоидитом страдает до 50% населения.

Тиреоидит щитовидной железы — что это такое?

Под общим названием «тиреоидит» собрана группа воспалительных заболеваний щитовидной железы. В результате воспаления тканей железы сначала значительно повышается выработка тиреоидных гормонов, возникает гипертиреоз, а затем воспаленная железа вырабатывает их меньше нормы (возникает гипотиреоз).

В ряде случаев воспалительный процесс затрагивает небольшую часть щитовидки, что случается редко, всю долю (наиболее часто) или всю железу. При осложненном течении тиреоидита возникает нагноение, оно может прорваться под кожу, что чревато проникновением гноя в кровь и развитием сепсиса.

Важно. Наиболее часто встречается тиреоидит аутоиммунный (Хашимото). При этой форме организм здоровую ткань щитовидной железы начинает воспринимать как чужеродную и вырабатывает антитела к ней.

При первичном осмотре достаточно сложно установить тип и причину тиреоидита щитовидной железы. Что это такое, с точностью можно сказать только после проведения ряда анализов.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами возникновения тиреоидита называют инфекционные заболевания: туберкулез, сифилис, грипп, гепатит А, корь и т. д.

Некоторые ученые считают одной из причин развития тиреоидита эндемический зоб.

При аутоиммунных формах причиной являются сбои в работе иммунной системы. Эта форма тиреоидита возникает намного чаще у женщин, чем у мужчин. Наиболее вероятными возрастными рамками считают 40–50 лет. Однако врачи все чаще фиксируют болезнь у лиц значительно моложе этого возраста.

Среди причин возникновения воспалительных процессов в щитовидной железе называют также:

  • длительное пребывание на территории с повышенным радиоактивным фоном;
  • частое облучение головы;
  • проживание на территории, бедной йодом;
  • потребление в пищу слишком больших доз йода;
  • частые простудные и инфекционные заболевания и др.

Виды, формы тиреоидита и их симптомы

Тиреоидит имеет множество классификаций по различным характеристикам:

  • В зависимости от этиологии различают: сифилитический, септомикозный, туберкулезный и другие виды.
  • По возрастным признакам он может делиться на ювенильный, старческий, послеродовый и т. д.
  • Воспаление может классифицироваться как аутоиммунный тиреоидит или же как фиброзный.

Наиболее широко используется классификация по течению заболевания: острое, подострое и хроническое.

Острая форма

Эта форма тиреоидита возникает редко, она считается самой тяжелой, может затрагивать как всю железу, так и ее часть. При этом заболевании увеличиваются лимфатические узлы на шее.

Острый тиреоидит может быть гнойным и негнойным (асептическим).

Острый гнойный тиреоидит

В щитовидной железе возникает абсцесс. При этом повышается температура тела до 39 ⁰С. Пациенту больно глотать. Боль усиливается при поворотах шеи и головы, отдает в затылок, уши, челюсть. Возникает сильная головная боль и раздражительность на фоне общей интоксикации организма.

Сама щитовидка становится сначала плотной, а затем, после образования абсцесса, мягкой, отечной и болезненной. Боль возникает при прикасании к органу.

Важно. При гнойном тиреоидите состояние больного в большинстве случаев оценивается как крайне тяжелое.

Острый негнойный тиреоидит

При этом виде тиреоидита нагноения не возникает, только воспаление в определенной области щитовидной железы. Симптомы при негнойном остром тиреоидите выражены менее ярко. Состояние больного оценивается как среднетяжелое.

Подострая форма

Эта форма течения тиреоидита характеризируется медленным, постепенным нарастанием симптомов. Сначала боль в области шеи незначительна. При глотании возникает только дискомфорт. Постепенно симптомы усиливаются: боль становится сильной, отдает в уши, челюсть, затылок, глотать все трудней, повышается температура тела до 38 ⁰С, при этом (не всегда) увеличиваются шейные лимфоузлы.

Течение болезни длительное: до 1,5–2 месяцев. При исследовании гормонального фона обнаруживается снижение в организме радиоактивного йода, тиреотоксикоз, снижение уровня гормонов.

Подострый тиреоидит хорошо поддается лечению, обычно завершается выздоровлением.

Хроническая форма

Имеет очень длительный период протекания: до 6–8 месяцев. Чаще всего среди хронических форм встречается аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Ему подвержены примерно в 6, а по некоторым данным до 15 раз чаще женщины, чем мужчины.

