Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гипоэхогенный участок щитовидной

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если присмотреться к ее строению, можно обнаружить, что ткань состоит из долек. А каждая долька в свою очередь является группой фолликулов, густо обернутых в мелкую капиллярную сеть. На теле щитовидки иногда появляются местечковые изменения в виде обособленных образований. На начальной стадии явление диагностируется как изоэхогенный узел щитовидной железы.  Ультразвуковое аппаратное исследование позволяет определить степень эхогенности очага, что и послужило названием для заболевания.

На начальном этапе развития, изоэхогенное образование в щитовидной железе не сильно отличается от окружающей ткани. Ее обнаруживают лишь по насыщению цвета, окружающего участок ярким ободком. Очаг окружает ярко-красный ореол, вызванный усиленным кровотоком в окружающих капиллярах. Изоэхогенный узел железы со временем уплотняется, фолликулы внутри него погибают, появляется плотное гипоэхогенное образование. Стадии, которые проходит пациент по мере развития заболевания, подразделяются по сложности.

  1. Незначительно потревоженная структура.
  2. Заметные нарушения в строении фолликулов.
  3. Признаки кистозных проявлений.
  4. На гипоэхогенном этапе клетки очага разрушаются, образуя кисту.

Развитие патологических явлений ↑

Поскольку щитовидка является единым органом без деления на отдельные участки, дегенеративные изменения в любом месте на ее теле, приводят к нарушению функций всего участка. Щитовидка считается самой крупной в человеческом организме, ее роль заключается в регулярной выработке гормонов, необходимых для жизнедеятельности. И если изоэхогенный узел щитовидки сам по себе может быть безопасным, то развитие этого заболевания вполне способно нанести серьезный урон самочувствию человека.
Стадии, которым подвергается образование по мере развития патологии:

  • гиппоэхогенный;
  • аноэхогенный;
  • кистообразный.

Медицинская практика показывает, что образование в виде узла чаще всего не оказывает существенного влияния на здоровье. На этой стадии он всего лишь окружен более частой сетью капилляров, при этом состояние фолликулов внутри него не изменено. В тот момент, когда наступает следующая стадия, внутри капсулы образуется емкость с отмершими фолликулами и погибшей тканью. На этом этапе участок диагностируется как гипоэхогенный, с образованием кисты.

Как выявить проблему ↑Пальпация щитовидной железы

Диагностировать изоэхогенный узел железы на первом же приеме не удастся. Так как он проявляется лишь в небольшом цветовом изменении по своей окружности, выявить его наличие простой пальпацией или визуальным осмотром невозможно. Обычно патология на теле щитовидки выявляется в момент ультразвукового исследования, когда доктор обнаруживает неравномерность тканей. При этом стоит учесть, что УЗИ назначается по показаниям. А в случае с незначительными наслоениями на щитовидке, когда пациент не проявляет никакого беспокойства, патология обнаруживается случайно, в момент исследования других нарушений.

Когда область поражения увеличивается, занимая все больше пространства, она вполне может проявить себя выпуклостью на горле, ощущением давления или даже образованием зоба.

Следует ли лечить ↑

Поскольку начальная стадия заболевания не нарушает функцию работы органа, обычно лечение не требуется. Образование в виде изоэхогенного узла железы обычно не приносит неудобств больному: он хорошо питается, прекрасно спит, находится в бодром расположении духа и вообще ощущает себя как абсолютно здоровый человек.

Если размер поражения не велик, фолликулы внутри него по-прежнему стабильно вырабатывают необходимые гормоны, человек всего лишь остается под наблюдением доктора.

Лечащий врач может рекомендовать удаление очага в том случае, когда он достигает больших размеров и начинает мешать больному: давит на горло или слишком сильно выпирает наружу. Операция по удалению проходит в спокойной обстановке, с последующим курсом реабилитации в больничной палате. В основном проводится как устранение небольшого косметологического дефекта. Так как щитовидка является почти основной для организма, выявление образований на ее теле сопровождается постоянным наблюдением у эндокринолога даже после удаления очага.

В случае, когда оперативное вмешательство не требуется, обычно заболевание проходит стадию образования кисты, когда участок становится плотным, заполненным отмершим материалом. Со временем киста просто рассасывается, образуя нарастание рубцовой массы. Весь процесс длится многие годы, не принося большого вреда больному. Иногда больному рекомендуется провести ряд процедур, направленных на ускорение рассасывания и рубцевания патологического участка. Даже если весь период проходит без осложнений, горло пациента остается на учете у лечащего доктора.

Узел с кровотоком в щитовидной железе, в чем его особенности?

