Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Фолликулярное новообразование щитовидной

Содержание

Рак щитовидной железы у женщин: первые симптомы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание принимает серьезный характер, если аномальные клетки начинают активно расти. Рак щитовидной железы у женщин: симптомы и особенности его лечения, важная тема, так как это редкий тип рака. У большинства людей его обнаруживают на ранней стадии, поэтому он хорошо поддается терапии. Особенность его в том, что через много лет после успешного лечения он может вернуться.

С уверенностью сказать, что провоцирует рак щитовидной железы эксперты до сих пор не могут. Но как и при многих других видах рака имеет значение изменение в ДНК клетки, которые передаются по наследству. Симптомы рака щитовидки у женщин могут проявляться постепенно и незаметно, поэтому важно проходить обследование регулярно.

Что такое рак щитовидной железы?

Когда рост клеток выходит из-под контроля диагностируют рак. Процесс может произойти в любой части тела и распространиться по органам и системам организма.

Диагностируют рак щитовидной железы в более раннем возрасте, чем остальные раковые заболевания. В 3 случаях из 4 его обнаруживают у женщин.

Щитовидная железа расположена ниже щитовидного хряща (кадыка) в передней части шеи. У большинства людей ее нельзя увидеть или почувствовать. Две доли железы в форме крыльев бабочки соединены узким перешейком.

Щитовидная железа имеет 2 основных типа клеток:

  • Фолликулярные клетки. Регулируют обмен веществ в теле человека, посредством использования йода, который получают из крови для выработки гормонов. При наличии избытка гормонов (гипертиреоз) наблюдают нарушения в работе сердца, ухудшение качества сна, повышенную нервозность, частое чувство голода, потерю веса. Для гипотиреоза характерно: набор массы тела, разбитость, усталость. Регулирует процесс выработки гормонов щитовидной железы гипофиз.
  • Клетки С или парафолликулярные клетки. Их назначение вырабатывать гормон кальцитонин, который «контролирует» использование кальция организмом.

В щитовидной железе присутствуют в большом количестве клетки иммунной системы (лимфоциты) и вспомогательные клетки. От того из каких клеток начал развитие рак, зависит степень тяжести его течения, курс терапии и прогноз.

Доброкачественное новообразование

Пациенты сами могут отметить увеличение щитовидной железы и даже почувствовать ее своими руками. Аномально большое уплотнение и размеры характерно для зоба. Есть причины для таких изменений, не всегда это рак. Диффузный (увеличение всей железы) или узловой зоб вызван дисбалансом некоторых гормонов.

Узелки в щитовидной железе в большинстве доброкачественные, около 2—3 из 20 случаев обнаружения будут раковыми. Иногда узелки вырабатывают избыточный гормон, что приводит к гипертиреозу.

К образованию узелков в железе склонны пожилые люди, хотя могут возникнуть в любом возрасте. Большинство узелков заполнены жидкостью, другие практически ее лишены — коллоидные. Эти узелки, вероятнее всего, оказываются злокачественными.

Лечение доброкачественных новообразований не проводят, если нет роста и появления неблагоприятных симптомов.

Основные признаки рака

Когда диагностируют рак щитовидной железы симптомы у женщин становятся хорошо выраженными, среди них:

  • увеличение размеров шеи в области расположения щитовидной железы;
  • иногда пациентка отмечает боль в шее, ушах;
  • затрудненное глотание;
  • появляются хрипы при дыхании;
  • голос меняет тембр;
  • частый кашель, который не имеет связи с простудой.

Иногда симптомы и признаки могут вообще отсутствовать. Редко и по счастливой случайности обнаруживают небольшой узелок в щитовидной железе во время профилактического осмотра.

Признаки рака щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Затрагивает любую возрастную группу, но после 30 лет женщины более уязвимы, а у пожилых его агрессивность значительно возрастает.

В большинстве случаев узелки на щитовидной железе доброкачественные. По собранным данным менее 1% оказываются раковыми.

Типы рака

При неправильном или неконтролируемом росте клеток щитовидной железы образуется рак. Раковые клетки могут свободно проникать в другие части и органы тела.

Папиллярный Обнаруживают в 75% случаев. Развивается длительно, метазы практически отсутствуют. Частые типы. Хорошо поддаются лечению при выявлении на ранней стадии.
Фолликулярный Обнаруживают в 15% случаев. Характерно прорастание раковой опухоли в кровеносный сосуд.
Медулярный Агрессивный, легко метастазирует в лимфоузлы шеи. Затрагивает около 4% пациентов Редкий тип. Выживаемость зависит от течения заболевания.
Анапластический Агрессивный тип, быстро растет и плохо откликается на проводимую терапию. Редкий тип. Выживаемость крайне низкая.

В большинстве случаев рак дифференцируют по типам. Клетки при этом очень похожи на нормальные, если их изучить под микроскопом.

Папиллярный

Распространенный тип, подавляющее большинство диагностированных случаев приходятся на этот рак. У 8 из 10 пациенток обнаруживают этот тип. Патологический рост клеток в ткани здоровой железы приводит к опухоли или кисте.