Однако хроническое воспаление щитовидной железы у мужчин симптомы вызывает более выраженные. При длительном течении возникают снижение температуры тела, замедление обменных процессов в организме, снижение памяти, вялость, быстрая утомляемость, плохой сон, расстройства пищеварения, снижение фертильности.

При инвазийно-фиброзном зобе (болезнь Риделя) воспаление щитовидки также протекает хронически. Среди некоторых ученых бытует мнение, что хроническая форма возникает практически всегда при наличии различных видов эндемического зоба.

Еще раз о симптомах

Важно! В начальной стадии заболевания тиреоидит симптомы имеет смазанные, они могут быть характерными как для заболеваний других органов шеи, так и для других заболеваний щитовидной железы. Наиболее ярко проявляются острые тиреоидиты.

Среди общих симптомов тиреоидита щитовидной железы:

  • увеличение щитовидной железы или ее части;
  • покраснение кожи горла;
  • боль при глотании и повороте головы.

При остром воспалении щитовидки симптомы будут проявляться резко:

  • боль в шее, даже при повороте головы;
  • проблемы с глотанием;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

При подостром тиреоидите признаки возникают постепенно, боль в области шеи нарастает медленно. Возникает постоянная головная боль, слабость, потливость и чувство жара. Наблюдается тремор пальцев. Кожа над щитовидной железой краснеет, припухает, щитовидка болезненна при пальпации.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите к описанным выше симптомам присоединяется потеря веса, тахикардия, шум в ушах, боль в затылке.

Аутоиммунное воспаление щитовидной железы у женщин симптомы имеет менее выраженные, у мужчин болезнь протекает остро, симптомы ярко выражены.

Лечение воспаления щитовидной железы

Лечение тиреоидита имеет несколько направлений:

  • важно восстановить гормональный баланс, если таковой нарушен. С этой целью проводят лечение тиростатиками (Мерказолил, Тиамазол).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты при тиреоидите (Метиндол, Вольтарен, Индометацин) помогут снять воспаление, уменьшить отечность и болезненность железы.
  • Кортикостероидные препараты (Преднизолон) при тиреоидите применяются в случае развития его подострой формы. Они хорошо снимают воспаление, отечность и боль.
  • Назначают также витаминные комплексы, стимуляторы иммунитета, адаптогены.

Острый гнойный тиреоидит лечения потребует хирургического. Здесь при возникновении абсцесса проводится его вскрытие и дренирование. Параллельно назначают интенсивную дезинтоксикационную терапию и инъекции антибиотиков.

При аутоиммунном воспалении щитовидной железы у женщин лечение проводится длительно. Нередко назначают гормональные препараты щитовидной железы пожизненно.

В случае развития сдавления органов шеи при хроническом или подостром тиреоидите проводится оперативное удаление железы (тиреоидэктомия).

О народных средствах лечения

Свои рецепты, как лечить тиреоидит, предлагает и народная медицина. Наиболее распространенными являются натирания настоями зоба. Для этого используют спиртовой настой зеленых сосновых шишек или вытяжки их сбора трав: дурнишника, чистотела, ромашки и лабазника.

Применяется также сокотерапия, для лечения патологии используют соки лимона, свеклы и моркови.

Что такое медикаментозный эутиреоз щитовидной железы?

Патологии, которые поражают эндокринную системы человека, могут иметь самый разный характер. Одним из самых распространенных является эутиреоз. Что такое эутиреоз щитовидной железы? Клинический эутиреоз представляют собой такое состояние щитовидной железы, когда функции органа подвергаются нарушениям, хотя гормональный уровень не нарушает нормы.


Такой термин чаще всего используется для того, чтобы охарактеризовать результаты имеющихся анализов. Несомненно, такое состояние относится в физиологическим, однако, оно может повлиять на развитие тяжелых недугов, это могут быть зоб эндемического типа или тиреоидит аутоиммунного типа. Эутиреоз это что за патология, теперь в некоторой степени понятно, дальше будет рассказано подробнее.

Такая паталогия, как медикаментозный эутиреоз отличается яркой картиной клинического характера, щитовидная железа быстро растет (причем, чем она становится больше, тем тяжелее степень болезни). При таком заболевании, как и при многих недугах эндокринного типа, железа может претерпевать диффузные изменения, кроме того начинают формироваться узлы специфического типа (то есть образуется зоб в узловой форме). При формировании в одно время нескольких образований, речь идет уже о многоузловом зобе.

