Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Где содержится гормон лептин

Гормон инсулин: зачем он нужен и какие функции выполняет?

Что такое инсулин и зачем он нужен?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Действие гормона инсулина в организме человека сводится к поддержанию баланса углеводов. Он влияет и на липидный, и на белковый метаболизм. Механизм действия инсулина заключается в активизации деятельности рибосом, синтезирующих белок, который служит “строительным материалом” для клеточных структур, в том числе и мышечной ткани. Этот эффект, на первый взгляд, делает указанный гормон сходным по действию со стероидами. Но его анаболическая активность менее выражена.

Этот механизм сыграл свою роль в истории спорта, и инсулин был внесен с список запрещенных веществ и допингов.

Инсулин воздействует и на уровень ферментов, функция которых — поддерживать баланс метаболических процессов.

Однако основной задачей гормона поджелудочной железы является своевременное снижение содержания глюкозы в крови с целью не допустить чрезмерно высокого уровня этого вещества.

С точки зрения химической структуры инсулин принадлежит к разряду пептидов, то есть представляет собой полимер, состоящий из аминокислотных остатков. Формула инсулина содержит две полипептидные цепи, в образовании которых участвует 51 аминокислотный остаток.

Как проверить уровень инсулина?

При наличии у пациента определенных жалоб на недомогание специалисты назначают исследование, которое определяет уровень инсулина, чтобы определить, не связано ли данное состояние с начальными этапами сахарного диабета. При проведении такого анализа необходимо учитывать следующие особенности:

  1. 1. После приема пищи уровень гормона «островков» в организме повышается. Достоверные результаты регистрируются в случае сдачи анализа не менее, чем через полтора часа после еды; оптимальный вариант — натощак.
  2. 2. Показатели инсулина в крови у беременных женщин отличаются от нормы.

При отклонении количества инсулина в крови от нормальных значений диагностируется следующие состояния:

Результат анализа на содержание гормона

Ниже нормы

Выше нормы

Возможное заболевание

Диабет первого типа

Диабет второго типа

Механизм развития отклонения

Островки Лангерганса в поджелудочной железе вырабатывают недостаточное количество гормона

Биологически активное вещество вырабатывается в достаточных количествах, но нарушен механизм его воздействия на специфические рецепторы (организм “не видит” молекул гипогликемического гормона). В результате поджелудочная железа получает “сигнал” о том, что выработку инсулина необходимо увеличить

Подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз помогает детальное медицинское обследование, в том числе биохимия крови. Нормальным показателем содержания глюкозы является величина из диапазона 3,3 — 5,5 миллимоль на литр. При результате, находящемся в пределах 6,6 миллимоль на литр, целесообразным считается соблюдение специальной диеты и проведение регулярных обследований.

Половая принадлежность не оказывает значимого влияния на выработку инсулина поджелудочной железой.

Во время беременности могут регистрироваться отклонения концентрации гормона в сторону уменьшения этого показателя. Это связано с тем, что поджелудочная железа продуцирует недостаточное количество биологически активного вещества, в результате отмечается несколько повышенный уровень глюкозы в крови. Отрегулировать баланс и привести углеводный баланс в норму в данный период помогает специальная диета.

Исследование толерантности к глюкозе

Если результат анализа крови на глюкозу находится в “пограничной зоне”, то это является показанием для проведения теста на толерантность к глюкозе.

Интерпретация данного клинического исследования осуществляется следующим образом:

Результат анализа

Значение

7,7 ммоль/л и менее

Показатель в пределах нормы

7,8-11,1 ммоль/л

Имеются расстройства в системе утилизации глюкозы

Более 11,1 ммоль/л

Величина указывает на возможное наличие сахарного диабета

Когда необходимо поступление инсулина извне?

Заместительная терапия инсулином назначается при сахарном диабете первого типа, развивающемся в результате снижения продукции данного гормона эндокринными клетками поджелудочной железы.

Терапия в этом случае проводится непрерывно, дозы инсулина должны поступать через определенные периоды времени. Пациент вынужден принимать лечение всю жизнь.