Длительно развивается и протекает практически без явных симптомов. Характерно отсутствие метастазирования в прилегающих органах, обнаруживают его только в лимфатических узлах.

Пациентка не проявляет жалоб длительное время, так как никаких изменений в организме не чувствует. Только значительно позже появляется болезненное уплотнение на шее и присоединяются общие симптомы. Состояние успешно лечится, смертельный исход крайне редок.

Фолликулярный

По характеру течения и агрессивности стоит на втором месте. У 1 пациентки из 10 диагностируют этот тип рака. Ему подвержены пожилые люди. Фолликулы, перерождаясь в атипичные клетки, ведут к развитию заболевания и появления симптомов.

Первые признаки заметить очень сложно, развивается карцинома постепенно. Увеличивается железа в размерах, хорошо прощупывается своими руками, появляется боль и неприятные ощущения.

Смертность напрямую зависит от развития болезни. Метастазы образуются в костях, головном мозге, легких, коже и даже мочевом пузыре. Лимфатические узлы затронуты ими крайне редко, в отличие от папиллярной карциномы. Перспективы для этого типа не такие хорошие, как для папиллярного рака.

Медуллярный

Занимает третье место по распространенности среди четырех видов. Начинается патологический процесс в С-клетках, ответственных за выработку кальцитонина. Течение медуллярного рака агрессивное, существует несколько его форм.

Для этого типа характерно ранее образование метастазов в регионарных лимфатических узлах. Именно это считают первым признаком заболевания, позже метастазы обнаруживают в легких, костях и печени. Сложность течения заболевания обуславливает трудное обнаружение этого типа и подбора правильного лечения.

У медуллярного рака есть 2 формы:

  • широкоэкранная, затронута только одна доля;
  • семейная, распространяется в раннем возрасте, носит наследственный характер.

Анапластический

Очень редкий тип, недифференцированный, раковые клетки мало похожи на нормальные под микроскопом. В мире насчитывают едва ли 1% всех случаев. Тяжелая форма, которую трудно лечить и достигнуть позитивного результата в течение первого года заболевания. Высокая смертность.

Анапластический рак получает свое развитие из дифференцированной формы, иногда из зоба. Отрицательное воздействие радиации может проявиться через много лет в виде анапластического рака. Метастазы в тканях шеи служат причиной высокой смертности.

Нередко сами пациенты обнаруживают припухлость на шее, которое при пальпации на ощупь плотная. Рост таких образований очень быстрый, с прорастанием в соседние ткани.

Очень часто поражена трахея, затронуты метастазами легкие, все это снижает возможность оперативного вмешательства. Лечение сложное, надежда на полное излечение очень мала.

Диагностика

Выявление рака, благодаря высокотехнологичному оборудованию, стало значительно проще. УЗИ не всегда может обнаружить крохотный узелок, но МРТ и КТ позволяют это сделать с высокой точностью.

Для врача важно выяснить полную историю болезни и наследственность рака в семье. При проведении физиакального осмотра обращают внимание на размер и твердость щитовидной железы, увеличенные лимфатические узлы шеи.

Биопсия

Фактический диагноз устанавливают с помощью биопсии. Если образуется уплотнение в области шеи, подозревают рак, но для подтверждения необходима биопсия на наличие раковых клеток. Иглой производят забор кусочка ткани из щитовидной железы, чтобы провести исследование под микроскопом. Иногда этого недостаточно, результат спорный.

Процедура сложная, проведение ее требует от врача профессионализма. Обязательно участие врача цитолога, он оценивает полученный материал под микроскопом.

Если результат не дает никакой информации назначат повторную биопсию. Отсутствие подозрений на рак подразумевает доброкачественное новообразование: аденому, тиреоидит или зоб. Рак четко диагностируется только в 1 случае из 20 биопсий.

Анализ крови

Используют не для выявления рака, а для определения работы щитовидной железы. Обязательно определяют уровень тиреотропного гормона и антитиреоидных антител, чтобы определить функциональное заболевание щитовидной железы и степени ее активности.

Уровень ТТГ, который производится гипофизом, может быть высок, если щитовидка не вырабатывает достаточный уровень гормонов. Значения ТТГ находятся в пределах нормы при раке. Т4 и Т3 измеряют для определения функций щитовидной железы, при раке значния в норме.

Измерение кальцитонина необходимо для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Обнаружение метастазов выполняют назначением сцинтиграфии.

УЗИ

Ультразвуковые волны передают изображение на экран монитора. Метод позволяет выявить узелки щитовидной железы, которые заполнены жидкостью или являются твердыми сгустками. Прибор определяет точные размеры железы, выявляет увеличенные лимфатические узлы.

Сканирование радиоактивным йодом

Метод используют для определения раковых узелков в щитовидной железе. Поскольку клетки щитовидной железы при медуллярном раке не поглощают йод, это исследование не используют при диагностике этого типа рака.

Йод пациент принимает в таблетках перед исследованием или вводится в вену. Прибором определяют степень поглощения тканями щитовидной железы йода.

Рентген

Исследование назначают всем пациентам, чтобы увидеть не распространился ли рак на легкие. Особенно важно это для фолликулярного типа рака.