Об этиологии

Если говорить о том, почему такой недуг начинает прогрессировать, то причин здесь несколько. Прежде всего, необходимо отметить повышенную чувствительность органов эндокринной системы к разного рода факторам экзогенного и эндогенного типа. Причем, наибольшей уязвимостью является именно щитовидная железа. А что касается непосредственно эутиреоза, то он многими медиками воспринимается как состояние пограничного характера.

Надо отметить, что соотношение гормонов тиреоидного типа может быстро меняться, причем, как в большую, так и в меньшую стороны. А это уже может стать причиной формирования патологии.

Итак, причины болезни могут быть следующими:

  • концентрация йода в организме является недостаточной, именно по такой причине развивается большее количеств патологий, которые поражают щитовидную железу, здесь можно говорить об эндемическом зобе, гипотериозе и других недугах;
  • внешняя среда носит неблагоприятный характер;
  • наследственный фактор;
  • патологические состояния, в котором находится щитовидная железа, которые имеются воспалительный характер (именно в таких случаях симптоматика выражается наиболее ярко);
  • частые стрессовые ситуации;
  • сильные нагрузки психического и физического характера;
  • длительное потребление таких медикаментозных препаратов, которые угнетающим образом действуют на щитовидную железу;
  • в теле человека оказываются разного рода вещества активного типа — кобальт, мышьяк и иные.

Каковы бывают симптомы эутериоза

Эутериоз щитовидной железы симптомы имеет разные. Если говорить о признаках патологии, то они имеют прямое отношение к основному заболеванию. Причем, первичным симптомом в таких случаях всегда является проявление нервозности. Потом человек очень быстро утомляется, а уже после начинают себя проявлять такие симптомы:

  • в шейной зоне чувствуется дискомфорт;
  • чувствуется, что в горле находится комок (это признак, характерный для щитовидных патологий);
  • человек ощущает себя разбитым;
  • не редко болит голова;
  • постоянно клонит в сон;
  • щитовидная железе становится больше, причем, такой симптом может свидетельствовать и о более тяжелых недугах;
  • не смотря на то, что человек кушает столько же, сколько обычно, он начинает стремительно поправляться;
  • голосовой тембр подвергается изменениям, причем, такой признак идет вместе с увеличением щитовидки, потом человек может начать сухо кашлять.

Эутиреоз показывает симптомы не редко и другие, причем, многие из них имеют схожесть с иными болезнями, что затрудняет диагностику. Поэтому симптомы и лечение должны находиться под руководством врача, особенно, когда имеют место разные тяжелые недуги, например, такие, как аит. А также могут быть признаки аутоиммунного тиреодита и эутиреоидная гипотироксенимия (часто наблюдается у беременных женщин), но все это может определить только лечащий врач.

Формы патологии

Говоря о формах патологии, прежде всего, нужно сказать о самой распространенной — узловом зобе. В таком состоянии на железа начинает покрываться наростами патологического характера. Причем, такое образование бывает в таких разновидностях:

  1. Зоб в эндемической форме, его прогрессирование обусловлено явным дефицитом йода в организме человека.
  2. Зоб узлового типа, когда связываются соединения узелкового типа. Узловой зоб сопровождает эутиреоз очень часто.
  3. Зоб может иметь единственный узел.
  4. Зоб может сопровождаться большим количеством узелков.

Что касается степеней, то они бывают такими:

  • при первой степени щитовидная железа пока не увеличивается, так что патологию не возможно выявить методом пальпации;
  • при второй степени, её уже можно нащупать;
  • при третьей степени, когда человек глотает, есть возможность наблюдать железные очертания;
  • при четвертой степени наблюдается локализация зоба на большом шейном участке;
  • при пятой степени орган сильно увеличен, причем, это носит уже такой характер, что он начинает давить на близлежащие органы.