Статья посвящена узловым новообразованиям щитовидной железы. Наиболее подробно описан узел с кровотоком в щитовидной железе.

Также здесь рассмотрены причины, по которым изменяется интенсивность кровотока, как во всем органе, так и в отдельных, патологически измененных его частях. Информацию дополняют видео в этой статье, а также подборка фото материалов.

Изменение силы кровотока в тканях щитовидной железы чаще всего выявляется при помощи различных методик УЗ-исследования. К примеру, интранодулярный и перинодулярный кровоток можно оценить при помощи цветового доплерского картирования (ЦДК) либо энергетической доплерографии (ЭДК).

Если выявляется рост либо падение интенсивности этого показателя, первое, что нужно сделать, — исследовать содержание тиреоидных гормонов. Ведь такой результат исследования еще не является окончательным диагнозом, это просто повод для того, чтобы, заподозрив начавшиеся либо наступившие патологические изменения, приступить к более глубокому обследованию.

Методика исследования кровотока glandula thyreoidea

Оценка снабжения кровью щитовидки является значимой частью диагностики ее патологических изменений. Не так давно этот параметр можно было измерить, лишь проводя ангиографию.

В наше время его оценка проводится на доработанном аппарате УЗ-исследований, в котором реализован допплеровский эффект. В его основе лежит свойство ультразвуковых колебаний отражаться от объектов, пребывающих в движении.

Поскольку все форменные элементы крови постоянно движутся, поэтому они отражают ультразвуковые волны отличным от неподвижных окружающих тканей способом. Поэтому допплеровский метод УЗ-исследования помогает легко определять скорость движения крови и степень снабжения ею железы.

Обычно, повышенный кровоток в щитовидной железе означает наличие определенных патологических процессов. Такая мера применяется организмом для того, чтобы решить назревающую проблему либо удовлетворить возросшие потребности органа, работающего в усиленном режиме.

В каких случаях усиливается кровоток в glandula thyreoidea?

Повышение интенсивности кровотока в щитовидке свидетельствует о наличии определенных проблем.

Он может отличаться неоднородностью, то есть рост скорости кровообращения отмечается на отдельных участках щитовидки:

  • по краям узлов;
  • равномерно лишь в одной доле;
  • только в самих новообразованиях;
  • равномерно распределяться по обеим долям органа.

Чаще всего увеличение кровообращения указывает на интенсификацию работы железы, а значит с ростом производства тиреоидных гормонов.

Возможными причинами этого явления могут быть:

  • злокачественные узлы;
  • автономно функционирующие узлы;
  • доброкачественные (коллоидные) новообразования glandula thyreoidea;
  • ее гиперфункция, причиной которой чаще всего являются аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб.

Интересно! Усиленный кровоток в тканях glandula thyreoidea иногда называют «пожаром в щитовидной железе» либо «щитовидным адом».

Узлы коллоидного типа, как правило, не представляют опасности для жизни человека, кроме случаев, когда эти новообразования разрастаются до таких размеров, что начинают давить на окружающие важные для жизни анатомические структуры. В таких новообразованиях усиление кровотока наблюдается только по их краям (ободках). Эти особенности указывают на то, что вокруг узла имеется капсула.

Если кровоток усилен внутри обнаруженного узла, это указывает на отсутствие капсулы, что характерно для злокачественного течения. Когда повышена интенсивность либо в центральной части узла, либо по его периферии это указывает на активно функционирующие новообразования, активно синтезирующие тиреоидные гормоны.

Как на это реагирует весь организм?

Такие трансформации тканей glandula thyreoidea предполагают три сценария, по которым могут развиваться события:

  1. Железа работает нормально, гормональный фон не меняется;
  2. Функции усиливаются, количество гормонов возрастает;
  3. Функция падает, концентрация гормонов уменьшается.

При реализации первого сценария, при условии доброкачественного течения, новообразования не угрожают жизни человека и, в большинстве случаев, лечение не проводится.

Если развитие идет по второму сценарию, то у него проявляется симптоматика тиреотоксикоза, выражающаяся в следующем:

  • исхудании;
  • ощущении жара;
  • треморе конечностей;
  • ускоренном сердцебиении;
  • нарушении менструального цикла;
  • расстройствах памяти и концентрации внимания.

Третий сценарий предполагает снижение продукции тиреоидных гормонов вплоть до проявления гипотиреоза:

  • зябкости;
  • отечности;
  • сонливости;
  • наборе массы тела;
  • сухости кожных покровов и волос;
  • снижении мыслительных способностей.

УЗ-исследование просто укажет на наличие проблемы, а с целью уточнения диагноза врач назначит ряд дополнительных исследований, чтобы получить более полное впечатление о развивающейся патологии.