Компьютерная томография

С высокой точностью помогает определить местоположение и размер рака щитовидной железы, показывает распространение в ближайшие ткани. Сложность проведения заключается в том, что контрастное вещество содержит йод, который препятствует получению результата. Многие врачи отдают по этой причине МРТ.

МРТ

Используют для поиска поражений раком тканей щитовидной железы и прилегающих органов. Обеспечивает детальное изображение.

Томография

Тест особенно полезен для выявления очагов рака и определения его распространенности.

Лечение

В зависимости от типа и стадии рака щитовидной железы требуется схема лечения, участие в ней принимают несколько специалистов:

  • хирург;
  • эндокринолог;
  • онколог.

Выбирая тип лечения, врач учитывает возраст, тип рака и стадию заболевания. Наиболее эффективным управлением агрессивных видов рака щитовидной железы является хирургическое удаление органа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургия

Лечение рака щитовидной железы производят хирургическим путем, за исключением анапластического типа.

Лобэктомию назначают для лечения дифференцированного рака (папиллярного или фолликулярного), который не распространяется за пределы щитовидной железы. Подразумевает частичное удаление железы (доли), с возможным сохранением функций органа и отсутствием необходимости принимать гормонозаместительную терапию.

Тиреоидэктомия самая распространенная операция по поводу рака. Железу удаляют полностью, пациент вынужден принимать лекарства пожизненно. При обнаружении в лимфатических узлах раковой опухоли их удаляют.

Радиоактивный йод

Щитовидная железа поглощает йод в организме. При поступлении радиоактивного йода, он концентрируется в клетках щитовидной железы. Излучение способно разрушить щитовидную железу. В том числе и клетки раковой опухоли.

Радиотерапия улучшает выживаемость больных с папиллярным или фолликулярным раком, это стандартное лечение в таких случаях. При анапластическом раке этот вид лечения не подходит, так как клетки не поглощают йод.

Гормонотерапия

Ежедневный прием таблеток с гормонами щитовидной железы служит 2 целям:

  • поддерживает нормальный обмен веществ;
  • останавливает рост оставшихся раковых клеток, за счет снижения ТТГ.

После удаления щитовидной железы тело не в состоянии производить гормоны самостоятельно. Прием гормонозаместительной терапии снижает риск образования нового рака.

Лучевая терапия

Эффективная при уничтожении и замедлении роста раковых клеток. Метод используется для лечения медуллярного и анапластического рака щитовидной железы.

Эти типы раков не поглощают йод, если обнаруживают его распространение за пределы щитовидной железы, лучевая терапия помогает лечить пациента и уменьшает вероятность его возвращения. Врач подбирает правильное положение тела, чтобы навести пучки излучения. Терапия безболезненна, сеанс длится несколько минут.

Химиотерапия

Назначают проведение сеансов внутривенного или внутримышечного введения противоопухолевых препаратов. При раке щитовидной железы редко возникает потребность в проведении химиотерапии.

Специалисты разрабатывают новые препараты, которые направлены против процессов изменения в клетках, которые перерождают их в раковые. Такие медикаменты должны будут действовать избирательно и гораздо «мягче» без потери эффективности.

Лечится ли рак щитовидной железы у женщин, вопрос, который часто волнует пациенток. Большинство случаев хорошо поддаются лечению, особенно если отсутствует его распространение в другие части тела.

Если прогноз неутешительный, и победить рак не удается, цель лечения — максимально удалить опухоль и держать ее рост под контролем. Лечение подразумевает облегчение дыхания и глотания.

Риск и побочный эффект

Хирургия

Возникновение неприятных последствий незначительное, если врач имеет достаточный опыт. Пребывание в стационаре минимально.

Потенциальные осложнения после операции:

  • Временная охриплость голоса.
  • Повреждение паращитовидных желез, что приводит к понижению содержания кальция в крови, появлению мышечных спазмов, онемения и покалывания в теле.
  • Гематома при кровотечении.
  • Заражение операционной раны.

На шее остается небольшой шрам, пациент вынужден принимать гормоны в таблетках.

Радиоактивный йод

Потребуется несколько дней, чтобы из тела вышло излучение. Пациенту дают рекомендации, инструкция помогает обезопасить других людей при нахождении рядом с пациентом.

Краткосрочные неприятные эффекты:

  • чувствительность в области шеи;
  • тошнота и рвота;
  • отек и болезненность слюнных желез;
  • сухость во рту;
  • изменение вкуса.

Жевательная резинка и леденцы помогут при сухости во рту. Женщины должны предохраняться, чтобы избежать беременности в течение года после лечения. Остается риск развития лейкемии в будущем.

Гормонозаместительной терапии

Прием повышенного уровня гормонов может привести к нарушению пульса, хрупкости костей (остеопороз).

Лучевой терапии

Существует опасность разрушения здоровых тканей вместе с раковыми клетками. На коже могут появиться пятна, похожие на солнечные ожоги, которые со временем исчезают.