Превышение положенной дозы биологически активного вещества способно привести к передозировке, приводящей к резкому падению концентрации глюкозы в крови. Такое состояние проявляется расстройствами различной степени тяжести, вплоть до гипогликемического шока.

Для заместительной терапии при дефиците инсулина используются медикаменты в форме суспензии для подкожного введения. Лекарственные препараты этой группы имеют схожий механизм действия, но различаются скоростью снижения концентрации сахара в крови и продолжительностью гипогликемического эффекта. «Короткие» действуют сразу, но их эффект недолговременный. «Длительные» начинают действовать медленно и работают на протяжении более длительного периода.

Список препаратов данной фармакологической группы:

Препарат

Продолжительность действия

Препарат длительного действия
Лекарственное средство средней продолжительности действия
Препарат короткого действия
Комбинация аналогов гипогликемического гормона быстрого, среднего и продолжительного действия
Лекарственное средство короткого действия
Аналог человеческого гормона длительного действия
Препарат короткого действия
Аналог человеческого гормона длительного действия
Комбинация препаратов короткого, среднего и длительного действия
Средство длительного действия
Препарат средней продолжительности действия

Функции гормона грелина

Читать далее…

Эти два гормона являются дополнением друг друга. При их слаженном взаимодействии такие патологии, как анорексия или ожирение не появляется.

Характеристика грелина

О существовании этого гормона в организме узнали не более 18 лет назад. Он синтезируется клетками желудка и незначительное количество его выработки приходится на гипоталамус – тесно связанный с нервной системой отдел головного мозга.

Учёные установили прямую связь между пищевой потребностью человека и грелином. Когда полость желудка находится в опустошённом состоянии, выброс гормона в кровь существенно увеличивается. При отсутствии патологий, уровень гормона уменьшается по мере насыщения, до полной остановки секреции. В результате человек чувствует пищевое удовлетворение и определённый период не нуждается в еде.

У людей, которые страдают ожирением, выработка гормона или не замедляется вообще, или же замедляется очень медленно. Это и есть причиной хорошего аппетита, поскольку чувство насыщения едой не приходит. Интервалы между приемом пищи сокращаются, человек ощущает потребность в более сытной и калорийной еде, в результате чего и происходит ожирение.

У полных людей уровень грелина понижен, так гормон пытается привести в норму функционирование организма и скорректировать вес. Что касаемо тощих людей, то у них, наоборот, грелин будет повышен, так он посылает сигналы в мозг о необходимости накормить организм.

Гормон грелин

Работа гормона

Грелин взаимодействует с рецепторами лёгких, гипоталамуса, гипофиза, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Связываясь с рецепторами голода, он влияет на пищевое поведение людей, заставляя искать, чем же можно утолить потребность в еде.

Первые сведения о гормоне базировались на том, что его функция заключается только в передаче в мозг сигнала о чувстве голода. Однако не все так просто, как кажется на первый взгляд. Дальнейшие исследования доказали, что его действие более сложное. Выработка большого уровня вещества заставляет человека осуществлять приём пищи постоянно. При этом организм требует жирную, калорийную пищу в больших количествах. Кроме того, грелин отвечает и за удовольствие, возникающее от процесса приёма еды. Вот почему полные люди едят с большим удовольствием, чем те, чей вес находится в норме.

Ещё один интересный факт заключается в том, что гормон влияет на восприятие пищи, делая в глазах людей её более аппетитной.

Но и на этом гормон голода не прекращает свои функции. Он также тесно связан с алкогольной зависимостью, вернее, с её формированием. Это было доказано в результате исследований, которые проводились на мышах. Чем больше был уровень грелина у грызунов, тем больше они выпивали алкоголя. Однако на людях этот эксперимент пока не испробован.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из-за того, что грелин препятствует печеночной ткани поглощать холестерин, у человека повышается риск развития гиперхолестеринемии, а также увеличивается объём жировой ткани. На сегодняшний день учёным уже известны мутации генов, несущие ответственность за грелин. Если эти мутации присутствуют в человеческом организме, гормон синтезируется в чрезмерном количестве.