Почему недостаточно провести УЗИ?

Для получения достаточно полной информации об уровне васкуляризации glandula thyreoidea не хватает возможностей УЗ-исследования. А поскольку эти данные все же нужны, то доктор назначит либо ЦДК, либо ЭДК.

ЦДК

Данное исследование позволяет выявить, в каком направлении проходит кровоток. Разные направления движения обозначаются разными цветами: синим и красным. ЦДК позволяет разделить жидкостные новообразования и активно функционирующие кровеносные сосуды. Его результат служит для уточнения диагноза.

ЭДК

Энергетическая допплерография показывает:

  • насколько интенсивно проходит кровоток в тиреоидных тканях;
  • насколько велико кровенаполнение исследуемого участка.

Палитра изображения красно-коричневая либо красно-оранжевая. Чем большее количество частиц движется, тем ярче цвет картинки. Большая интенсивность кровотока указывает, в большинстве случаев, на развитие воспаления. Коричневый цвет означает малое количество частиц, находящихся в движении.

Допплерография продолжается около 40 минут, чтение результата и его интерпретация занимают от 1/3 до ¼ часа. В большинстве случаев, при необходимости проверить кровоток, эндокринологи направляют на прохождение и УЗ-исследования и обеих допплерографий.

В современной аппаратуре предусмотрены все три режима работы, благодаря чему и доктор и пациент экономят время, да и цена оказывается существенно ниже, чем при раздельном прохождении исследований у нескольких специалистов. Поскольку допплерография показывает процессы, происходящие в щитовидке в онлайн режиме, то в случае стремительно прогрессирующих патологических процессов, обойтись одним обследованием не выйдет. Инструкция предполагает целый ряд исследований для динамического наблюдения за происходящим в железе.

Четыре типа кровотока

На обоих видах допплерографий в узловых новообразованиях различают четыре разновидности кровотока:

  • перинодулярный;
  • интранодулярный;
  • пери-интранодулярный;
  • отсутствие васкуляризации.

Далее все четыре рассмотрены подробнее.

Перинодулярный кровоток

Термин «перинодулярный» слагается из двух основ, — латинских слов: peri (вокруг) и nodus (узел).

Для такого вида васкуляризации характерны следующие отличительные черты:

  • отсутствие сосудов внутри новообразования;
  • хорошее кровоснабжение стенок узла.

Согласно статистическим данным, периферийная васкуляризация характерна для доброкачественных новообразований (до 85% узлов с таким типом кровоснабжения). Как правило, это капсулы с наполнением в виде гелеобразного коллоида либо жидкости.

Однако отмечаются весьма редкие случаи, когда перинодулярный кровоток узла щитовидной железы наблюдается при злокачественных новообразованиях, проходящих ранние этапы своего развития, до начала процесса ангиогенеза.

Интересно! И в том, и в другом случае, новообразования будут давать гипоэхогенную картину, поскольку их внутреннее содержимое, — жидкостное.

Интранодулярный кровоток

Термин «интранодулярный» также слагается их основ двух латинских слов, — intra (внутрь) и nodus (узел).

Отличительными особенностями этого типа васкуляризации являются:

  • отсутствие либо незначительное количество кровеносных сосудов в стенках новообразования;
  • хорошее кровоснабжение, а значит, обильное питание тканей внутри узла.

Статистические данные говорят о том, что 20% новообразований с таким типом кровоснабжения являются злокачественными. А при отсутствии у них капсулы и наличии гипоэхогенности, вероятность такого неблагоприятного развития возрастает еще на 10%.

Уточнение диагноза проводится за счет выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ).

Пери-интранодулярный кровоток

В новообразованиях с таким типом кровоснабжения, сосуды имеются как в капсуле, так и во внутренних тканях, благодаря чему вся опухоль получает обильное питание. Это характерно для аденом и узлов, отличающихся токсическим характером, то есть они могут не просто расти. Но и вырабатывать при этом очень большое количество тиреоидных гормонов, которые неизбежно оказываются в периферической крови.

Для такого рода «комбинированных» новообразований характерно доброкачественное течение в 85% случаев, а злокачественное, — в 15%. Так как внутреннее содержимое опухоли представляет собой желеобразные коллоид либо жидкость, то при УЗ-исследовании они будут проявлять гипоэхогенность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отсутствие васкуляризации

Самый благоприятный прогноз будет именно при таком результате допплерографии, говорит о наличии доброкачественного новообразования. Значит сосуды, осуществляющие питание непосредственно самого узла, отсутствуют, следовательно, развиваться он будет очень медленно либо не будет вообще.