Если узловой зоб начинает стремительно прогрессировать, то к общей клинической картине следует добавить такие симптомы:

  • в грудной области ощущается чувство дискомфорта;
  • признаки тахикардии;
  • может быть аритмия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какими способами осуществляется лечение эутиреоза щитовидной железы

Прежде чем назначать лечение, необходимо в обязательном порядке провести УЗИ щитовидки, после чего пациент направляется на анализ крови. И только когда поставлен диагноз что эутиреоз действительно имеет место, можно действовать далее и решать как лечить патологию. Потом все дальнейшие действия находятся в прямой зависимости от результатов, не редко бывает так, что никакого специфического лечения не требуется. Это касается тех ситуаций, когда железа не имеет тенденции к увеличению, а стабильность гормонального фона не нарушена. Однако, нужно ситуацию всегда держать под контролем, поэтому, необходимо регулярно ходить к эндокринологу.

Однако, если человек ощущает у себя те симптомы, которые были описаны выше, то в подавляющем большинстве случаев необходимо лечение медикаментозными препаратами. Главная цель такого лечебного процесса заключается в том, чтобы все функции железы были в полной мере восстановлены, кроме того, нужно, чтобы она стала прежнего нормального размера.

Что касается непосредственно лечения, то его можно проводить следующими способами:

  1. Проводится курс левотироксина.
  2. Потребление медикаментозных препаратов, которые в большом количестве содержат йод.

Причем, бывают случаи, когда оба таких вида лечения применяются одновременно. Если же наблюдаются случат стремительного прогрессирования патологии, когда железа растет очень быстро и никакие средства не помогают, необходимо прибегать к хирургическому лечению. Оперативное вмешательство также необходимо, когда речь идет об узловом зобе, который сопровождается большим количеством узелков.

Теперь, когда понятно, эутиреоз щитовидной железы что же это такое, надо прилагать все усилия для недопущения развития такой патологии. Для этого нужно питаться должным образом (чтобы в продуктах было достаточное количество йода) и вести здоровый образ жизни.

Диета вообще имеет очень важное значение при эндокринологических заболеваниях, причем, диета должна быть такой, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы, чтобы не был нарушен гормональный фон. Питание предусматривает потребление большого количества морепродуктов, морской капусты.

При эутиреозе надо избавиться от вредных привычек, особенно при эутиреозе щитовидной железы вредно курение, в этом не редко заключается одна из основных причин заболевания. Этот недуг, поражающий щж, может быть успешно вылечен только при большом желании человека, который способен изменить свой образ жизни. Хорошо бы посетить клинико-диагностический центр, где опытные специалисты после тщательных исследований решат какие продукты можно кушать человеку, чтобы больше не возникало не только эндокринных заболеваний, но и вообще, иных болезней.

Симптомы, методы лечения и профилактика диффузно-токсического зоба

Лечение диффузно-токсического зоба проводится под контролем врача.

Заболевание обусловлено гиперфункцией и гипертрофией щитовидной железы, тиреотоксикозом.

Признаки диффузно-токсичного недуга проявляются в виде высокой возбудимости, раздражительности, потливости, одышки. Главный признак — пучеглазие.

Большую угрозу для жизни больного представляет тиреотоксический зоб, или криз.

Медицинские показания

Рассматриваемая патология носит аутоиммунный характер и возникает на фоне дефектов в иммунной системе.

Диффузно-токсический зобПри этом равномерно разрастается тиреоидная ткань, гиперфункция, повышается уровень ТГ. Щитовидная железа, увеличенная в размере, называется зобом.

На фоне избытка ТГ усиливается реакция главного обмена, истощаются запасы энергии в организме. Тиреотоксический зоб больше воздействует на ЦНС.

Заболевание чаще выявляется у женщин в возрасте 20 — 50 лет. Болезнь может выявляться у лиц с наследственной предрасположенностью, реализующейся под влиянием разных факторов.

К причинам развития диффузного токсического зоба относят инфекцию и воспаление, психические травмы.

К предпосылкам возникновения недуга медики относят энцефалит, органическое поражение ГМ.

Токсический зоб щитовидной железы проявляется в следующих формах:

  1. Легкая — преобладают жалобы невротического характера. При этом сердечный ритм в норме, но отсутствуют патологические функциональные нарушения разных эндокринных желез.
  2. Средняя — с диффузным зобом теряется вес до 10 кг.
  3. Тяжелая — истощение организма. Могут наблюдаться проблемы с сердцем и печенью.

Так как ТГ выполняют различные функции, при тиреотоксикозе наблюдаются разные симптомы. Обычные признаки недуга — изменения в работе главного органа и сосудов.

Если пациент страдает зобом, у него появляется катаболический синдром и эндокринная офтальмопатия.