Превышение нормы

Уровень грелина зависит не только от потребности в пище, но и от времени суток, недосыпания, стрессов. Отсутствие полноценного сна вызывает в организме гормональный дисбаланс, грелин и лептин не могут слаженно взаимодействовать, поскольку первый синтезируется в чрезмерном количестве, а второй – в недостаточном. В результате человек испытывает постоянный повышенный аппетит, что и является причиной ожирения.

Сам по себе гормон грелин не вызывает ожирение, поскольку его выработка прекращается после насыщения. Однако если по каким-то причинам этого не случается, человек сталкивается с лишним весом из-за невозможности насытиться.

Синдром Прадера-Вилли также вызывает высокую концентрацию грелина. Это врожденное заболевание, связанное с аномально повышенным аппетитом, что, соответственно, сопровождается ожирением. А также характерными признаками синдрома Прадера-Вилли является ослабленный мышечный тонус, маленький рост и умственная отсталость.

Кроме того, высокий уровень гормона наблюдается у людей, больных анорексией. Это заболевание характеризуется крайним истощением, что довольно часто приводит к смерти. Во время анорексии чувство голода захватывает организм и передаёт сигналы в мозг. Повышение гормона наблюдается также у людей с онкологией, которые испытывают сильное истощение (кахексию).

Синдром Прадера-Вилли

Эффективные способы укрощения грелина

Для того чтобы похудеть и сохранить красоту фигуры, укрепить здоровье и иметь прекрасное самочувствие, необходимо научиться взаимодействовать с гормоном голода, так сказать, уметь с ним договариваться. Для этого необходимо усвоить несколько эффективных уроков.

  • Дробное питание. Активная выработка грелина начинается после полного опустошения желудка, так гормон передаёт сигналы в мозг о чувстве голода. Чем больше перерывы между едой, или же чем быстрее еда переваривается, тем интенсивнее синтезируется гормон голода. Вот почему целесообразно перейти на дробное питание, с интервалом не более трёх часов. Кроме того, порции должны быть маленькими. Питание небольшими порциями уменьшает желудок, а чем меньше площадь желудка, тем меньше выработка грелина.
  • Употребление продуктов, способствующих длительному насыщению, также поможет в борьбе с лишним весом. И речь вовсе не о калорийной, жирной и насыщенной углеводами пище. Некоторые продукты имеют свойство надолго задерживаться в желудке, при этом совершенно не причиняя вреда организму. Сюда относятся густые коктейли и супы-пюре. Удивительно, но обычный суп переваривается гораздо быстрее, чем суп, взбитый до консистенции пюре. Вот почему блендер должен стать неотъемлемым помощником на кухне.

Суп-пюре с цветной капустой и брокколи

  • Поддержание баланса между грелином и лептином. Не всегда дисбаланс этих двух гормонов происходит из-за питания большими порциями или голодания. Часто причиной дисбаланса становятся проблемы ЖКТ. Чтобы этого не допустить, необходимо заботиться о микрофлоре кишечника, подпитывая её полезными бактериями. Сюда относятся пробиотики: квашеная капуста, квас, йогурты, кефир, ряженка, солёные огурцы. А для их полного усвоения необходимо параллельно употреблять пребиотики: лук (в том числе и лук-порей), чеснок, бананы.
  • Отдавать предпочтение подавляющим аппетит продуктам. Как известно, существует холецистиконин – пептидный гормон, подавляющий голод. Особенно важен синтез этого гормона в вечернее время, поскольку в эти часы переедание считается самым вредным. Для того чтобы происходила выработка холецистокинина, необходимо употреблять продукты с Омега-3 жирными кислотами и линоленовой кислотой. Такими продуктами являются яйца, морепродукты и морская рыба, масло подсолнечное и оливковое, семена льна.
  • Свести к минимуму употребление жиров, которые вредят организму. Речь идёт о жирной рыбе и мясе, сливочном масле и сале, сахаре, сладостях и сдобе. Эти продукты не только вызывают гормональный дисбаланс, но и оседают в организме в виде прослойки жира. Кроме того, такая пища крайне негативно сказывается на сосудах, что ведёт к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
  • Уменьшить потребление продуктов, содержащих фруктозу, поскольку она способствует активной выработке гормона голода, и, соответственно, зверскому аппетиту. А также этот продукт тормозит синтез лептина, в результате чего не происходит насыщение, что крайне негативно отражается на пищеварительной системе. Вот почему так важно если не прекратить, то хотя бы уменьшить потребление газированных и энергетических напитков, ненатуральных покупных соков.