Причины появления узлов

Почему же в щитовидной железе появляются новообразования?

Причин, способствующих этому явлению современная наука насчитывает несколько:

  1. Генетические аномалии развития либо травмы, приведшие к кровоизлиянию. И те, и другие способны нарушить отток коллоидных масс. В 90% подобных случаев наблюдается развитие новообразований.
  2. Продолжительное влияние пониженных температур, провоцирующих сосудистые спазмы в glandula thyreoidea. В результате поступление питательных веществ к клеткам железы падает, на этом фоне наблюдается падение местного иммунитета. Так же реагирует сосудистая сеть железы и в случае продолжительных отрицательных эмоциональных перегрузок. Такие сосудистые спазмы серьезно увеличивают риск развития узлов щитовидки.
  3. Плохая экология. Если окружающая среда содержит токсические вещества и свободные радикалы в дозах, превышающих предельно допустимые, то это может спровоцировать нарушение структуры железистых клеток щитовидки. Одним из последствий этого является начало их бесконтрольного деления. Новообразования, в основе развития которых лежат такие процессы, могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.
  4. Йододефицит. Если поступающие человеку в пищу продукты питания не обеспечивают его потребности в йоде, то развивается недостаточность этого элемента, отрицательно влияющая на состояние щитовидки. Это запускает определенные патологические процессы, способные при определенных условиях спровоцировать развитие новообразований.
  5. Радиоактивное излучение. Под воздействие ионизирующего излучения (радиации) клетки glandula thyreoidea мутируют, в результате чего развиваются различные опухолевидные образования.
  6. Воспалительные процессы. К примеру, тиреоидит способен спровоцировать развитие отека обеих долей щитовидки, на фоне которого формируются псевдоузлы.
  7. Аутоиммунные процессы. Клетки иммунитета по разным причинам могут атаковать тиреоциты, провоцируя своеобразное воспаление, приводящее к формированию новообразований.
  8. Гормональный дисбаланс. К примеру, аденома гипофиза способна спровоцировать развитие большого количества опухолевидных образований в щитовидке.
  9. Генетическая предрасположенность. Часто прослеживается наследственная обусловленность развития опухолей.

Узлы, развитие которых провоцируют перечисленные выше причины, могут относиться к различным типам. И от того, насколько точно будет установлено, с какой именно патологией приходится иметь дело, тем быстрее и эффективнее будет проходить ее лечение.

Типы эхогенности узлов

В случае обнаружения узлового новообразования при пальпаторном обследовании щитовидки, эндокринолог отправляет пациента на УЗ-исследование, результатом которого является черно-белая картинка.

На этом изображении можно выделить четыре типа эхогенности опухолей, основные отличия и примеры которых приведены в следующей таблице:

Тип эхогенности Вид на мониторе Структура участка
Анэхогенный (практически не отражает ультразвуковые волны) Кровеносный сосуд, узел с жидкостью внутри, полость с инфильтратом
Изоэхогенный Содержимое новообразований имеет однородную гелеобразную консистенцию (коллоид), а поскольку здоровые фолликулы также заполнены своеобразным коллоидом, то такие опухоли практически не отличимые от здоровой ткани
Гипоэхогенный (отражает минимальное количество ультразвуковых волн) Крупный кровеносный сосуд, полости, заполненные инфильтратом, узлы, кисты, заполненные гноем либо кровью
Гиперэхогенный (отражает все ультразвуковые волны) Узлы большой плотности, в составе которых в основном либо исключительно соединительная ткань, кальцинаты

Дифференциальная диагностика анэхогенных и гипоэхогенных образований, а также уточнение характера процессов с помощью УЗ-исследования является достаточно сложной задачей. Помочь в решении этой проблемы могут ЦДК и ЭДК.

Комплекс этих исследований укажет на многие характеристики новообразований:

  • структуру;
  • плотность;
  • наличие жидкости;
  • присутствие твердых частиц;
  • формирование новой сосудистой сети как вокруг опухоли, так и внутри нее.

Но даже совокупность признаков, свойственных злокачественным новообразованиям, таких, как ангиогенез и быстрый рост, отображаемый в виде гало, — темнейшего ореола, окружающего гипоэхогенный участок, не дает права постановки безапелляционного диагноза.

Помимо УЗ-исследования, ЭДК и ЦДК, необходимо установить клеточный состав узла, в котором кровоток усилен. Поэтому диагноз следует обязательно подтверждать при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии. Ведь только точная диагностика является залогом быстрого и результативного лечения.

Опасен ли гипоэхогенный узел щитовидной железы?