Для проявлений недуга характерна тахикардия. При диффузно-токсическом зобе 2 степени увеличивается систолическое, но снижается диастолическое АД. При этом повышается пульсовое давление.

Если болезнь проявляется длительно, возникает миокардиодистрофия. Она сопровождается аритмией, экстрасистолией.

Последствия диффузно-токсического зоба 3 степени — асцит, кардиосклероз. Пациенты с таким диагнозом склонны к частым пневмониям.

Клиническая картина

Для катаболического синдрома характерно резкое похудание, общая слабость, гипергидроз.

Проблемы с терморегуляцией проявляются тем, что пациент испытывает жар. Он не мерзнет при низкой температуре. Иногда для диффузно-токсического зоба 1 степени характерен вечерний субфебрилитет.

При рассматриваемом недуге возникают проблемы с глазами: разрушаются глазные щели, так как поднимается верхнее веко, опускается нижнее.

Базедова болезнь может сопровождаться редким миганием, пучеглазием, блеском глаз. Три формы недуга сопровождаются выражением испуга и гнева.

Диффузную струму можно распознать по сухому либо хроническому конъюнктивиту, жалобам на наличие песка в глазах.

Из-за периорбитального отека сдавливается яблоко и нерв, вызывается дефект поля зрения. Со стороны НС при диффузном токсическом зобе наблюдается психический дисбаланс: возбудимость, агрессия, беспокойство.

На фоне плохого сна развивается депрессия. На 3 стадии могут наблюдаться стойкие и глубокие проблемы с психикой.

Клиническая картина

Болезнь Грейвса сопровождается мелким тремором пальцев рук. При тяжелом ее течении тремор распространяется на все тело, затрудняя речь и письмо.

Миопатия может сопровождаться уменьшением объема мышц рук и ног. Пациенту трудно встать на ноги с корточек. Иногда наблюдаются высокие сухожильные рефлексы.

Длительный диффузный зоб щитовидной железы под действием избыточного тироксина приводит к дефициту кальция и фосфора.

Дополнительно развивается костная резорбция и остеопения. Пациент жалуется на боль в костях.

Дополнительная симптоматика

Зоб диффузный токсический провоцирует со стороны ЖКТ следующие симптомы:

  • боль в животе;
  • диарею;
  • тошноту;
  • рвоту.

Дополнительная симптоматика

При тяжелом течении развивается гепатоз. При диффузном токсическом зобе тиреотоксикоз провоцирует относительную надпочечниковую недостаточность и гипотонию.

На фоне дисфункции яичников нарушается цикл у женщин-пациенток. В период пременопаузы уменьшается частота и интенсивность месячных, развивается мастопатия.

Характер тиреотоксикоза — умеренно-выраженный. Но он не способствует снижению возможности зачатия.

Некоторые симптомы диффузного токсического зоба могут передаться трансплацентарно плоду. Поэтому существует риск рождения ребенка с ТНТ.

Патология у мужчин сопровождается гинекомастией. Болезнь Грейвса проявляется мягкой, теплой, но влажной кожей.

Иногда развивается витилиго, темнеют складки кожи, повреждаются ногти, выпадают волосы.

В 3% случаев диффузный токсический зоб с тиреотоксикозом сопровождается микседемой. При этом отекает и уплотняется кожа в области стоп.

Появляется апельсиновая корка. При рассматриваемом недуге наблюдается равномерное увеличение щитовидной железы.

В 25% случаев зоб отсутствует. Тяжесть болезни не определяется его размерами, так как при маленьких размерах железы возможна тяжелая форма тиреотоксикоза.

Болезнь Грейвса опасна серьезным поражением ЦНС, ССС, ЖКТ. Течение недуга осложняется тиреотоксическим кризом.

Главные его причины вызваны неграмотным лечением тиреостатиками. Для диффузного токсического зоба осложнения проявляются клиникой тяжелого тиреотоксикоза и надпочечниковой недостаточностью.

При кризе нарушается дыхание, появляется рвота. Может возникнуть мерцательная аритмия, высокое пульсовое давление. Смерть при кризе диагностируется в 30-50% случаев.

Обследование пациентов

Чтобы поставить диагноз ДТЗ, учитывается объективный статус больного и проявляемая клиника. Если у врача есть подозрения на тиреотоксикоз, определяется уровень ТТГ.