Но и в заключение стоит отметить, что не менее важным фактором в поддержании гормонального баланса и всего здоровья в целом является избежание стрессов, физическая активность в разумных пределах и полноценный отдых.

Дигидротестостерон Особенности дигидротестостерона

Гормоны влияющие на вес Проверка гормонального фона при наборе веса

Основные функции гормонов в организме человека Основные функции гормонов в организме человека

ТТГ при беременности Какой уровень ТТГ считается нормой во время беременности?

Как избавиться от ожирения Как избавиться от ожирения?

Ожирение у ребенка Развитие ожирения у ребенка

Вся правда об узлах щитовидной железы

Вся правда об узлах щитовидной железы

  •  Узловой зоб  в цифрах
  • Факторы риска, способствующие развитию узлового зоба
  • Какими бывают узлы щитовидной железы?
  • Проявления узлового зоба
  • Методы исследования узлов щитовидной железы
  • Определение лабораторных показателей и сцинтиграфия
  •  УЗИ щитовидной железы
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
  • Дальнейшая тактика

Если у Вас обнаружили узел в щитовидной железе, для более детального обследования придется пройти дополнительные методы диагностики, которые может назначить только эндокринолог. Именно от результатов этих исследований будет зависеть дальнейшая тактика лечения узлового зоба.

 Узловой зоб  в цифрах

  1. У 40-50 % населения земного шара обнаруживаются признаки узлового зоба.
  2. 50-80 % узлов не прощупываются и обнаруживаются на УЗИ.
  3. 50-75 % из всех случаев обнаружение узлового зоба происходит при вскрытии.
  4. У женщин узловой зоб выявляется в 2-4 раза чаще, нередко сочетается с миомой матки.
  5. 90 % случаев узлового зоба из них — это коллоидный нетоксический узловой зоб.
  6. 4-5 % случаев — это рак щитовидной железы.
  7. 3,5 % случаев — это микроаденомы.
  8. Узловой зоб встречается в 30-50 % пожилых людей.
  9. Смертность от рака щитовидной железы среди всех раков — 0,4 % случаев.

к содержанию

Факторы риска, способствующие развитию узлового зоба

  • Дефицит йода является самым основным фактором зоба.
  • Генетический фактор. Часто узловой зоб возникает у членов одной семьи, сочетается с синдромом Дауна, Кляйнфельтера.
  • Факторы внешней среды (СО, недостаток микроэлементов, курение)
  • Зобогенные факторы еды (о них я подробно писала в статье «Спасение от эндемического зоба»)
  • Лекарственные препараты
  • Бактериальные и вирусные инфекции, в особенности хронические. Так, хронический тонзиллит встречается у 50 % людей с узловым зобом.

к содержанию

Какими бывают узлы щитовидной железы?

Поскольку узловой зоб — это предварительный диагноз, как я уже писала выше, то чтобы поставить точный диагноз, нужно знать, чем является этот узел. Ниже я привела 7 заболеваний щитовидной железы, которые могут выглядеть как узловой зоб.

  1. Узловой эутиреоидный коллоидный зоб. Встречается почти в 90%   случаев. Он может быть в разной степени пролиферации.
  2. Аденомы из А и В клеток. Наиболее частые фолликулярная и папиллярная аденомы.
  3. Очаговая форма АИТ (аутоиммунного тиреоидита).
  4. Очаговая форма фиброзного тиреоидита.
  5. Очаговая форма подострого тиреоидита.
  6. Рак щитовидной железы.
  7. Кисты щитовидной железы, которые могут быть простыми и сложными.

к содержанию

Проявления узлового зоба

Так как узловой коллоидный эутиреоидный зоб — наиболее частое проявление узлового зоба, то речь пойдет именно о нем. Симптомы других заболеваний, при которых возникают похожие узловые образования, вы можете узнать из моих прошлых или будущих статей.

Итак, как правило, при узловом коллоидном зобе симптомов не возникает. В основном беспокоит косметический дефект в области шеи, ее деформация.