Пациент чувствует сухость во рту, затрудненное глотание, охриплость и слабость в теле. Врач должен выяснить точную дозу и направление луча, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Химиотерапия

Клетки рака быстро делятся, а химиопрепараты активны именно против этого. К сожалению, в костном мозге, слизистой полости кишечника и волосяных фолликулах присутствуют быстро делящиеся клетки, химиотерапия затрагивает и их, создавая побочные эффекты:

  • выпадение волос;
  • потерю аппетита;
  • язвы во рту;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • диарею;
  • увеличение риска инфекций;
  • кровотечений;
  • усталость.

Проявление этих эффектов краткосрочное, они проходят сразу после окончания лечения.

Прогноз

Напрямую связан с типом рака и стадией на момент постановки диагноза. При распространенных формах прогноз хороший. Определить с большой долей вероятности, как будет расти опухоль и распространятся метастазы невозможно. В большинстве случаев при выявлении новообразования проведут тиреоидэктомию.

Таблица прогнозов:

Тип рака щитовидной железы Выживаемость в течение 5 лет Выживаемость  в течение 10 лет
Стадия I Стадия II Стадия III Стадия IV
Папиллярный 100% 100% 93% 51% 93%
Фолликулярный 100% 100% 71% 50% 85%
Медуллярный 100% 98% 81% 28% 75%
Анапластический 7% Нет данных

Защитить себя от большинства болезней человек не в состоянии, но предупредить развитие патологий возможно. Цена здоровья высока, избегайте недостатка йода в рационе, особенно если в вашем регионе проживания есть дефицит йодопотребления. Регулярно проходите обследование у врача, «прислушивайтесь» к своему самочувствию и не откладывайте визит к специалисту, если есть изменения в состоянии здоровья.

Прогноз после операции на фолликулярный рак щитовидки

Фолликулярная опухоль щитовидной железы — что это такое? На начальном этапе болезни симптомы не проявляются.

В этом состоит ее опасность: 9 из 10 новообразований затрагивают фолликулы железы, провоцируя доброкачественные изменения.

Если патология не лечится, эти новообразования перерождаются в злокачественные опухоли. Подобным образом возникает фолликулярная карцинома, при которой прогноз ухудшается в несколько раз.

Фолликулярная опухоль

Медицинские показания

Из рассматриваемых новообразований выделяют опухоли, в структуре которых присутствуют фолликулярные клетки.

Подобные болезни входят в определенную группу. Для их выявления используется ТАБ-диагностика, при проведении которой из узла щитовидной железы берется содержимое (для последующей цитологии).

Чаще фолликулярные клетки относятся к доброкачественным опухолям — аденомам. После заключения цитолога существует настороженность относительно онкологической патологии.

Если выявлен фолликулярный рак щитовидной железы, назначается операция. Во время ее проведения иссеченный материал исследуется гистологически.

С помощью этого метода определяется характер опухоли. От полученных результатов зависит объем операции.

Под микрофолликулярной аденомой щитовидной железы подразумевается доброкачественное новообразование, состоящее из фолликулов в капсулах.

При этом аденома не прорастает в капсулу, ткани и сосуды. Чаще она не продуцирует гормоны органа. Поэтому при малых размерах болезнь себя не проявляет.

Если развита большая фолликулярная опухоль щитовидной железы, деформируется шея. Патология легко выявляется самостоятельно.

Опухоль

При этом сдавливаются окружающие ткани, нарушается дыхание и глотание. Аденокарцинома, представленная в виде онкологической опухоли, имеет в своем составе фолликулярные клетки с капсулой без четких границ.

На ощупь доброкачественное и злокачественное новообразования похожи друг на друга.

Отличие аденокарциномы от аденомы заключается в прорастании первого образования в капсулу, вены и фолликулярный эпителий.

Такой процесс легко выявляется с помощью УЗИ. Аденокарцинома приводит к метастазам в отдельные ткани.

Причины развития недуга

Рассматриваемая болезнь развивается на фоне следующих причин:

  • неправильная реакция на активность гипофиза — на фоне стимуляции щитовидки увеличивается коллоид;
  • проблемы в работе вегетативной системы — приводят к избыточному росту клеток в фолликулах органа;
  • нарушенный баланс гормонов — неадекватная реакция на сигналы иных органов и систем;
  • влияние токсинов — способствуют росту тканей;
  • генетика.

Токсическая форма недуга возникает, если выявлен узел щитовидной железы либо присутствует нетоксический тип патологии. К факторам риска возникновения опухоли относят:

  1. Пол и возраст — чаще болезнь выявляется у женщин после 40 лет. Опухоль может диагностироваться у пожилых мужчин.
  2. Работа — вредное производство отрицательно сказывается на общем самочувствии.
  3. Экология — фолликулярный рак щитовидной железы чаще выявляется у пациентов, проживающих в загрязненном регионе, с высоким уровнем канцерогенов в воздухе.

Симптоматика недуга

Аденома окружена соединительной тканью, у которой есть резкие границы. Их можно различить на УЗИ.

Рассматриваемое новообразование не прорастает в капсулу, заполненную клетками железы — тироцитами.

Для злокачественной карциномы и доброкачественной фолликулярной аденомы характерна единая цитологическая картина.

Большие опухоли давят на трахею и пищевод, КС. На фоне сдавливания нерва появляется боль, локализующаяся в области шеи.