Что это такое — гипоэхогенный узел щитовидной железы? Во время ультразвукового просмотра состояния мягких тканей врач ориентируется на шкалу эхогенности: контраст от белого до черного цвета. Здоровые ткани имеют равномерную окраску серого цвета. Гипоэхогенными считаются те зоны, которые имеют более темный оттенок.

Возможные патологии

В большинстве случаев гипоэхогенное очаговое образование щитовидной железы свидетельствует о наличии патологии, в 5% ситуаций это оказывается злокачественная опухоль. Чаще всего причиной аномалии являются воспалительные процессы или доброкачественные образования. Темный оттенок имеют уплотнения и кисты. В некоторых случаях диффузные изменения щитовидки сопровождаются накоплением солей кальция.

Важно. Киста выделяется как гипоэхогенный узел щитовидной железы с четкими контурами. Это пузырь, заполненный жидкостью. Увеличение железистой ткани может быть как четко обозначенным, так и иметь неоднородную структуру.

Сопутствующие симптомы

Особое беспокойство у человека возникает в том случае, если обнаружение отклонений на УЗИ является далеко не единственным признаком наличия проблем со здоровьем. Зачастую именно сопутствующие симптомы становятся провоцирующим фактором для посещения больницы и проведения диагностики.

Гипоэхогенные узлы на щитовидной железе могут сопровождаться такими симптомами:

  • одышка;
  • тахикардия;
  • першение в горле;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • тошнота;
  • ощущение комка в горле;
  • отечность;
  • повышение температуры;
  • визуальное увеличение щитовидной железы.

Крупные образования становятся реальной угрозой для человека, так как они препятствуют нормальному дыханию и приему пищи. К тому же не исключена вероятность развития обширного воспаления.

На заметку. Сюда же добавляется эстетический фактор, что особенно актуально для женщин, ведь именно у них отмечается наибольшая склонность к развитию заболеваний щитовидной железы.

Причины появления

В большинстве случаев (95%) УЗИ выявляет гипоэхогенный аваскулярный узел щитовидной железы. Это доброкачественное образование, но все равно его нельзя игнорировать. Спровоцировать появление подобной проблемы способны такие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • нехватка йода в организме;
  • неправильное питание;
  • стресс и нервное напряжение;
  • патологии кровоснабжения железы и соседних тканей, сосудистый спазм;
  • воспаление, инфекция;
  • местное снижение иммунитета;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • влияние хронических заболеваний;
  • радиационное воздействие;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Наличие прочих проблем с эндокринной системой, даже если болезнь была устранена ранее, может повлиять на рост новообразований. Не исключается вероятность запуска аутоиммунных процессов в связи с наличием врожденных отклонений или сбоев защитных механизмов организма.

Важно. Наиболее опасен генетический фактор, а также влияние радиации, так как они способны спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологии.

На ранних этапах остановить этот процесс вполне возможно, но позднее обращение за помощью чревато неоперабельностью образования и появлением метастаз, что рано или поздно приводит к гибели пациента.

Дополнительные исследования

Для определения типа новообразования и возможных рисков для пациента необходимо пройти ряд вспомогательных исследований. Диагностика состоит из таких процедур:

  • анализы крови;
  • анализ мочи;
  • биопсия и дальнейшее цитологическое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • КТ.

Если был обнаружен гипоэхогенный узел щитовидной железы с нечеткими контурами, необходимо выяснить природу его происхождения и точную локализацию. Если это рак, важно исключить вероятность распространения метастаз на здоровые ткани и органы.

Методы лечения

Лечение гипоэхогенных узлов щитовидной железы напрямую зависит от особенностей патологии.

При доброкачественном образовании небольшого размера врач назначает регулярное наблюдение, а также прием лекарственных препаратов и минеральных добавок.

Помните. В первую очередь используются гормональные и противовоспалительные средства, а также препараты йода. В каждом конкретном случае назначают разные лекарства для лечения, это делает только врач.

Если узел отличается крупными размерами (более 1-3 см), обязательно нужно снизить его давление на соседние ткани. Например, для устранения кисты используется малоинвазивный метод, когда посредством пункции из капсулы откачивают ее содержимое, а затем выполняют склерозирование. Побочные эффекты могут выражаться в повторном образовании кисты, воспалении и нагноении. Не исключается риск перерождения узла в онкологию.

Другой вариант лечения — удаление пораженного участка, доли или всей железы. Это необходимо при обширных поражениях, а также при выявлении рака. Параллельно назначается заместительная гормональная терапия.

Важно. В случае наличия противопоказаний используются методы лучевой и химической терапии.

Своевременное выявление патологии и лечение позволяют избежать ряда осложнений и продлевают жизнь пациента на десятилетия.