Если появляется боль, то это уже признак начинающихся осложнений, таких как быстрый рост узла, связанный, как правило, с ростом раковой опухоли щитовидной железы, появление воспаления или кровоизлияния в узел.

При особо крупных размерах узлового зоба щитовидной железы могут возникнуть нарушения глотания при сдавливании пищевода или дыхания при сдавливании трахеи.

Узловой зоб — довольно частое заболевание,  а особенно у женщин. Кроме эстетического дефекта, наблюдаются и другие проблемы, о них — в моей статье «узловой зоб».

Рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов  по диагностике узлового зоба и по его лечению построены на рекомендациях Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов от 2006 года.

В настоящий момент обновлений рекомендаций по диагностике узлового зоба не производилось, поэтому все принципы диагностики и лечения, которые будут изложены ниже, датируются 2006 годом, но при этом остаются актуальными во всем мире. Чтобы быть в курсе последних тенденций, рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы получать новые статьи на свой e-mail.

к содержанию

Методы исследования узлов щитовидной железы

Любая диагностика заболевания, и не только щитовидной железы начинается с опроса и  осмотра пациента.

Обычно жалоб узловой зоб не вызывает, за исключением зоба огромных размеров, который может вызвать симптомы сдавливания или нанести косметический дефект.

Паралич голосовых связок, увеличение и сращение лимфатических узлов с окружающей тканью указывают на факты в пользу рака щитовидной железы.

Появление болей в проекции узла также может указывать на опухолевое заболевание узла щитовидной железы.

Данные на которые нужно обратить особое внимание при диагностике узлового зоба:

  1. Облучение области головы и шеи
  2. Общее облучение при трансплантации костного мозга
  3. Данные о  раках щитовидной железы у родственников первой линии родства
  4. Нахождение  в зоне Чернобыльской АЭС
  5. Возраст до 14 лет
  6. Плотный узел с быстрым ростом

Обязательно проводится ручное ощупывание шеи в проекции щитовидной железы. Поддаются прощупыванию узлы более 1 см в диаметре и расположенные ближе к передней поверхности щитовидной железы. Узлы, которые не прощупываются и в размере менее 1 см, не имеют клинического значения и не требуют активного поиска, если не связаны с факторами риска, о которых я говорила выше.

к содержанию

Определение лабораторных показателей и сцинтиграфия

Первым этапом диагностики узлового зоба является определение ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза).

Если ТТГ снижен или подавлен, то это указывает на функциональную активность узла, другими словами узел может вырабатывать избыток тиреоидных гормонов, вызывая симптомы  тиреотоксикоза.

Эта патология называется функциональной автономией щитовидной железы, сюда входят токсическая аденома, многоузловой токсический зоб. Рекомендую вам прочитать статью «Тиреотоксикоз и функциональные автономии», в которой все подробно описано.

Но не только функциональная автономия может давать снижение ТТГ. Подобные изменения в гормонах может вызвать фолликулярный рак щитовидной железы. Поэтому исследование должно проводиться с особой тщательностью.

В этом случае для подтверждения этого диагноза проводится сцинтиграфия. Если на сканограмме определяется «горячий» узел, это говорит, что именно этот узел сильнее всего поглощает радиохимпрепарат, что подтверждает данный диагноз.

узловой зоб щитовидной железы

Сцинтиграфии у меня на блоге посвящена целая статья, а потому сначала ознакомьтесь с ней, чтобы понять, о чем идет речь. Она так и называется «Сцитиграфия щитовидной железы».

На этой картинке как раз показан «горячий» узел, который говорит, что он гормонально активен и выделяет большое количество тиреоидных гормонов. К сожалению, чтобы отличить функциональную автономию от рака, этого не достаточно. В этом нам поможет совсем другое исследование, о котором я буду говорить чуть позже.

Также в этом случае определяют уровень тиреоидных гормонов св Т4 и св Т3.

Если ТТГ повышен, то это указывает на снижение функции всей железы и развитие гипотиреоза.

Сцинтиграфия при этом не проводится. Определяется только св Т4.

При узловом зобе определение любых антител и тиреоглобулина не проводится.