Симптоматика недуга

Часто клиническая картина фолликулярной опухоли щитовидной железы наблюдается у лиц предпенсионного и раннего пенсионного возраста. Прогноз болезни зависит от размеров капсулы.

Метастазирование не выявляется в лимфатических узлах, но сосуды подвергаются инвазии. Опухоль способна распространиться на органы дыхания.

Но прогнозируют такую клинику при отсутствии своевременной терапии. Чем моложе пациент, тем благоприятнее прогноз. Рецидив у молодых больных после терапии не наблюдается.

При обследовании у пациента может быть выявлена струма, которая сопровождается нарушением уровня ТТГ.

Зоб щитовидной железы может привести к кризу и коме, которые часто завершаются летальным исходом. Тироциты бывают 2 видов:

  1. Компенсированные — наблюдается скудная симптоматика. Единственный признак, указывающий на болезнь, — отсутствие толерантности к высокой температуре. На фоне такой клиники развивается тахикардия, обильное выделение пота, нервные срывы.
  2. Декомпенсированные — нарушается выработка ТТГ. Это отражается на общем самочувствии. Наблюдается отчетливая сонливость, нарушается ритмичность нервных окончаний, недомогание.

Обследование пациентов

При доброкачественной аденоме УЗИ выявляет узловые образования. В последующем, при их росте может меняться тембр голоса.

Развитие опухоли физически воздействует на нервные окончания. Рак щитовидной железы растет медленно, но сопровождается метастазами на последнем этапе.

Увеличиваются размеры лимфоузлов, расположенных под челюстью. В области шеи заметно новообразование.

На фоне этого изменяется тембр голоса, затрудняется процесс глотания. При этом пациент жалуется на боль средней интенсивности.

Чтобы выявить патологию, эндокринолог проводит следующее обследование:

  1. Визуализация и пальпация узлов с целью выявления степени плотности и формы образования.
  2. УЗИ определяет форму капсулы и присутствующих узлов. Аденома выявляется однородностью. Может наблюдаться изоэхогенность. Внутри узла способна появиться цистаденома.
  3. Чтобы дифференцировать кистозное образование от цистаденомы, назначается АБТ.
  4. Радионуклиды выявляют узлы.

Обследование

Не всегда опухоль разрастается. Некоторые образования не изменяют своих размеров. Опухоль отличается от других образований увеличением.

Клинически рассматриваемое заболевание выявляется эндокринологом в виде узла с четкими границами.

Чтобы подтвердить диагноз, могут назначаться дополнительные исследования:

  • цитология;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • сцинтиграфия.

Физикальное исследование выявляет фолликулярный узел округлой формы с четкими границами и ровной поверхностью. Узел может смещаться при глотании.

С помощью радионуклидного сканирования выявляется «холодный узел». На УЗИ выявляется округлая аденома с внутренней однородной структурой. Эндокринолог может выявить следующие формы недуга:

  • эмбриональную;
  • фетальную;
  • обычную;
  • коллоидную.

Аденома, которая развивается из В-клеток, называется онкоцитарной опухолью. Эндокринолог может выявить токсическую, атипическую, оксифильную разновидности аденомы.

У последней фолликулярной опухоли щитовидной железы прогноз самый отрицательный, так как патология протекает агрессивно и быстро.

Методы терапии

Природа опухоли выявляется во время операции. Если наблюдается компенсированная форма, то с операцией не торопятся. В таком случае назначается ЗГТ.

Если оперативное вмешательство неизбежно, то интегрируется комплексное обследование. Его результаты являются поводом для проведения одной из следующих операций:

  • лазер — используется, если выявлена маленькая фолликулярная киста щитовидной железы;
  • резекция с последующим иссечением перешейка щитовидки;
  • эктомия, во время которой удаляется железа, кроме ее 4 отростков и ткани, в которую погружены эндокринные органы.

Прогноз после операции положительный, если предупредить появление метастазов. Для этого рекомендуется провести терапию йодом.

Терапия йодом

На протяжении оставшейся жизни назначается лечение гормонами. Но терапия радиоактивным изотопом йода проводится не после всех операций и не при всех методах консервативной терапии.

Подобное лечение практикуется при наличии следующих показаний:

  • крупное новообразование;
  • метастазы поразили лимфоузлы в области шеи;
  • опухоль растет быстро;
  • метастазы проникли в КС;
  • пожилой возраст.

Если присутствуют вышеперечисленные показания, лечение проводится в первые 2 месяца после оперативного вмешательства.

Если есть подозрения на рецидив, терапия йодом осуществляется дважды в год. После эктомии и резекции проводится гормональное лечение пожизненно.

Если фолликулярная неоплазия щитовидной железы перешла в злокачественную форму, то на раковые клетки воздействуют внешним гормоном, который не является продуктом железы.

Он производится из гипофиза. Фармацевтика выпускает его в виде Протирелина.

Борьба с болезнью

Консервативное лечение рака щитовидной железы затруднительно. Исключением являются образования на начальной стадии и опухоли, вызванные дисбалансом гормонального фона.

Чаще при таком диагнозе требуется операция. Она сохраняет орган, полностью вылечивая пациента.