Диффузный токсический зоб необходимо дифференцировать от заболеваний, которые сопровождаются тиреотоксикозом. При помощи ИФА определяется наличие циркулирующих антител к рецепторам ТТГ.

Чтобы определить функциональную активную ткань железы, ее форму и объем, проводится сцинтиграфия.

Если болезнь Грейвса присутствует, на изображении отображается железа с высоким поглощением изотопа.

Рефлексометрия — косвенный метод определения функции щитовидной железы. УЗИ железы определяет ее увеличение и изменение. Различают 5 степеней ее увеличения:

  • железа не видна при осмотре, но при пальпации ощутим перешеек;
  • железа видна при глотании и хорошо прощупываются ее боковые доли;
  • появление «толстой шеи»;
  • заметное изменение конфигурации шеи;
  • большой зоб.

Диагностика диффузного токсического зоба включает в себя проведение лабораторных исследований. Чаще уровень Т3 > Т4.

Обследование

При этом значение последнего показателя находится в норме. Диагноз устанавливается с точностью в 98%, когда уровень ТТГ снижен, а уровень Т3 повышен. В качестве дополнительного метода исследуются антитела к тиреоглобулину.

Из функциональных методик используются радиоизотопные. Избирательно извлекают из кровотока и накапливают йод.

Для проведения исследования используется изотоп. Если болезнь присутствует, тогда захват йода превышает 40% через 24 часа.

Многие препараты снижают этот показатель, поэтому перед диагностикой рекомендуется отказаться от их приема. С помощью сцинтиграфии выявляется степень накопления изотопа, определяются узлы.

Проведение терапии

Лечение токсического зоба заключается в приеме антитиреоидных медикаментов (Тирозол, Мерказолил). Параллельно принимается пропилтиоурацил (Пропицил).

Они способны накапливаться в щитовидной железе, подавляя выработку ТТГ. Дозировка снижается индивидуально, в зависимости от нормализации пульса и давления, увеличения веса.

Лечение диффузного зоба направлено на торможение некоторых процессов в железе, что способствует блокаде синтеза и освобождению ТГ.

Мерказолил принимается ежедневно, а затем под ежемесячным контролем уровня лейкоцитов в крови. С учетом снижения клиники дозировка Мерказолила также снижается до поддерживающего уровня.

В таком случае лечение диффузного токсического зоба длится 16 месяцев.

Длительный прием Мерказолила + Левотироксина — это известная и эффективная схема блокировки и замещения.

Терапия

Первый медикамент блокирует секрецию ТГ, а второй — поддерживает эутиреоидное состояние. Повторный диффузный токсический зоб после терапии диагностируется в 40% случаев.

Тяжелое, но редкое осложнение такого лечения — агранулоцитоз, васкулит, желтуха, тромбоцитопения. В 3% случаев появляется зуд и сыпь, крапивница.

Рекомендуется лечить диффузный токсический зоб у беременных пропилтиоурацилом. При этом его дозировка должна быть минимальной и его не сочетают с Левотироксином.

Дополнительно может приниматься калия перхлорат. Этот медикамент уменьшает захват йода щитовидной железой. Но из-за низкой эффективности и наличия побочных явлений его принимают редко.

Он выпускается в виде порошка, который применяется до еды.

Рекомендуется лечить диффузный токсический зоб бета-адреноблокаторами. Такая терапия основана на блокировке рецепторов к адреналину. Эффект появляется сразу:

  • снижается частота сокращений сердца;
  • восстанавливается ритм сердца;
  • улучшается питание миокарда.

Медикаментозное лечение

Бета-адреноблокаторы принимаются в качестве симптоматической терапии при гипертиреоидном состоянии.

Их применяют чаще при кризе, когда уровень ТГ высокий. К эффективным медикаментам этой группы относятся:

  • Пропранолол;
  • Анаприлин;
  • Обзидан.

Медикаментозная терапия

Рекомендуется вводить внутривенно медленно от 2-10 мл. Положительный результат виден через несколько минут после ввода.

Если зоб протекает тяжело либо возник криз, рекомендуется принимать глюкокортикостероиды. В последнем случае пациент находится в стрессе, а медикаменты этой группы являются эффективными гормонами стресса.

На фоне их приема повышается количество тироксина, усиливается синтез гормонов, которые вырабатывают надпочечники.

Чтобы предотвратить надпочечниковую недостаточность, вводят:

  • гидрокортизона гемисукцинат;
  • преднизолон.