к содержанию

 УЗИ щитовидной железы

Всем лицам с узловым зобом проводится УЗИ. При сравнительной дешевизне метода он несет в себе достаточную информационную нагрузку. Определяются параметры железы, размеры  и структура самих узлов, определяется кровоток, состояние лимфатических узлов. Имеются классические признаки злокачественности узлов.

Вероятностные признаки злокачественности узлов:

  • Гипоэхогенный узел
  • Единственный узел
  • Узел в перешейке
  • Неоднородный узел со множеством включений, кальцинатов, пристеночных тканей
  • Неподвижность железы
  • Усиленный кровоток в узле

к содержанию

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) остается наиболее значимым методом обследования, который нам позволяет провести дифференциальную диагностику узлового зоба и исключить онкологическую патологию. Информативность метода — почти 100 %, а если выполнять процедуру под контролем УЗИ, то информативность возрастает.

Пункции подвергаются все узлы больше 1 см в диаметре, либо узлы меньшего диаметра при наличии признаков рака по УЗИ.

Результаты исследования могут иметь такое заключение:

  • неинформативное исследование
  • злокачественная опухоль
  • промежуточный или подозрительный результат
  • доброкачественный результат

При получении заключения злокачественной опухоли или промежуточного результата показано оперативное лечение.

Если получен неинформативный результат, то тонкоигольная аспирационная биопсия повторяется уже под контролем УЗИ. При некоторых узлах, особенно кистозных, повторные ТАБ также могут оставаться неинформативными, но в итоге узлы они в большинстве своем оказываются злокачественными.

А что нужно, чтобы сделать эту процедуру максимально эффективной? Рекомендую прочитать статью «Секреты эффективной пункции щитовидной железы».

Напрашивается вывод:  после многократного получения неинформативных результатов ТАБ оправдана хирургическая диагностическая операция. Во время этой операции извлекается участок ткани узла и исследуется тут же под микроскопом, это называется интраоперационным гистологическим исследованием.

Промежуточный результат обозначается термином «фолликулярная неоплазия». Она обнаруживается в 15-30 % случаев всех тонкоигольных аспирационных биопсий. С диагностической целью проводят операцию, в течении которой определяют злокачественность процесса, а потом, если это так, расширяют операцию для радикального удаления щитовидной железы.

При доброкачественном результате дальнейшаябезотлагательная диагностика и лечение не требуются. Потому что это коллоидный зоб в различной степени пролиферации, аутоиммунный тиреоидит или подострый тиреоидит.

Тонкоигольная аспирационная биопсия при многоузловом зобе

Вероятность рака при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном узле. Если делать биопсию только самого большого узла, то можно пропустить рак в других узлах. Поэтому выбирают, какой узел пунктировать, по особенностям узлов по УЗИ (микрокальцинаты,более темный чем окружающие ткани, усиленный кровоток внутри узла).

Если по УЗИ признаков рака нет, то берут биопсию из самого большого из них, а может быть, и из двух.

При многоузловом зобе также определяется ТТГ. И если ТТГ понижен, то есть функциональная автономия. После этого проводят сцинтиграфию, для биопсии выбирают «холодные» и «теплые» узлы.

к содержанию

Дальнейшая тактика

Вот мы убедились, что у нас вариант доброкачественного узла, т. е. это пролиферирующий эутиреоидный узловой зоб. Неотложная операция нам не нужна. Как же быть дальше?

А дальше эти пациенты должны быть под динамическим наблюдением. Почему?

  1. Потому что в 5 % случаев при тонкоигольной аспирационной биопсии обнаруживаются ложноотрицательные результаты. И чтобы не пропустить онкологию, нужно их заново периодически обследовать.
  2. Потому что доброкачественные узлы все же имеют способность расти. Хотя сам по себе рост узла не является признаком опухоли, но все же требует повторной ТАБ. Быстрый рост — это увеличение за 6 месяцев в двух проекциях не менее чем на 2 мм. Вероятность получения ложно положительного результата при повторной ТАБ крайне мала, поэтому в этом случае проводится повторная ТАБ.

Материал подготовлен на основании рекомендаций Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов и Российской Ассоциации Эндокринологов.