Прогноз фолликулярного рака щитовидной железы после операции благоприятный. Оперативное лечение дает 100% эффект даже в запущенном случае.

Если присутствует большое количество гормонов в крови, а аденома сильно увеличена, кроме операции назначается прием тиреостатических медикаментов (Тиамазол, Пропицил). Они снимают симптомы, уравновешивая гормональный фон.

До и после операции нельзя загорать. Под хирургическим вмешательством чаще подразумевается гемитиреоидэктомия — удаление доли, пораженной опухолью.

Традиционная операция может совмещаться с назначением инъекций с этиловым спиртом. Его вводят в раковые клетки, которые постепенно разрушаются, прекращая выработку гормонов.

Борьба с аденомой

Пациенты в возрасте редко переносят операцию хорошо, поэтому им назначается терапия радиоактивным йодом.

Способность железы впитывать данное вещество делает возможным провести «точечную» терапию, при которой отсутствует воздействие на прочие органы.

При раке пациенту могут назначить энуклеацию — оптимальное оперативное вмешательство на железе. Его плюс — нет необходимости в удалении части органа.

Хирург удаляет только раковые клетки с капсулами. Такая операция назначается при наличии доброкачественного новообразования, окруженного здоровыми тканями.

Если назначена гемитиреоидэктомия, тогда удаляется часть щитовидной железы. Такое вмешательство эффективно, если поражена большая часть органа.

После удаления КС перевязывают. Но после манипуляции могут возникнуть некоторые осложнения:

  • недостаточная работоспособность органа;
  • потеря функций гортани.

Если поражены 2 доли, операция не применяется. Субтотальная методика предусматривает удаление 2 долей, при этом остается только маленькая часть массой не больше 6 г.

После операции снижается уровень гормонов, поэтому проводится ГТ. Чтобы полностью удалить орган, показана тиреодэктомия.

Это кардинальное лечение рака щитовидки, поэтому после вмешательства назначается постоянная медикаментозная терапия.

Прогноз недуга

Аденома считается доброкачественным новообразованием, которое не провоцирует смерть. Патология может протекать годами, не вызывая симптомов.

Но, как уже отмечалось, без терапии аденома способна перерасти в злокачественное новообразование, которое быстро прогрессирует.

Успешность терапии на ранней стадии — не больше 80%, а на позднем этапе выживаемость пациента не превышает 1 — 5 лет.

Для определения типа опухоли с 80%-ной достоверностью назначается цитология. Чем раньше удалить раковые клетки, тем меньше будет осложнений и последствий.

На раннем этапе проводится легкая операция, предусматривающая удаление только опухоли. При этом прогноз благоприятный, так как у пациента сохраняется гормональный фон.

В запущенном случае удаляется весь орган. При этом прогноз будет положительным, если пациент всю жизнь будет пить гормональные средства.

Если размер новообразования больше 10 мм, терапия гарантирует положительный прогноз в 70% случаев. Опухоль без метастазов лечится с гарантией недопустимости повторного недуга в течение 20 лет.

Если любое новообразование устранялось оперативно, тогда ЗГТ, терапия йодом, редкие рецидивы указывают на удаленную карциному.

Большая опухоль у пожилых пациентов имеет в 50% случаев благоприятный прогноз. Предупреждение аденомы идентично профилактике ракового процесса в железе.

Постоянное обследование у специалистов, отказ от вредных привычек, полноценное питание — факторы, минимизирующие риск недуга.

Пожилым лицам рекомендуется постоянно консультироваться с эндокринологом, исследовать кровь. При появлении первых признаков рассматриваемой болезни требуется срочная полная диагностика организма.

  • Гипоталамо-гипофизарная система
  • Щитовидная железа
  • Диабет
  • Гормоны
    • Гормональные сбои
    • Гормоны щитовидной железы
  • Надпочечники
  • Половые железы
  • Тимус (вилочковая железа) и эпифиз (шишковидное тело)
  • Паращитовидные железы
  • Поджелудочная железа
  • Лекарства
  • Ответы врача
  • Интересно об эндокринологии
  • Словарь
  • База клиник
  • Врачи
  • Запись онлайн
  • Карта сайта
  • Контакты

ВНИМАНИЕ!

Эндокринная Система.ру

Информация предназначена для ознакомления. Применяйте любые действия только после консультации с врачом. Не занимайтесь самолечением! При любом копировании, перепечатке информации с сайта обязательна активная ссылка на сайт EndokrinnayaSistema.Ru
Пользовательское соглашение и политика конфиденциальности

Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Читать далее…

Болезни щитовидки очень распространены. Их лидирующее положение среди других болезней специалисты связывают с плохой экологической обстановкой и недостатком такого важного компонента в организме, как йод.

Что представляет собой заболевание?

Щитовидная железа отвечает за энергообмен в организме человека. Слабость, сонливость, усталость – все это признаки того, что работа органа идет с нарушением. Это могут спровоцировать различные образования на органе. Например, узлы, которые появляются из-за дефицита йода. В этом случае щитовидка начинает работать активнее, чтобы компенсировать недостаток гормонов, и растет в размерах – образуется так называемый зоб или узел. Иногда может появиться киста в узле щитовидной железы. Это доброкачественное образование на щитовидке, заполненное коллоидным содержимым. Она прощупывается при врачебном осмотре. Различают два вида:

  • коллоидная киста щитовидной железы (ее еще называют нетоксическим зобом);
  • фолликулярная (обусловленная изменением гормонального фона).