Если болезнь сопровождается эндокринной офтальмопатией, вводятся глюкокортикоиды в позадиглазное пространство.

Для лечения ДТЗ используются медикаменты, которые предотвращают выработку гормонов в самой щитовидной железе. У таких средств наблюдается следующий механизм воздействия:

  • угнетается образование органической формы йода;
  • уменьшается количество аутоиммунных антител.

В данную группу входят следующие медикаменты:

  1. Метимазол — принимается внутрь после приема пищи. Если нормализовалась концентрация ТГ, проводится поддерживающая терапия.
  2. Карбимазол — попадая в организм, превращается в мерказолил.
  3. Пропилтиоурацил — имеет другую химическую структуру, в отличие от вышеперечисленных средств.

Вышеперечисленные медикаменты отрицательно влияют на кроветворение. На фоне длительного и бесконтрольного приема Метимазола возникает агранулоцитоз.

Препарат лития карбонат обладает противосудорожным и антипсихотическим воздействием. Оказывает дополнительные эффекты:

  • уменьшение чувствительности тиреоцитов к активному влиянию аутоантител;
  • нормализация гормональной регуляции;
  • снижение концентрации Т3 и Т4 в крови.

Лития карбонат принимается, если требуется предоперационная подготовка пациента.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод легко проникает в щитовидную железу. При этом излучаются b-лучи, разрушаются клетки, производящие гормоны.

Вместо них образуется соединительная гормонально-неактивная ткань. Длительный прием такого йода оказывает побочные эффекты. Может вызвать:

  • криз;
  • тиреоидит;
  • гепатит;
  • гипотиреоз.

Так как йод вызывает вышеперечисленные осложнения, существуют ограничения при его назначении. Радиоактивный йод назначается в следующих случаях:

  • тяжелая форма недуга;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • при наличии других серьезных недугов;
  • рецидив либо обострение после операции.

Это неинвазивное лечение, после которого не возникают осложнения, характерные для послеоперационного периода. Противопоказания к радиойодотерапии — беременность и грудное вскармливание.

Данная терапия проводится в условиях стационара. Гипотиреоз развивается в течение полгода после терапии йодом.

Терапия радиоактивным йодом

Параллельно может назначаться прием симптоматических средств. Их действие — успокоение ЦНС. Чаще назначается Диазепам, Седуксен.

Эти средства успокаивают, приводят ко сну, миорелаксируют, одновременно оказывая противосудорожное воздействие. Эффект препарата зависит от дозировки.

Галоперидол — антипсихотическое медикаментозное средство с выраженным успокоительным действием. Применяется при тиреотоксическом кризе.

С учетом осложнений, которые встречаются при зобе, назначается соответствующее симптоматическое лекарство.

Оперативное лечение

Под хирургическим лечением диффузного зоба подразумевается практическое полное удаление щитовидной железы.

Это приводит к послеоперационному гипотиреозу, который компенсируется медикаментозным методом. Это исключает рецидив тиреотоксикоза.

Показания к оперативному вмешательству — аллергия на назначенные медикаменты, стойкое снижение уровня лейкоцитов, большой размер зоба.

Операция проводится после медикаментозной компенсации с целью предотвращения тиреотоксического криза в раннем послеоперационном периоде. Радикальная терапия проводится 2 путями:

  • оперативно;
  • радиойодотерапия.

Вышеперечисленные методы обладают некоторыми преимуществами и недостатками. В первом случае удаляется щитовидная железа.

На фоне этого может возникнуть недостаточная функция железы, легко компенсирующаяся ежедневным однократным приемом L-тироксина.

Плюс такой терапии — ее радикальность. Если операция проведена правильно, тогда исключается рецидив в будущем. Дополнительный плюс — быстрое снижение титра антител к рецептору ТТГ в крови.

Вышеперечисленные преимущества важны для пациентов, планирующих беременность в будущем. Но у операции есть и свои минусы — ее последствия.

Операция требует проведения общего наркоза. После вмешательства могут беспокоить сильные боли. При этом существует вероятность развития осложнений.

Последний фактор зависит от опыта хирурга, который выполняет вмешательство.

К самым серьезным осложнениям операции относят повреждение возвратного гортанного нерва, снижение уровня кальция, повреждение околощитовидных желез.

Лечение для беременных

Если зоб есть у беременной, ее беременность ведет гинеколог и эндокринолог. Лечение проводится пропилтиоурацилом в минимальной дозировке.