Нетоксический зоб

В зависимости от области расположения опухоли различается:

  • киста правой доли щитовидной железы;
  • киста левой доли щитовидной железы;
  • перешеечная киста.

При наличии образования в правой доле органа у пациента будут такие симптомы как затрудненное глотание, першение с правой стороны. Там же будут увеличены лимфатические узлы. Возможна охриплость, изменение голоса.

Если образование расположено слева на щитовидной железе, возможны боли головы и сердца, затрудненное глотание, ощущение в горле комка. Лечащий врач при пальпации обнаружит увеличение слева лимфатических узлов.

Встречаются сложные случаи, когда новообразования поражают обе доли щитовидки.

Виды заболевания

Коллоидная киста представляет собой узловые образования. В 95% случаев они доброкачественные. Лишь 5% могут стать злокачественными. Главными причинами их появления может быть дефицит йода, плохая экология, высокие дозы облучения.

Коллоидные узлы развиваются медленно и практически не мешают человеку. Только в случае разрастания до размеров свыше 1 см могут доставлять дискомфорт. Считается, что данная разновидность не требует оперативного вмешательства. Необходимо лишь регулярно обследоваться, чтобы исключить случаи превращения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. Обследование проводят с помощью УЗИ.

УЗИ

Фолликулярная киста или аденома представляет собой новообразование, имеющее плотную структуру. Диагностируют данную разновидность чаще у женщин. Такое новообразование опасно тем, что высок риск его преобразования в злокачественную опухоль – аденокарциному.

Множественные кисты сигнализируют о патологии щитовидной железы. Часто они появляются из-за серьезного йододефицита.

Злокачественные образования (рак) встречаются нечасто. Чтобы их подтвердить, врач назначает биопсию. Такие опухоли растут медленно.

Это основные разновидности. Хотя различают еще кисты в зависимости от расположения, а также от группы людей, у которых они встречаются (кисты у подростков, беременных).

Причины заболевания

Ткани щитовидки состоят из многочисленных фолликулов с белковым веществом протогормонов, которое еще называют коллоидом. Если функционирование гормонов нарушается, фолликул увеличивается – так и получается новообразование в виде кисты.

Повлиять на гормоны и нарушить их нормальный процесс могут следующие факторы:

  • Стресс, хроническая усталость и перенапряжение.
  • Дисбаланс гормонов (например, возрастной или из-за приема лекарственных препаратов).
  • Перенесенная операция.
  • Заболевания щитовидной железы воспалительного характера.
  • Недостаток в организме йода.
  • Токсическое, химическое отравление, передозировка лекарствами.
  • Травмы передней части шеи.
  • Патология железы (врожденная).
  • Плохая экология.
  • Наследственность.

Зная причины кисты щитовидной железы, человек может заняться эффективной профилактикой болезни и не допустить ее появление у себя.

Как распознать болезнь?

Признаки и симптомы кисты зависят от ее размеров, разновидности, а также уровня развития процесса. Главные признаки таковы:

  • Затрудненное глотание. Человек будто бы ощущает в горле посторонний предмет.
  • Человек не может полноценно дышать.
  • Появляется хрипота, сиплый голос.
  • Сопровождается увеличенными лимфатическими узлами.

Узнать разновидность кисты можно по таким признакам:

  • коллоидная – сопровождается одышкой, повышенным сердцебиением и высокой температурой тела;
  • фолликулярная киста щитовидной железы больших размеров может привести даже к деформации шеи пациента.

В зависимости от размеров новообразования могут ощущаться следующие симптомы:

  • Меньше сантиметра: нет ни клинических проявлений, ни субъективных ощущений.
  • 1-3 см: человек может обнаружить кисту самостоятельно во время прощупывания шеи;
  • возможно деформирование шеи, ощущение першения в горле.
  • 3 см и больше: заметна визуально и при пальпации; появляется одышка, осиплость голоса, проблемы при глотании пищи, также характерно увеличение вен на шеи и лимфоузлов.

Деформирование шеи

Какую опасность таит болезнь?

Большинство врачей склонны считать, что киста в щитовидной железе не представляет опасности (речь идет именно о коллоидной разновидности). Но при этом существуют определенные риски. Например, может возникнуть воспаление или начаться кровоизлияние. Также новообразование может перерасти в онкологическую опухоль. Определить, опасна ли киста, может лишь эндокринолог после проведения обследования.

Симптомы, которые говорят о начале патогенеза:

  • Сильная интоксикация организма или щитовидки.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Сильная боль и высокая температура.

Появление новообразований у детей

Киста щитовидной железы у ребенка встречается очень редко – в одном случае из ста. Но при этом риск перерождения кисты в онкологическую опухоль у детей очень велик. Это связано с тем, что и строение детской щитовидки, и активность ее работы несколько отличны от взрослой. Киста у них развивается быстро, может сильно давить на связки. А в 25 случаях из ста может преобразоваться в рак.

Симптомы, на которые родителям следует обратить внимание:

  • ребенок отказывается кушать, жалуется на то, что тяжело глотать;
  • он потеет больше чем обычно;
  • проявляется вялость и капризность;
  • повышается температура (39 градусов и выше);
  • заметен кашель, проблемы с голосом;
  • увеличены лимфоузлы.

Увеличены лимфоузлы у детей

При наличии этих признаков ребенка нужно показать эндокринологу. Врач должен проводить регулярные обследования, чтобы предупредить риск преобразования доброкачественной опухоли в рак.

Диагностирование заболевания

Распознать кисту для опытного эндокринолога не составит труда. Крупные узлы могут быть заметны даже неспециалистом при визуальном обследовании и пальпации. Маленькие кисты видны при УЗИ, а также на них может указать уровень тиреоидных гормонов при сдаче общего анализа крови.

Чтобы определить, к какой разновидности относится киста, врач проводит пункцию. Пунктат исследуют в лаборатории. На основании полученных результатов доктор определяет дальнейшее лечение.

Лечение кисты щитовидки

Ответ на вопрос, как лечить кисту щитовидной железы, зависит от таких параметров:

  • ее размера;
  • разновидности;
  • проявления клинических симптомов.

Чем раньше выявляют кисту, тем проще ее лечение. Если новообразование не увеличивается в размерах, его никак не лечат. Пациент просто проходит регулярные осмотры и сдает анализы.

Если наблюдается рост кисты, что может повлиять на процесс работы железы, врач принимает решение о консервативном или оперативном лечении. При медикаментозном лечении доктор может назначить препараты, регулирующие гормоны щитовидки, улучшающие кровообращение и уменьшающие размер кисты. При наличии инфекции могут назначить антибактериальную терапию. Данный вид лечения эффективен на ранних стадиях развития болезни.

Антибактериальная терапия

Если новообразование быстро растет, мешает дыханию и глотанию, то врач назначает хирургическое лечение кисты щитовидной железы. Операция показана также в случае риска преобразования опухоли в злокачественную.

Опасно ли заболевание и стоит ли удалять кисту? В принципе, данные новообразования незлокачественные. Но есть определенный риск. Если киста имеет большие размеры, она заметна и вызывает дискомфорт, то лучше от нее избавиться.

Хирургическое удаление новообразования

Хирургическое лечение заключается в том, что удаляют часть щитовидки (либо же делают резекцию органа с двух сторон). Делается небольшой надрез в области шеи, удаленную кисту подвергают гистологическому исследованию, чтобы определить: это доброкачественное или онкологическое новообразование. После операции пациент находится под наблюдением врачей, которые фиксируют уровень гормонов. При наличии каких-либо сбоев назначается гормональная терапия. Осложнением после операции может быть частичная утрата голоса. К обычной жизни больной возвращается уже на вторые сутки.

Перед удалением кисты пациент должен пройти ряд обследований:

  • анализ крови (общий, ТТГ, на наличие гепатита, ВИЧ-инфекции, ЗППП);
  • ультразвуковое исследование органа;
  • пункцию и биопсию.

Разделяют несколько способов хирургического удаления кисты:

  • пункция;
  • склерозирование (в полость кисты вводят склерозант, который провоцирует естественный ожог ее стенок);
  • лазерная коагуляция (на пораженный участок воздействуют лазером, который разрушает клетки кисты);
  • непосредственно операция на органе.

Пункция щитовидной железы

Дальнейшие прогнозы

Если киста была доброкачественной, она имеет хороший прогноз. Последствий для больного, при правильном лечении, не будет никаких. Если же опухоль была злокачественной, то отмечается эффективное лечение ее на ранних стадиях у 80 человек из 100. При развитии болезни и появлении метастаз этот показатель значительно снижается, опухоль может переходить на соседние органы. Значительно увеличивается риск озлокачествления новообразования у детей и подростков. Это происходит в 14–40% случаев. Поэтому так важно при наличии малейших признаков проходить обследование у доктора, чтобы заметить болезнь как можно раньше.

Меры профилактики

Как известно, легче болезнь предупредить, чем потом ее вылечить. Поэтому рекомендуется периодически проводить самодиагностику: прощупывать область щитовидки на шее с целью раннего выявления новообразований. В случае обнаружения – обращаться к врачу. Также следует пересмотреть свой рацион и включить в него овощи и фрукты, которые помогут восполнить дефицит йода. К ним относятся:

  • морепродукты;
  • шпинат;
  • хурма;
  • редька;
  • черная смородина;
  • чернослив;
  • финики;
  • баклажаны;
  • помидоры;
  • чеснок.

А вот консервы, жирное, копченое, сало, жареные и сладкие блюда лучше свести к минимуму.

Симптомы рака щитовидной железы Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Щитовидная железа Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Гиперфункция щитовидной железы Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Кашель при щитовидке Что означает появление кашля при щитовидке?

Диффузные изменения щитовидной железы Значение диффузных изменений в щитовидной железе

Аденома щитовидной железы Причины развития аденомы в щитовидной железе