С увеличением срока беременности потребность в тиреостатике снижается. На 25 неделе медикамент не принимается. После родов развивается рецидив недуга.

Терапия криза включает интенсивное лечение большими дозировками тиреостатиков. Если пациентка не может самостоятельно принимать медикаменты, их вводят через назогастральный зонд.

Дополнительно принимаются глюкокортикоиды, проводится дезинтоксикационное лечение. Чтобы восстановить иммунитет, максимально приблизив выздоровление, врачи используют компьютерную рефлексотерапию.

Лечение направлено на восстановление функций и структуры щитовидной железы.

Для терапии применяется сверхмалый постоянный ток, который воздействует на систему биологически активных точек.

С помощью такого лечения сохраняется щитовидная железа, восстанавливается ее функция без приема тиреостатических лекарств.

Терапия для беременных

У методики компьютерной рефлексотерапии высокие показатели лечения, а количество рецидивов сводится к 10%.

Благодаря такому лечению наблюдаются следующие улучшения:

  • восстанавливается функция, структура железы;
  • нормализуется ее объем;
  • снижается либо полностью прекращается прием лекарств;
  • нет необходимости в оперативном лечении.

Вышеописанная методика эффективна на начальных этапах зоба.

Диетотерапия

Диета при диффузном токсическом зобе заключается в приеме продуктов с высоким содержанием йода, но в органической форме.

Одновременно в меню включаются белки, жиры, витамины группы В.

Из полезных продуктов потребляется морская рыба и капуста, отварные каши. Среди вредных продуктов выделяют кофе, алкоголь, соль, колбасы.

При гиперфункции щитовидной железы обращается внимание на содержание в пище витамина В, С, селена. Полезно пить морковный сок.

Дрожжи и отруби богаты витамином В. Сок одуванчика и крапивы богат витамином Е. Если соблюдается растительная диета, рекомендуется есть сырые овощи, зелень, фрукты.

При гипоактивной функции добавляются йодосодержащие продукты.

Если орган увеличен в размерах, рекомендуется пить сок из сельдерея, огурца, свеклы. При этом нужно отказаться от рыбы и мяса, консервантов.

При эндемическом зобе необходимо носить на шее бусы из янтаря желтого цвета. При гиперфункции ежедневно необходимо съедать черноплодную рябину. Такое лечение улучшит состояние щитовидной железы, снимет боль.

Можно есть плоды фейхоа, так как в них содержится йод и прочие микроэлементы. Плод можно пропустить через мясорубку, смешав с сахаром.

Другое эффективное средство: лимон с апельсинами, натертые на терке с кожурой. В кашицу добавляется сахар. Состав хранится в стеклянной банке.

Диетотерапия

Прогноз при отсутствии терапии отрицательный. Тиреотоксикоз постепенно спровоцирует сердечную недостаточность и полное истощение организма.

Если нормализовалась функция органа после терапии, прогноз положительный. У многих пациентов восстанавливается синусовый ритм.

После операции допускается развитие гипотиреоза. Пациенты с тиреотоксикозом должны избегать инсоляции.

Профилактика диффузного токсического зоба заключается в правильном питании и предупреждении сложной формы тиреотоксикоза.

Для этого проводится диспансерное наблюдение за больными с увеличенной щитовидной железой без изменения ее функции.

Если в анамнезе указывается семейный характер недуга, под наблюдение попадают и дети.

  • Гипоталамо-гипофизарная система
  • Щитовидная железа
  • Диабет
  • Гормоны
    • Гормональные сбои
    • Гормоны щитовидной железы
  • Надпочечники
  • Половые железы
  • Тимус (вилочковая железа) и эпифиз (шишковидное тело)
  • Паращитовидные железы
  • Поджелудочная железа
  • Лекарства
  • Ответы врача
  • Интересно об эндокринологии
  • Словарь
  • База клиник
  • Врачи
  • Запись онлайн
  • Карта сайта
  • Контакты

ВНИМАНИЕ!

Эндокринная Система.ру

Информация предназначена для ознакомления. Применяйте любые действия только после консультации с врачом. Не занимайтесь самолечением! При любом копировании, перепечатке информации с сайта обязательна активная ссылка на сайт EndokrinnayaSistema.Ru
Пользовательское соглашение и политика конфиденциальности